Cours 6 Étiologie et facteurs de risque de chuter – Interventions et données probantes. Le PPA. Flashcards
2- Étiologie et facteurs de
risque de chuter : Problématique fondamentale des chutes?
- Les causes sont multifactorielles
- Facteurs multiples, complexe, interdépendants et additifs (modèle de Bouchon)
- Répercutions difficiles (Blessures, syndrome post-chute / peur de chuter)
Principaux facteurs de risque de chuter?
- Facteurs intrinsèques prédisposant
o Neurologiques centraux et périphériques
o Ostéo-articulaires
o Atteintes visuelles
o Diminution de l’adaptation à l’effort
o Dénutrition - Facteurs intrinsèques favorisants
o Cardio-vasculaires
o Neurologiques - Causes iatrogènes
o conséquences secondaire d’un traitement primaire via médication
o Médicament qui ont une conséquence amenant de l’instabilité dérivés nitrés : EX trinitrine (vasodilatateur coronaire) provoque hypotension qui peut causer perte d’équilibre - Facteurs extrinsèque environnementaux
o Chaussures inadaptées
o Mauvais éclairage
o Escaliers
o Obstacles
o Effort déséquilibrant
o Sol instable - Facteurs extrinsèque psycho-sociaux
o Dépendance
o Dépression
o Isolement socioaffectif
o Isolement géographique
o Syndrome post-chute
o COMPOSANTE MOTRICE:
1. troubles de la statique en position assise avec impossibilité de passer debout.
2. hypertonie qualifiée d’oppositionnelle.
3. altération des réactions d’adaptation posturale et des réactions de protection.
4. station debout avec rétropulsion et orteils relevés
5. marche, si possible, se fait à petit pas.
o COMPOSANTE PSYCHOLOGIQUE:
1. anxiété majeure
2. peur phobique du vide
3. impossibilité de verticalisation
4. perte de confiance, dévalorisation
5. risque de syndrome dépressif réactionnel
Comment s’organise le PPA ou Test de Lord?
- Permet d’évaluer différentes fonctions en lien avec l’équilibre (en relation de la posture et du mouvement, tests de LORD, 5 dimensions évalués. )
o Temps de réaction (main/pieds)
o Vision (accuité visuelle/ sensibilité au contraste)
o Force musculaire (genoux flex/ext, dorsiflexion cheville)
o Sensation périphériques (tactiles/ vibrations des sens/proprioception)
o Fonctions vestibulaires (dépendance visuelle)
Quels sont ses principaux intérêts en relation avec les chutes? - Donne une indication sur le risque de chute (haut ou faible) reliés à une problématique de l’équilibre
- Avec le résultat, on peut directement orienter une intervention peut être proposée pour passer le modéré à faible par exemple. Et on peut mesurer les effets de son intervention dans le temps.
1- Données épidémiologiques : À quel rang des causes de blessures chez les aînés au Canada se situe la chute
PREMIER RANG des causes de BLESSURES chez les aînés au Canada
20 à 30 % des personnes âgées de 65 ans chutent au moins une fois chaque année. 50 % pour les plus de 85 ans
Il faut avoir chuté au moins 2 fois dans l’année pour être considéré comme une personne âgée ayant des problématique = CHUTEUSE
85 % des hospitalisations
liées à une blessure chez
les aînés
50 % des chutes menant à
une hospitalisation
surviennent à domicile
10 jours de plus pour la
durée moyenne
d’hospitalisation liée à une
chute comparée aux autres
causes d’admission
95 % des fractures de
hanche
50 % des chutes menant à
une hospitalisation
surviennent à domicile
10 jours de plus pour la
durée moyenne
d’hospitalisation liée à une
chute comparée aux autres
causes d’admission
Plus du tiers des personnes âgées hospitalisées suite à
une chute sont prises en charge par un établissement de
soins de LONGUE DURÉE à leur sortie de l’hôpital
Vrai ou faux? La chute chez les PA est la 2e cause de blessures à
la tête
chute dans un escalier ou
d’une chaise (25 %)
Glisser/trébucher (17 %)
chute sur une surface a
partir d’une autre (11 %)
Vrai ou faux? La chute n’est pas responsable des
admissions en centre
d’hébergement
40 % des
admissions en centre
d’hébergement
résultent d’une chute
chez les personnes
âgées
Vrai ou faux? Les aînés avec blessure
ne décèdent pas dans l’année
qui suit (50% en institution)
20 % des
aînés avec
blessure
décèdent
dans l’année
qui suit (50%
en institution)
2- Étiologie et facteurs de risque de chuter : La chute est un symptôme traduisant pas??
une défaillance brutale de la fonction
d’équilibration
un trouble d’adaptation de la personne à son
environnement
2- Étiologie et facteurs de
risque de chuter : Quells sont les facteurs de chute qui cause une diminution des réserves fonctionnelles ou qui augmentation de la fréquence des maladies
1) Effets du vieillissement
2) Maladies (Amène diminution réserves fonctionnelles nécessaire au maintient équilibre = Ce qui mène la chute = #3)
3) Facteurs précipitants
RÉSERVES FONCTIONNELLES + FRÉQUENCE DES MALADIES = CHUTE
Point à ne pas dépasser, car risque de chute ou % risque est très élevé : Seuil de déséquilibre
3- Interventions et risque de chuter : Comment dépister les risques avant la 1ere chute
Dépistage des risques via le dépistage des troubles de l’équilibre ex test d’équilibre à 1 pied
3- Interventions et risque de chuter : Comment dépister les risques APRÈSla 1ere chute
Bilan global et prévention
En utilisant le moins d’effort musculaire possible
Le plus efficacement possible
Quatre cibles de prévention
Pratiquer une activité
physique adaptée
Se chausser
correctement
Adapter son
environnement
Apprendre à se relever
(durée au sol est un facteur pronostic)
3- Interventions et risque de chuter : Comment travailler en prévention POST-CHUTE
Équilibre debout résistant aux
poussées
Lutte contre la rétropulsion
Sensibilité profonde par la marche
pieds nus
Mobilité de la hanche et de la
cheville
Marche à plat avec puis sans aides
Travail des afférences
Marche latérale, en zigzag
(obstacles) et demi-tours, escaliers
Pratiquer pour apprendre à se
relever
Renforcement musculaire:
membres inférieurs
