Cours 5 : Problèmes fréquents du membre inférieur Flashcards
La grande majorité des problèmes musculosquelettiques peut être traitée de façon ___.
conservatrice
Nommez les éléments particuliers à recueillir à l’histoire pour les problèmes fréquents du MI (8)
- Chronologie de la lésion
- Mécanisme de la lésion
- Nature de la douleur
- Habitudes de travail, loisirs et sports
- Équipement utilisé
- Environnement des activités
- Impact du problème sur la fonction
- Impact psychologique de la lésion
Nommez les éléments particuliers l’examen objectif pour les problèmes fréquents du MI (11)
- Examen statique en position debout
- Examen de la marche et épreuves dynamiques
- Examen de la chaussure
- Inspection du membre
- Palpation du membre
- Mobilité articulaire
- Active
- Passive
- Mouvements résistés
- Manœuvres spécifiques
- Examen neurologique et vasculaire
- Examen des articulations sus et sous-jacentes (douleurs référées)
- Examen sur podoscope
Nommez les principes généraux du tx conservateur pour les problèmes fréquents du MI (3)
- Établir un diagnostic adéquat
- Traitement aigu = PRICE (Protect, Rest, Ice, Compression, Elevation)
- Réadaptation:
Expliquez la réadaption dans le tx conservateur des problèmes fréquents du MI (5)
- Identification des problèmes biomécaniques
- Promotion d’une régénérescence adéquate du collagène
- Étirements
- Restauration du mouvement
- Amplitudes articulaires
- Correction des déséquilibres musculaires
- Renforcement isométrique, concentrique puis excentrique
- Exercices de proprioception
- Conditionnement aérobique
- Retour progressif aux activités spécifiques
Identifiez les structures de la hanche
Identifiez les structures musculaires de la hanche
3 ligaments unissent le pelvis au fémur.
Nommez les.
- ligament ilio-fémoral
- ligament pubo-fémoral
- ligament ischio-fémoral
Le ligament fémoral entre la tête et l’acétabulum permet le passage de vaisseaux sanguins vers où?
la tête fémorale
Nommez les pathologies fréquentes de la hanche et de la cuisse (5)
- Coxarthrose (sera discutée dans un autre cours)
- Tendino-bursopathies de la hanche
- Hanche à ressaut
- Nécrose avasculaire de la tête fémorale
- Claquage musculaire
Les tendino-bursopathies de la hanche sont la plupart du temps associées à quels problèmes? (3)
- des déséquilibres musculaires
- des problèmes biomécaniques
- et à une atteinte intrinsèque du tendon.
Quel Tendino-bursopathies de la hanche touche la région latérale?
Tendino-bursopathies trochantériennes (petit-moyen ou grand fessier)
Tendino-bursopathies trochantériennes sont causées par quoi? (3)
une surutilisation, un traumatisme ou une altération biomécanique.
L’incidence maximale de la Tendino-bursopathies trochantériennes se situe entre quelles ages?
40 et 60 ans.
C’est quoi la prépondérance femme-homme pour tendino-bursopathies trochantériennes
femme-homme de 2 à 4 : 1
Décrire la douleur de la Tendino-bursopathies trochantériennes
- La douleur irradie la plupart du temps à la face latérale de la jambe. Elle est augmentée par la marche, les escaliers, le passage de la position assise à debout et le décubitus latéral.
- À l’examen, la douleur est le plus souvent reproduite par la palpation de la région trochantérienne, l’étirement en flexion-adduction et la contraction résistée des muscles moyen ou grand fessiers en abduction ou en extension. La radiographie simple peut montrer des calcifications
Nommez les imageries pour : Tendino-bursopathies trochantériennes
- La radiographie simple peut montrer des calcifications locales.
- L’échographie et l’IRM peuvent permettre de confirmer le diagnostic en démontrant une bursite ou une tendinose (dégénérescence des tendons).
Nommez les traitements pour : Tendino-bursopathies trochantériennes
- Le traitement de base consiste principalement en une rééducation musculaire (étirements et renforcements).
- Des AINS et parfois des infiltrations cortisonées peuvent être utilisés.
- L’utilisation transitoire d’une canne simple peut aider à diminuer le stress sur les tendons petit et moyen fessier et ainsi améliorer le confort du patient lors de la marche.
- En dernier recours, une thérapie par ondes de choc pulsées ou par infiltration de sang autologue, ou de plasma riche en plaquettes peut être tentée.
Quel Tendino-bursopathies de la hanche touche la région MÉDIALE?
Tendino-bursopathies des adducteurs
Les Tendino-bursopathies des adducteurs sont la plupart du temps causées par quoi?
causées par un traumatisme ou une surutilisation lors d’activités sportives principalement (équitation, soccer, ski, patin, course à pied).
Décrire la douleur de : Tendino-bursopathies des adducteurs (2)
- La douleur se situe à la région inguinale et irradie à la face médiale de la cuisse.
- Elle est reproduite à l’examen par la palpation, l’étirement en abduction et par la mise en tension des muscles adducteurs.
Nommez les imageries pour : Tendino-bursopathies des adducteurs (2)
- La radiographie peut encore une fois montrer une calcification et l’échographie
- et l’IRM peuvent démontrer une atteinte des tendons.
Nommez les traitement pour : Tendino-bursopathies des adducteurs (2)
Le traitement suit les mêmes principes que pour les tendino-bursopathies trochantériennes.
Quel Tendino-bursopathies de la hanche touche la région ANTÉRIEURE?
Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas
Nommez les causes de : Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas
Les activités associées à des flexions actives répétées ou des étirements passifs en extension de la hanche peuvent être en cause.
La palpation de la jonction musculo-tendineuse de l’ilio- psoas se fait où?
au niveau du triangle fémoral, immédiatement en latéral du paquet vasculo-nerveux.
Décrire la douleur : Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas
La douleur est augmentée par la flexion résistée de la hanche et par l’extension passive.
Nommez les imageries pour : Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas (2)
- L’investigation si nécessaire, se fait par échographie ou IRM.
- L’IRM peut montrer une communication entre la bourse de l’ilio-psoas et l’articulation coxo-fémorale.
Nommez les tx pour : Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas (1)
Le traitement suit les mêmes principes que les entités précédentes.
Quel Tendino-bursopathies de la hanche touche la région POSTÉRIEURE?
Tendino-bursopathies des ischio-jambiers.
Tendino-bursopathies des ischio-jambiers surviennent quand?
suite à des activités sportives soutenues (ex. :course à pied), des traumas (chutes), ou des positions assises prolongées.
Décrire la douleur : Tendino-bursopathies des ischio-jambiers.
- La douleur est augmentée en position assise, lors de la marche ou de la montée de côtes ou d’escaliers.
- La palpation de la tubérosité ischiatique est douloureuse, de même que l’extension résistée et la flexion passive de la hanche.
Nommez les imageries pour : Tendino-bursopathies des ischio-jambiers. (2)
L’IRM et l’échographie peuvent préciser le diagnostic.
En présence du problème de la hanche à ressaut, le patient peut ressentir quoi?
un déclic à la mobilisation active de la hanche, souvent non associé à de la douleur.
Nommez les causes EXTRA-ARTICULAIRES : Hanche à ressaut (2)
- Bandelette ilio-tibiale
- Cette dernière frotte lorsqu’elle passe au dessus du grand trochanter
- Tendon ilio-psoas
- Une des hypothèses laisse présager que le tendon produit un frottement sur l’éminence ilio-pectinée. Récemment, il fut démontré que le tendon de l’ilio- psoas s’invagine dans le muscle psoas-ilaque lors de la flexion de la hanche puis provoque un bruit lorsqu’il reprend sa position anatomique.
Pour les causes extra-articulaires de la hanche à ressaut, nommez l’investigation (1)
Pour les causes extra-articulaires de la hanche à ressaut, nommez le tx (1)
Le traitement consiste en des exercices d’étirement des tendons contracturés.
Nommez les causes INTRA-ARTICULAIRES : Hanche à ressaut (3)
- Lésions labrales
- Fragments ostéo-cartilagineux intra-articulaires
- Ostéochondrite disséquante
Lorsque les causes INTRA-ARTICULAIRES de hanche à ressaut sont suspectés, quelles investigation sont faites? (2)
TDM ou l’arthro-IRM.
Toute condition pathologique qui entrave le système circulatoire de la tête fémorale peut provoquer quoi?
la nécrose aseptique.
Nommez : Causes les plus fréquentes de nécrose avasculaire de la hanche (3)
- Idiopathique
- Traumatique
- Non traumatique
Nommez : Causes TRAUMATIQUE de nécrose avasculaire de la hanche (2)
- Fracture du col fémoral
- Luxation de l’articulation coxo-fémorale
Nommez : Causes NON-TRAUMATIQUE de nécrose avasculaire de la hanche (7)
- Anémie falciforme
- Alcool
- Radiothérapie
- Corticothérapie
- Maladie de Gaucher
- Maladie des caissons
- Post arthrite
C’est quoi la présentation clinique habituelle de la nécrose avasculaire de la tête fémorale (4)
- douleur inguinale progressive à la mise en charge, raideur et limitation des amplitudes articulaires.
- La nécrose de la tête fémorale peut engendrer une ostéoporose de l’os sous-jacent et éventuellement des fissures de l’os sous-chondral.
- Il se produit par la suite un effondrement de l’os nécrosé qui entraîne une déformation et un dommage cartilagineux.
- La nécrose ne devient apparente sur le plan radiologique qu’après quelques semaines d’évolution.
C’est quoi l’investigation recommandée de la nécrose avasculaire de la tête fémorale (3)
- radiographie simple
- scintigraphie osseuse
- et IRM.
C’est quoi le tx de la nécrose avasculaire de la tête fémorale (3)
- Le traitement consiste à éviter la mise en charge pour ne pas déformer la tête fémorale.
- Une chirurgie de forage-décompression ou une greffe fibulaire est parfois effectuée pour diminuer la pression dans la tête fémorale et possiblement permettre une revascularisation.
- S’il se produit une déformation irréversible de la tête fémorale, qui s’associe éventuellement à des changements arthrosiques, une prothèse de la hanche sera envisagée.
Les problèmes de claquage musculaire (élongations, déchirures, ruptures, désinsertions) se prsentent comment?
- par une sensation de claquement accompagnée d’une douleur brutale imposant l’arrêt immédiat à l’effort.
- Ils surviennent principalement lors d’activités sportives, et habituellement au niveau des muscles qui traversent 2 articulations:
- Les ischio-jambiers
- Le muscle droit fémoral
Décrire : Déchirure musculaire (2)
- La déchirure est le plus souvent localisée à la région myo-tendineuse.
- Il y a souvent rétraction des fibres avec parfois dépression palpable et diminution de la force musculaire et de l’amplitude.
- Stade 1 = élongation avec microdéchirure
- Stade 2 = déchirure partielle
- Stade 3 = déchirure complète
Le tx initial du claquage musculaire est comment? (5)
- Le traitement initial suit les principes du “PRICE”.
- Les AINS peuvent êtres utilisés quelques jours.
- Lorsque l’hématome est volumineux, une ponction de cet hématome peut être envisagée, habituellement sous guidage échographique.
- Par la suite, le muscle déchiré sera progressivement rééduqué avec des exercices d’étirement et de renforcement.
- La chirurgie est rarement indiquée sauf pour l’avulsion de la tubérosité ischiale de plus de 2cm.
Nommez les 3 os et 2 artciulations du genou
- Diarthrose constituée de 3 os : fémur, tibia et patella.
- 2 articulations : fémoro-patellaire et fémoro-tibiale.
Décrire : Synoviale (2)
- La synoviale tapisse la face profonde de la capsule
- et contribue à la nutrition du cartilage
Nommez les ligaments du genou (3)
- Ligament collatéral médial
- Ligament collatéral latéral
- Ligaments croisés antérieur et postérieur
Nommez les bourses du genou (5)
- Prépatellaire
- Suprapatellaire
- Infrapatellaire superficielle et profonde
- Patte d’oie
- Semi-membraneux
Nommez les pathologies fréquentes du genou (8)
- Gonarthrose (sera discutée dans un autre cours)
- Syndrome fémoro-patellaire
- Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
- Kyste poplité
- Bursite pré-patellaire
- Ostéochondroses
- Apophysoses
- Tendino-bursopathies
Décrire : Syndrome fémoro-patellaire (2)
- Correspond à une souffrance ostéochondrale entraînant une douleur de type mécanique de la région antérieure du genou.
- Elle apparaît dans des conditions au cours desquelles l’appareil extenseur distal se trouve soumis à des contraintes excessives, entraînant une excentration de la patella par rapport à la trochlée, ou une hyperpression sur une zone plus ou moins étendue de l’articulation fémoro-patellaire.
Décrire la présentation clinique : Syndrome fémoro-patellaire (2)
- Douleur autour de la patella apparaissant souvent à la montée et descente des escaliers ou lors de positions assises prolongées (cinéma, long parcours en auto), ou accroupies prolongées (jardinage).
- Elle apparaît fréquemment durant la pratique de sports.
Nommez les facteurs favorisants : Syndrome fémoro-patellaire (6)
- Augmentation de l’intensité de l’entraînement, changement de chaussure ou de terrain d’entraînement.
- ATCD de choc direct sur la rotule
- Troubles d’alignement du genou:
- Genu varum ou valgum
- Torsion fémorale ou tibiale
- Genu recurvatum
- Problèmes musculaires Amyotrophie quadricipitale Rétractions musculaires
- Troubles de l’arche plantaire pieds plats ou creux
- Hyperlaxité
Nommez les imageries recommandées : Syndrome fémoro-patellaire (3)
- Diagnostic principalement clinique
- Radiographies simples à la recherche de facteurs favorisants (ajout d’une vue infra-patellaire à la radiographie peut s’avérer utile).
- La résonance magnétique n’est pas nécessaire au diagnostic, mais peut démontrer la gravité de l’atteinte cartilagineuse de la patella et des condyles fémoraux.
Nommez les traitements : Syndrome fémoro-patellaire (7)
- Éviter les escaliers, la marche sur terrain en pente, la position accroupie prolongée ou toute position qui fait apparaître les douleurs.
- Favoriser les sports ne provoquant pas de douleur ou modifier la pratique de ceux qui en produisent.
- Assouplissement des chaînes musculo-tendineuses bi- articulaires (ischio-jambiers, gastrocnémiens, droit antérieur).
- Renforcement des muscles déficitaires (quadriceps, fessiers, abdominaux)
- Bandages de la patella ou orthèses de stabilisation de la patella.
- Orthèses plantaires.
- Analgésiques et AINS.
Décrire l’anatomie nécessaire pour comprendre : Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (2)
- La bandelette recouvre la portion antérieure du muscle moyen fessier, passe en dehors de la face latérale du grand trochanter et descend le long de la face latérale de la cuisse sous forme d’une bandelette tendineuse jusqu’au tubercule de Gerdy.
- Entre la bandelette et le condyle fémoral latéral existe un espace virtuel appelé bourse ou pseudo-bourse car aucune bourse proprement dite n’est retrouvée à l’état physiologique.
Décrire : Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (4)
- correspond à un conflit entre la face profonde du tractus ilio-tibial et le condyle fémoral latéral, susceptible d’induire un processus inflammatoire local.
- La contrainte survient habituellement à la phase d’appui initial chez les coureurs, le genou étant alors légèrement fléchi.
- Le problème touche surtout les sportifs : coureurs, cyclistes, randonneurs, skieurs de fond.
- Il prédomine chez les femmes 2:1
Nommez les facteurs prédisposant ANATOMIQUES pour : Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (5)
- Genu varum
- Pied plat
- Inégalité de longueur des membres (côté long)
- Faiblesse des extenseurs et fléchisseurs du genou
- Faiblesse des abducteurs de la hanche
Nommez les facteurs prédisposant ENTRAÎNEMENT pour : Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (2)
- Course en terrain déclive (souffrance du genou amont)
- Surentraînement
Décrire la présentation clinique : Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (3)
- Douleur à la face latérale du genou, à 2 ou 3cm au-dessus de l’interligne articulaire, avec irradiation possible à la face latérale de la cuisse et de la jambe.
- Elle survient chez le coureur après une certaine distance, habituellement constante pour un même individu.
- Elle persiste pendant moins de 48 heures après l’effort.
Nommez les examens complémtences pour : Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (2)
- Le diagnostic est habituellement clinique.
- Les examens complémentaires pourraient avoir pour but d’éliminer les autres causes de douleur latérale.
Nommez les tx pour : Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (8)
- Repos
- Traitement du phénomène inflammatoire avec le froid et les AINS
- Une infiltration cortisonée est parfois nécessaire
- Assouplissement de la bandelette ilio-tibiale et des autres muscles avec rétractions tendineuses.
- Renforcement des muscles fessiers.
- Correction du pied plat par orthèses plantaires.
- Changement fréquent des souliers de course.
- Traitement chirurgical considéré si échec au traitement conservateur:
- Détente ou résection partielle de la bandelette.
Décrire : Kyste poplité
- Secondaire à la distension de la bourse située entre le tendon du chef médial du gastrocnémien et le corps musculaire du semi- membraneux.
- Le kyste s’étend distalement au pli de flexion du genou.
- Chez l’adulte, le kyste est généralement associé à une atteinte intra-articulaire.
- Il y a communication de la bourse avec la cavité articulaire chez plus de 50% des adultes.
- Le patient ressent un gonflement, une masse ou une sensation de raideur et de la douleur à la face postérieure du genou.
- Les douleurs sont souvent exacerbées à l’effort.
- À l’examen, on observe une masse dans la fosse poplitée. Elle est parfois palpable et a une consistance molle.
- Le kyste est parfois asymptomatique et peut ne pas être détectable cliniquement.
Nommez : Complications associées au kyste poplité (2)
- Compression veineuse amenant un gonflement de la jambe
- Rupture du kyste
Nommez tx pour kyste poplité (4)
- Si asymptomatique : pas de traitement particulier.
- Si épanchement articulaire associé : AINS ou infiltration cortisonée.
- Une ponction-infiltration du kyste en radiologie est aussi possible.
- L’exérèse chirurgicale du kyste est rarement nécessaire.
Les atteintes du pied découlent habituellement de prédispositions individuelles.
Nommez les. (4)
- Perturbations anatomiques ou biomécaniques
- Âge
- ATCD traumatiques
- Génétique
Les atteintes du pied découlent habituellement de prédispositions individuelles ou de facteurs externes :
Nommez les facteurs externes (2)
- Chaussures
- Type de sport ou de travail
Expliquez : Concept de pied souple et pied rigide (3)
- Le pied doit être à la fois souple pour absorber le poids du corps, et rigide pour servir de bras de levier lors de la propulsion.
- De par sa structure biomécanique, un pied normal arrive à offrir ces deux qualités.
- Les problèmes surviennent souvent en relation avec une perturbation des qualités biomécaniques des articulations.
Nommez : Effets d’un talon haut (3)
- Augmente l’instabilité.
- Augmente les contraintes sur les têtes métatarsiennes.
- Favorise le raccourcissement du tendon d’Achille.
Nommez : Effets d’une chaussure à bout pointu (3)
- Favorise l’hallux valgus.
- Favorise le chevauchement des orteils.
- Favorise les déformations des orteils et les blessures par frottement.
Nommez : Problèmes fréquents de la cheville et du pied (6)
- Arthrose de la cheville et du pied
- Tendino-bursopathies d’Achille
- Fasciite plantaire
- Hallux valgus
- Hallux rigidus
- Névrome de Morton
Nommez le plus volumineux et le plus résistant des tendons du corps humain.
Le tendon d’Achille
Le tendon d’Achille est entouré de quoi?
bourses séreuses de nombre variable.
Décrire : Tendino-bursopathies d’Achille (4)
- L’apparition de lésions est en général progressive et sur une base de surutilisation.
- Elle survient souvent après une activité physique inhabituelle ou suite à un changement de chaussure ou de terrain d’entraînement.
- La douleur est ressentie à la région postérieure du pied.
- Elle est souvent plus importante lors des premiers pas après une immobilisation prolongée et lors de l’activité.
Nommez les facteurs favorisants Tendino-bursopathies d’Achille (7)
- Pied plat
- Pied creux
- Raideur des gastrocnémiens
- Faiblesse de la musculature intrinsèque du pied
- Obésité
- Mauvais entraînement sportif
- Mauvais équipement
À l’examen de la Tendino-bursopathies d’Achille, on retrouve quoi?
- À l’examen, on peut voir une tuméfaction derrière le calcanéum, et même des signes inflammatoires (rougeur et chaleur).
- La douleur est reproduite à la palpation de la région d’insertion du tendon Achiléen sur le calcanéum, de même que par la dorsiflexion passive du pied et la plantiflexion résistée.
C’est quoi le tx de la Tendino-bursopathies d’Achille? (5)
- Le traitement consiste en du repos, parfois facilité par l’utilisation de béquilles pour obtenir une décharge complète.
- Lorsque la marche est de nouveau permise, une botte rigide, une orthèse tibio-pédieuse et éventuellement des talonnettes pourront être utiles pour diminuer l’étirement du tendon à la marche.
- Les orthèses plantaires ont leur place s’il y a une anomalie de l’arche plantaire associée.
- Des AINS per os ou topiques pourront être utilisés.
- La pierre angulaire du traitement, particulièrement pour éviter les récidives, est la rééducation du tendon d’Achille par des exercices d’étirement et de renforcement.
Décrire : L’aponévrose plantaire
est une bande de tissu conjonctif dense qui se détache du tubercule calcanéen médial et se termine sur les phalanges proximales.
L’atteinte de l’aponévrose se situe dans la très grande majorité où?
à son insertion sur le calcanéum et est causée par une surutilisation.
Nommez les facteurs favorisants : Aponévropathie plantaire (fasciite plantaire) (7)
- Pied plat
- Pied creux
- Raideur des gastrocnémiens
- Faiblesse de la musculature intrinsèque du pied
- Obésité
- Mauvais entraînement sportif
- Mauvais équipement
Décrire la douleur de : Aponévropathie plantaire (fasciite plantaire)
La douleur est souvent graduelle, pire lors des premiers pas du matin ou après une immobilisation, et après les activités soutenues.
À l’examen de l’Aponévropathie plantaire (fasciite plantaire), on retrouvre quoi? (1)
la douleur est reproduite à l’aspect médial du calcanéum à la palpation du fascia. Elle est augmentée par la dorsiflexion des orteils et pire à la marche sur la pointe des pieds.
C’est quoi les imageries pour : Aponévropathie plantaire (fasciite plantaire) (3)
- La radiographie pourra montrer une épine de Lenoir, qui n’est en fait que la conséquence d’un excès de traction chronique sur le fascia et non la cause de la douleur. Cette trouvaille radiologique est présente chez 15-25% de la population asymptomatique.
- La scintigraphie osseuse n’est utile que pour éliminer une maladie inflammatoire.
- L’IRM et l’échographie sont les examens les plus sensibles, mais rarement nécessaire pour émettre le diagnostic.
C’est quoi le traitement pour : Aponévropathie plantaire (fasciite plantaire) (3)
- Le traitement consiste à soulager la douleur d’abord en diminuant les facteurs de surutilisation :
- Repos
- Perte de poids
- Orthèses plantaires correctives et talonnettes
- Et parfois avec l’aide de médication:
- Analgésiques
- AINS
- Infiltrations de corticostéroïdes
- En dernier recours, les traitements suivants peuvent être tentés :
- Thérapie par ondes de choc pulsées
- Infiltration de sang autologue ou plasma riche en plaquettes.
Décrire : Hallux valgus (2)
- Il s’agit d’une déviation latérale du premier orteil sur la tête métatarsienne (plus de 10 degrés).
- Le problème est plus fréquent chez les femmes.
Nommez les facteurs intrinsèques de : Hallux valgus (3)
- Génétique
- Arthrose
- Hyperlaxité
Nommez les facteurs extrinsèques de : Hallux valgus (2)
- Trauma
- Chaussures inadéquates (trop étroites et à talons hauts)
L’Hallux valgus entraîne de répercussions sur tout l’avant-pied.
Nommez les répercussions (2)
- Pression accrue sut la première MTP
- Orteils marteau
C’est quoi le traitement de l’Hallux valgus? (5)
- Le traitement consiste en premier lieu à adopter un chaussage adéquat.
- Des orthèse plantaires et/ou séparateurs d’orteils peuvent être utilisés pour maintenir la bonne position des orteils.
- Le port de souliers à semelles de type berceau (comme les souliers de marche) aide à diminuer la charge sur cette articulation.
- Des analgésiques ou AINS pourront être prescrits pour contrôler la douleur.
- En dernier lieu, une chirurgie corrective peut être effectuée.
Décrire : Hallux rigidus (3)
- Il s’agit la plupart du temps d’une conséquence de l’arthrose de la première MTP.
- Il entraîne une difficulté à effectuer la dorsiflexion du premier orteil surtout lors de la propulsion.
- Le traitement suit les mêmes principes que pour l’hallux valgus.
Décrire : Névrome de Morton (4)
- Un nerf interdigital plantaire peut être lésé à la hauteur du canal métatarsien et être la source de douleur.
- L’espace entre les 3e et 4e orteils est le plus fréquemment touché.
- La problématique touche surtout les femmes adultes avec surcharge pondérale et qui utilisent de mauvaises chaussures (étroites et à talons hauts).
- La douleur est ressentie sous forme de coup de poignard ou de décharge électrique.
On retrouve quoi à l’examen : Névrome de Morton (2)
- À l’examen, une pression latéro-latérale de l’avant pied ou de l’espace intercapito-métatarsien reproduit la douleur.
- Encore une fois, le traitement sous-tend le port de chaussures adéquates.
C’est quoi le traitement de la névrome de Morton?
- Une orthèse avec barre rétrocapitale peut aider à diminuer la charge près des têtes métatarsiennes, zone de la douleur.
- Finalement, une infiltration de corticostéroïdes dans l’espace intercapito-métatarsien par voie dorsale ou échoguidée peut être effectuée.
