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Neurodiagnostic (examen 2) > Cours 6 - Fonctions cognitives > Flashcards

Cours 6 - Fonctions cognitives Flashcards

1
Q

Quelles fonctions cognitives on évalue.

A

Phrase mémotechnique: Amélie mange lentement pcq va grossir fort.

  • Attention
  • Mémoire
  • Langage
  • Praxies
  • Fonctions visuospatiales
  • Gnosies
  • Fonctions exécutives
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2
Q

L’interprétation des tests de fonctions cognitives doit prendre conte de divers facteurs, quels sont-ils?

A
  • Socio-éducatifs
  • Culturels
  • Motivationnels
  • Trouble de l’attention, du comportement ou du langage
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3
Q

Quels sont les 3 niveaux d’atteinte des fonctions cognitives.

A
  • le déficit
  • la restriction d’activités (incapacité)
  • la restriction de participation (handicap)
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4
Q

À quoi correspond un déficit des fonctions cognitives?

A

Les symptômes (aphasie, apraxie, etc.)

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5
Q

À quoi correspond une restriction d’activité liée à un problème des fonctions cognitives?

A

Conséquence fonctionnelle dans une situation spécifique (lire, conduire, téléphoner, s’habiller…)

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6
Q

À quoi correspond une restriction de participation liée à un problème des fonctions cognitives?

A

Ralentissement dans la vie sociale

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7
Q

À l’anamnèse, lorsqu’on suspecte un trouble des fonctions cognitives, qu’est-ce qu’on veut déterminer/préciser?

A

Déterminer si:
- c’est un épisode aigu
- c’est lié à une pathologie chronique connue

Préciser:
- la nature des premiers symptômes (ex: trouble du langage ou de la mémoire)
- la modalité d’installation des troubles ( brutale ou insidieuse)
- l’évolution des troubles ( rapide ou lente ; progressive, par palliers ou fluctuante)
- la présence de signes associés (neuro ou autres)
- l’existence de modification comportementales
- les limitations fonctionnelles (restriction d’activité) sociales ou professionnelles (restriction de participation)

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8
Q

Comment est-ce qu’on peut évaluer l’attention?

A

Demander à un patient de produire et de maintenir un effort cognitif, par exemple:
- énumération des mois de l’année à l’endroit et à l’envers
- épellation d’un mot
- compter à rebours (20 à 0)
- soustraction de 7 à partir de 100

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9
Q

Quelles sont les différentes catégories de la mémoire?

A
  • Mémoire immédiate (7 +/- 2)
  • Mémoire de travail
  • Mémoire à long terme
    - Mémoire procédurale
    - Mémoire déclarative (Mémoire périodique et mémoire sémantique)
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10
Q

Qui suis-je? Stockage bref des informations et de capacité limitée (par exemple retenir un chiffre ou un numéro de téléphone sans le noter).

A

Mémoire immédiate

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11
Q

Qui suis-je? capacité à manipuler les informations maintenues en mémoire à court terme.

A

Mémoire de travail

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12
Q

Qui suis-je? Mémoire du «savoir faire»

A

Mémoire procédurale

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13
Q

Qui suis-je? se référant à des expériences s’intégrant dans un contexte spatial, temporel et affectif particulier.

A

Mémoire épisodique

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14
Q

Qui suis-je? se référant à des faits, des savoirs connus de la majorité ou partagés par un groupe culturel.

A

Mémoire sémantique

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15
Q

Comment évalue t-on la mémoire rétrograde?

A

Poser des questions concernant:
- des dates et lieux d’événements personnels importants (mémoire épisodique)
- des connaissances générales (mémoire sémantique)
- mémoire de l’actualité récente

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16
Q

Comment évalue t-on la mémoire antérograde?

A
  • test de dépistage
  • Tâche de rappel immédiat :permet de s’assurer que l’information a été correctement encodée (par exemple trois mots)
  • Tâche de rappel différé (après quelques minutes) : évalue la capacité de stockage et de récupération de l’info, le rappel peut être facilité par un indice ou des choix de réponses
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17
Q

Si on a un trouble du rappel différé qui ne se normalise PAS par les indices ou la reconnaissance (choix de réponse) qu’est-ce que cela signifie et où est la lésion?

A

Problème dans le stockage de l’info, lésions temporales internes (comprenant l’hippocampe)

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18
Q

Si on a un trouble du rappel différé qui se normalise par les indices ou la reconnaissance (choix de réponse) qu’est-ce que cela signifie et où est le déficit?

A

Problème dans les stratégies de récupération de l’information. Déficit des processus exécutifs impliquant les structures pré-frontales.

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19
Q

Quelle région anatomique s’occupe de la mémoire de travail ainsi que les stratégies d’apprentissage et de récupération de la mémoire déclarative?

A

Le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC)

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20
Q

Comment peut se traduire une lésion du DLPFC?

A

Trouble de l’encodage ET/OU déficit de rappel libéré AVEC amélioration par indice ou reconnaissance

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21
Q

Quel réseau neural sous-tend la mémoire déclarative?

A

Réseau neural cortico-diencéphalique : circuit neuronal de Papez

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22
Q

Quelles sont les structures que comprend le circuit de Papez?

A

Phrase: l’Hippo Forme des Corps Nouveaux et Chante.
- Hippocampe
- Fornix
- Corps mamillaire
- Noyaux antérieurs du thalamus
- Cingulum

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23
Q

Une lésion bilatérale du circuit de Papez entraine:

A

une amnésie ANTÉROGRADE par déficit de stockage

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24
Q

Une lésion unilatérale du circuit de Papez entraine:

A

Un déficit amnésique prédominant en modalité verbale ou visuelle selon le côté de la lésion

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25
Q

Parmis les choix suivants, lequel n’est PAS lésion causant un trouble amnésique?:
a) lésion temporale interne (bihippocampique)
b) lésion du fornix
c) lésion des noyaux gris centraux
d) lésion du corps mamillaire et du thalamus
e) lésion du cortex cingulaire
f) lésion préfrontales dorsolatérales

A

c)

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26
Q

Quelles sont les causes principales associées à un trouble amnésique causé par une lésion temporale interne?

A
  • infectieuse (encéphalite herpétique)
  • vasculaire (AVC aa. cérébrales postérieures)
  • dégénérative (maladie Alzheimer débutante)
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27
Q

Quelles sont les causes principales associées à un trouble amnésique causé par une lésion du fornix?

A

tumeur du 3e ventricule

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28
Q

Quelles sont les causes principales associées à un trouble amnésique causé par une lésion des corps mamillaires et thalamus?

A
  • lésions cellulaires causée par carence entre vitamine B1 (syndrome de Korsakoff: svnt associé à alcoolisme chronique)
  • Vasculaire (uni- ou bithalamique)
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29
Q

Quelles sont les causes principales associées à un trouble amnésique causé par une lésion du cortex cingulaire?

A
  • tumeur frontale interne
  • vasculaire ( AVC aa. communicantes antérieures)
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30
Q

Quelles sont les causes principales associées à un trouble amnésique causé par une lésion préfrontales dosolatérales?

A
  • tumeur frontale externe
  • vasculaire (AVC aa. cérébrales moyennes)
  • dégénérative (démence fronto-temporale)
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31
Q

Quels sont les 2 ddx des amnésies aiguës?

A
  • Ictus amnésique
  • Amnésie lacunaire
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32
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un ictus amnésique?

A
  • survient dans un état de conscience claire sans élément confusionnel
  • amnésie rétrograde et antérograde transitoire ( 4 à 8h)
  • chez patient > 50 ans
  • cause inconnue
  • Signes: perplexité, questions répétitives, désorientation uniquement temporelle, examen somatique normal, bilan étiologique négatif
33
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une amnésie lacunaire?

A
  • conséquence d’une perte de connaissance ou d’une période de confusion mentale:
    - Cris d’épilepsie
    - Traumatisme crânien
    - Intoxication aigüe
    - AVC
    - Encéphalite
    - Traumatisme psychique et/ou physique (agression)
  • durant cette période, aucun souvenir
34
Q

Ddx d’une amnésie chronique.

A
  • Pathologie neurodégénérative (démence, Alzheimer)
  • Trouble du sommeil (nouveaux parents souvent)
  • Trouble psychogènes (plaine mnésique associée à tests normaux fréquent dans cas d’anxiété ou dépression)
35
Q

Comment les dispositifs corticaux du langage sont organisés?

A

Dans l’hémisphère dominant, le gauche dans la majorité des cas, autour de 2 pôles (ant et post). Surface plus étendue du planum temporal gauche.

36
Q

Quelles sont les capacités linguistiques de l’hémisphère droit?

A

Comprendre les mots, les phrases courtes et déchiffrer le langage écrit.

37
Q

En un mot, quel est le rôle du pôle postérieur et du pôle antérieur quant au langage?

A

post: réceptif
ant: expressif

38
Q

Comment fonctionne la réception du langage oral dans le pôle postérieur?

A
  • Réception primaire dans A1 (gyrus temporaux transverses)
  • Traitement de l’info dans le cortex associatif des gyrus temporaux supérieurs
  • Signification dans le cortex polymodal de l’aire de Wernicke (jonction temporo-pariétale)
39
Q

Comment fonctionne la réception du langage écrit dans le pôle postérieur?

A
  • réception primaire dans V1 (scissure calcarine)
  • Traitement par le cortex visuel associatif et le cortex polymodal du gyrus angulaire contigu de l’aire de Wernicke
40
Q

Comment fonctionne l’expression du langage oral dans le pôle antérieur?

A
  • Représenté par l’aire de Broca (partie post du gyrus frontal inférieur) et le cortex associatif adjacent.
  • supporte les mécanismes qui assurent le contrôle phonétique de l’expression
41
Q

Comment fonctionne l’expression du langage écrit dans le pôle antérieur?

A
  • sous la dépendance de l’aire graphémique de Exner (partie post du gyrus frontal moyen)
42
Q

Les aspects intentionnels et attentionnels du langage impliquent:

A
  • Les vois d’association qui unissent entre les régions du cortex
  • Des structures sous-corticales (noyau caudé, putamen, thalamus)
43
Q

Qu’est-ce que l’aphasie?

A

Trouble de la fonction du langage (compréhension, pensée, évocation des mots).

Exclut: confusion mentale, démence, difficulté de communication résultant de troubles sensoriels (surdité) ou moteurs (dysarthrie, dysphonie)

44
Q

Avant l’examen pour évaluer l’aphasie, que faut il faire?

A

Établir si la personne est gauchère ou droitière et préciser la langue maternelle.

45
Q

Quelles sont les grandes étapes de l’évaluation de l’apahsie?

A

1) Évaluer la compréhension
2) Évaluer le langage spontané
3) Évaluer la répétition
4) Tester la lecture et l’écriture

46
Q

Dans l’évaluation de la compréhension de l’aphasie, quelles sont les étapes?

A

1- questions simples (nom, métier)
2- question dont la réponse est oui ou non
3- donner un ordre simple
4- donner un ordre complexe

47
Q

Dans l’évaluation du langage spontané de l’aphasie, quelles sont les étapes?

A
  1. Si la personne semble comprendre, mais est incapable de parler demandez-lui si elle a de la difficulté à trouver les mots justes (un signe de tête et un sourire montreront sa satisfaction de voir que vous comprenez son problème).
  2. Si elle peut parler, poser d’autres questions: * Le langage est-il fluent?
    * Les mots sont-ils utilisés correctement?
48
Q

Dans l’évaluation du langage spontané de l’aphasie, qu’est-ce qu’on fait?

A

Demandez de répéter une phrase simple telle que « Le soleil brille », puis des phrases de plus en plus compliquées.

49
Q

Le test de la lecture et de l’écriture de l’aphasie, qu’est-ce qu’on fait?

A

Demandez à la personne :
* de lire une phrase
* d’exécuter une consigne écrite : « Fermez les yeux » * d’écrire une phrase

50
Q

Quels sont les 6 principales variétés d’aphasie?

A

1) aphasie de Wericke
2) aphasie de Broca
3) aphasie de conduction
4) aphasie transcorticale sensorielle
5) aphasie transcorticale motrice
6) aphasie globale

51
Q

À quel type d’aphasie correspondent les points suivants:
- Compréhension mauvaise
- Discourt fluent, mais dépourvu de sens
- Répétition impossible
- Conséquence d’une lésion de la partie post des deux premiers gyri temporaux et des gyri supramarginal et anglulaire

A

Aphasie de Wernicke

52
Q

À quel type d’aphasie correspondent les points suivants:
- compréhension préservée (surtout consignes simples)
- discourt non fluent
- répétition impossible
- souvent conséquence d’une lésion de l’hémisphère gauche

A

Aphasie de Broca

53
Q

À quel type d’aphasie correspondent les points suivants:
- répétition impossible
- préservation de la compréhension et de l’expression

A

Aphasie de conduction

54
Q

À quel type d’aphasie correspondent les points suivants:
- semblable à l’aphasie de Wernicke mais avec préservation de répétition

A

Aphasie transcorticale sensorielle

55
Q

À quel type d’aphasie correspondent les points suivants:
- semblable à l’aphasie de Broca mais avec préservation de répétition

A

Aphasie transcorticale motrice

56
Q

À quel type d’aphasie correspondent les points suivants:
- atteinte sévère de la compréhension et de l’expression
- répétition impossible
- causée par une lésion corticale étendue (broca et wernicke)

A

Aphasie globale

57
Q

Quels sont les ddx d’une aphasie d’installation aiguë?

A
  • traumatisme crânien
  • processus infectieux ou inflammatoire
  • AVC de l’artère cérébrale moyenne gauche : pré central (aphasie de Broca), post sillon central (apahsie de Wernicke)
58
Q

Quels sont les ddx d’une aphasie aiguë transitoire?

A
  • Accidente ischémique transitoire
  • Crise épileptique
  • Migraine avec aura
59
Q

Quels sont les ddx d’une aphasie progressive?

A
  • maladie d’Alzheimer
  • démence fronto-temporale
60
Q

Complète la phase suivante: L’étude des praxies teste la fonction du….

A

lobe pariétal et du cortex prémoteur du lobe frontal

61
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’évaluation des apraxies?

A

1) Demander au patient d’effectuer une tâche imaginaire
2) Si difficulté, donner l’objet et voir s’il est capable
3) Si encore difficulté, faire un exemple

62
Q

À quel type d’apraxie correspond la description suivante: le patient est incapable d’entreprendre l’action bien qu’il ait compris la consigne.

A

Apraxie idéatoire

63
Q

À quel type d’apraxie correspond la description suivante: le patient effectue la tâche, mais en faisant des erreurs.

A

Apraxie idéomotrice

64
Q

À quel type d’apraxie correspond la description suivante: Incapacité liée à une tâche spécifique comme l’habillage.

A

Apraxie de l’habillage

65
Q

Quelle lésion est commune chez un patient avec une apraxie idéatoire?

A

Lésion bilatérale pariétales

66
Q

Quel type d’apraxie est fréquemment observée dans la maladie d’Alzheimer ou autres démences?

A

Apraxie idéatoire

67
Q

Quelle lésion est commune chez un patient avec une apraxie idéomotrice?

A

Lésion du lobe pariétal de l’hémisphère dominant ou du cortex prémoteur ou lésions cérébrales diffuses.

68
Q

De quoi doit être distinguée l’apraxie?

A
  • niveau intellectuel faible
  • état dépressif
  • aphasie
69
Q

Vrai ou faux, l’héminégligence correspond à l’incapacité de se rendre compte, de répondre à ou de s’orienter vers un stimuli controlatéraux à une lésion, non expliquée par un déficit sensoriel ou moteur.

A

Vrai

70
Q

L’héminégligence concerne plus souvent quel hémisphère?

A

L’hémi-espace gauche en relation avec une lésion hémisphérique droite

71
Q

Caractéristiques du syndrome d’Anton-Babinski:

A
  • héminégligence gauche
  • hémiasomatognosie
  • anosognosie de l’hémiplégie
72
Q

Qu’est-ce que la prosopagnosie?

A

Incapacité à identifier visuellement le visage de personnages connus ou familiers

73
Q

Où se trouve l’atteinte dans une prosopagnosie?

A

Atteinte temporobasale bilatérale ou unilatérale droite

74
Q

Qu’est-ce qu’une agnosie topographique?

A

Incapacité à reconnaitre l’environnement ou à s’y orienter.

75
Q

De quel côté se trouve le réseau anatomique complexe sur lequel repose l’orientation spatiale?

A

à droite

76
Q

De quel cortex dépendent les fonctions exécutives?

A

cortex préfrontal

77
Q

Quelles atteintes sont à distinguer dans une atteinte des fonctions cognitives?

A
  • atteinte d’une seule fonction
  • atteinte de plusieurs fonctions (syndromes confusionnels et démentiels)
78
Q

Quelles sont les causes communes d’une atteinte des fonctions cognitives?

A
  • AVC
  • Tumeur cérébrale
  • Maladie neurodégénérative
  • Traumatisme crânien grave
79
Q

Un score de combien dans le Montreal Cognitive Assessment désigne un déclin cognitif?

A

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