Cours 6 - Fonctions végétatives Flashcards
Où se trouvent les neurones du système nerveux sympathique?
Corne intermédiaire (latérale) de la moelle épinière de C8 à L2
Où se trouvent les neurones du système nerveux parasympathique?
Corne intermédiaire (latérale) de S2 à S4
Noyaux du tronc cérébral (III, VII, IX et X)
Quelle est la différence entre la longueur des neurones du système nerveux sympathique et parasypathique?
- SNS:
- Neurone pré-ganglionnaire (myélinisé, court, neurotransmetteur = Acétylcholine)
- Ganglion para-vertébral
- Neurone post-ganglionnaire (non myélinisé, long, neurotransmetteur = Noradrénaline)
- SNP:
- Neurone pré-ganglionnaire (myélinisé, long, neurotransmetteur = Acétylcholine)
- Ganglion dans l’organe
- Neurone post-ganglionnaire (non myélinisé, court, neurotransmetteur = Acétylcholine)
Quels sont les centres supra-segmentaires des voies afférentes du système nerveux autonome?
- Hypothalamus antérieur (SNP)
- Hypothalamus post (SNS)
- Système limbique
Synonyme de «trouble lié à une atteinte du système nerveux autonome»:
Trouble/syndrome dysautonomique
Nomme 3 circonstances générales dans lesquelles on peut dire qu’il y a un trouble dysautonomique:
- Affection du système nerveux périphérique (ex: diabète)
- Affection du système nerveux central (ex: maladie de Parkinson)
- Secondaire à la prise de médicaments
Comment appelle-t-on une atteinte du SNP et du SNS en même temps?
une pandysautonomie
Nomme le plus de questions possibles que tu peux poser à l’anamnèse pour les troubles dysautonomiques:
(si tu les as toutes eu t’as le droit à un bonbon)
- Présence de symptomes urinaires? (incontinence, rétention, fréquence et urgence de la miction, sensation de vessie pleine)
- Constipation/incontinence fécale?
- Changement dans la sudation?
- Changement dans la production de salive ou de larmes?
- Changement dans le rhytme cardiaque ou la tension artérielle?
- Troubles érectiles ou éjaculatoires?
- Étourdissements avec le changement de position?
Qu’est-ce qu’on fait à l’examen physique pour évaluer un trouble dysautonomique?
- Observation peau (couleur, température, sudation)
- Tension artérielle et pouls
- Taille des pupilles
- Réflexe photomoteur et accomodation-convergence
Le système sympathique est un
a) iridoconstricteur
b) iridodilatateur
b) iridodilatateur (sympathique = en situation de stress, tu veux dilater tes pupilles pour tout voir et être alerte)
Le système parasympathique est un
a) iridoconstricteur
b) iridodilatateur
a) iridoconstricteur
Pourquoi une lésion du parasympathique fera une mydriase?
Parce que le système parasympathique possède un contingent du n. III (oculomoteur)
Pourquoi une lésion du sympathique fera une myosis + légère ptose?
Pcq le système nerveux sympathique innerve aussi le m élévateur de la paupière sup.
Trajet des fibres du n. III:
Noyau d’Edinger Westphall dont les fibres font relais dans le ganglion ciliaire
Trajet des fibres pupillaires du système nerveux sympathique:
Les fibres quittent le SNC par les racines de T1 et T2 –> ganglion stellaire –> chaîne sympathique cervicale –> relais dans le ganglion cervical supérieur
Quelle structure du SNS accompagne la carotide interne?
Les fibres post-ganglionnaires destinées à l’oeil
Vrai ou faux, une mydriase pourrait autant associée à une augmentation de l’activité sympathique qu’à une diminution de l’activité parasympathique.
Vrai :)))))
Nomme deux situations où une asymétrie dans la grosseur de pupille est commune:
- drogues/médicaments
- fréquent chez les personnes âgées
En ce qui a trait au réflexe photomoteur, qu’est-ce qu’une lésion du n. II entraînera?
Lumière pointée dans côté affecté:
- rien ne se passe (pas de constriction du côté affecté ni du côté sain)
Lumière pointé du côté sain:
- constriction des 2 pupilles (saine et affectée)
En d’autres mots, on peut s’imaginer que le n. II s’occupe de dire «heille, ya dla lumière icitte, constricte toi» et le n.III s’occupe de faire la constriction.
En ce qui a trait au réflexe photomoteur, qu’est-ce qu’une lésion du n.III entraînera?
Lumière du côté sain: constriction côté sain (réponse directe) mais pas de constriction du côté affecté (pas de réponse consensuelle)
Lumière du côté affecté: pas de constriction du côté affecté (réponse directe) mais constriction du côté sain (réponse consensuelle) parce que le NC II est quand même capable de dire à l’autre côté qu’il y a de la lumière
L’arc réflexe responsable de l’accommodation-convergence comprend les voies optiques de la rétine qui projettent jusqu’au cortex visuel et du cortex jusqu’au noyau du nerf III par l’intermédiaire de quoi?
une région de la formation réticulée mésencéphalique
Qu’est-ce qui pourrait entraîner une perte du réflexe pupillaire à l’accommodation-convergence?
Lésion de la formation réticulée mésencéphalique par une tumeur (pinéalome)
Qu’est-ce que le signe d’Argyll-Robertson?
Réflexe photomoteur aboli (réponse directe et consensuelle), mais la contraction de la pupille se fait bien dans l’accomodation convergence. LA PUPILLE DE LA GROSSE PUTEEEEEEE
Quels sont les ddx d’un patient qui se présente avec un signe d’Argyll-Robertson?
- Lésion de la région prétectale
- neuropathie périphérique
–> héréditaire
–> acquise : neurosyphilis (c’est pour cela qu’on l’appelle la pupille de la prostituée), diabète
