Cours 6 - Neurophysiologie de la réponse sexuelle :phénotype XY typique Flashcards
Qu’est-ce que la période réfractaire?
Période réfractaire: L’excitation n’est plus possible
Intervalle de temps durant lequel la stimulation sexuelle génitale ne peut plus mener à une réponse d’excitation sexuelle.
Oscille d’un individu à l’autre, et devient de plus en plus grande avec l’âge (à cause du taux de testostérones qui diminue)
Quelles sont les réponses des différents organes durant la phase d’excitation ?
1) Pénis
2) Scrotum
3) Testicules
4) Organes secondaires (canaux déférents, vésicules séminales, etc.)
5) Glandes urétrales
6) Glandes bulbo-urétrales
1) Pénis : Apparition rapide d’une érection. Peut être réversible.
2) Scrotum : Raideur et épaississement du scrotum.
3) Testicules : Élévation partielle des testicules vers le périnée, raccourcissement du cordon spermatique.
4) Organes secondaires : N/A
5) Glandes urétrales : Expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire.
6) Glandes bulbo-urétrales : N/A
Quelles sont les réponses des différents organes durant la phase plateau ?
1) Pénis
2) Scrotum
3) Testicules
4) Organes secondaires (canaux déférents, vésicules séminales, etc.)
5) Glandes urétrales
6) Glandes bulbo-urétrales
1) Pénis : Augmentation de la circonférence pénienne, changement de couleur au gland.
2) Scrotum : Élévation complète
3) Testicules : Grossissement des testicules jusqu’à 50% de leur état habituel. En élévation maximale, ils sont accolés au périnée.
4) Organes secondaires : Mobilisation des liquides. Contractions créant la sensation de l’imminence de l’éjaculation.
5) Glandes urétrales : Expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire.
6) Glandes bulbo-urétrales : Sécrétion et expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire.
Quelles sont les réponses des différents organes durant la phase d’orgasme ?
1) Pénis
2) Scrotum
3) Testicules
4) Organes secondaires (canaux déférents, vésicules séminales, etc.)
5) Glandes urétrales
6) Glandes bulbo-urétrales
1) Pénis : Contractions à intervalles de 0.8 seconde
2) Scrotum : N/A
3) Testicules : N/A
4) Organes secondaires : Phase d’émission se complète. Expulsion.
5) Glandes urétrales : N/A
6) Glandes bulbo-urétrales : N/A
Quelles sont les réponses des différents organes durant la phase de résolution ?
1) Pénis
2) Scrotum
3) Testicules
4) Organes secondaires (canaux déférents, vésicules séminales, etc.)
5) Glandes urétrales
6) Glandes bulbo-urétrales
1) Pénis : Diminution de la taille du pénis.
2) Scrotum : Relâchement et amincissement de la peau du scrotum.
3) Testicules : Diminution de la taille des testicules, descente des testicules.
4) Organes secondaires : N/A
5) Glandes urétrales : N/A
6) Glandes bulbo-urétrales : N/A
Nommez des exemples d’organes secondaires.
Canaux déférents, ampoules, vésicules vésicules séminales, etc.
Par quoi est maintenu l’état de flaccidité du pénis ?
L’état de flaccidité est maintenu par un tonus sympathique permanent.
Il s’agit donc d’un état actif.
L’état de flaccidité du pénis (flasque) est-il actif ou passif ?
Actif.
Qu’est-ce qu’on appelle le verrou érectile ?
L’état actif (flaccidité), car le tonus sympathique empêche l’érection.
Donc, la levée du verrou érectile est égale à la tumescence (érection).
Qu’est-ce qui explique que le pénis soit en érection ?
Dans des conditions normales (état de flaccidité), la veine dorsale profonde du pénis est ouverte, ce qui permet au sang de circuler librement. Cependant, lorsque le pénis est en érection, du sang afflue dans les espaces sinusoïdaux, provoquant un gonflement. Si ce gonflement exerce une pression sur la veine dorsale profonde, mais que cette veine est bloquée par le fascia du pénis, le sang ne peut pas retourner correctement. En conséquence, la veine est comprimée, ce qui empêche le sang de revenir, maintenant ainsi le pénis en état d’érection car il est rempli de sang.
Qu’est-ce que des trabécules ?
Espaces entre les espaces sinusoïdaux (espaces sinusoïdaux = éponges qui se gorgent de sang)
Qu’est-ce qui caractérise un processus de tumescence partielle (3) ?
1) Vasodilatation artérielle
2) Occlusion veineuse
3) Pression intra-caverneuse ++
Prépondérance du tonus parasympathique.Tumescence entamée mais non optimale (érection molle/semi-croquant), oxygénation des tissus, alors facilement réversible, n’a pas commencé à bloquer pleinement
Qu’est-ce qui caractérise un processus de tumescence complète (2) ?
1) Drainage veineux minimal
2) Compression artérielle
Prépondérance du tonus parasympathique. Importance de la pression intra-caverneuse — système clos. Rigidité vasculaire + pression musculaire.
Qu’est-ce que la détumescence pénienne ?
Disparition des effets de la vasocongestion. Retour de la dominance du tonus sympathique (verrou érectile).
Bi-phasique.
Quelles sont les 2 phases de la détumescence pénienne ?
Phase 1:
- Involution rapide du pénis
- Réduction partielle de la
taille du pénis
Phase 2:
- Involution prolongée du pénis
- Retour à la taille initiale
des organes
Veine pudental fait une première vidange. Une fois que la grosseur va être réduite, la veine dorsale va être libérée et retour à la normale.
Qu’est-ce que le priapisme ?
Érection prolongée douloureuse et irréductible survenant en dehors de toute stimulation sexuelle et n’aboutissant pas à une éjaculation. C’est une urgence urologique.
Quelle est le terme exact pour les érections nocturnes ?
Tumescence pénienne nocturne (TPN)
Qu’est-ce qu’une tumescence pénienne nocturne (TPN) ?
Érection(s) survenant dans les phases les plus profondes du sommeil (activation parasympathique).
Les tumescences péniennes nocturnes sont-elles médiées par les centres sympathiques ou parasympathiques ?
Vraisemblablement médiée par les centres parasympathiques supérieurs.
Qu’est-ce qu’un absence de tumescence pénienne nocturne peut indiquer ?
Problématique cardiovasculaire ou neurologique.
Qu’est-ce que le sperme ?
Le sperme est un fluide hétérogène (mélange de plusieurs substances différentes).
La phase d’émission correspond à la sécrétion provenant de quels organes reproducteurs (3) ?
1) Ampoules des canaux déférents (5% du sperme)
2) Prostate (35-40% du sperme)
3) Vésicules séminales (55-60% du sperme)
Les 2 centres médullaires de la réponse sexuelle sont:
le ______ _____ _______________ (tumescence + expulsion)
le ______ _______________ ___________ (détumescence + émission)
1) Centre sacré parasympathique (tumescence + expulsion)
2) Centre thoracolombaire sympathique (détumescence + émission)
Qu’est-ce que la voie psychogène et quels nerfs emprunte-t-elle ?
Voie alternative, secondaire qui module (inhibe ou excite) la réponse réflexe.
Input cérébral = visuel, auditif, fantasmatique.
L’excitation psychogène emprunte notamment les nerfs splanchiques (T11-L2) qui descendent de la chaîne sympathique par le nerf hypogastrique pour se jeter dans le plexus pelvien.
Vrai ou faux, l’éjaculation est un réflexe sympathique ET parasympathique (autonome).
Vrai
Le muscle _____-_________ est capital pour l’éjaculation
Bulbo-spongieux
Par quoi se fait la coordination de l’érection avec les phases de l’éjaculation ?
Par le CGE (L3-L4).
Qu’est-ce que le CGE? Quel est son rôle ?
Centre générateur de l’éjaculation (Connexion entre vertèbres sacrés)
Coordination de l’érection avec les phases de l’éjaculation
Quels sont les centres médullaires (et les nerfs) impliqués pour l’émission ?
Segments TL (sympathique)
Nerfs splanchniques (T11-L2) + Nerf hypogastrique
Quels sont les centres médullaires (et les nerfs) impliqués pour l’expulsion ?
Segments sacrés (S2-S4) (parasympathique + somatique)
Nerf pudendal + Nerf périnéal activés
Quels sont les 4 réflexes de la réponse sexuelle du phénotype XY ?
1) Réflexe mécanique
2) Émission
3) Expulsion
4) Orgasme (en même temps que l’expulsion)
La tumescence est un _______ _____ _______________.
Réflexion sacré parasympathique
Qui suis-je ?
Un réflexe spinal thoracolombaire , auquel vient s’ajouter une composante psycho-perceptuelle.
Un orgasme
Le réflexe de l’érection est-il sous contrôle sympathique ou parasympathique ? Et où se produit-il dans la moelle épinière ?
Le réflexe de l’érection est sous contrôle parasympathique et se produit au niveau de la moelle sacré S2-S4.
Le réflexe de l’érection implique-t-il des afférences ou des efférences ?
Les deux.
AFFÉRENCES l’activité du:
Nerf dorsal pénien; Nerf périnéal; Nerf pudendal
EFFÉRENCES l’activité du :
Nerf pelvien; Noyau d’Onuf; Nerf caverneux
Quelles sont les trajectoires possibles de l’érection psychosomatique ?
Voie alternative, secondaire qui module (inhibe ou excite) la réponse réflexe.
L’influence psychosomatique peut directement influencer le réflexe au niveau sacré s2-s4 (tête peut venir activer le centre mécanique)
L’excitation psychogène peut également emprunter les nerfs splanchniques (T11-L2) qui descendent de la chaîne sympathique par le nerf hypogastrique pour se jeter dans le plexus pelvien.
Qui suis-je ?
Une fonction complexe faisant intervenir des événements sécrétoires et musculaires selon une séquence parfaitement définie qui nécessite une coordination des composantessympathique, parasympathique et somatique (sensoriel et moteur) du système nerveux.
Une expulsion réflexe et brève (par saccades) d’une certaine quantité de sperme par le méat urétral.
Elle s’accompagne typiquement d’une sensation de plaisir.
Éjaculation
Quelles sont les 2 phases de l’éjaculation ?
1) L’émission
2) L’expulsion
Qu’est-ce que la phase d’émission dans l’éjaculation? Qu’est-ce qu’elle implique (4)?
L’émission est un réflexe des segments Thoracique Lombaire sympathique.
1) Sécrétion du liquide séminal par les glandes sexuelles accessoires
2) Contraction du tractus séminal de l’épididyme à la prostate, assurant le transport des spermatozoïdes
3) Fermeture du col vésical(activation sympathique).
4) Le tout va se mélanger dans l’urètre prostatique (fibres sensorielles vont détecter que l’urètre prostatique est gonflée et va déclencher l’expulsion).
Qu’est-ce que la phase d’expulsion dans l’éjaculation? Qu’est-ce qu’elle implique?
L’expulsion est un réflexe des segments sacrés parasympathique et somatique moteur et sensitif.
Elle implique des contractions rythmiques de la musculature lisse urétrale et de la musculature striée périnéale, et notamment le muscle bulbo-spongieux, aboutissant à l’expulsion du sperme.
Plus précisément,le parasympathiqueprovoque un péristaltisme du muscle urétral et le nerf pudendal(somatique) provoque la contraction du bulbospongieux ce qui provoque l’émission forcée du sperme.
La phase d’expulsion appartient à quelle(s) système(s) :
a. Système sympathique
b. Système parasympathique
c. Système somatique moteur
d. Système somatique sensitif
b, c et d
Système parasympathique + somatique moteur et sensitif
La phase d’expulsion correspond à l’activation que quels nerfs (2) ?
1) Nerfs pudendal (Somatique)
2) Nerfs périnéaux
La phase d’émission correspond à l’activation de quels nerfs (2) ?
1) Nerfs splanchniques
2) Nerfs hypogastriques.
L’activation ___________ de la phase d’expulsion enrichit le tonus du ___ ________ et le maintien fermé. Ceci a pour effet que le liquide _______ est propulsé par le ____ _______.
Inversement en cas de pathologie, le liquide _______ peut refluer vers la ______ en éjaculation dite _________.
1) Sympathique
2) Col vésical
3) Séminal
4) Méat urétral.
5) Séminal
6) Vessie
7) Rétrograde.
Quelles sont les étapes de l’atteinte de l’orgasme en concomitance avec l’éjaculation (5) ?
1) Suite à l’atteinte d’un seuil, il y a le déclenchement.
2) Connexion intraspinale entre segments Sacré et Thoraco-lombaire (SGE).
3) Les nerfs splanchniques synapsent avec le nerf hypogastrique.
4) Activation chaine para-vertébrale et crée une stimulation des muscles périnéaux, des organes sexuels et des autres viscères (cœur, poumons, etc.)
5) ORGASME (+ éjaculation) !
Si une personne est blessée médullaire à la vertèbre T8, que ce passe-t-il ?
Érection possible, expulsion est possible, sensation de plaisir n’est pas possible.
Si une personne est blessée médullaire à la vertèbre L4, que ce passe-t-il ?
L’érection est possible, l’orgasme n’est pas possible (parce que S2-S4 ne se rend pas), la voie psychogène fonctionne (parce que ça n’a pas besoin de passer par S2-S4).
Si une personne est blessée médullaire à la vertèbre S3, que ce passe-t-il ?
Connexion vers l’orgasme impossible, voie psychogène est possible
