Cours 6 - Dysfonctions sexuelles Flashcards

1
Q

Quels sont les prévalence des troubles sexuels chez les femmes?

A

17 à 55% trouble lié au désir sexuel
* 16 à 25% trouble orgasmique
* 14 à 27% douleur liée à la pénétration sexuelle
Très large, ne veut pas dire grand chose car dépendant de la population et de comment s’est présenté. ON sait par contre que le troubli lié au désir sexuel est le plus prévalent. Peuvent être tous liés en sembles

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2
Q

Quels sont les prévalence des troubles sexuels chez les hommes?

A
  • 8 à 18% trouble lié au désir sexuel
  • 10 à 40% dysfonction érectile
  • 8 à 30% trouble d’éjaculation précoce
  • 1 à 10% Trouble de retard d’éjaculation
  • 1 à 6% douleur liée à la pénétration sexuelle
    La dysfonction érectile est la plus rapporté, bcp de commorbidité, dépend de l’apprentissage.
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3
Q

Pourquoi est ce que l’on parle de cercle vicieux au niveau des difficultés sexuelles ou de la santé psychologique?

A

Les difficultés sexuelles ont un impact significatif sur la santé psychologique, créant souvent un cercle vicieux. Elles sont influencées par des facteurs comme les scripts sexuels, la santé sexuelle et divers stresseurs. Ce cercle vicieux peut provoquer une détresse significative et se manifeste ou se crée dans des troubles de l’humeur (dépression, anxiété), ce qui affecte la libido et augmente l’anxiété sociale ou de performance. Les antécédents d’agressions (sexuelles, psychologiques ou relationnelles) et la perception de soi (vulnérabilité, image corporelle) jouent aussi un rôle. Il existe souvent des comorbidités, notamment avec les troubles de la personnalité; chez certaines femmes, cela peut entraîner des comportements sexuels à risque pour manipuler ou retenir un partenaire.

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4
Q

Quels sont les conséquences individuels des difficultés sexuelles?

A
  • Bien-être sexuel amoindri
  • Estime de soi
  • Sentiment d’inadéquation, de honte, de culpabilité
  • Anxiété
  • Dépression
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5
Q

Quels sont les conséquences relationnelles des difficultés sexuelles?

A
  • Satisfaction sexuelle
  • Image du couple
  • Fonction sexuelle du partenaire
  • Augmentation des conflits
  • Démonstration d’affection amoindrie
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6
Q

Nommé 3 problématiques sexuelles?

A

Troubles liés au désir sexuel
Troubles de l’excitation/ trouble orgasmique
Troubles liés à des douleurs génito-pelvienne et/ou à la pénétration

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7
Q

QUels sont les sous types des problématiques sexuelles?

A

De tout temps ou acquis
* Généralisé ou situationnel
* Sévérité: léger, moyen, grave (degré de
souffrance)

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8
Q

Quels sont les facteurs à considéré lors de problématiques sexuelles?

A
  1. Facteurs liés au partenaire (Impact du partenaire sur l’individualité de l’autre
    Divergence? Communication? Conflits?)
  2. Facteurs relationnels
  3. Facteurs de vulnérabilité individuels (Comment l’individu a des difficultés au niveaux de sa santé psychologique, mauvaise image d’elle même, perdu son emploi)
  4. Facteurs culturels ou religieux
  5. Facteurs médicaux
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9
Q

QU’EST-CE QUE LE DÉSIR SEXUEL?

A

Aversion - Indifférence - Intéret - Besoin - Passion

  • Aspect biologique, ou « drive »
  • Aspect motivationnel : incorpore les facteurs individuels, systémiques et socioculturels
  • Somme des forces qui nous rendent enclins ou non à s’engager dans des comportements sexuels (Levine, 2003)
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10
Q

Quels sont les facteurs reliés au désir sexuel lié à la société?

A

Societal (Sociétal)
- Attentes de genre : Influence des normes de genre sur le désir sexuel.
- Égalitarisme : Impact de l’égalité dans les relations de couple.
- Lutte de pouvoir sexuel : Conflits de pouvoir dans la dynamique sexuelle.
- Attitudes sexuelles restrictives : Normes et valeurs qui limitent l’expression du désir.

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11
Q

Quels sont les facteurs reliés au désir sexuel lié à la personne?

A

Individual (Individuel)
- Attentes : Idées préconçues et attentes personnelles en matière de sexualité.
- Attraction : Niveau d’attirance pour le partenaire.
- Focus cognitif : Concentration et pensées liées à la sexualité.
- Autonomie : Indépendance personnelle dans la relation.
- Attachement : Sécurité émotionnelle et style d’attachement (sécure, préoccupé, craintif)
- Estime de soi : Confiance en soi et perception de sa propre valeur.
- Stress et fatigue : Influence du stress et de la fatigue sur le désir.

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12
Q

Quels sont les facteurs reliés au désir sexuel lié au relation interpersonnel?

A

Interpersonal (Interpersonnel)
- Réceptivité au partenaire : Capacité de réponse aux besoins de l’autre.
- Intimité émotionnelle : Profondeur de la connexion émotionnelle.
- Communication : Importance de la communication ouverte.
- Expansion de soi : Évolution personnelle au sein de la relation.
- Compatibilité sexuelle : Compatibilité des désirs et besoins sexuels.
- Satisfaction : Degré de satisfaction dans la relation.
- Durée de la relation : Influence de la longévité de la relation sur le désir.

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13
Q

Qu’est ce qu’un trouble féminin de l’intérêt sexuel et de l’excitation sexuelle?

A

Déficience ou réduction significative de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle, qui se manifeste par au moins trois des symptômes suivants :

  1. Absence/diminution de l’intérêt pour l’activité sexuelle.
  2. Absence/diminution de pensées érotiques ou sexuelles ou des fantaisies imaginatives
  3. Peu ou pas d’initiation de l’activité sexuelle, et typiquement, absence de réceptivité aux tentatives du partenaire pour initier l’activité sexuelle
  4. Absence/diminution d’excitation ou de plaisir sexuel dans presque toutes ou toutes les situations de rencontres sexuelles
  5. Absence/diminution de l’intérêt/d’excitation sexuelle en réponse aux signaux sexuels/érotiques internes ou externes
  6. Absence/diminution des sensations génitales ou non génitales pendant l’activité sexuelle dans presque toutes ou dans toutes les rencontres sexuelles
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14
Q

Quels sont les 6 symptômes du trouble féminin de l’intérêt sexuel et de l’excitation sexuelle

A
  1. Absence/diminution de l’intérêt pour l’activité sexuelle.
  2. Absence/diminution de pensées érotiques ou sexuelles ou des fantaisies imaginatives
  3. Peu ou pas d’initiation de l’activité sexuelle, et typiquement, absence de réceptivité aux tentatives du partenaire pour initier l’activité sexuelle
  4. Absence/diminution d’excitation ou de plaisir sexuel dans presque toutes ou toutes les situations de rencontres sexuelles
  5. Absence/diminution de l’intérêt/d’excitation sexuelle en réponse aux signaux sexuels/érotiques internes ou externes
  6. Absence/diminution des sensations génitales ou non génitales pendant l’activité sexuelle dans presque toutes ou dans toutes les rencontres sexuelles
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15
Q

Qu’est ce la diminution du désir sexuel chez l’homme selon le DSM-5?

A

Déficience ou absence persistante ou répétée de pensées sexuelles/érotiques ou de fantaisies imaginatives et du désir d’activité sexuelle. L’évaluation de la déficience est faite par le clinicien qui soit prendre en compte les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement sexuel tels que l’âge et les contextes généraux et socioculturels de la vie du sujet.

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16
Q

Nommée 2 troubles liés au désir sexuel?

A
  • Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme
  • Diminution du désir sexuel chez l’homme
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17
Q

Nommés deux des critique de la définition du DSM dans le cadre de la baisse de désir?

A

Situe le problème chez un seul individu

Suppose qu’il y a des normes sur lesquelles le clinicien peut se baser alors qu’il n’y en a pas

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18
Q

Nommé la dysfonction sexuelle pour laquelle les couples consultent le plus?

A

BAISSE DE DÉSIR

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19
Q

Nommé la dysfonction sexuelle la plus commune chez les femmes?

A

BAISSE DE DÉSIR

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20
Q

Quels sont les pourcentages présenté dans la population générale au niveau de la baisse du désir?

A

Dans la population générale ;

  • 27 à 32% des femmes, selon l’âge
  • 13 à 17% des hommes, selon l’âge
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21
Q

Quels sont les 4 types de facteurs associés à la baisse du désirs?

A
  1. Facteurs biomédicaux
  2. Facteurs individuels
  3. Facteurs socioculturels
  4. Facteurs relationnels
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22
Q

Quels sont les facteurs biomédicaux liés à la baisse du désirs?

A

Facteurs biomédicaux

  • Problèmes vasculaires ou neurologiques
  • Baisse d’estrogène
  • Antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine – ISRS)
  • Contraceptifs oraux
  • Problèmes de santé (maladies chroniques, cancer, etc.)
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23
Q

Quels sont les facteurs individuels liés à la baisse du désirs?

A

Facteurs individuels
* Autre dysfonction sexuelle
* Âge (surtout chez les femmes)
* Attentes vis-à-vis la sexualité
* Anxiété (de performance et généralisée)
* Dépression
* Connaissance des préférences sexuelles
* Attitudes négatives vis-à-vis sexualité
* Abus sexuel ou autre type de violence
* Manque d’affirmation de soi
* Estime de soi et image corporelle
* Traits de personnalité: Introversion et névrosisme faible

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24
Q

Quels sont les facteurs socioculturels liés à la baisse du désirs?

A
  • Attentes genrées envers la sexualité
    Ex. vision de la femme comme devant répondre passivement au besoin de l’homme
  • Survalorisation du travail (fatigue, stress)
  • Iniquité des genres
  • Éducation sexuelle inadéquate
  • Attitudes sexuelles restrictives :
  • Valorisation de la performance
  • Fermeture quant à certaines pratiques sexuelles
  • Normes irréalistes de la sexualité
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25
Q

Quels sont les facteurs relationnels liés à la baisse du désirs?

A
  • Insatisfaction relationnelle
  • Difficultés liées à l’intimité
  • Communication hostile & conflits
  • Relations à long terme
  • Diminution de l’attirance envers le/la partenaire
  • Différence dans le désir sexue
26
Q

Le désir sexuel est différent chez les hommes et les femmes, comment est-il chez la femme?

A

Sexualité féminine = plus malléable, plus variable, influencée grandement par des indices contextuels. Biologie contribue à variabilité (cycle menstruel, grossesse, allaitement, ménopause)

27
Q

Le désir sexuel est différent chez les hommes et les femmes, comment est-il chez les hommes?

A

Sexualité masculine = moins malléable, moins variable, déterminée davantage par la biologie (testostérone). Sexualité est souvent mieux intégrée à l’identité de l’individu.

28
Q

QU’EST-CE QUE L’ORGASME?

A

Souvent vu comme le but ultime de la relation
sexuelle

29
Q

Quels sont les mythes lié à l’orgasme?

A

Beaucoup de mythes entourant l’orgasme
* Ex. On a longtemps pensé qu’il fallait une pénétration vaginale chez la femme pour obtenir un orgasme
* Freud: la femme devient mature lorsque son orgasme provient de la pénétration vaginale

30
Q

Vrai ou faux, peu importe la méthode, la réaction physiologique liée à l’orgasme est la même

A

Vrai, ex. contractions des muscles pelviens

31
Q

QU’est ce que l’orgasm Gap?

A

L’orgasm gap est la différence de fréquence d’orgasme entre hommes et femmes dans les relations hétérosexuelles, où les hommes atteignent l’orgasme plus souvent. Cette disparité est liée à des facteurs comme les normes culturelles et le manque de communication sur les préférences. Réduire cet écart implique une meilleure écoute des besoins de chacun et une égalité dans l’attention portée au plaisir des deux partenaires.

32
Q

Comment on explique le diagramme de l’orgasme chez la femme?

A
  • 37 % des femmes ont besoin de stimulation du clitoris pour atteindre l’orgasme.
  • 36 % trouvent que la stimulation du clitoris n’est pas nécessaire mais améliore la qualité de l’orgasme.
  • 18 % atteignent l’orgasme avec pénétration vaginale uniquement.
  • 9 % n’atteignent pas l’orgasme ou utilisent d’autres méthodes.

Ces résultats montrent l’importance de la stimulation du clitoris pour le plaisir sexuel chez de nombreuses femmes.

JUSTE DIRE QUE C’EST DIVERSIFIÉ

33
Q

Nommé 4 troubles de l’orgasme?

A
  • Trouble de l’orgasme chez la femme
  • Trouble de l’orgasme chez l’homme – trouble de l’érection
  • Éjaculation précoce
  • Éjaculation retardée
34
Q

Qu’est ce que le trouble de l’orgasme chez la femme?

A

Un ou deux des symptômes suivants doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions d’activité sexuelle.

  1. Retard marqué pour parvenir à l’obtention de l’orgasme ou diminution marquée de la fréquence ou absence d’orgasmes
  2. Diminution marquée de l’intensité des sensations orgasmiques

Spécifier si : jamais éprouvé d’orgasme

35
Q

Qu’est que le trouble de l’érection?

A

Au moins un des trois symptômes suivants doit être éprouvé dans presque toutes ou toutes les occasions d’activité sexuelle avec un partenaire:

  1. Difficulté marquée à parvenir à une érection au cours de l’activité sexuelle
  2. Difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel
  3. Diminution marquée de la rigidité érectile
36
Q

Quels sont les facteurs associés aux troubles de l’orgasmes?

A
  1. Facteurs biomédicaux
  2. Facteurs individuels
  3. Facteurs socioculturels
  4. Facteurs relationnels
37
Q

Quels sont les facteurs biomédicaux associés au trouble de l’orgasme?

A

Facteurs biomédicaux
* Musculature du plancher pelvien
* Maladies qui affectent le système nerveux ou autres conditions médicales
* Hormones
* Antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine – ISRS)
* Alcool*
* Lésions à la moelle épinière

38
Q

Quels sont les facteurs psychosociaux associés au trouble de l’orgasme?

A

Facteurs psychosociaux
* Distraction cognitive (anxiété, honte, spectatoring, etc.)
* Mode de stimulation
* Faible satisfaction sexuelle
* Âge
* Éducation
* Abus sexuel
* Dépression, anxiété

39
Q

Quels sont les facteurs socioculturels associés au trouble de l’orgasme?

A

Similaire aux facteurs abordés tantôt…
* Attitudes sexuelles restrictives
* Attentes irréalistes
* Désinformation
* Messages culturels négatifs envers la sexualité

39
Q

Quels sont les facteurs relationnels associés au trouble de l’orgasme?

A

Facteurs relationnels
* Difficultés relationnelles
* Scripts sexuels axés sur la pénétration
* Colère, rancœur, manque de confiance envers l’autre
* Difficultés de communication (surtout difficultés à parler de sexualité, nommer nos
préférences, etc.)

40
Q

Qu’est ce que l’éjaculation prématurée (précoce)

A

Trouble de l’éjaculation persistant ou répété survenant pendant le rapport sexuel avec un partenaire, approximativement dans la minute suivant la pénétration vaginale, et avant que la personne ne souhaite éjaculer.

Note: Bien que le diagnostic d’éjaculation précoce puisse s’appliquer aux sujets ayant des activités sexuelles non vaginales, le critère spécifique de durée n’a pas été établi pour ces activités.

40
Q
A
41
Q

Qu’est ce que l’éjaculation retardée?

A

Un des deux symptômes suivants ou les deux doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions d’activité sexuelle avec un partenaire, et sans que le sujet ne souhaite retarder l’éjaculation
1. Retard marquée à l’éjaculation
2. Absence ou diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation

42
Q

Que peut-on dire sur l’éjaculation prématurée et retardée?

A

Moins de consensus
Difficultés sur le plan relationnel et psychologique

Théories de l’apprentissage:
* Conditionnement à éjaculer rapidement si difficultés érectiles (éjaculation prématurée)
* Conditionnement à avoir un orgasme selon une façon spécifique de se masturber (éjaculation retardée)

43
Q

Qu’est ce que le trouble lié à des douleurs génito pelviennes ou à la pénétration?

A

Difficultés persistantes ou répétées dans un ou plusieurs des cas suivants:
1. Pénétration vaginale pendant la relation sexuelle
2. Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration
3. Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation, pendant ou résultant de la pénétration vaginale
4. Tension ou crispation marquées de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale.

44
Q

Quel est la cause la plus fréquente de douleur génito-pelvien?

A

Vestibulodynie provoquée (VP)

45
Q

Qu’est que la Vestibulodynie provoquée (VP)

A

Douleur récurrente aigüe localisée au vestibule vulvaire, qui survient principalement durant les rapports sexuels
* Symptômes : brûlures, des sensations de coups de couteau ou de déchirure
* Diagnostic : Test du Q-tip

46
Q

Quels sont les symptômes de Vestibulodynie provoquée (VP)

A
  • Symptômes : brûlures, des sensations de coups de couteau ou de déchirure
47
Q

Quels sont les facteurs biomédicaux liés à la Vestibulodynie provoquée (VP)?

A

Infections vaginales répétées
* Variabilité génétique régulant la réponse inflammatoire
* Contraceptifs hormonaux
* Changements hormonaux dus à l’utilisation précoce et prolongée de contraceptifs oraux
* Les femmes ayant eu leurs premières règles plus jeunes
* Un dysfonctionnement au niveau des muscles du plancher pelvien

48
Q

Quels sont les facteurs psychologiques liés à la Vestibulodynie provoquée (VP)?

A
  • L’abus sexuel et physique
  • L’anxiété et la dépression
  • L’interprétation de la douleur
    a) Le catastrophisme
    b) L’hypervigilance
    c) Peur de la douleur
  • Sentiment d’injustice
  • Auto-efficacité
49
Q

Quels sont les composantes du model (fear-Avoidance)

A
  • Sentiment d’injustice
  • Auto-efficacité
50
Q

Quel est le trouble le moins rapporté?

A

L’Éjaculation retardée

51
Q

Qu’est ce que le modèle (fear-Avoidance)

A
  1. Tentative de pénétration : Un essai d’entrer en contact physique.
  2. Tension des muscles pelviens : Résultat de l’anticipation de la douleur, entraînant une contraction musculaire.
  3. Hypervigilance : Attention accrue aux sensations corporelles et à la douleur potentielle.
  4. Peur de la pénétration/douleur : Crainte anticipée liée à l’acte de pénétration.
  5. Pensées catastrophisantes : Pensées négatives amplifiant la peur de la douleur.
  6. Évitement : Comportement d’éloignement de l’expérience sexuelle par crainte.
  7. Expérience négative avec la pénétration/douleur : Résultat d’une tentative de pénétration qui entraîne une douleur.
  8. Faible peur de la pénétration : Lorsque la peur n’est pas intense, favorise une approche plus détendue.
  9. Confrontation : La personne fait face à l’acte, ce qui peut atténuer la peur.
  10. Pensées non catastrophisantes : État mental positif qui aide à réduire l’anxiété.
  11. Retour à la tentative de pénétration : Cycle recommencé avec une approche moins craintive.

Ce modèle illustre comment les craintes liées à la pénétration peuvent entraîner un cycle d’évitement et de douleur, mais aussi comment une diminution de la peur peut favoriser une confrontation positive avec l’expérience sexuelle.

52
Q

Quels autres modèle peut être associés au facteurs interpersonnels de la Vestibulodynie provoquée (VP)?

A

Le modèle interpersonnel de la régulation émotionnelle

53
Q

Quels sont les facteurs interpersonnels liés à la Vestibulodynie provoquée (VP) selon les types de réponse du partenaire?

A

Types de réponses du partenaire
* réponse facilitatrice (encourager des comportements permettant de s’adapter à la douleur)
* réponse de sollicitude (démontrer de la sympathie)
* réponse négative (démonstration de colère)

54
Q

Quels sont les facteurs interpersonnels liés à la Vestibulodynie provoquée (VP) selon les aspects émotionnels de la relation de couple?

A

Aspects émotionnels de la relation de couple
* Intimité relationnelle et sexuelle
* Ambivalence émotionnelle
* Affirmation de soi sexuelle
* Attachement amoureux

55
Q

Qu’est ce que l’on sait sur les douleur génito-pelvienne chez les hommes?

A

Peu de connaissance sur ces douleurs chez les hommes
* Prévalence 2,2 à 9,7%
* Exclu du DSM-5 (données empiriques insuffisantes)
* Études supplémentaires nécessaires

56
Q

Qu’est ce que la Anodyspareunie?

A

Douleur anale récurrente ou persistante ressentie par le partenaire recevant la pénétration anale
* Prévalence : 12 à 14% des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes
* Prédicteur: stimulation inadéquate précédant la pénétration

57
Q

Comment se nomme la douleur anale récurrente ou persistante ressentie par le partenaire recevant la pénétration anale

A

Anodyspareunie

58
Q
A