Cours 6 - Neurophysiologie de la réponse sexuelle phénotype XY Flashcards
Qu’est-ce que la tumescence?
Gonflement du tissu. Un réflexe sacré parasympathique .
Qu’est-ce qu’un orgasme?
Un réflexe spinal thoracolombaire , auquel vient s’ajouter une composante psycho-perceptuelle.
Le réflexe de l’érection est-il sous contrôle sympathique ou parasympathique? Et où se produit-il dans la moelle épinière?
Le réflexe de l’érection est sous contrôle parasympathique et se produit au niveau de la moelle sacré S2-S4
Le réflexe de l’érection implique-t-il des afférences ou des efférences?
Les deux.
AFFÉRENCES l’activité du: Nerf dorsal pénien; Nerf périnéal; Nerf pudendal
EFFÉRENCES L’activité du Nerf pelvien; Noyau d’Onuf; nerf caverneux
Quelles sont les trajectoires possibles de l’érection psychosomatique?
Voie alternative, secondaire qui module (inhibe ou excite) la réponse réflexe.
L’influence psychosomatique peut directement influencer le réflexe au niveau sacré s2-s4 (tête peut venir activer le centre mécanique)
L’excitation psychogène peut également emprunter les nerfs splanchniques (T11-L2) qui descendent de la chaîne sympathique par le nerf hypogastrique pour se jeter dans le plexus pelvien.
Qu’est-ce que l’éjaculation?
L’éjaculation est une fonction complexe faisant intervenir des événements sécrétoires et musculaires selon une séquence parfaitement définie qui nécessite une coordination des composantessympathique, parasympathique et somatique (sensoriel et moteur) du système nerveux.
L’éjaculation est l’expulsion réflexe et brève (par saccades) d’une certaine quantité de sperme par le méat urétral.
Elle s’accompagne typiquement d’une sensation de plaisir.
Quelles sont les 2 phases de l’éjaculation?
- L’émission
- L’expulsion
Qu’est-ce que la phase d’émission dans l’éjaculation? Qu’est-ce qu’elle implique (4)?
L’émission est un réflexe des segments Thoracique Lombaire sympathique.
- Sécrétion du liquide séminal par les glandes sexuelles accessoires
- Contraction du tractus séminal de l’épididyme à la prostate, assurant le transport des spermatozoïdes
- Fermeture du col vésical(activation sympathique).
- Le tout va se mélanger dans l’urètre prostatique (fibres sensorielles vont détecter que l’urètre prostatique est gonflée et va déclencher l’expulsion).
Qu’est-ce que la phase d’expulsion dans l’éjaculation? Qu’est-ce qu’elle implique?
L’Expulsion est un réflexe des segments sacrés parasympathique et somatique moteur et sensitif
Contractions rythmiques de la musculature lisse urétrale et de la musculature striée périnéale, et notamment le muscle bulbo-spongieux, aboutissant à l’expulsion du sperme.
Plus précisément,le parasympathiqueprovoque un péristaltisme du muscle urétral et le nerf pudendal(somatique)provoque la contraction du bulbospongieux ce qui provoque l’émission forcée du sperme.
La phase d’expulsion appartient à quelle système:
a. Système sympathique
b. Système parasympathique
c. Système somatique moteur
d. Système somatique sensitif
b, c et d
Système parasympathique + somatique moteur et sensitif
La phase d’expulsion correspond à l’activation que quels nerfs (2)?
- Nerfs pudendal (Somatique)
- Nerfs périnéaux
La phase d’émission correspond à l’activation de quels nerfs (2)?
- Nerfs splanchniques
- Nerfs hypogastriques.
L’activation _____ de la phase d’expulsion enrichit le tonus du _____ _____ et le maintient _____. Ceci a pour effet que le liquide _____ est propulsé par le _____ _____.
Inversement en cas de pathologie, le liquide _____ peut refluer vers la _____ en éjaculation dite _____.
L’activation 1) sympathique de la phase d’expulsion enrichit le tonus du 2) col vésical et le maintient 3) fermé. Ceci a pour effet que le liquide 4) séminal est propulsé par le 5) méat urétral.
Inversement en cas de pathologie, le liquide 6) séminal peut refluer vers la 7) vessie en éjaculation dite 8) rétrograde.
Quelles sont les étapes de l’atteinte de l’orgasme en concomitance avec l’éjaculation (5)?
- Afférence sensorielle véhiculée par le nerf dorsal du pénis
- Synapse dans la moelle sacrée (S2 à S4)
- Processus physio. de l’éjaculation
- Atteinte d’un “threshold” (seuil) de l’orgasme ce qui va créer
- Connection intra-spinale entre segments S et TL (SGE)
- Les nerfs splanchniques synapsent avec le nerf hypogastrique et simultanément
- Activation chaine para-vertébrale
- Stimulation des muscles périnéaux + organes sexuels + autres viscères (coeur, poumons, etc.)
- ORGASME (+ Ejaculation) !
Qu’est-ce que la période réfractaire?
Période réfractaire: Plus aucun orgasme possible
Intervalle de temps durant lequel la stimulation sexuelle génitale ne peut plus mener à une réponse d’excitation sexuelle.
Oscille d’un individu à l’autre, et devient de plus en plus grande avec l’âge (à cause du taux de testostérones qui diminue)
Quelle est la réponse du pénis à la phase d’excitation?
Apparition rapide d’une érection.
Peut être réversible
Quelle est la réponse du pénis à la phase de plateau (2)?
- Augmentation de la circonférence pénienne
- Changement de couleur au gland
Quelle est la réponse du pénis à la phase de l’orgasme?
Contractions à intervalles de 0.8 seconde
Quelle est la réponse du pénis à la phase de résolution?
Diminution de la taille du pénis
Quelle est la réponse du scrotum à la phase de l’excitation (2)?
Raideur et épaississement du scrotum.
Quelle est la réponse du scrotum à la phase de plateau?
Élévation complète
Quelle est la réponse du scrotum à la phase de l’orgasme?
Aucune réponse
Quelle est la réponse du scrotum à la phase de la résolution (2)?
Relâchement et amincissement de la peau du scrotum
Quelle est la réponse des testicules à la phase de l’excitation (2)?
- Élévation partielle des testicules vers le périnée
- Raccourcissement du cordon spermatique
Quelle est la réponse des testicules à la phase de plateau?
Grossissement des testicules jusqu’à 50% de leur état habituel.En élévation maximale, ils sont accolés au périnée.
Quelle est la réponse des testicules à la phase de l’orgasme?
Aucune réponse sexuelle
Quelle est la réponse des testicules à la phase de la résolution?
Diminution de la taille des testicules, descente des testicules
Quelle est la réponse des organes secondaires à la phase d’excitation?
Aucune réponse sexuelle
Quelle est la réponse des organes secondaires à la phase de plateau (2)?
- Mobilisation des liquides
- Contractions créant la sensation de l’imminence de l’éjaculation
Quelle est la réponse des organes secondaires à la phase de l’orgasme (2)?
- Phase d’émission se complète
- Expulsion
Quelle est la réponse des organes secondaires à la phase de la résolution?
Aucune réponse sexuelle
Quelle est la réponse des glandes urétrales (glandes de Littré) à la phase d’excitation?
Expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire
Quelle est la réponse des glandes urétrales (glandes de Littré) à la phase de plateau?
Expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire
Quelle est la réponse des glandes urétrales (glandes de Littré) à la phase de l’orgasme?
Aucune réponse
Quelle est la réponse des glandes urétrales (glandes de Littré) à la phase de résolution?
Aucune réponse
Quelle est la réponse des glandes bulbo-urétrales (glandes de Cowper) à la phase d’excitation?
Aucune réponse
Quelle est la réponse des glandes bulbo-urétrales (glandes de Cowper) à la phase de plateau?
Sécrétion et expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire
Quelle est la réponse des glandes bulbo-urétrales (glandes de Cowper) à la phase d’orgasme?
Aucune réponse
Quelle est la réponse des glandes bulbo-urétrales (glandes de Cowper) à la phase de résolution?
Aucune réponse
Nommez des exemples d’organes secondaires.
Canaux déférents, ampoules, vésicules séminales, etc.
Par quoi est maintenu l’état de flaccidité du pénis?
L’état de flaccidité est maintenu par un tonus sympathique permanent.
Il s’agit donc d’un état actif.
L’état de flaccidité du pénis (flasque) est-il actif ou passif?
Actif. L’état de flaccidité est maintenu par un tonus sympathique permanent.
Qu’est-ce qui explique que le pénis soit en érection?
Veine dorsale profonde est écrasée entre le fascia du pénis (rigide) raison de l’amas de sang qui vient bloquer. S’il y a un gonflement par les espaces sinusoïdaux, et que ce gonflement pousse sur la veine mais que la veine ne peut pas aller plus loin à cause du fascia, celle-ci est écrasée et le sang ne peut donc pas revenir
Le pénis reste donc gonflé (puisqu’il est rengorgé de sang)
En tant normal, la veine dorsale profonde est ouverte, donc le sang peut revenir (les espaces sinusoïdaux ne se rempliront donc pas de sang pcq peut tjr revenir)
Qu’est-ce que les trabécules?
Espaces entre les espaces sinusoïdaux (espaces sinusoïdaux = éponges qui se gorgent de sang)
Qu’est-ce qui caractérise un processus de tumescence partielle (3)?
- Vasodilatation artérielle
- Occlusion veineuse
- Pression intra-caverneuse
Prépondérance du tonus parasympathique.
Tumescence entamée mais non optimale (érection molle/semi-croquant), oxygénation des tissus, alors facilement réversible, n’a pas commencé à bloquer pleinement
Qu’est-ce qui caractérise un processus de tumescence complète?
- Drainage veineux minimal
- Compression artérielle
Prépondérance du tonus parasympathique.
Importance de la pression intra-caverneuse — système clos.
Rigidité vasculaire + pression musculaire.
Qu’est-ce que la détumescence pénienne?
Disparition des effets de la vasocongestion.
Retour de la dominance du tonus sympathique.
Bi-phasique.
Quelles sont les 2 phases de la détumescence pénienne?
Phase 1:
- Involution rapide du pénis
- Réduction partielle de la
taille du pénis
Phase 2:
- Involution prolongée du pénis
- Retour à la taille initiale
des organes
Veine pudental fait une première vidange
Une fois que la grosseur va être réduite, la veine dorsale va être libérée et retour à la normale
Qu’est-ce que le priapisme?
Érection prolongée douloureuse et irréductible survenant en dehors de toute stimulation sexuelle et n’aboutissant pas à une éjaculation. C’est une urgence urologique.
Quelle est le terme exact pour les érections nocturnes?
Tumescence pénienne nocturne (TPN)
Qu’est-ce qu’une tumescence pénienne nocturne (TPN)?
Érection(s) survenant dans les phases les + profondes du sommeil (activation parasympathique).
Les tumescences péniennes nocturnes sont-elles médiées par les centres sympathiques ou parasympathiques?
Vraisemblablement médiée par les centres parasympathiques supérieurs.
Qu’est-ce qu’un absence de tumescence pénienne nocturne peut indiquer?
Problématique cardiovasculaire ou neurologique.
Qu’est-ce que le sperme?
Le sperme est un fluide hétérogène (mélange de plusieurs substances différentes).
La phase d’émission correspond à la sécrétion provenant de quels organes reproducteurs (3)?
- Ampoules des canaux déférents (5% du sperme)
- Prostate (35-40% du sperme)
- Vésicules séminales (55-60% du sperme)
Quels sont les 2 centres médullaires de la réponse sexuelle?
- Centre sacré parasympathique (tumescence + expulsion)
- Centre thoracolombaire sympathique (détumescence + émission)
Qu’est-ce que la voie psychogène et quels nerfs emprunte-t-elle?
Voie alternative, secondaire qui module (inhibe ou excite) la réponse réflexe.
Input cérébral = visuel, auditif, fantasmatique.
L’excitation psychogène emprunte notamment les nerfs splanchiques (T11-L2) qui descendent de la chaîne sympathique par le nerf hypogastrique pour se jeter dans le plexus pelvien.
L’éjaculation est-il un réflexe sympathique ou parasympathique?
L’éjaculation est un réflexe sympathique ET parasympathique (autonome).
Quel est le muscle capital pour l’éjaculation?
Muscle bulbo-spongieux
Par quoi se fait la coordination de l’érection avec les phases de l’éjaculation?
Par le CGE (L3-L4).
Quels sont les centres médullaires (et les nerfs) impliqués pour l’émission?
Segments TL (sympathique)
Nerfs splanchniques (T11-L2) + Nerf hypogastrique
Quels sont les centres médullaires (et les nerfs) impliqués pour l’expulsion?
Segments sacrés (S2-S4) (parasympathique + somatique)
Nerf pudendal + Nerf périnéal activés
Qu’est-ce que le CGE? Quel est son rôle?
Centre générateur de l’éjaculation (Connexion entre vertèbres sacrés)
Coordination de l’érection avec les phases de l’éjaculation
Quels sont les 4 réflexes de la réponse sexuelle du phénotype XY?
- Réflexe mécanique
- Émission
- Expulsion
- Orgasme (en même temps que l’expulsion)
