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Neurophys Douleur > Cours 6 > Flashcards

Cours 6 Flashcards

1
Q

Soulage les douleurs dues à l’hypertonie musculaire.

A

Relaxant musculaire comme Le méthocarbamol est le plus commun (Robax). Myorelaxant à action centrale.

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2
Q

Le relaxant msucualire affecte il les proproiétés du muscles ?

A

Non

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3
Q

Comment le relaxant musculaire agit ?

A

l entraînerait plutôt une dépression des réflexes polysynaptiques, ou une inhibition pré-synaptique, réduit l’excitabilité des neurones moteurs par activité GABAergique.

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4
Q

Récepteurs CB1 principalement localisées dans…

A

Récepteurs CB1 principalement localisées dans le SNC, et le long des voies de la douleur.

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5
Q

Récepteurs CB2, localisés principalement dans …

A

Récepteurs CB2, localisés principalement dans les tissus périphériques occupant des fonctions immunitaires, mais aussi un peu dans le cerveau.

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6
Q

Comment et où les cannabinoïdes endogènes
Agissent

A

Inhibent la libération de neurotransmetteurs au niveau du neurone pré- synaptique.

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7
Q

Effet de CB1

A

Effets anti-douleurs, anti-convulsifs, diminution nausée, humeur, effets psychoactifs…

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8
Q

CB2 effet

A

Effets immunomodulateurs, anti-inflammatoire

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9
Q

Les cannabioide endogène sont ils éliminés avant le THC , lequel reste le plus longtemps

A

Le tHC est éliminé en dernier

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10
Q

V ou F le cannabis peut être prescrit

A

Oui vrai

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11
Q

Capsules : Nabilone, Césamet effet secondaire

A

Effets secondaires : étourdissements, somnolence, confusion, troubles attention et mémoire, augmentation FC, modification appétit. S’atténuent généralement avec le temps.

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12
Q

Comment l’élimination peut elle être plsu lente pour le THC

A

Le THC est lipophile → accumulation dans le tissu adipeux après administration répétée, devient un site de «stockage».

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13
Q

Le CBD (cannabidiol), quels sont ses effets

A

CBD n’a pas d’effet psychoactif, mais anxiolytique, antiémétique, sédatif, anti-inflammatoire.

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14
Q

V ou F les cannabinoide on un mécanisme d,action différent ce qui rend possible la combinaisons, Avec les opioides pour traiter la douleur

A

V

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15
Q

V ou. F l’effet des cannabinoide est centrale et périphérique

A

V

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16
Q

Pourquoi il est moins dangeureux de surdose de cannabinoide comparé à opioide

A

Sécuritaires par rapport aux opioïdes: pas de récepteurs CB dans les noyaux du tronc cérébral régulant la respiration, ce qui limite le risque de surdose.

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17
Q

Quel sont les effets indésirables des cannabinoide

A

Effets psychotropes potentiellement indésirables (mémoire, anxiété, somnolence, tachycardie et risque de développement de symptômes psychotiques).

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18
Q

Comment les cannabionoides affecte la stimulation de la corne dorsale

A

Stimulation de la PAG, qui stimule le NRM qui libéré Libération de 5-HT (sérotonine) et d’enképhalines dans les voies inhibitrices descendantes, renforçant leur action analgésique.

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19
Q

Comment la dépression se manifeste différemment chez des gens ayant eu des douleurs chronique va population générale ?

A

50% à 80% des patients souffrant de douleur chronique ont un épisode dépressif majeur au cours de leur vie VS 20% de la population générale.

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20
Q

Les antidépresseurs ont il un effet antalgique de manière indépendante aux effets sur les humeurs

Est ce que les patient non-dépressif en bénéficie ?

A

Oui, oui

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21
Q

V ou F pour que les antidépresseur ait un effet antalgique , ca prend une dose plus élevée que celle ayant des effets pour l’humeur

A

F

22
Q

Voies biologiques communes entre douleur chronique et dépression.
V ou F

A

V

23
Q

Comment les antidépresseur fonctionne pour réduire douleur

A

Hypothèse du fonctionnement : inhibition de la recapture sérotonine et noradrénaline au niveau des voie inhibitrice descendantes.

24
Q

Comment l’inhibition de la capture de sérotonine et noradrénaline réduit la douleur

A

Cela augmente les concentrations de ces neurotransmetteurs dans la synapse, amplifiant ainsi les signaux inhibiteurs qui réduisent la transmission de la douleur.

25
Q

Comment les antidépresseur ont un effet sur les enkephaline

A

Les neurotransmetteurs (sérotonine et noradrénaline) agissent au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière.
• Cela active les interneurones libérant des enképhalines, des peptides opioïdes endogènes qui inhibent la transmission des signaux douloureux des neurones afférents nociceptifs.

26
Q

Les enképhaline ont ils un effet sur les neurone afférents ou efférents ?

A

Afférents

27
Q

Comment des Anticonvulsants, comme Gabapentine, pregabaline sont utilisé pour traiter des douleurs

A

Utilisation pour traiter les douleurs neuropathiques, fibromyalgie.

28
Q

Anticonvulsants

Généralement action sur…

A

Les canaux sodique et calciques , en réduisant la transmission nerveuse

Augmentation de l’activité GABAergique (augmentation de la production ou inhibition de sa dégradation).

Limite la libération de glutamate.

Réduisent l’excitabilité des neurones, diminuent les décharges aberrantes.

29
Q

Effets secondaires des anticonvulsants

A

Effets secondaires: somnolence, perte de coordination motrice, ralentissement psychomoteur, problèmes cognitifs/mnésiques.

30
Q

Comment les Antagonistes des récepteurs NMDA
Fonctionne

A

Bloquent la liaison du glutamate sur les récepteurs NMDA, empêchent le glutamate d’exercer son action excitatrice. Réduction de la transmission des signaux de douleur.

31
Q

Antagonistes des récepteurs NMDA , on les utilisent pour …

A

Peuvent être utilisés à petite dose dans le traitement de la douleur chronique, mais beaucoup d’effets secondaires. Utilisés en anesthésie générale avec d’autres sédatifs.

32
Q

V ou F la kétamine permet de diminuer la sensibilisation central

A

V

33
Q

Comment le triptans agit , il inhibe la douleur surtout relié a ..

A

Agonistes des récepteurs à la sérotonine (5HT). Agissent en se liant aux récepteurs sérotoninergiques des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses trigéminales.

Vasoconstriction, qui réduit la dilatation et l’inflammation des vaisseaux intracrâniens pendant une migraine. Réduit la douleur pulsatile.

Les triptans inhibent la relâche de neuropeptides pro-inflammatoires.

34
Q

Comment la cocaine agit

A

Bloque la conduction nerveuse des signaux douloureux, par le blocage des canaux sodiques voltage-dépendants des neurones. En bloquant les canaux sodium, les ions sodium ne peuvent pas rentrer dans la cellule en réponse à un stimulus électrique. Le potentiel d’action ne peut alors pas être généré ou propagé.
Rôle vasoconstricteur dans la zone d’application.

35
Q

Quel est le risque d’utilisation des la tetrodotoxine

A

La durée d’action est plus longue que d’autres anesthésiques locaux. Mais marge entre dose thérapeutique et dose toxique est très fine, donc peu utilisée.

36
Q

Action de la La tetrodotoxine (TTX)

A

Bloque sélectivement les canaux sodium voltage-dépendants sur les neurones.
Inhibe la propagation ou la génération des potentiels d’action.
Très puissante à des doses très faibles.

37
Q

Exemple d,anésthésique locaux

A

• Crême topique: (Lidocaine/prilocaine)
• Bloc nerveux
• Péridurale
•Désensibilisation : capsaïcine
Tetrodotoxine

38
Q

Comment l’application topique agit pour réduire la douleur

A

Les anesthésiques locaux empêchent la génération et la propagation des potentiels d’action dans les fibres nerveuses responsables de la douleur.

Affecte les neurone nociceptif en périphérie

39
Q

Le bloc nerveux agit où

A

Sur le trajet du neurone afférents nociceptif

40
Q

Capsaicine mode d’action

A

Se lie aux récepteurs de la détection de la chaleur et la douleur. Entraine dans un premier temps, l’ouverture des canaux ioniques, entrée de ions calcium et sodium → dépolarisation →Transmission du message de douleur et de chaleur.
Avec une exposition répétée les récepteurs deviennent insensibles, c’est la désensibilisation. Vide temporairement les réserves de substance P.

41
Q

Avantage des blocs nerveux

A

Moins risque systémique , car Besoin de moins d’analgésiques systémiques (ex. Opioïdes

Avantages:
- Analgésie importante - Substance administrée localement ≈ pas d’effets secondaires

42
Q

Désavantage bloc nerveux

A
  • Compliqués à utiliser (anesthésiste expérimenté) risques potentiels graves (lésions, toxicité).
  • Risque d’infection (faible)
43
Q

Ritalin, stimulant du SNC
Inhibe ou amplifie la capture de cathécolamine

A

Inhibe la recapture des catécholamines (hormones/neurotransmetteurs), principalement de la dopamine. Stimule la libération des catécholamines.

44
Q

Anderall agit comment

A

Amphétamine, libère de la dopamine synthétisée dans la fente synaptique, ce qui conduit à l’épuisement des réserves physiologiques. Neurotoxicité.

45
Q

Quel est le mécanisme d’Action de la psilocybine

A

La psilocybine est dégradée en psilocine. La psilocine se lie aux récepteurs sérotoninergiques, il y a donc plus de sérotonine en circulation.

46
Q

Ecatsy augment ou diminue la relâche de sérotonine dopamine et norepinephrine.

A

Augment

47
Q

V ou. F Ecstasy - MDMA
Une prise régulière peut entrainer des dysfonctions du système sérotoninergique et avoir des effets à long terme sur l’humeur et la santé mentale.

A

V

48
Q

Syndrome sérotoninergique

A

Changement de l’état mental (angoisse, agitation, délire…)
Symptômes neuromusculaires (rigidité, tremblements, myoclonies, hypertonie…)
Instabilité système nerveux autonome (hyper-hypo tension, hyperthermie, troubles du rythme…)

49
Q

Comment agit la cocaine sur la dopamine , noradrénaline et sérotonine

A

Stimulant du SNC, agit sur les systèmes noradréneriques et dopaminergiques Relâche rapide et bloque la recapture de la dopamine, noradrénaline et sérotonine

50
Q

Ayahuasca

A

à base de Psychotria viridis (plante), qui contient dimethyltryptamine (DMT) et Banisteriopsis caapi vine (liane), un composant qui inhibe l’enzyme de la dégradation de DMT, ce qui lui permet d’entrer dans la circulation sanguine.

Neurophys Douleur (3 decks)

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