Cours 6 Flashcards
Que se passe t-il d’en la phase d’excitation sexuelle B dans les étapes de la réponse sexuelle XY?
Liquide pré-éjaculatoire, première contribution vient des glande de littré qui produit un produit alcalin, clair et le but c’est de tapisser les parois de l’urêtre parce que l’urêtre à deux fonction :urinaire et reproductive. Si met spematozoide dans un milieu acide, il deviennent très malheureux. Produise une partie du ligique,
Que se passe t-il d’en la phase de plateau sexuelle C dans les étapes de la réponse sexuelle XY?
la deuxième contribution les glandes de cowper deuxième partie de la sécrétion du liquide pré-éjaculatoire à la même visé tapissez les parois de l’urêtre
Les deux sont similaire, texture un peu différente, même visé pour favoriser la protection des spermatozoides. La différence c’est que les glandes de littré produisent avant
Qu’elle est la différence entre la flaccidité et la tumescence dans les phases de la réponse érectile.
À l’intérieur de mes cours caverneux. Et les espaces sinosoide
Facide: espace sinosoide sont plein restreint, très sérré
État de tumescence espace sinuosoide s’élargissent
Parlez de la vue d’ensemble des phases de la réponse érectile.
C’est-ce qu’on voit dans le graphique, augmentation graduelle de la pressiona vec des pointes très à pique qui vont atteindre de s niveaux très élevé, la raison c’est que la musculanature périnéale intervient, on s’approche de la phase éjaculatoire. L’érection, la pression intra-caverneuse peut être un indice de la santé d’une personne.
Tumescence (phase 2) précède mon état de rigidité (phase 4)
La pression intra-caerneuse est un baromètre de la santé cardio-vasculaire de l’individu
-ex: diabète = 50% de prévalence de DE
Présence de DE associé à (N = +36 000):
-48% de chance supplémentaire de présenter des maladies cardiovasculaires
-46% de chance supplémentaires de faire un infractus
-35% de chances supplémentaires de faire un AVC
Parlez de l’état 1 des phase de la réponse érectile. Comment se nomme t-elle. Expliquez.
- État de flaccidité du pénis
-L’état de flacidité est maintenu par un tonus sympathique permanent (nPGI)
-Il s’agit donc d’un état actif
-Le neuro-médiateur impliqué est la NA
-Pas de dilatation artérielle
Maintenu par un tonus sympathique (système symapthique) permanent, c’Est donc un état actif, il smeble ne rien se passer en réalité il se passe plusieurs choses, à l’état de flaccidité très sérré.( NPGI dans le bulbe )
Neuradréaline
Pas de dilation artérielle, parce qu’il n’y a pas besoin
*Le trabicule c’est une space de fibre et ça entoure mes espaces sinosoide en mauve pâle, pour s’élargir doivent se relacher
Parlez de l’état 2 des phase de la réponse érectile. Comment se nomme t-elle. Expliquez.
2.Processus de tumescence pénienne
-Levée du tonus trébaculaire + prépondérance du tonus parasympathique =
-Relachement des trabécules + vsodilation artérielle
-Implication du neurotransmetteur NO
-Remplissage artériel + occlusion veineuse progressive
-Tumescence entamée, mais non optimal (érection molle)
Qui dit érection dit système para-sympathique. L’éjaculation majoritairement modulé par le système sympathique.
Ex: anxiété sympathique je suis dans un mode sympathique qui peut mener à des difficultés érectiles.
Levée du tonus trabéculaire(trabécule / espace sinosoide), faire une relachement
Processus de vasodilatation artérielle les artère aussi se relâche se prépare à remplir les corps caverneux. 8x l’apport en sang trandition
Monoxyde d’azote :Nécessaire pour toute la cascade chimique qui permet de maintenir l’érection.
Espace sinoiside, mes artère se relache, remplissage artérielle, se sang vient se loger au vieau du corps caverneux, les veines émicères elle viennet aussi drainer nos corps caverneux, tout ça s’élargie et vient se heurter à l’espace des veines, vient écraser les veines, ça fait que les veines ne peuvent plus ou peu drainer d’auclusion veineuse progressive, processus de tumescence pénienne l’écrasement des veines n’est pas encore maximal, éraction encore un peu molle, n’a pas encore de rigidité. C’est l’Artère qui finit par ecraser les veines
Tumescence entamé, mais pas optimal pour les rapports pénétratifs
-Monoxyde d’azote:
-LA libération du NO déclanche une cascade chimique: la libération du NO finit par transformer des éléments chimiques, transforme le GTP qui va être transformer en GMPc. Production de no provoque production de GMPc. GMPc contribue à favoriser la … artérielle donc au maintien de l’érection. Relachement de strabiicule et favorise la circulation artérielle essentielle pour le mainteint de l’érection
PDE5: Enzime qui s’attaque au GMPC vient retirer le C du GMP (GMPC). Fait que les trabicules se referme.
À l’examen ce sera les acronymes.
Parlez de l’état 3 et 4 des phase de la réponse érectile. Comment se nomme t-elle. Expliquez.
3 et 4 : Tumescence complète & rigidité pénienne
-Vasodilatation artérielle à son apogée + drainage veineux minimal =
-Importance compression artérielle = système clos = rigidité vasculaire
-Pression musculaire (pénis + plancher pelvien): Rôle des muscles ischio-caverneux plus important que rôle bulbo-spongieux
À son apogé à ce niveau-là, à l,apogé de la vaso-dilatation
À c eniveeau-là l’érection n’est plus molle et elle est normalement non-réversible.
Drainage veineux minimal. Doit drainer un minimum pour éviter la nécrose.
À ce moment-là il n’y a plus vraiment de sang qui rentre(juste un minimum. On parle de rigidité vasculaire, on ajoute une pression musculaire non-volontaire de la musculature lisse du pénis. À ça s’ajoute pression du plancher pelvien
Muscles ischio-caverneux :pourquoi ce n’Est pas le muscle bulbo spongieux dans l’ércetion car il entoure l’urètre.
Nommez les 4 phases de la réponse érectile
- État de flaccidité du pénis
2.Processus de tumescence pénienne
3 : Tumescence complète
4 : rigidité pénienne
5- Détumescence pénienne
Parlez de la prise en charge pharmacologique des troubles érectiles I
-Les inhibiteurs de la phosphodiesterase 5 (IPDE5)
Viagra (Sildénafil):
-Comprimé de (25, 50, 100 mg)
-Effet de 30-45 min
-Effet durant 2 à 4 heures
Cialis (tadafil
-Comprimés ponctuels (10, 20 mg)
-Comprimés quotidiens (2,5 mg, 5 mg)
-Effets après 30-45 minutes
-Effet durant 2 à 3 jours.
Les inhibiteurs de la phosphodiesterase 5 (IPDE5)
Sildénafil (viagra):
Tadalafil (Cialis)
Les deux viennent inhiber la IPDE5, il faut une stimulation. Ça cible la même composante chimique, visent à miantenir l’érection, médicament qui se prend en prise orale.
Diffère dans le dossage plus grande amplitude de dosage avec le Sildénafile que le tadalafil. Viagra typiquement commence à 50 souvent les gens coupe en deux parce que c’est cher. Le temps d’action. Le viagra faire effet dans les 30-45 minutes prend plus de temps si la personne a mangé gras, car c’est moins bio-disponible si la personne a besoin d’Avoir une spontanéité c’est pas idéal, car doit être plannifié car dure de deux à trois heures. Cialis fait effet après 30-45 minutes, mais dure de 2 à 3 jours.
Les perosnnes ne garde pas leur érection autant longtemps, mais s’il y a des stimulations il ya de schances d’érection. Donc diffère en terme de dosage et d’effets
Certaines personnes pennent des comprimés quotidient dans le cialis
On peut mélanger les deux.
Effet secondaire, maux de tête, trouble gastrique, maux d’estomac, effet de réponse à la dose.
Recommandation est de se tenir à une prise quotidienne
Parlez de la prise en charge pharmacologique des troubles érectiles II
Les injections intra-caverneuses (IIC)
Papavérine
-Elle apparait 10 min après l’injection, sans même stimulation sexuelle
-Effets ne devraient pas durer plus de 2 à 3 heures (risque de priapisme)
Alpostadil :
Moins de risque de priapisme (en échange moins puissant pour troubles sévères)
-Peut avoir des effets plus faibles (ex: lésions basses périphériques)
-Injection peut causer des sensations de brûlure (si sensations préservées)
Prise 2 toujours pharcmaco mains injectable
Les injections intra-caverneuses,
Personnes dysfonctions réfracteurs des IPDE5
Principalement avec des populations neurologiques
Typiquement ça fonctionne car directement injecter un au niveau des corps caverneux
Juste pour notre informations les deux noms.
Injections donne une éraction même sans stimualtion sexuelle, par contre, comme c’est terriblement efficace, c,est que ça peut laiseer du priapisme(tumescence maximal pendant une durée d’au moins 3 heures, dans les faits, la personne à plus que 3 heures, mais on veut qu’elle se mobilise pour aller à l’urgence.)
Typiquement la personne doit recevoir un enseignement pour savoir comment s’auto-injecter. Il peut y avoir du délai, ça peut être frustrant pour ces personnes. 6 mois.
Parlez de l’état 5 des phase de la réponse érectile. Comment se nomme t-elle. Expliquez.
- Détumescence pénienne
-Disparition des effets de la vagicongestion + drainage veineux entamé
-Diminution progressive de la pression intra-caverneuse.
-Retour de la dominance du tonus sympathique.
-Bi phasique
Priapisme on vient d’en parler
Phases de la réponse érectile : Période réfractaire (en deux): phase 1 la personne ne pourra plus avoir d’érection peu importe la stimulation phase deux en fonction de lasstimulation proposé la personne peut retouver une érection.
Qu’est-ce que la période réfractaire ?
Intervalle de temps durant laquelle la stimualtion sexuelle génitale ne peut plus mener à une réponse d’excitation sexuelle
-Premières données empiriques nous viennent des modèles animaux
-Distinction entre “période réfractaire absolue” et “période réfractaire relative”
-Instauré chez l’homme par Masters & Johnson
-Influence de l’âge
-
C’Est une intervalle de temps (varie largement avec l’âge, augmenter avec l’âge)
Le “coolidge effect” première fois qu’on a testé c’est sur les rats, si on introduit une nouvelle rt=atte femelle dans sa cage alors c’Est repartie, va varier d’une individu à un autre.
Parlez de la vue d’ensemble de la physiologie de l’éjaculation
-L’éjaculation est l’expulsion réflèxe et brève (par saccade) d’une certaines quantité de sperme, typiquement par le méat urétral.
-Elle s’accompagne typiquement d’une sensation de plaisir.
-Elle se décline en 2 phases distinctes = coordonnées par le SGE (CGE)
Comprise en deux phases:
Explusion réflexe et brève
Un autre type d’éjaculation qui ne se fait pas dans le méat urétral, mais dans la vessie, éjaculation rétrograde
Sensation de plaisir on distingue l’orgasme de l’éjaculation
Certaines personnes éjacule avec plaisir donc orgasme, certaines personnes on des éjaculation sans plaisir anhédonique et certaines personnes vont avoir du plaisir et orgasme sans éjaculation orgasme sec. Peut-être que les orgasmes secs n’existe pas, mais peut-être éjaculation rétrograde qui explique qu’il n’y apas d’émission.
Plus on avance en âge plus il y a d’éjaculation rétrograde.
Plus pour les population neuro
Les deux phases
Émission et l’expulsion : panneaux tora-colombaire (émission) et le panneau sacré (para-sympathique). Ces deux phases-là sont coordoné SGE (CGE -centre général d’éjaculation)
Parlez de la l’émission dans la physiologie de l’éjaculation
-Première phase de l’éjaculation responsable de la production du sperme.
Le sperme est un fluide hétérogène
-Elle se termine par l’Accumulation du sperme dans l’urètre prostatique via le canal éjaculateur.
Responsable de la production du sperme (ne pourissent pas, meurt par apothéose spermato). Le sperme est produit à la demande. Le sperme est un fluide hétérogène il est constitué de spermatozoide (environ 5%) sutout composé d’autre liquide, ma production de sperme débute avec la contraction continue du canal déférent. Le canal déférent va être le centre de voyagement des spermatozoide par le biais de contraction continue. La queud de l’épididine la où les spermatozoide “mature” vont
Elle débute avec la contraction continue du canal déférent (Manque un bout)
Se termine par l’Accumulation du sperme dans l’urêtre prostatique via le canal éjaculateur à ne pas confondre avec le cana déférent
Dans la vasectomie c’est le canal déférent qui est sectionné.
1. l'aboutissement du canal déférent ampoule troisième apport 5 % du sperme, produit acide pour les contrôle, mais pas trop 2. Les vésicules séminale la contribution majeure du sperme l'organe qui contribue le plus au volume du spermeme. Du frutose(donne de l'énergie au spermatozoide) et du fibrinogène (coagule le sperme) agent de coagulation, il faut qu'il coagule 3. Prostate :deuxième apport va produire du fibrinolysine ça liquifie le sperme, Ces trois liquide constitue le sperme et s'acumule dans l'uêtre prostaqui et reste-là dans la phase d'émission coincer entre mon col vésical qui se ferme pour pas avoir d'urine et mon sphincteur urétral qui se ferm,c ar c en'Est pas encore le temps d'éjaculer.
Comme une grosse potion magique.
Parlez de la l’expulsion dans la physiologie de l’éjaculation
Deuxième et dernière phase de l’éjaculation. Implique la contraction rythmique des muscles périnéaux.
La phase d’expulsion correpond à la sortie du sperme:
-Sortie (expulsion) traditionnelement faite par le méat urétral = éjaculation antérograde
-Parfois effectuée en direction de la vessie = éjaculation rétrograde
-Importance de la coordination du col vésical et du sphincteur urétral (externe)
-Importance du muscle bulbo-spongieux
Expulsion du sperme de manière traditionnelle par le méat urétral ou parfois un problème de coordinatio qui fait que l’éjaculation est rétrograde, le sphincteur urétralse ferme et col vésical ouvre
Collaboration entre le col visécal et il faut que le sphincteur urétral s’ouvre
L’émission c’est progressif dans le temps
l’expulsion : passe au niveau de l’urêtre bulbaire, de l’urètre spongieux, sort par le méat urétral.
“Je suis sur le bord de…” c’est la tension entre le col et le sphincteur mais tout ça est entouré de musculature lisse donc qui n’est pas sur le contrôle de la personne
Éjaculation retrograde, pas d’efeft sur la santé, sauf pour les visés reproductives, effet psychique parce que c’est contre les shèmes appris,
Si le sperme n’Est pas expulser, il finit dans les urines.
Importance du muscle bulbo-spongieux dans l’expulsion.
