Cours 5 - Neurophysiologie de la réponse sexuelle phénotype XX Flashcards
Comment s’appelle le modèle théorique de Masters & Johnson?
EPOR (Excitement, Plateau, Orgasm, and Resolution)
Qui est l’auteur du modèle triphasique incluant le désir?
Kaplan
Qui est l’auteur du modèle circulaire de la réponse sexuelle?
Basson
Décrivez l’évolution des modèles théoriques de la réponse sexuelle.
Passage d’une conceptualisation unidimensionnelle, de type physiologique, de la réponse sexuelle à une conceptualisation multi-factorielle, de type bio-psychosocial.
De quel modèle théorique le DSM s’inspire-t-il?
Modèle triphasique incluant le désir de Kaplan
Quelle est l’importance clinique des modèles théoriques de la réponse sexuelle?
Refonte des modèles de dysfonctions sexuelles.
Quelles sont les 4 phases de la réponse sexuelle selon le modèle de Masters & Johnson?
- Excitation sexuelle: tumescence (gonflement de l’appareil génital)
- Période de plateau: pas de tumescence supplémentaire, atteinte du maximum d’excitation
- Orgasme
- Résolution: période réfractaire pour les hommes (saturation)
Quelles sont les 4 phrases de la réponse sexuelle selon le modèle de Kaplan?
- Désir
- Excitement
- Orgasme
- Résolution
Quelle est la réponse des grandes lèvres à la phase d’excitation?
Aplatissement, séparation et élévation antérolatérale (ouverture) vers l’extérieur
Quelle est la réponse des grandes lèvres à la phase de plateau?
Nullipare (pas avoir eu d’enfant): engorgement pendant une phase prolongée.
Multipare (avoir eu plusieurs enfants): vaso-congestion dont l’importance dépend de dilatations répétitives.
Quelle est la réponse des grandes lèvres à la phase d’orgasme?
Aucune réponse
Quelle est la réponse des grandes lèvres à la phase de résolution?
Retour à la normale de façon inverse (dévolution).
Quelle est la réponse des petites lèvres à la phase d’excitation?
Épaississement d’environ 1 cm, mouvement vers les parois externes du vagin.
Quelle est la réponse des petites lèvres à la phase de plateau?
Assombrissement allant d’un rouge clair à bourgogne. La coloration foncée annonce l’arrivée de la phase orgasmique
(devient plus violacé pcq sang qui devient moins oxygéné).
Quelle est la réponse des petites lèvres à la phase d’orgasme?
Aucune réponse
Quelle est la réponse des petites lèvres à la phase de résolution?
Retour à la couleur habituelle en 10 à 15 secondes. Disparition de la vasocongestion
Quelle est la réponse des glandes vestibulaires majeures (glandes de Bartholin) à la phase d’excitation?
Aucune réponse
Quelle est la réponse des glandes vestibulaires majeures (glandes de Bartholin) à la phase de plateau?
Sécrétion d’un liquide aidant à la lubrification vaginale durant la relation pénétrative (lubrification = mécanisme de sudation qui est en fait du plasma sanguin)
Quelle est la réponse des glandes vestibulaires majeures (glandes de Bartholin) à la phase d’orgasme?
Aucune réponse
Quelle est la réponse des glandes vestibulaires majeures (glandes de Bartholin) à la phase de résolution?
Aucune réponse
Quelle est la réponse du clitoris à la phase d’excitation?
Tumescence due à l’augmentation de la vasocongestion (bulbes vestibulaires)
Quelle est la réponse du clitoris à la phase de plateau?
Élongation du corps clitoridien (capuchon et gland); rétraction contre la symphyse pubienne (clitoris va se dresser, qui se gorge de sang)
Quelle est la réponse du clitoris à la phase d’orgasme?
Aucune réponse
Quelle est la réponse du clitoris à la phase de résolution?
Retour à la normale. Détumescence 5 à 10 sec. Après la cessation des contractions de la plateforme orgasmique.
Quelle est la réponse du vagin à la phase d’excitation?
Apparition de lubrification vaginale de 10 à 30 secondes après le début de l’excitation.
Quelle est la réponse du vagin à la phase de plateau?
Développement de la plateforme orgasmique au 1/3 externe du vagin. Augmentation en largeur et profondeur de la portion interne (pcq ça gonfle)
Quelle est la réponse du vagin à la phase d’orgasme?
Contraction de la plate-forme orgasmique à une fréquence de 0,8 sec (nombre total 5 à 12). Après les premières 3 à 6 contractions, diminution de l’intensité et augmentation des intervalles
Quelle est la réponse du vagin à la phase de résolution?
Rapide détumescence de la plateforme orgasmique et décontraction des parois vaginales. Retour de la couleur habituelle
Quelle est la réponse de l’utérus à la phase d’excitation?
Élévation partielle du bas de l’utérus.
Quelle est la réponse de l’utérus à la phase de plateau?
Élévation complète du corps utérin dans la région pelvienne. Effet de tente dans le fornix du vagin (utérus devient plus aligné au vagin pour mieux collecter le sperme)
Quelle est la réponse de l’utérus à la phase d’orgasme?
Contractions commençant dans le corps utérin. Contractions liées à l’expérience orgasmique
Quelle est la réponse de l’utérus à la phase de résolution?
Ouverture du col cervical externe pendant 20 à 30 minutes (facilite la fertilité). Retour de l’utérus à sa position habituelle. Descente du col cervical au niveau habituel.
S’il n’y a pas d’orgasme, la _____ prendra _____ de temps à arriver (moins _____), dans ce cas, pas d’ouverture du _____ _____ (orgasme facilite bcp cette ouverture).
S’il n’y a pas d’orgasme, la 1) résolution prendra 2) plus de temps à arriver (moins 3) drastique), dans ce cas, pas d’ouverture du 4) col cervical (orgasme facilite bcp cette ouverture).
Vrai ou faux: La lubrification a lieu uniquement durant l’excitation sexuelle.
Faux. La lubrification vaginale est toujours présente mais sa production augmente durant l’excitation sexuelle.
Qu’est-ce qui est principalement responsable de la lubrification vaginale?
L’augmentation du flux sanguin est principalement responsable de la lubrification vaginale.
Lubrification vaginale est un processus de…
transsudation
Quelles structures génitales ne présentent aucune réponse sexuelle durant l’orgasme (4)?
- Grandes lèvres
- Petites lèvres
- Glandes vestibulaires majeures (glandes de Bartholin)
- Clitoris
En résumé, quels sont les principaux changements génitaux durant chaque phase de la réponse sexuelle?
Excitation: Utérus s’élève, vagin se lubrifie, les lèvres s’engorgent, le clitoris est en érection
Plateau: La partie supérieure du vagin s’étend, la plateforme orgasmique se forme, le clitoris se rétracte sous le capuchon
Orgasme: Utérus, sphincter anal et plateforme orgasmique se contractent
Résolution: Utérus descend, plateforme orgasmique se détend, l’engorgement des lèvres diminue, clitoris descend et se rétrécit
Quelle est la réponse des seins à la phase d’excitation?
Taille des seins augmente, mamelons sont en érection, les veines deviennent plus distinctes
Quelle est la réponse des seins à la phase de plateau et d’orgasme?
Diminution de l’augmentation de la taille des seins, l’aréole augmente en taille et fait paraître le mamelon moins en érection, des rougeurs sexuelles peuvent apparaître sur les seins et le haut de l’abdomen.
Quelle est la réponse des seins à la phase de résolution?
Détumescence des aréoles, alors mamelons semblent plus en érection, les seins reviennent à leur taille normale, disparition des rougeurs sexuelles
La neurophysiologie de la réponse sexuelle nécessite l’intégrité de 4 éléments. Quels sont-ils?
- La transmission neurologique
- L’axe hypothalamo-hypophysaire
- Les composantes vasculaires
- Les composantes musculaires
Vrai ou faux: La neurophysiologique de la réponse sexuelle fonctionne sur une base réflexe.
Faux. La neurophysiologie de la réponse sexuelle fonctionne sur une base réflexe ET centrale.
Les organes génitaux des personnesau phénotype XX typiquesont innervés par des fibres _____ et _____.
Les organes génitaux des personnesau phénotype XX typiquesont innervés par des fibres 1) autonomes et 2) somatiques.
L’érection du clitoris et la lubrification vaginale sont sous contrôle parasympathique et somatique qui impliquent l’activité de 2 nerfs. Quels sont-ils?
- Nerf Pudendal (somatique sensitif; le nerf dorsal du clitoris)
- Nerf Pelvien (parasympathique)
Ces 2 nerfs synapsent dans la moelle sacrée (S2-S4)
Où est-ce que les nerfs pudendal et pelvien synapsent-ils pour assurer l’érection du clitoris et la lubrification vaginale?
Dans la moelle sacrée: S2-S4
Quels nerfs spinaux sont connectés quand le treshold est atteint?
S2 & S4 à T11 & L2
Décrivez la trajectoire des voies somatique sensoriel et parasympathiques pour l’érection et la lubrification (5).
- Nerf dorsal du clitoris
- Nerf pudentale
- Synapse dans la moelle s2 à s4 avec le:
- Nerf périnéal
- Érection clitoris et lubrification
Décrivez la trajectoire de la voie psychogène pour l’érection et la lubrification (4).
- Cerveau
- Nerfs splanchiques T11 à L2
- Nerf hypogastrique
- Plexus pelvien
Décrivez la trajectoire des voies sympathiques pour les contractions et l’orgasme (2).
- Nerfs splanchniques T11 à L2
- Nerf hypogastrique
Plus la blessure médullaire est _____, moins les fonctions sexuelles sont affectées (mais jambes ou bas du corps affecté), mais _____ peuvent ne pas être préservées.
Plus la blessure medullaire est 1) haute, moins les fonctions sexuelles sont affectées (mais jambes ou bas du corps affecté) mais 2) sensations peuvent ne pas être préservées.
On est capable d’avoir une excitation sexuelle partant du cerveau, mais passera par voie _____ plutôt que voie _____.
On est capable d’avoir une excitation sexuelle partant du cerveau, mais passera par voie 1) psychogène plutôt que voie 2) parasympathique.
Décrivez les étapes de l’atteinte de l’orgasme.
- Afférence sensorielle véhiculée par le nerf dorsal du clitoris
- Synapse dans la moelle sacrée (s2 à s4)
- Atteinte du seuil de déclenchement de l’orgasme (c.à.d. stimulation a été assez intense)
- Connection intra-spinale entre segments S et TL (T11-L2) (thoraco-lombaire)
- Les nerfs splanchniques synapsent avec le nerf hypogastrique (simultanément avec la chaîne de ganglions paravertébral)
- Activation chaine (de ganglions) para-vertébrale (aide à amplifier le signal pour que tout réagisse en même temps)
- Stimulation des contractions utérines et cervicales + autres viscères (coeur, poumons, etc.)
- ORGASME!
Quel type de fibre est lié au centre Sympathique TL?
Fibres autonomes
Quels types de fibres sont liés au centre Parasympathique Sacré (2)?
- Fibres autonomes
- Fibres somatiques
Par quoi est innervé le clitoris (3)?
- Nerf dorsal clitoridien
- Branches du nerf pudendal
- Nerfs caverneux
L’orgasme est un _____ _____, auquel vient s’ajouter une composante _____-_____.
L’orgasme est un 1) réflexe spinal, auquel vient s’ajouter une composante 2) psycho-perceptuelle.
Quelle est la zone médullaire responsable de l’érection et de la lubrification?
S2 à S4 (zone sacrée)
Quelle est la zone médullaire responsable de l’intégration du plaisir?
T11 à L2 (zones thoracique et lombaire)
Quelle est la zone médullaire responsable des contractions et de l’orgasme?
T11 à L2 (zones thoracique et lombaire)
Blessure au niveau de L3, qu’est-ce qui advient de:
- Excitation sexuelle
- Sensation de plaisir
- Intégration du plaisir
- Orgasme
Excitation sexuelle et sepossible
Intégration du plaisir et orgasme impossibles (pcq zone sacrée n’est plus connectée à zone thoraco-lombaire responsable de l’orgasme)
Stimulation et lubrification = autonome S2-S4, pour atteindre l’orgasme, il faut atteindre le treshold pour que TH et S communiquent
Blessure au niveau de T10, qu’est-ce qui advient de:
- Excitation sexuelle
- Sensation de plaisir
- Intégration de plaisir
- Orgasme
Excitation sexuelle et orgasme possibles (pcq connection entre T11-L2 et S2-S4 possible)
Sensation et intégration de plaisir impossibles (pcq en haut de T11)
Blessure en haut de T11, qu’advient-il de l’orgasme et de l’intégration du plaisir
Orgasme possible, mais intégration du plaisir impossible
