Cours 6; courants électriques Flashcards
Qui suis je? mouvement directionnel des cellules en réponse à la présence d’un champ électrique
Galvanotaxie
Comment la galvanotaxie permet la guérison?
Permet d’attirer spécifiquement certaines cellules dans la région de la blessure car ces cellules ont une charge électrique
Activation du métabolisme cellulaire par galvanotaxie avec quelles cellules principalement?
Fibroblastes
Activation du métabolisme cellulaire par galvanotaxie fait quoi principalement
Augmente réplication cellulaire, synthèse ADN, synthèse collagène, active canaux calcium
Effet anti-microbien des courants électriques ?
Courant de haut voltage monophasique permet de tuer les bactéries pathogènes (a pas lieu avec courant non-polarisé)
Indications en lien avec traitement de plaies pour courant électrique
Plaies chroniques, ulcères de pression, ulcères diabétiques, ulcères veineux
V/F la stimulation électrique durant la phase inflammatoire peut diminuer la formation de nouvel oedème
V
V/F le courant électrique a peu d’effet direct sur l’oedème déjà présent sauf si contraction musculaire associée
v
Ou est l’effet surtout dans le contrôle de l’oedème avc stimulation électrique?
Sous l’électrode négative
Qui suis je? Utilisation d’un courant électrique polarisé pour favoriser la pénétration d’un médicament dans la peau
Iontophorèse
V/F pour que le iontophorèse fonctionne, le médicament doit contenir des composantes avec une charge électrique
V
Contre-indications au courant électrique en général (6)
- Pacemaker, D-fib, arythmie cardiaque instable
- Sinus carotidien
- Thrombose
- Région lombaire/abdo chez grossesse
- Tumeurs cancéreuses
- Ne pas appliquer iontophorèse après une intervention qui peut avoir affecté la perméabilité de la peau
Précautions courant électrique en général (5)
- Maladie cardiaque
- Conscience altérée
- Régions avec diminution de sensibilité
- Irritations de la peau
- Mesures de prévention d’infection lors du traitement des plaies
Caractéristiques du courant de HV
- monophasique
- polarisé
- unidirectionnel
- impulsion monte rapidement en intensité et vient en paire D’impulsion
- HV > 150 V
- Peut atteindre 2 ampères mais de courte durée
Différence entre voltage et ampères
Voltage=différence entre le + et le -
Ampèrage=quté de courant qui passe
Durée et fréquence d’impulsion courant HV
Durée double impulsion: 100-200 Msec
Fréqu: varie entre 1-200 Hz (200 paires d’impulsions/sec)
V/F le courant HV est de haute amplitude et de grande durée
F courte durée
Les pointes de haut voltage permettent la____ des fibres nerveuses
dépolarisation
Qui suis je? quté de courant tenant compte de la durée de la phase et de son amplitude
Courant total (moyen)
V/F un courant moyen trop élevé pourrait être dommageable pour les tissus
V
Pointes de haut voltage permettent …
- Stimulation nerveuse (stim muscu, diminution dlr)
- Diminution oedème
- Stimulation guérison
Moyens/mécanismes d’actions du HV en gros (8)
- Changement perméabilité membranes
- Migration cellules/ions selon polarité des électrodes
- Augmente synthèse de collagène, protéines, ADN
- Augmente échanges cellulaires, circulation sanguine cutanée, activité cellulaire
- Stimulation nerveuse sensiti ve et nms
- Stimulation cytokines et de leurs récepteurs
- Dim perméabilité vasculaire aux protéines qui causent oedème tissulaire
- Inhibe croissance patho infectieux
Indications courant HV (9)
- Tx plaies et tissus mous
- Tx oedème
- Stimule même terminaisons nerveuses que TENS
- Contrôle musc
- Action sur prot favorisant pompage musc
- Traitement spasmes
- Effet bactéricide
- Augmente apport nutriment et évacuation toxines
- Dim dlr
CI HV (8)
- Stimulateur cardiaque
- Région avec implant métallique
- Métastases ou cancer actif dans la zone
- Grossesse dans régions
- Ostéomyélite
- Face ant de région cervicale
- Transcrânien ou région thoracique
- Intensité suffisante pour contraction musc dans zone hémorragique ou transthoracique
Précautions HV (5)
- Déshydratation
- Asepsie lors de plaie
- Réactions allergiques aux électrodes ou ruban adhésif
- Utiliser bas voltage dans région intercostale
- Éviter abus de Tx
HV + DU très courte permet de dépolariser quelles fibres
Aa motrices et sensitives Ab
FITT pour traitement antalgique
F: 80-100 Hz (portillon)
I: portillon; modérée mais confo (opiacé: forte près de dlr)
Durée: 12-15 mins
Frqu: 3-4x/sem, 8-10 Tx max
V/F le courant électrique peut être utilisé comme SNM
V
Paramètres pour utiliser courant en SNM
F: 30-60 Hz DI: pas modifiable Rythme: 1/1, 1/6, 12/12 et 1/30 Polarité: cathode au point moteur Durée: selon type de renforcement désiré Électrodes: mono ou bipolaire
Plaies de lit stades
1: rougeur, épiderme, décoloration
2: Phlyctène + début atteinte derme
3: atteinte tissu sous cutané et nécrose par ischémie
4: atteinte au-delà tissu sous-cut atteignant l’os
Ou on met le courant dans les soins de plaies ?
Côté de la plaie pour stimuler tissu sain
Rôle du courant électrique dans phase inflammatoire plaie chronique
Augmente fluxsanguin, oxygénation du tissu, et effet bactéricide, diminue oedème
Rôle courant électrique phase prolifération plaies chronique
Augmente échange membranaire, organisation matrice de collagène, contraction de la plaie, stimulation ADN et synthèse prot
Rôle courant électrique phase remodelage plaies chronique
- Reproduction cellule epiderme
- Augm stimulation fibroblastes.
Rôle courant électrique phase inflammatoire plaie aigue
Augmente flux sanguin, température peau et vasodilatation
Rôle courant électrique guérison plaies aigue phase prolifération
Augmente prolifération kératinocyte et augmente contraction de la plaie
Rôle courant électrique remodelage plaies aigues
Augmente remodelage et ré-épithalisation
Paramètres courant pour diminuer oedème
F: 25-50 Hz I: début contraction D: 12-15 mins Fr: 2-3x/sem, 8-10 Max -Cathode au site oedème
Emplacement des électrodes plaies
- sur plaie et + à 20 cm prox
OU - en prox et + en distal
Qui suis je? Courant ou phénomène prenant naissance à l’intérieur d’un corps qui pourraient induire un courant électrique
Endogène
Qui suis je? Courant provenant de l’ext du corps, qui est dû à des causes externes
Exogène
Potentiel de repos qui varie de _____ mV dans les cellules saines
60-90
Lors d’une atteinte du tissu humain nous avons un courant __ _____. C’est ce courant qu’on tente _____ pour aider la guérison
Courant de lésion
Activer ou modifier
Courant de lésion correspond à…
Augmentation du flux d’ions dans le tissu
Le microcourant est un courant…
exogène qui pourrait imiter le courant endogène du corps humain
Paramètres microcourants
<1mA
Pulsés
Polarisés
Paramètres microcourant; nous avons un contrôle seulement sur…
intensité et fréquence
Fréquence de courant microcourant
0.1 à 200 Hz
basses <1 pour plaies
Intensité microcourant
- 500 MA augm ATP mais 1000-5000 diminue
- 100-500 MA augm synthèse prot mais >1000 diminue
Paramètres pour dlr microcourant
F: 30-100 Hz
I: 200-600 MA avec électrodes standards
Durée stim: >20 mins à plusieurs heures avec électrodes standards
Fr: chaque jr
Paramètres microcourant pour plaies
F: 0.3-1Hz continu, 1-200 Hz pulsé
I: 40-600 MA (confo 800?)
D: 30-90 mins
Fr: 1-3x/jour, 3x/sem
V/F on devrait modifier ou inverser la polarité des électrodes pour rechercher toutes les possibilités des effets aux 2 électrodes aux 3 jours ou 3 séances
V
Migration ions lors de la phase inflammatoire
- Macrophages (-) attirés vers +
- Anode sur région lésée
Migration des ions lors de prolifération
- Fibroblastes (+) attirés par - qui favorise orientation des fibres de collagène
- On utilise cathode
Migration ions phase remodelage
-Cellules épithéliales et kératinocytes chargés + –>attirés par cathode
V/F l’anode accélère le processus de guérison et la cathode accélère le processus inflammatoire
F contraire
Fréquence et durée du tx des plaies
160 min-360 min/jour en 1-3 tx/jour (une séance = 20-90).
5-7 jours/semaine
Indications MES (10)
- ulcères ischémiques
- ulcères pression
- ulcères diabétiques
- trigger points
- épicondylite
- péritendinite de l’épaule
- prob Lx
- ATM
- Dlr retardée
- Fx osseuses sans tumeur
CI au microcourant (3)
- région cancéreuse
- ostéomyélite
- implant électronique
Précautions microcourant (4)
- Région cx ant
- Au-dessus région hémorrragique
- éviter infection lors de tx de plaie et débrider tissus nécrotique AVANT tx
- Favoriser que élément couplant soit à temp avoisinant celle de la peau
