Cours 6-Hormonothérapie Flashcards
Bilan avant féminisante
santé foie
diabète
habitudes vie, toxcixo alco cig
aliment
act phy
grossesse
med
poids
mentale
Fertilité femme
désir enfant!!préserver sperme et congeler ovocytes
$ convalescence et
4 suivi hormo féminisante
- Dosage testo et oestradiol au 3 mois (1) et 2/an
-teso - 1.7 nmol/L
-estradiol: pas + que cis: 360-730 pmol/L - Pr spironolactone Ipotassiuum (kaliémie) tt 3 mois (1) et chq année
- Discussion ostéodensitométrie chez FT
Types oestro (3)
- Oraux: conjugués, mais pas recommandé si bio-identique available
2.Intra musculaire
3. TRansdermique: timbre
Anti-Androgénique
(ajout à oestrogénothérapie)
TAN= atténue carct. mascu de puberté
CPA (androcure)
agoniste GnRH
+/-:
spironolactone
finastéride
progestérone
CPA (acétate de cyprotérone)
-progestatif antiandrogénique PUISSANT
nécessite surveillance fonction hépatique
prescription (avk IRM) risque tumeur méninges
50-100mg/jour
Spironolactone
antiminéralocorticoide diurétique
antago du récepteur de testo
permet son emploi chez FT pr testo intermédiaire
peut maintenir érections
kaliémie++
100/200mg /jour
A-GnRH agonistes
efficacité comme CPA
supression testi pr FT
3.75 mg/mois
Inhibiteur de 5AR
pr pilosité +/-
dépression
alternative pr cancer prostate: blqueur RT
Progestérone:
+/-: pr glandes mammaires FT
P et E: limite croissance glandulaire et = maladie Cardio et thrombo
pas ft!!!
Bénéfices
PERMANENTS:
acroissement de la poitrine
réttrécissement génital
fetilité
redistribue masse graisseuse
masse muscu
humeurs
-érections sponta
désir chang
peau - grasse
-pilosité
perte chvx
Densité Minérale Osseuse
peut aug dans région lombaire
peut déja être -: alcool, santé
AGnRH et CPA: - DMO chez ados
Risques CV et métabolique
arrêt cig
viligance diététique
bouger
Risques Maladie Trhomboembolique
voie transdermique –
caillots
Bilan Mascu
indésirables tt 3mois et 6-12 mois
taux testo 10.4-34.7
hématocrite et profil lipidique
DMO
pap test
Traietments: mascu
- Énanthate (huile sésame) 20-100mg sem
- Cypionate de testo (huile de coton) 20-100mg sem
- timbre (transdermique) 2.5-10 mg /jour
- Gel (transdermique) 2.5-10 g /jour
Bénéfices mascu
3-12 mois:
aggravation voix
pilosité
croissance clito
perte chvx
gain poids ou redistribut
aug masse muscu
fertilité-
humeurs
désir +/-
peau/ acnée
sécheresse vaginale
arrêt menstru
TISSUS HORMONODÉPENDANCE
Excroissance clito
1 à 4 cm
peut être 1er chang remarqué
chang 3 à 6 mois 1 à 3 ans
Inhibiteur de 5AR
prennet aussi finastéride pr minimiser croissance clito
-minimise pilosité
peut relancer menstru
Risques mascu
Augmenter:
globules rouges
apnée sommiel
perte chvx
chang taux cholestérol
risque crise cardiaque
enzyme fois
diabète de type 2
maladies cardioV
tension artérielle
