Cours 7 Flashcards
Les conséquences de la médicalisation?
1) Condition traitée par la médecine
2) individualisation
3) dépolitisation
Le caractère unique de la psychiatrie?
les personnes qui sont sceptiques
- quant au statut scientifique
- à la signification
- aux effets sociaux du diagnostic
reconnaissent son pouvoir son potentiel d’abus.
Les professions de soin exigent que les soignants posent des actes qui :
1) sont dans les meilleurs intérêts des patients
2) vont respecter la dignité des patients
Est-ce que les patients sont dans une situations de grande vulnérabilité?
Oui
Que fait le modèle paternaliste?
Les patients consultent les médecins pour des traitements, les jugements moraux sont seulement entre les mains des médecins (les patients doivent accepter les décisions)
Conséquences du modèle paternaliste?
-> médecins doivent décider les traitements des patients
-> médecin peuvent berner patients si cela est fait en vu du meilleur intérêt pour les patients (patient ignorants)
Quelle est le risque du modèle paternaliste?
risque d’appliquer sa propre intention du bien. (quel est le meilleur intérêt des patients)
Raisons du rejet du modèle paternaliste
1) +sieurs buts différents de la médecine qui peuvent entre en conflit
2) L’interprétation de ce qui est meilleur pour le.la patient.e peut donc diverger
grandement d’un.e médecin à l’autre.
3) différent.e.s patient.e.s ont différentes conceptions de leur meilleur intérêt (ex.: patient avec des croyances religieuses fortes)
4) trop de pouvoir au médecin sur des enjeux cruciaux de la vie
5) respecte pas le principe d’autonomie/respect
Les trois éléments du consentement libre et éclairé :
1) libre
2) éclairé
3) Donné par un sujet compétent
Les dérogations au consentement libre et éclairé :
1) les situations d’urgence, si on attend d’obtenir le consentement entrainerait des conséquences possiblement dramatique (la mort..) (consentement substitué)
2) Les actes “triviaux” (ex.: prendre le pouls)
Quel élément est généralement jugée comme une dérogation légitime au consentement libre et éclairé?
L’incompétence
Qui peut consentir à des soins de santé au QC?
Toute personne consciente, en possession de ses facultés cognitives et 14+
Que faire quand sujet pas apte à consentir? (avant obtenir consentement substitué)
1) Patient inconscient
2) patient conscient doit comprendre :informations suivantes:
a) la nature de la maladie pour laquelle un traitement lui est proposé;
b) la nature et le but du traitement;
c) les risques et les avantages du traitement à subir;
d) les risques de ne pas subir le traitement.
e) Par ailleurs, sa capacité de comprendre ces éléments ne doit pas être affectée par sa maladie
Qu’est-ce que le Paternalisme tolérable?
Dans les cas où la personne n’est pas (assez) compétente. La compétence se mesure par degrés
(Basée sur les principes de bienfaisance et de non-malfaisance)
Quel est l’enjeu de la compétence d’une personne avec un diagnostique?
Dans le cas d’un usager des services de santé mentale, ce qui est en question est précisément sa capacité de faire un tel choix
autonome.
Rappel de l’autonomie (2)
1) l’autonomie est un droit
2) l’autonomie est une compétence
L’enjeu d’une personne jugée incompétente?
Elle est jugée ne pas avoir la
capacité de prendre des décisions concernant son traitement. → Paternalisme tolérable peut s’appliquer.
Dans le livre d’Abigail G., comment décrit-elle son expérience (une ligne)
la psychose a entraîné de nombreuses pertes de capacités liées à l’autonomie et à la prise de décision.
Quel effet peut avoir une psychose sur un individu?
→ L’expérience de la psychose peut affecter
les capacités cognitives d’une personne, et
ainsi rendre la personne “incompétente” à
consentir.
Est-ce que le diagnostique fait perdre la capacité?
Ce n’est pas le diagnostique qui fait perdre la capacité, c’est lorsque les symptomes de la maladie qui fait perdre la capacité.
Est-ce que l’aptitude d’une patient à consentir peut changer au fil du temps?
Oui, il faut évaluer la capacité du patient à
consentir aux soins régulièrement. Le fait de recevoir un diagnostic psychiatrique n’est pas enlui-même une raison légitime de ne pas chercher leconsentement libre et éclairé.
Que fait débat dans les soins en pyschiatrie?
La coercition (imposer une mesure contre la volonté de la personne):
- l’hospitalisation obligatoire
- la médication forcée
- la contention physique
(les individus peuvent être
soumises à des sanctions légales que les personnes souffrant de troubles
physiques ne subissent pas)
Question 1 : Y a-t-il discrimination entre les personnes présentant des enjeux de santé mentale et celles présentant des maladies physiques?
réponse 1 : il n’y a pas de discrimination mais…
Pourquoi le mais dans la Réponse 1 ?
Le fait d’avoir des facultés cognitives réduites est moralement pertinent, et peut justifier la coercition en dernier recours. L’option moins coercitive doit toujours être être choisi afin de rétablir les capacités autonomes de la personne.
Qu’est-ce que l’autonomie soutenue?
Autoriser des actions bienveillantes ou justes à court terme pour autant qu’elles soient accomplies dans l’intention de préserver l’autonomie du patient à long
terme)
Réponse 2 : il y a discrimination
Le droit de prendre des propres décisions a été traditionnellement refusé en raison de diagnostics psychiatriques.
Afin d’empêcher la discrimination, certaines lois* apparaissent*
→ Les personnes souffrant d’un handicap psychosocial (handicap résultant d’un état de santé mentale) ont toujours la capacité de prendre des décisions.
→ Cette capacité n’est pas cognitive (“la reconnaissance de l’égalité du statut de “personne” pour les personnes souffrant de handicaps psychosociaux, indépendamment de leurs facultés cognitives”
Question 2 : est-ce dans le meilleur intérêt de la personne, est-ce pour protéger la sécurité des autres?
(paternalisme tolérable)?
1) une personne qui n’a pas encore commis de crime ne peut (généralement)
pas être détenue contre son gré sur la seule base que l’on pense qu’elle va
commettre un crime.
2) Une personne devrait retourner dans la communauté lorsque sa sentence est
terminée
La détention préventive est-elle discriminatoire?
Discrimination:
Si une personne A, qui présente un enjeu de santé mentale, et une personne B, qui ne présente pas d’enjeu de santé mentale, pose le même risque de préjudices aux autres, mais ne sont pas traités similairement, il y a discrimination
Qu’est-ce que le stigma?
processus qui comprend l’étiquetage,
les stéréotypes, le pouvoir, la perte de statut, la discrimination et les
jugements normatifs de dévianc
quel est le 1 impact de la stigamtisation?
ont indéniablement exagéré notre perception des personnes avec des agents
de santé mentale comme étant incapable de rationalité ou d’autonomie
quel est le 2 impact de la stigmatisation?
Accès aux soins et diagnostics
psychiatriques (affectent crédibilité)
Est-ce que le fait d’avoir des facultés congnitive réduites est moralement pertinent?
Oui, ça peut justifier la coercition
