Cours 6 - nocicepteur & musculaire

Question 1

Quel est le rôle des fibres C?

Answer 1

signaler qu’une partie du corps a été endommagée ou qu’un traumatisme va se produire.

Question 2

Quelle est la voie responsable de la douleur?

Answer 2

la voie spinothalamique.

Question 3

Qu’est-ce que la douleur?

Answer 3

sensation ou peception d’effets irritants, pénibles, lancinants ou insupportable provenant d’une partie du corps. C’est ce dont on se plaint

Question 4

Qu’est-ce que la nociception?

Answer 4

processus sensoriel à l’origine des signaux nerveux qui déclenchent la douleur. Ce qui se passe dans le système nerveux pour sentir la douleur

Question 5

Comment est décédée une jeune canadienne qui avait une déficit congénital de la sensation de douleur?

Answer 5

dégénérescence progressive des articulations des membres et des vertèbres ce qui amène une déformation de son squelette.

Question 6

Nommez des causes qui expliqueraient les « individus sans douleur ».

Answer 6

• -déficit de développement des nocicepteurs périphérique
• une transmission synaptique dans la voie de la nociception déficiente
• une mutation génétique

Question 7

Quels sont les 4 types d’origine pour la nociception?

Answer 7

• stimulations mécanique intense
• température extrême
• condition d’hypoxie
• exposition à des substances toxiques.

Question 8

Nommez les différents nocicepteurs et leur stimulus.

Answer 8

mecanonocicepteur - stimulation mécanique intense
thermonocicepteur - température intense (au dessus de 43 C)
chemonocicepteur

Question 9

Dans le corps humain, où ne retrouve-t-on pas de nocicepteurs?

Answer 9

dans le cerveau à l’exception des méninges

Question 10

Que sont des nocicepteurs multimodaux?

Answer 10

répondent à la fois aux stimuli mécaniques, thermiques et chimiques

Question 11

Les fibres A delta apportent une douleur _____.

Answer 11

rapide et aiguë de caractère fulgurant (vive et rapide)

Question 12

Les fibres C amènent apportent des douleurs _____.

Answer 12

retardée plus diffuse et lente, mais de caractère persistant qui se maintient dans le temps

Question 13

Nommez le trajet des nocicepteurs du stimulus jusqu’aux cornes dorsales.

Answer 13

débute de l’organe, leur corps cellulaires vont être dans les ganglions des racines dorsales, se divise en collatérale vers le haut et le bas dans la zone de Lissauer et termine dans la substance gélatineuse (exterieur des cornes) où il y a synapse avec le neurone de deuxième ordre.

Question 14

Qu’est-ce que la douleur référée? à quoi est-elle due?

Answer 14

Une sensation de douleur cutanée pour des organes viscéraux.
Les afférences des nocicepteurs cutanée et des viscères empruntent la même voie. Leur corps cellulaires convergent donc dans les même ganglions.

Question 15

Nommez un exemple de douleur référée?

Answer 15

angine à la poitrine et douleur dans le bras gauche pour un manque d’oxgène au coeur.

Question 16

Décrivez le trajet de la voie spinothalamique.

Answer 16

neurone de premier ordre dans le scolonnes dorsales dans la substance gélatineuse (synapse avec le 2eme)
neurone de 2eme ordre ascension dans le thalamus (synapse avec le 3eme). Il y a décussation avant l’ascenssion donc avant l’arriver dans le thalamus
thalamus vers le cortex sensoriel primaire

Question 17

Donc, si une lésion survient dans le neurone de deuxième ordre des voies spinothalamique et colonnes dorsales-lemniques median, on perd toutes sensations fines et proprioception du _______ et on perd toutes sensations de douleurs du________.

Answer 17

même côté; côté opposé

Question 18

Dans quel syndrome peut-on observer l’organisation des voies sensorielles somatiques ascendantes?

Answer 18

Brown-Séquard

Question 19

Qu’est-ce que l’hyperalgie? Expliquer le mécanisme.

Answer 19

tissus déjà endommagés peuvent être particulièrement sensibles lorsqu’on les effleure. Le seuil de douleur est abaissé donc on la ressent plus facilement. L’hyperalgie peut être qualifiée de primaire au niveau même de la lésion ou de secondaire dans les tissus environnants la zone de la lésion.

Question 20

Détaillez la théorie du contrôle d’entrée.

Answer 20

la perception de la douleur peut être réduite par l’activation de mécano récepteurs sensoriels de bas seuil de type Aβ. Les fibres C font synapses avec les interneurones inhibiteurs et inhibe leur inhibition (donc active) le neurone de projection de la corne dorsale. Ceci mène à une transmission plus rapide de la douleur. Par contre, les fibres Aβ vont converger et activer les mêmes interneurones inhibiteurs. Ainsi, on va diminuer la douleur ressentie. Ces interactions peuvent expliquer pourquoi on peut réduire une sensation de douleur aiguë (ex : se cogner l’orteil) en se frottant vigoureusement la zone où l’on s’est fait mal pendant une à deux minutes.

Question 21

Nommez un exemple de contrôle de douleur par la voie descendantes.

Answer 21

une zone de neurones située dans le mésencéphale au niveau de la substance grise périaqueducale. Une stimulation électrique de cette région de l’encéphale peut induire une analgésie profonde (applications neurochirurgicales en clinique humaine). La substance grise périaqueducale reçoit des afférences de très nombreuses structures nerveuses, la plupart d’entre elles liées aux processus émotionnels (ex: cortex cingulaire antérieur, cortex insulaire et amygdale). La substance grise périaqueducale influence les noyaux du raphé, situé dans le bulbe, qui en retour, modulent la transmission des informations nociceptives dans la corne dorsale de la moelle épinière.

Question 22

Quelle médication permet de contrôler la douleur? Expliquer leur mécanisme.

Answer 22

opiacés endogènes; se fixent sur des récepteurs spécialisés (récepteurs des opiacés) localisés dans le cerveau.

Des petites injections de morphine ou d’endomorphines dans la substance grise périaqueducale, les noyaux du raphé ou la corne dorsale de la moelle épinière provoque une analgésie

Question 23

Expliquer l’effet placebo.

Answer 23

L’effet placebo se définit comme une réponse physiologique à l’administration d’un « médicament » pharmacologiquement inactif

Question 24

Où sont localisés les motoneurones?

Answer 24

dans les cornes ventrales

Question 25

Où sont localisés les interneurones?

Answer 25

Dans la zone intermédiaire proche de la ligne médiane,

Question 26

Qu’est-ce qu’une unité motrice?

Answer 26

motoneurone et les fibres musculaires avec lesquelles il s’articule

Question 27

______ motoneurone innerve _______ fibres.

Answer 27

un; plusieurs

Question 28

Quelles sont les façons de moduler la force (2)?

Answer 28

varier la fréquence des PA ou recruter des unités motrices additionnelles (principe de taille)

Question 29

Les muscles pouvant faire une motricité fine possèdent quel type d’unité motrice?

Answer 29

Plusieurs unités motoneurones avec quelques fibres musculaires. un grand nombre d’unités motrices de petite taille

Question 30

Les muscles pouvant faire une grande force possèdent quel type d’unité motrice?

Answer 30

quelques motoneurones lié avec plusieurs fibres musculaires. un petit nombre d’unités motrices de grande taille

Question 31

Quels aspects de l’unité motrice vont varier en fonction des muscles?

Answer 31

taille et le nombre d’unité motrice

Question 32

Nommez les deux types de récepteurs musculaires.

Answer 32

fuseaux neuromusculaire et organe tendineux de Golgi.

Question 33

Quelle est la différence majeure (en lien avec la localisation) entre les fibres intrafusale et extrafusale.

Answer 33

intra: situé à l’intérieur des fuseaux
extra: situé à l’extérieur des fuseaux, en parallèle.

Question 34

Quelle est la différence fonctionnelle majeure entre les fibres intrafusale et extrafusale.

Answer 34

intra: relié avec les motoneurones gamma
extra: relié avec les motoneurones alpha

Question 35

Nommez le(s) afférence(s) des fuseaux neuromusculaires.

Answer 35

les fibres de large diamètre « Ia » (primaire) et de petit diamètre « II » (secondaire). Les terminaisons « Ia » sont sensibles à la phase de changement de longueur du muscle: elles signalent la vitesse de changement de position des segments corporels. Elles perçoivent l’information dynamique et donnent des signaux rapidement. Les terminaisons « II » sont activées par la phase de stabilisation du muscle, suite à l’atteinte d’une nouvelle longueur: elles signalent les positions statiques des segments corporels.

Question 36

Qu’est-ce que la coactivation alpha-gamma?

Answer 36

L’activation des motoneurones alpha provoque la contraction des fibres musculaires extrafusales. Si le fuseau neuromusculaire se détend, il devient inefficace pour transmettre des informations sur la longueur du muscle. L’activation des motoneurones gamma a pour effet de faire se contracter les fibres situées aux deux extrémités du fuseau, contribuant ainsi à préserver leur efficacité. Le cortex moteur module la sensibilité des fuseaux neuromusculaires en activant simultanément les motoneurones alpha et gamma de façon à permettre la perception proprioceptive lors de la contraction musculaire.

Question 37

L’organe tendineux de golgi permet de détecter quoi?

Answer 37

la tension musculaire

Question 38

Les fuseaux neuromusculaires permettent de détecter quoi?

Answer 38

étirement du muscle

Question 39

Nommez le(s) afférence(s) de l’oragane tendineux de golgi

Answer 39

la fibre afférente de type Ib.

Question 40

Nommez le mécanisme de fonctionnement de l’organe tendineux de golgi.

Answer 40

Les fibres de collagène dans l’organe tendineux sont entremêlées et attachées aux fibres musculaires. Lorsque l’organe tendineux est étiré (contraction musculaire), l’axone afférent Ib est compressé par les fibres de collagène. En réponse à cette compression, l’axone Ib augmente sa fréquence de décharge et ainsi signale le niveau de tension développé dans le muscle.

Question 41

Pourquoi disons-nous que le taux de décharge varie en fonction du niveau de contraction musculaire (rappel: organe tendineux de golgi).

Answer 41

Vu que l’organe tendineux de Golgi se trouve à la jonction d’un muscle, l’activation du motoneurone alpha amène un étirement de celui-ci et contracte les afférences Ib de façon proportionnelle à l’intensité de l’étirement. Plus l’étirement est intense, plus les fibres Ib seront contractés, plus il y aura de décharges.