Cours 7

Question 1

Les conséquences de la médicalisation?

Answer 1

1) Condition traitée par la médecine
2) individualisation
3) dépolitisation

Question 2

Le caractère unique de la psychiatrie?

Answer 2

les personnes qui sont sceptiques
- quant au statut scientifique
- à la signification
- aux effets sociaux du diagnostic
reconnaissent son pouvoir son potentiel d’abus.

Question 3

Les professions de soin exigent que les soignants posent des actes qui :

Answer 3

1) sont dans les meilleurs intérêts des patients
2) vont respecter la dignité des patients

Question 4

Est-ce que les patients sont dans une situations de grande vulnérabilité?

Answer 4

Oui

Question 5

Que fait le modèle paternaliste?

Answer 5

Les patients consultent les médecins pour des traitements, les jugements moraux sont seulement entre les mains des médecins (les patients doivent accepter les décisions)

Question 6

Conséquences du modèle paternaliste?

Answer 6

-> médecins doivent décider les traitements des patients
-> médecin peuvent berner patients si cela est fait en vu du meilleur intérêt pour les patients (patient ignorants)

Question 7

Quelle est le risque du modèle paternaliste?

Answer 7

risque d’appliquer sa propre intention du bien. (quel est le meilleur intérêt des patients)

Question 8

Raisons du rejet du modèle paternaliste

Answer 8

1) +sieurs buts différents de la médecine qui peuvent entre en conflit
2) L’interprétation de ce qui est meilleur pour le.la patient.e peut donc diverger
grandement d’un.e médecin à l’autre.
3) différent.e.s patient.e.s ont différentes conceptions de leur meilleur intérêt (ex.: patient avec des croyances religieuses fortes)
4) trop de pouvoir au médecin sur des enjeux cruciaux de la vie
5) respecte pas le principe d’autonomie/respect

Question 9

Les trois éléments du consentement libre et éclairé :

Answer 9

1) libre
2) éclairé
3) Donné par un sujet compétent

Question 10

Les dérogations au consentement libre et éclairé :

Answer 10

1) les situations d’urgence, si on attend d’obtenir le consentement entrainerait des conséquences possiblement dramatique (la mort..) (consentement substitué)
2) Les actes “triviaux” (ex.: prendre le pouls)

Question 11

Quel élément est généralement jugée comme une dérogation légitime au consentement libre et éclairé?

Answer 11

L’incompétence

Question 12

Qui peut consentir à des soins de santé au QC?

Answer 12

Toute personne consciente, en possession de ses facultés cognitives et 14+

Question 13

Que faire quand sujet pas apte à consentir? (avant obtenir consentement substitué)

Answer 13

1) Patient inconscient
2) patient conscient doit comprendre :informations suivantes:
a) la nature de la maladie pour laquelle un traitement lui est proposé;
b) la nature et le but du traitement;
c) les risques et les avantages du traitement à subir;
d) les risques de ne pas subir le traitement.
e) Par ailleurs, sa capacité de comprendre ces éléments ne doit pas être affectée par sa maladie

Question 14

Qu’est-ce que le Paternalisme tolérable?

Answer 14

Dans les cas où la personne n’est pas (assez) compétente. La compétence se mesure par degrés
(Basée sur les principes de bienfaisance et de non-malfaisance)

Question 15

Quel est l’enjeu de la compétence d’une personne avec un diagnostique?

Answer 15

Dans le cas d’un usager des services de santé mentale, ce qui est en question est précisément sa capacité de faire un tel choix
autonome.

Question 16

Rappel de l’autonomie (2)

Answer 16

1) l’autonomie est un droit
2) l’autonomie est une compétence

Question 17

L’enjeu d’une personne jugée incompétente?

Answer 17

Elle est jugée ne pas avoir la
capacité de prendre des décisions concernant son traitement. → Paternalisme tolérable peut s’appliquer.

Question 18

Dans le livre d’Abigail G., comment décrit-elle son expérience (une ligne)

Answer 18

la psychose a entraîné de nombreuses pertes de capacités liées à l’autonomie et à la prise de décision.

Question 19

Quel effet peut avoir une psychose sur un individu?

Answer 19

→ L’expérience de la psychose peut affecter
les capacités cognitives d’une personne, et
ainsi rendre la personne “incompétente” à
consentir.

Question 20

Est-ce que le diagnostique fait perdre la capacité?

Answer 20

Ce n’est pas le diagnostique qui fait perdre la capacité, c’est lorsque les symptomes de la maladie qui fait perdre la capacité.

Question 21

Est-ce que l’aptitude d’une patient à consentir peut changer au fil du temps?

Answer 21

Oui, il faut évaluer la capacité du patient à
consentir aux soins régulièrement. Le fait de recevoir un diagnostic psychiatrique n’est pas enlui-même une raison légitime de ne pas chercher leconsentement libre et éclairé.

Question 22

Que fait débat dans les soins en pyschiatrie?

Answer 22

La coercition (imposer une mesure contre la volonté de la personne):
- l’hospitalisation obligatoire
- la médication forcée
- la contention physique
(les individus peuvent être
soumises à des sanctions légales que les personnes souffrant de troubles
physiques ne subissent pas)

Question 23

Question 1 : Y a-t-il discrimination entre les personnes présentant des enjeux de santé mentale et celles présentant des maladies physiques?

Answer 23

réponse 1 : il n’y a pas de discrimination mais…

Question 24

Pourquoi le mais dans la Réponse 1 ?

Answer 24

Le fait d’avoir des facultés cognitives réduites est moralement pertinent, et peut justifier la coercition en dernier recours. L’option moins coercitive doit toujours être être choisi afin de rétablir les capacités autonomes de la personne.

Question 25

Qu’est-ce que l’autonomie soutenue?

Answer 25

Autoriser des actions bienveillantes ou justes à court terme pour autant qu’elles soient accomplies dans l’intention de préserver l’autonomie du patient à long
terme)

Question 26

Réponse 2 : il y a discrimination

Answer 26

Le droit de prendre des propres décisions a été traditionnellement refusé en raison de diagnostics psychiatriques.

Question 27

Afin d’empêcher la discrimination, certaines lois* apparaissent*

Answer 27

→ Les personnes souffrant d’un handicap psychosocial (handicap résultant d’un état de santé mentale) ont toujours la capacité de prendre des décisions.
→ Cette capacité n’est pas cognitive (“la reconnaissance de l’égalité du statut de “personne” pour les personnes souffrant de handicaps psychosociaux, indépendamment de leurs facultés cognitives”

Question 28

Question 2 : est-ce dans le meilleur intérêt de la personne, est-ce pour protéger la sécurité des autres?
(paternalisme tolérable)?

Answer 28

1) une personne qui n’a pas encore commis de crime ne peut (généralement)
pas être détenue contre son gré sur la seule base que l’on pense qu’elle va
commettre un crime.
2) Une personne devrait retourner dans la communauté lorsque sa sentence est
terminée

Question 29

La détention préventive est-elle discriminatoire?

Answer 29

Discrimination:
Si une personne A, qui présente un enjeu de santé mentale, et une personne B, qui ne présente pas d’enjeu de santé mentale, pose le même risque de préjudices aux autres, mais ne sont pas traités similairement, il y a discrimination

Question 30

Qu’est-ce que le stigma?

Answer 30

processus qui comprend l’étiquetage,
les stéréotypes, le pouvoir, la perte de statut, la discrimination et les
jugements normatifs de dévianc

Question 31

quel est le 1 impact de la stigamtisation?

Answer 31

ont indéniablement exagéré notre perception des personnes avec des agents
de santé mentale comme étant incapable de rationalité ou d’autonomie

Question 32

quel est le 2 impact de la stigmatisation?

Answer 32

Accès aux soins et diagnostics
psychiatriques (affectent crédibilité)

Question 33

Est-ce que le fait d’avoir des facultés congnitive réduites est moralement pertinent?

Answer 33

Oui, ça peut justifier la coercition