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INTERVENTIONS THÉRAPEUTIQUES ET RÉADAPTATION 1 > Cours 6 _ Coude, poignet et main > Flashcards

Cours 6 _ Coude, poignet et main Flashcards

1
Q

Nomme les mouvements du coude

A

Flex, ext, pro, sup

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1
Q

Nomme les 3 articulations du coude

A
  1. Radio-ulnaire proximale
  2. Huméro-radial
  3. Huméro-ulnaire
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2
Q

Quel est le parcours du nerf ulnaire et quel doit il irradit

A

Gouttières médial et irradiation 5e digit

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Q

Quel est le parcours du nerf radial et quel doit il irradit

A

latéral du coude, irradiation 1er et 2e digits

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4
Q

Quel est le parcours du nerf médian et quel doit il irradit

A

milieu du coude, tunnel carpien, irradiation 2-3-4 digits

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5
Q

Est-ce que je peux utiliser le traitement de type “flossing” pour de la prévention ?

A

Non, ne jamais utiliser en prévention. Seulement faire du flossing s’il y a vraiment des symptomes neuro. On fait du flossing pour CENTRALISER la dlr.

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6
Q

Lorsqu’on prescrit du flossing à quelqu’un, quels sont les paramètres recommandés ?

A

10 répétition, 1 à 3 fois par jour maximum

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7
Q

FRACTURE COUDE :
1. Nomme le MOI le plus commun
2. les considérations en réadaptation
3. La progression adéquate en réadaptation
4. Après combien de temps environ le retour au jeu

A
  1. FOOSH (fall onto an outstretched hand)
  2. Immobilisation plus longue chez les enfants, CONSIDÉRATION NEURO-VASCULAIRE (souvent fx peut venir avec sx neurovasculaire)
  3. diminuer atrophie, ROM actif vers passif, à 6 semaine ROM pron/supi, isométrie vers isotonie poignet/épaule (si j’‘ai un plâtre jusqu’à la mi-bras, je peux continuer à mobiliser mon coude), isométrie flex/ext coude vers excentrique à 7 semaines
  4. 12 semaines
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8
Q

MOI pour compression nerveuse ULNAIRE

A

Trauma, valgus +flex, traction, friction, sports de lancer (ex : joueur de baseball, souvent compression et irritation)

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9
Q

MOI pour compression nerveuse MÉDIAN

A

Compression ligamentaire (lig de struthers), extension/pronation/préhension répétée
(desfois je peux traiter mon tunnel carpien, mais les sx ne partent pas –> donc c’est pt une compression au niveau du coude (lig de struthers)

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10
Q

MOI pour compression nerveuse RADIAL

A

Extension du coude + pronation, flex poignet

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11
Q

Quand commencer le renforcement musculaire pour une compression nerveuse

A

Attendre 3 semaines, car sinon peut contribuer à accentuer les sx neuro. Si même après 3 semaines j’ai encore des sx, j’attend avant de faire le renforcement

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12
Q

Si un patient vient me voir et m’indique des engourdissement qui partent du poignet vers l’épaule, est-ce que cela est dû à une compression nerveuse ?

A

NON, tout ce qui est nerveux est toujours de proximal vers distal (neural = voie à sens unique) Donc si ça part du poignet vers l’épaule, ce n’est pas neural, ça serait plutôt d’origine myofascial par exemple.

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13
Q

MOI luxation COUDE

A

FOOSH

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14
Q

Considération en réadaption pour luxation coude

A
  • sx neuro +++ commun
  • travailler LA STABILITÉ !
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15
Q

Progression en réadaptation pour épicondylite médiale

A
  1. diminuer AP, activité irritante
  2. AROM coude/poignet
  3. iso flex/ext/pron/sup vers isotonique
  4. excentrique
  5. plyo
  6. progression vers lancer
  7. Étirements +++
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16
Q

MOI épicondylite médiale et considérations en réadaptation

A
  • Golf, lancé, surutilisation des fléchisseurs/pronateurs
  • puisque c’est un médial, j’ai mon nerf ulnaire qui est très supoerficiel. Donc ce type de blessure peut souvent être associé à des sx neuro au 4e et 5e doigt. Donc considérer SX NEURO
17
Q

Critères de retour au jeu pour une épicondylite médiale

A

pas de dlr/inflammation, force des fléchisseurs/endurance fléchisseurs et pronateurs

18
Q

MOI épicondylite latérale

A
  • tennis, travail de bureau, surutilisation des extensions/supinateurs (supination ; m. suopinateur et BICEPS, donc il n’est pas rare dans ce type de blessure que le biceps soit très tendu)
19
Q

Progression en réadaptation pour épicondylite latérale

A
  • AROM coude/poignet
  • Iso flex/ext/pron/sup vers isotonique, excentrique, plyo, progression lancer, étirements +++
20
Q

Critères de retour au jeu pour épicondylite latérale

A

Pas de dlr/inflammation, force extenseurs/endurance, fléchisseurs et supinateurs

21
Q

Nomme les 8 os du carpte

A
  1. scaph
  2. pisiforme
  3. triquétrum
  4. lunatum
  5. trapézoide
  6. trapèze
  7. hamatum
  8. capitatum
22
Q

Quels sont les mouvements des rangés distale et proximale des os du carpe lors des mouvement du poignet

A
  • Déviation radial ; rangé distal se déplace vers le radius, rangé proximal se déplace vers l’ulna et vice-versa
  • flexion et extension : mouvement synchronisé des deux rangées
23
Q

quel ligament assure la stabilité ulnaire

A

TFCC (lig triangulaire

24
Q

quelles structures passent dans le tunnel carpien

A

Long fléchisseurs des doigts, long fléchisseurs du pouce, nerf médian, artère radiale

25
Q

Quelles structures assurent la stabilité des métacarpophalangiennes

A
  • ligament collatéraux, lig collatéraux accessoires, plaque palmaire, capsule, unités musculotendineuses
26
Q

Dans quels mouvements les ligaments collatéraux et les lig collatéraux accessoires seront tendus

A
  • lig collatéraux : flexion
  • lig collatéraux accessoire : extension
27
Q

MOI et étape réadaptions pour FX du RADIUS DISTAL

A
  • MOI : FOOSH
  • traiter effet de l’immobilsiation
  • traiter les changements mécaniques
  • ROM des articulations non-affecté (pendant l’immobilisation)
  • ROM du poignet (soit passif immédiatement ou attendre 1-2 semaines) ne pas oublier la pron et sup
  • Musculation : iso –> poids –> tubes –> chaîne fermée au mur –> chaine fermée au sol/table –> chaine fermée instable
28
Q

Réadaption entorse/élongation du poignet

A

semblable à post-immobilisation fx radial donc :
- ROM des articulations non-affecté (pendant l’immobilisation)
- ROM du poignet (soit passif immédiatement ou attendre 1-2 semaines) ne pas oublier la pron et sup
- Musculation : iso –> poids –> tubes –> chaîne fermée au mur –> chaine fermée au sol/table –> chaine fermée instable

29
Q

Spécificité pour le ROM après fx du scaphoïde

A
  • actif par le pt selon les limitations (tous les angles du poignet et du pouce)
  • passif 2 semaines post-immobilisation
  • important de venir chercher l’opposant du pouce
30
Q

Exercices post immobilisation pour fx hamatum

A
  • AROM flex et ext
  • Préhension avec balle dans la main
  • Massage avec balle
  • Opposition pouce résistée
  • Étirement passif doigt
31
Q

Exercices dislocation lunatum

A
  • doit considérer p-t une atteinte au n. médian

Ex’s :
- AROM flex et ext poignet
- AROM sup et pron
- Glissement de tendons/nerfs
- Préhension balle
- Augmenter force musculaire iso dans tous les mvts

32
Q

Quoi faire pour lésion TFCC et quels exercices on peut faire

A
  • immobilisation/chx, plâtre 6-9 semaines, attelle coude/poignet 0-4 semaines (commencer ROM coude si possible)
  • Ex’s : AROM avant PROM, FullROM avant force, PROM/iso à 8 semaines
33
Q

Qu’est-ce qu’on peut faire pour traiter un syndrome du tunnel carpien (traitement conservateur)

A
  • attelle de sommeil
  • diminuer l’AP
  • Mdx : antiinflammatoire pour essayer de diminuer la compression
  • glissement de nerf
  • modalités : relâchement myofascial, mobilisations
34
Q

Fait les étapes des glissements de tendons

A
  • tenir chaque position 3 secondes
35
Q

Parle moi de la fx du Boxer

A
  • fx la plus commune des méta (5ème)
  • Intégrité de la peau, cicatrices
  • Immobilisation pour 4 semaines
  • buddy taping pour du support
  • blessure qui progresse assez bien
36
Q

MOI pour ténosynovite de DeQuervain’s

A
  • mvts répétitifs qui implique le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce
  • aggravation de la condition par flexion du pouce, extension du pouce, abd du pouce, add du pouce, déviations ulnaires et/ou radiales excessives
37
Q

objectifs de réadaptation pour ténosynovite de DeQuervain’s

A
  • diminution dlr / inflammation
  • ROM (flex/ext du pouce)
  • Renforcement
  • Et tout le long je veux travailler la proprioception (jouer dans l’eau/bac de sable)
  • Étirement abd et extenseurs
38
Q

Considérations en réadaptations pour luxation du doigt

A
  • attelle 7-10 jours
  • ROM actif post-immobilisation
  • Isoler les mouvements au niveau des phalanges
39
Q

Progression en réadaptation pour avulsion du fléchisseurs profond des doigts

A

*plus commun sur 4e digit
*souvent pas de dlr, MAIS restriction de mouvement
*chx : pour rattacher le tendon

  • 2-5 jours : articulation dorsale IP à 45 degrés flexion
  • 1-3 semaines : 10 reps/heures de mvts isolés
  • 3-4 semaines : flexion passive en poing
  • 4-6 semaines : glissement de tendon
  • 6-8 semaines : résistance musculaire légère (attention rupture)
  • 10-12 semaines : musculation

INTERVENTIONS THÉRAPEUTIQUES ET RÉADAPTATION 1 (2 decks)

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