Cours 6 : Troubles de l'humeur Flashcards
Quels sont les trois épisodes des troubles de l’humeur?
1) Épisode dépressif caractérisé
2) Épisode maniaque
3) Épisode hypomaniaque
Les troubles de l’humeur sont marqués par quoi?
Des variations de l’humeur
Quelle est la définition d’épisode?
période d’humeur dépressive ou élevée pendant plusieurs jours ou semaine
Quel est le critère diagnostic pour un épisode dépressif caractérisé?
5 symptômes présents pendant au moins 2 semaines
Quelle est la description de l’épisode maniaque?
Humeur élevée, expansive ou irritable avec augmentation de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie pendant au moins une semaine (moins si hospitalisation)
Combien de sx doit-il y avoir dans l’épisode maniaque?
au moins 3 sx (4 si l’humeur est seulement irritable)
Qu’est ce qui différencie l’épisode hypomaniaque de l’épisode maniaque?
- Durée d’au moins 4 jours
- Moins de sx et sx moins sévères
- Fonctionnement moins altéré
- Peut ne pas être problématique en soi
Quelles sont les caractéristiques des épisodes?
- Mixtes
- Avec début lors d’un péripartum
- Caractère saisonnier
- Caractéristiques psychotiques
- Cycles rapides
Quelles sont les caractéristiques cliniques du trouble dépressif caractérisé
- 1 épisode dépressif
(épisode récurrent) - Ne peut pas avoir vécu d’épisode hypo/maniaque
Pourquoi le trouble dépressif caractérisé (TDC) peut passer inaperçu chez les jeunes?
- Car d’autres comportements sont plus visibles (agressivité, anxiété, etc.)
- Manifestations différentes
Quelle est l’exception chez les jeunes avec un TDC?
Irritabilité plutôt qu’humeur dépressive
Vrai ou faux, une personne peut recevoir un dx de TDC en période de deuil?
Vrai, c’est possible.
Quelles sont les sx possibles en période de deuil dans le cas d’un TDC
- Vide
- Perte
- Sx concentrés sur le défunt (ex : culpabilité)
Pendant combien de temps doit durer le Trouble dépressif persistant (TDP)? Et combien de symptômes doivent être présents?
Tous les jours pendant au moins 1 an + 2 sx cognitifs/somatiques
Le TDP est-il moins chronique que le TDC?
Non, il est plus chronique que le TDC, mais moins sévère
À quoi est associé le TDP?
À de la mauvaise régulation émotionnelle (tristesse, faible estime de soi, anxiété, colère, irritabilité)
Qu’est-ce que le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle (TDDE)
Irritabilité chronique, sévère et persistante
- Avec crises de colère récurrentes et humeur colérique/irritable de façon persistante entre les crises
Dans le TDDE, combien de fois surviennent les crises de colère
3-4x semaine, sur une période d’un an, dans au moins 2 contextes et qui sont inappropriées pour l’âge
Quelle est la raison de l’augmentation de la prévalence pour le TDC?
- Entre préscolaire-scolaire : variations au niveau cognitifs et au niveau du concept de soi
- De l’enfance-adolescence : combinaisons entre maturation biologique (puberté) + changements développementaux
Comment se traduit l’apparition du TDC?
- Peut être soudaine ou graduelle
- Âge moyen = 30 ans
(apparition précoce = pronostic plus négatif)
Vrai ou faux, la durée entre les épisodes augmentent?
Faux, elle diminue progressivement
Pourquoi la sensibilité au stress et la probabilité d’un nouvel épisode augmentent-ils après l’apparition d’un 1er épisode dépressif?
Puisque c’est accompagné de stresseurs et de changements biologiques durables
L’apparition du TDP est elle précoce ou tardive?
Précoce (avant 21 ans) et insidieuse
Peut-il y avoir rémission chez un TDP?
Oui il peut y avoir rémission, mais il y a un risque de développer un autre trouble
À quoi ressemble le fonctionnement intellectuel et cognitif chez les personnes avec un trouble de l’humeur?
Pas de déficits intellectuels globaux, mais plus faible performance scolaire (difficulté à se concentrer, perte d’intérêt, pensée plus lente)
Qu’est-ce que le biais attentionnel sélectif
Remarque plus facilement des stimuli négatifs que positifs
Qui suis-je? Sous-évaluer ses accomplissements et focuser sur les événements négatifs pour une longue période de temps.
Style dépressif ruminatif
Quelles sont les caractéristiques du cercle vicieux liés aux pensées négatives?
- Pensées négatives nuisent à la performance
- Faible performance est une « preuve » de leurs croyances
Chez qui l’estime de soi est plus faible et moins stable?
- Particulièrement chez les adolescents
- Plus sensibles à l’influence des événements quotidiens
Quelle est la définition de la distorsion « catastropher »?
Surestimer les chances d’échecs, s’attendre à ce que les choses aillent mal
Qu’est ce que la surgénéralisation?
Tirer une règle générale abstraite (ou une conclusion générale) sur la base d’un seul incident
Qui suis-je? Catégoriser des expériences en deux extrêmes (soit tout bien ou tout mal)
Pensée dichotomique
Qui suis-je? Faire des inférence quant aux pensées, sentiments ou comportements, sans preuves
Lecture de pensée
Qu’est ce que la personnalisation?
Prendre responsabilité de quelque chose qui n’est pas de notre faute
Qui suis-je? Croyance que l’on doit faire quelque chose ou que quelque chose est nécessaire.
Pensée absolue
Vrai ou faux, les gens ave un trouble de l’humeur ont beaucoup d’amis proches?
Faux, ils ont peu d’amis proches et ressentent un sentiment de solitude/isolation
Qu’est ce que l’évocation et la sélection?
Évocation : sx dépressifs peuvent susciter du rejet/négligence des pairs
Sélection : retrait social (faible compétences sociales)
Qu’est-ce qui peut expliquer le risque de dépression plus élevé chez les filles à l’adolescence?
La co-rumination, soit révélations aux ami(e)s et discussions axées sur le problème
Quels problèmes familiaux peuvent surgir chez une personne avec un trouble de l’humeur?
- Relations moins soutenantes et plus conflictuelles avec parents/fratrie
- Se sentent socialement isolés et préfèrent être seuls
Combien de jeunes avec un TDC ont des idées suicidaires, et combien font une tentative?
Idées suicidaires : 60%
Tentative : 30%
Quels sont les facteurs de risque les plus importants à travers le monde?
Avoir un trouble de l’humeur et être une jeune femme
À quel âge retrouve t-on le sommet du risque pour une première tentative?
13-14 ans
Selon la théorie psychodynamique, quelles sont les causes du trouble de l’humeur?
- Suite à une perte ou au rejet (symbolique ou réel) d’un objet de convoitise, la colère envers l’objet est tournée vers l’intérieur
- La conversion d’un instinct agressif en affect dépressif par le surmoi
À quelle théorie faisons-nous référence? La dépression est due à un manque de réponses positives contingentes de la part de l’environnement
Théorie comportementale
Dans la théorie de l’impuissance, les attributions sont…?
1) internes
2) stables
3) globales
Qu’est ce que le biais de traitement de l’information?
Tendance à avoir des pensées négatives automatiques
De quoi est composer la triade cognitive négative?
Croyances négatives à propos de soi, du monde et du futur
Qu’est que les schémas cognitifs négatifs?
structures stables dans la mémoire qui guident l’interprétation des événements du quotidien
Vrai ou faux, lorsqu’un parent est déprimé, son enfant a des chances de l’être aussi?
Vrai, l’enfant a 3x plus de risque de l’être aussi
Qu’est ce que les facteurs génétiques augmentent?
- le risque pour l’anxiété et la dépression
- la sensibilité au stress en influençant des régions du cerveau impliquées dans les émotions
Quelles sont les deux structures associées à la régulation des émotions?
- Amygdale
- Axe HPS
Quelles sont les influences familiales lorsque l’enfant est déprimé?
1) Reçoit plus de critiques/cpts punitifs
2) Les problèmes familiaux précèdent et prédisent les sx dépressifs
Quelles sont les influences familiales lorsque le parent est déprimé?
1) Interfère avec la capacité à répondre aux besoins de l’enfant
2) Associé à la psychopathologie chez l’enfant
3) La dépression chez la mère n’a peut-être pas un rôle causal
À quoi peut être dû les événements de vie stressant?
1) Stresseurs sévères
- changements dans la vie
- environnement familial hostile ou violent
2) Stresseurs moins sévères, mais chroniques
- Tracas quotidien
Les événements de vie stressant peuvent impliquer d’autres stresseurs. Nommer les
1) Stresseurs interpersonnels
2) Perte perçue ou réel (mort ou abandon)
3) Menace à l’estime de soi
Quels sont les deux risques que l’ont peut retrouver en lien avec la régulation émotionnelle?
1) difficulté à réguler ses émotions négatives = propension à la dépression
2) Utilisation de stratégies de coping d’évitement
Quelles sont les thérapies les plus efficaces pour traiter la dépression et prévenir les récurrences?
Thérapie cognitive-comportementale
Thérapie interpersonnelle
Quels sont les 3 troubles bipolaires et quels sont leur critères diagnostics
1) Trouble bipolaire l
- Au moins 1 épisode maniaque
2) Trouble bipolaire ll
- Au moins un épisode hypomaniaque + épisode dépressif caractérisé
3) Trouble cyclothymique
- Sx dépressifs et maniaque pendant 2 ans (1 ans chez enfants/ados)
- Sx présents la moitié du temps et absent pendant au moins 2 mois
Quels sont les symptômes importants dans les troubles bipolaires?
1) Idées de grandeur
2) Besoin de peu de sommeil et ++ d’énergie pour des activités
3) Pensées/paroles qui défilent
Quels troubles bipolaires sont plus fréquent chez les jeunes?
- Trouble bipolaire ll
- Trouble cyclothymique
À partir de quel âge les gens ont leur 1er épisode de troubles bipolaires?
60% des gens avant 19 ans et très rare avant 10 ans
Pourquoi dit-on qu’une apparition plus précoce est associée à un mauvais pronostic?
Problèmes chroniques et résistants au traitement
Quelles sont les causes des troubles bipolaires chez les adultes?
Combinaison de risque génétique et de facteurs environnementaux
De quoi est composer l’intervention multimodale pour les troubles bipolaires?
- Psychoéducation
- Prise de médicaments
- Interventions psychosociales (viser les sx et altération du fonctionnement)
