Cours 6 _ Coude, poignet et main Flashcards
Nomme les mouvements du coude
Flex, ext, pro, sup
Nomme les 3 articulations du coude
- Radio-ulnaire proximale
- Huméro-radial
- Huméro-ulnaire
Quel est le parcours du nerf ulnaire et quel doit il irradit
Gouttières médial et irradiation 5e digit
Quel est le parcours du nerf radial et quel doit il irradit
latéral du coude, irradiation 1er et 2e digits
Quel est le parcours du nerf médian et quel doit il irradit
milieu du coude, tunnel carpien, irradiation 2-3-4 digits
Est-ce que je peux utiliser le traitement de type “flossing” pour de la prévention ?
Non, ne jamais utiliser en prévention. Seulement faire du flossing s’il y a vraiment des symptomes neuro. On fait du flossing pour CENTRALISER la dlr.
Lorsqu’on prescrit du flossing à quelqu’un, quels sont les paramètres recommandés ?
10 répétition, 1 à 3 fois par jour maximum
FRACTURE COUDE :
1. Nomme le MOI le plus commun
2. les considérations en réadaptation
3. La progression adéquate en réadaptation
4. Après combien de temps environ le retour au jeu
- FOOSH (fall onto an outstretched hand)
- Immobilisation plus longue chez les enfants, CONSIDÉRATION NEURO-VASCULAIRE (souvent fx peut venir avec sx neurovasculaire)
- diminuer atrophie, ROM actif vers passif, à 6 semaine ROM pron/supi, isométrie vers isotonie poignet/épaule (si j’‘ai un plâtre jusqu’à la mi-bras, je peux continuer à mobiliser mon coude), isométrie flex/ext coude vers excentrique à 7 semaines
- 12 semaines
MOI pour compression nerveuse ULNAIRE
Trauma, valgus +flex, traction, friction, sports de lancer (ex : joueur de baseball, souvent compression et irritation)
MOI pour compression nerveuse MÉDIAN
Compression ligamentaire (lig de struthers), extension/pronation/préhension répétée
(desfois je peux traiter mon tunnel carpien, mais les sx ne partent pas –> donc c’est pt une compression au niveau du coude (lig de struthers)
MOI pour compression nerveuse RADIAL
Extension du coude + pronation, flex poignet
Quand commencer le renforcement musculaire pour une compression nerveuse
Attendre 3 semaines, car sinon peut contribuer à accentuer les sx neuro. Si même après 3 semaines j’ai encore des sx, j’attend avant de faire le renforcement
Si un patient vient me voir et m’indique des engourdissement qui partent du poignet vers l’épaule, est-ce que cela est dû à une compression nerveuse ?
NON, tout ce qui est nerveux est toujours de proximal vers distal (neural = voie à sens unique) Donc si ça part du poignet vers l’épaule, ce n’est pas neural, ça serait plutôt d’origine myofascial par exemple.
MOI luxation COUDE
FOOSH
Considération en réadaption pour luxation coude
- sx neuro +++ commun
- travailler LA STABILITÉ !
Progression en réadaptation pour épicondylite médiale
- diminuer AP, activité irritante
- AROM coude/poignet
- iso flex/ext/pron/sup vers isotonique
- excentrique
- plyo
- progression vers lancer
- Étirements +++
MOI épicondylite médiale et considérations en réadaptation
- Golf, lancé, surutilisation des fléchisseurs/pronateurs
- puisque c’est un médial, j’ai mon nerf ulnaire qui est très supoerficiel. Donc ce type de blessure peut souvent être associé à des sx neuro au 4e et 5e doigt. Donc considérer SX NEURO
Critères de retour au jeu pour une épicondylite médiale
pas de dlr/inflammation, force des fléchisseurs/endurance fléchisseurs et pronateurs
MOI épicondylite latérale
- tennis, travail de bureau, surutilisation des extensions/supinateurs (supination ; m. suopinateur et BICEPS, donc il n’est pas rare dans ce type de blessure que le biceps soit très tendu)
Progression en réadaptation pour épicondylite latérale
- AROM coude/poignet
- Iso flex/ext/pron/sup vers isotonique, excentrique, plyo, progression lancer, étirements +++
Critères de retour au jeu pour épicondylite latérale
Pas de dlr/inflammation, force extenseurs/endurance, fléchisseurs et supinateurs
Nomme les 8 os du carpte
- scaph
- pisiforme
- triquétrum
- lunatum
- trapézoide
- trapèze
- hamatum
- capitatum
Quels sont les mouvements des rangés distale et proximale des os du carpe lors des mouvement du poignet
- Déviation radial ; rangé distal se déplace vers le radius, rangé proximal se déplace vers l’ulna et vice-versa
- flexion et extension : mouvement synchronisé des deux rangées
quel ligament assure la stabilité ulnaire
TFCC (lig triangulaire
quelles structures passent dans le tunnel carpien
Long fléchisseurs des doigts, long fléchisseurs du pouce, nerf médian, artère radiale
Quelles structures assurent la stabilité des métacarpophalangiennes
- ligament collatéraux, lig collatéraux accessoires, plaque palmaire, capsule, unités musculotendineuses
Dans quels mouvements les ligaments collatéraux et les lig collatéraux accessoires seront tendus
- lig collatéraux : flexion
- lig collatéraux accessoire : extension
MOI et étape réadaptions pour FX du RADIUS DISTAL
- MOI : FOOSH
- traiter effet de l’immobilsiation
- traiter les changements mécaniques
- ROM des articulations non-affecté (pendant l’immobilisation)
- ROM du poignet (soit passif immédiatement ou attendre 1-2 semaines) ne pas oublier la pron et sup
- Musculation : iso –> poids –> tubes –> chaîne fermée au mur –> chaine fermée au sol/table –> chaine fermée instable
Réadaption entorse/élongation du poignet
semblable à post-immobilisation fx radial donc :
- ROM des articulations non-affecté (pendant l’immobilisation)
- ROM du poignet (soit passif immédiatement ou attendre 1-2 semaines) ne pas oublier la pron et sup
- Musculation : iso –> poids –> tubes –> chaîne fermée au mur –> chaine fermée au sol/table –> chaine fermée instable
Spécificité pour le ROM après fx du scaphoïde
- actif par le pt selon les limitations (tous les angles du poignet et du pouce)
- passif 2 semaines post-immobilisation
- important de venir chercher l’opposant du pouce
Exercices post immobilisation pour fx hamatum
- AROM flex et ext
- Préhension avec balle dans la main
- Massage avec balle
- Opposition pouce résistée
- Étirement passif doigt
Exercices dislocation lunatum
- doit considérer p-t une atteinte au n. médian
Ex’s :
- AROM flex et ext poignet
- AROM sup et pron
- Glissement de tendons/nerfs
- Préhension balle
- Augmenter force musculaire iso dans tous les mvts
Quoi faire pour lésion TFCC et quels exercices on peut faire
- immobilisation/chx, plâtre 6-9 semaines, attelle coude/poignet 0-4 semaines (commencer ROM coude si possible)
- Ex’s : AROM avant PROM, FullROM avant force, PROM/iso à 8 semaines
Qu’est-ce qu’on peut faire pour traiter un syndrome du tunnel carpien (traitement conservateur)
- attelle de sommeil
- diminuer l’AP
- Mdx : antiinflammatoire pour essayer de diminuer la compression
- glissement de nerf
- modalités : relâchement myofascial, mobilisations
Fait les étapes des glissements de tendons
- tenir chaque position 3 secondes
Parle moi de la fx du Boxer
- fx la plus commune des méta (5ème)
- Intégrité de la peau, cicatrices
- Immobilisation pour 4 semaines
- buddy taping pour du support
- blessure qui progresse assez bien
MOI pour ténosynovite de DeQuervain’s
- mvts répétitifs qui implique le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce
- aggravation de la condition par flexion du pouce, extension du pouce, abd du pouce, add du pouce, déviations ulnaires et/ou radiales excessives
objectifs de réadaptation pour ténosynovite de DeQuervain’s
- diminution dlr / inflammation
- ROM (flex/ext du pouce)
- Renforcement
- Et tout le long je veux travailler la proprioception (jouer dans l’eau/bac de sable)
- Étirement abd et extenseurs
Considérations en réadaptations pour luxation du doigt
- attelle 7-10 jours
- ROM actif post-immobilisation
- Isoler les mouvements au niveau des phalanges
Progression en réadaptation pour avulsion du fléchisseurs profond des doigts
*plus commun sur 4e digit
*souvent pas de dlr, MAIS restriction de mouvement
*chx : pour rattacher le tendon
- 2-5 jours : articulation dorsale IP à 45 degrés flexion
- 1-3 semaines : 10 reps/heures de mvts isolés
- 3-4 semaines : flexion passive en poing
- 4-6 semaines : glissement de tendon
- 6-8 semaines : résistance musculaire légère (attention rupture)
- 10-12 semaines : musculation
