Cours 6 - Évaluation manuelle de la force Flashcards
Comment sont utilisées l’ensemble des méthodes pour faire l’évaluation de la force musculaire ?
Thérapeute:
-Évaluation globale de la fonction musculaire pour le renforcement et le rétablissement du niveau fonctionnel
Kinésiologue:
-Les fonctions sont déjà en place,
on veut quantifier la progression;
-Entretenir la motivation;
-Assurer un développement musculaire optimal et équiilibré.
Qu’est-ce que le bilan musculaire ?
Technique utilisée par les thérapeutes permettant une meilleure normalisation des procédures (plusieurs échelles et méthodes différentes) qui par la pratique donne accès à une meilleure compréhension de la mécanique du corps et à des connaissances approfondies en anatomie.
Terminologies
Client
Fixation
Mouvement d’examen
Résistance
Position d’évaluation confortable et stable (assis ou DV/L/D) permettant une action contre la gravité.
Plan d’examen rigide/poids du corps/examineur stabilise.
Déplacement du segment avec ou sans gravité pour les muscles faibles.
Force tendant à contrer le mouvement appliquée par l’expérimentateur et/ou utilisation de la gravité.
Quels sont les facteurs affectant la force musculaire ?
- Âge (sarcopénie)
- Sexe
- Type de contraction musculaire (iso/exc/conc)
- Grosseur du muscle (aire de section physiologique)
- Vitesse de la contraction musculaire
- Adaptation du SN à l’entrainement
- Position de l’articulation (angle du muscle/longueur du BL et Longueur du muscle)
- Variation journalières
- Température (rigidité)
- Fatigue
Quels sont les contre-indications et les précautions à prendre lors d’un bilan ?
CI: Inflammation et dlr
P:Hx de MCV ou Chirurgie abdominale (éviter valsalva)
Quels sont les instruments de mesure utilisés lors de bilan ?
Cela dépend du besoin de précision et du budget. Évaluation manuelle Dynamomètre manuel Poids libre (1RM) Dynamomètre isocinétique
Quels sont les avantages d’une évaluation manuelle ?
Simple, rapide et peu couteuse
Permet l’évaluation de la condition musculaire de patients faibles
(garder les limites de la méthode)
Quelles sont les substitutions possibles ?
Substitution par un autre agoniste:
-Déviation (supination du poignet: B.brachial qui remplace supinateur =sup+flx coude)
- mouvements autre articulation (épaule en flx lors flx coude)
Stabilisateur qui réalise le mouvement:
-élévation du bassin par les abdominaux pour palier déficit des abd de la hanche)
Autre combinaison : déficit deltoide : rotateur externe se contractennt pour aligner le biceps et lui permet de réaliser abd épaule)
Autre forme de compensation:
Bonne explication, bonne forme, bonne stabilisation.
Comment faire la sélection des muscles à évaluer ?
Éviter la fatigue et le découragement.
Vérifier les fiches précédentes
verifier la fiche des amp active de mvt
observer le client lors d’autre tâche pour voir certaines compensations ( levée chaise, locomotion, escalier)
Quels sont les types d’évaluations ?
Évaluation dynamique avec résistance : l’évaluateur oppose une résistance sur l’un de segments du client alors que celui-ci effectue un mouvement complet (amplitude totale)
Make test; l’évaluateur oppose une résistance statique sur l’un des segments du client qui génère graduellement une force maximale isométrique (3-5s). ‘‘Empêchez moi de vous bouger’’.
Expliquer le test+obj+demo.
Placer l’articulation en position neutre ou de repos (reproductible)
Break test: L’évaluateur génère une force qui surpasse la force iso max du client. Il cesse l’application de la force u moment ou le segment se mobilise. (souvent utiliser pour différencier grade 4-5)
‘‘Empechez moi de briser la contraction’’.
Explication+ demo+ objectif.
placer articulation position reproductible (tension longueur).
Comment appliquer une résistance ?
90 deg. p/r au segment mobile, graduellement pendant 5s (permet le recrutement des fibres musculaires et verification d’atteinte nerveuse),
Utiliser un long bras de levier (une articulation),
Utiliser un bras de levier court si les muscles n’offrent pas une fixation suffisante,
Attention à la longueur du bras de levier et à la vitesse de contraction (make test) ou à la vitesse d’application de la force (break test)
Nommez des relations importantes dans le cadre de ce type de test?
LA longueur du bras de levier : plus il est court moins on va avoir besoin de force pour soulevé la charge, plus il est long plus cela demande de la force.
Force-vitesse ( force vs taux de changement de longueur): plus on est rapide, moins on produit de force
Quel est le système de cotation pour le mouvement fait contre gravité ?
0: pas de contraction musculaire
1: pas de mouvement visible, mais contraction faible (palpation/vue)
2-: Amplitude de mouvement partielle, gravité minimale
2: amplitude complète avec gravité minimale
2+: initiation d’amplitude contre gravité
3-: Amplitude incomplete contre gravité
3+:Amplitude complète contre gravité
4-: position de l’évaluaton maintenu + résistance faible-mod.
4: position de l’éval+ résistance moyenne
4+: position de l’éval + résistance moyenne-élevée
5 forte résistance
* Pas de relation linéaire avec la force***
Il faut s’adapter à la personne, selon son age , sexe…
Quelles sont les étapes de la palpation?
Pour les muscles très faibles utilisés principalement comme stabilisateurs:
Utilise index/majeur
Près de l’attachement du tendon ou attahcement osseux
Combien de répétitions devraient être faites lors du test ?
La fatigue devient un facteur important dans le test, on conserve la cotation la plus élevé sur les 3 essais (moyenne de 2 résultats similaires)
