Cours 5 - La saisie Flashcards
Que doit inclure une posologie complète?
1) Verbe
2) Dose
3) Site d’application
4) Fréquence
5) Intervalle
6) Durée du traitement (si pertinent)
Quelle est la dose dans la posologie suivante: Instillez 1 goutte dans l’oeil gauche 4 fois par jour aux 6h pour 7 jours.
1 goutte
Quel est le site d’application dans la posologie suivante: Instillez 1 goutte dans l’oeil gauche 4 fois par jour aux 6h pour 7 jours.
Dans l’oeil gauche
Quelle est la fréquence dans la posologie suivante: Instillez 1 goutte dans l’oeil gauche 4 fois par jour aux 6h pour 7 jours.
4 fois par jours
Quelle est l’intervalle dans la posologie suivante: Instillez 1 goutte dans l’oeil gauche 4 fois par jour aux 6h pour 7 jours.
aux 6h
Quelle est la durée du traitement dans la posologie suivante: Instillez 1 goutte dans l’oeil gauche 4 fois par jour aux 6h pour 7 jours.
Pour 7 jours
Dans quelles situations est-ce qu’on utilise le verbe appliquer?
Crème, onguent, lotion, gel topique, timbres
Dans quelles situations est-ce qu’on utilise le verbe donner ou lui donner?
Médicaments P.O. donné à un enfant
Dans quelles situations est-ce qu’on utilise le verbe faire?
Vaporisateur nasal ou vaporisateur de nitro sublinguale
Dans quelles situations est-ce qu’on utilise le verbe instiller ou mettre?
Gouttes pour les oreilles ou les yeux
Dans quelles situations est-ce qu’on utilise le verbe prendre?
Médicament P.O. donné à un adulte ou inhalateur pulmonaire
Notation de la dose traduite pour le client - comprimés
Nb de comprimés
Notation de la dose traduite pour le client - gouttes
Nb de gouttes
Notation de la dose traduite pour le client - liquides
Nb de ml
Notation de la dose traduite pour le client - Crèmes, onguents, lotions
Appliquer en couche suffisante.
- Éviter d’indiquer systématiquement “en couche mince”
- Si possible, plutôt donner un ordre de grandeur (ex: gros comme un poids)
Quels sont les sites d’application pour les gouttes?
Oeil ou oreille (gauche, droite ou les 2)
Quels sont les sites d’application pour les vaporisateurs?
Narine (1 ou les 2)
Quels sont les sites d’application pour les suppositoires?
Rectum ou vagin
Quels sont les sites d’application pour les timbres?
Variable selon le rx (Bras, abdomen, dos, haut des fesses, etc.)
- Éviter la poitrine, tête, zones velues, zones irritées ou rasées.
- Mention de faire la rotation des sites pour plusieurs Rx.
Quelle est la particularité des médicaments administrés par la bouche au niveau du site d’application?
En général, on omet le site d’application.
À quoi sert la fréquence de prise dans la posologie?
Elle permet d’éviter des confusions possibles.
Ex: Prendre 2 co par jour le matin.
- Le client pourrait comprendre, à tort: 1 comprimé à 2 moments différents, quand bon lui semble durant l’avant-midi.
V ou F: La fréquence de prise est nécessaire dans la posologie de médicaments prn.
Vrai
La fréquence devrait être précisée par l’une ou l’autre des 2 façons soit:
- Intervalle
- Moment de prise
V ou F: Dans certaines situations avec des “PRN”, il arrive qu’on ommette la fréquence et qu’on précise seulement l’intervalle ou le moment de prise.
Vrai
Nommer un exemple de classe de médicament où la durée est généralement requise.
Les anti-infectieux (antibiotiques, antiviraux, antifongiques)
V ou F: Il n’est pas nécessaire de consigner au dossier si une substitution a été effectué.
Faux. Un règlement exige que l’information qu’une substition a été effectuée soit consignée au dossier pharmaceutique.
V ou F: On peut écrire comme posologie “ Usage connu” ou “Tel que prescrit” si c’est ce qui est écrit sur l’ordonnance par le médecin.
Faux. Il ne faut jamais reproduire ces mentions en guise de poso. Le règlement sur les normes relatives aux ordonnances d’un médecin interdit explicitement aux médecins ces mentions.
Quelles sont les nouvelles exigences fédérales sur les stupéfiants?
- Auto-collant de mise en garde
- Fiche de renseignements à remettre
V ou F: Il n’est pas obligatoire de remettre l’auto-collant et la fiche de renseignements à chaque nouvelle ordonnance de stupéfiants et aux services subséquents.
Faux. Il est obligatoire de les remettres les deux lorsqu’on a une nouvelle ordonnance et à chaque service subséquent. Cependant, les préparations de codéine en Annexe 2 sont une exception.
- Exigences pour les médicaments rquérant une ordonnance
- Permet de classer les ordonnances par ordre numérique.
Numéro de l’ordonnance
Quelles sont les deux notations possibles pour les renouvellements?
- Un nombre défini de renouvellements (Ex: R x5)
- Une période de validité (Ex: R x 6 mois)
Que doit-on faire si le médecin a indiqué un nb de renouvellements et une période de validité?
Il faut saisir les deux données.
- Ex: On a x pour pour servir x renouvellements possibles.
Que faire en l’absence d’une mention précise du nb de renouvellements ou de la période de validité?
Il faut considérer l’ordonnance non renouvelable et inscrire zéro dans le champ renouvellement.
Pour combien de temps est-ce qu’une ordonnance est valide si le médecin n’a pas indiqué une durée de validité?
L’ordonnance individuelle visant un médicament est valide pour une durée maximale de 24 mois à compter de la signature, à moins que le médecin n’ait indiqué une période de validité différente.
V ou F: La période de 24 mois de validité d’une ordonnance peut être revue à la hausse ou à la baisse par le médecin.
Vrai
Validité dépassée et/ou renouvellements écoulés - Le pharmacien peut prolonger une ordonnance si (Pas en temps covid):
- A été rédigée par “tout professionnel habilité à prescrire au Canada, dans la mesure où si ce professionnel exerçat au Québec, il pourrait également émettre la même ordonnance.”
- Permet d’éviter une interruption de traitement
- N’excède pas la durée de validité de l’ordonnance initiale; l’ordonnance édigée par le ph ne peut toutefois pas dépasser 1 an, même si l’ordonnance initiale était de plus d’un an;
- Une recommandation au patient de prévoir un suivi médical est faite;
- Le pharmacien avise le prescripteur initiale, s’il le juge utile.
** Ce droit de prolonger n’est PAS valide pour benzo, stupéfiants et drogues contrôlées.
V ou F: Grâce aux assouplissements en Covid-19, la prolongation d’ordonnance est autorisée pour des périodes allant au-delà des durées maximales prévues par la loi.
Vrai.
- Il s’agit d’une entente entre les 2 ordres jusqu’à nouvel avis.
Quels sont les conditions pour qu’un renouvellement soit permis pour les benzodiazépines et les autres substances ciblées?
a) Le praticien qui a donné l’ordonnance en a expréssément autorisé le renouvellement en spécifiant le nombre de renouvellements.
b) Il s’est écoulé moins d’un an depuis le jour où l’ordonnance a été donnée par le praticien.
V ou F: Les renouvellements sont permis pour les stupéfiants.
Faux. Les renouvellements ne sont pas permis. Cependant, le franctionnement d’une quantité totale est possible.
Est-ce que chaque fractionnement de stupéfiant doit être consigné au registre?
Oui
Il est interdit à un pharmacien de remplir de nouveau une ordonnance pour une drogue contrôlée, à moins:
a) que le praticien n’ait indiqué que cette ordonnance est renouvelable pour un certain nombre de fois à des dates ou des intervalles précis;
b) que le pharmacien ne consigne au registre chaque renouvellement d’une ordonnance.
Depuis mars 2020 et jusqu’au 30 septembre 2026, il est permis pour le pharmacien de prolonger les ordonnances des substances suivantes:
- Benzo et autres substances ciblées
- Stupéfiants
- Drogues contrôlées
V ou F: L’assurance-médicament est obligatoire.
Vrai. Au Québec, tous doivent être couverts, en tout temps, par une assurance-médicaments.
Quels sont les 2 principaux régimes d’assurances?
- Le régime public d’assurance-médicament (RPAM)
- Les régimes d’assurances privés
Quel est ce régime d’assurance?
- Le client doit s’inscrire.
- Ne doit pas avoir accès à un régime privé
- Doit avoir une carte de la RAMQ valide
Le régime public (RPAM)
Les régimes d’assurance privés: Le client détient un carte.
Assureur paie immédiatement ou en différé
Les régimes d’assurance privés: Le client réclame lui-même à son assurance (sans carte).
Aucune donnée électronique n’est transmise par le pharmacien.
Paie la totalité à la pharmacie et se fait rembourser par la suite.
V ou F: Le pharmacien-propriétaire ne fait aucun profit sur le coût du médicament pour les patients assurés au régime public.
Vrai
Quels sont les critères pour un code n?
Le médicament:
- Est de forme orale solide (comprimés)
- Est requis durant 90 jours ou plus (maladie chronique)
- Est servi de façon périodique et consécutive.
- Ce code ne s’applique pas aux piluliers.
Quelles sont les caractéristiques du code N?
- Honoraire journalier = 0.30$ par jour
Dans quelles situations est-ce que le code o doit être utilisé?
- Lorsque les critères du code N ne sont pas respectés
- Formats indivisible
- Autres formes pharmaceutiques (Ex: pompes, crèmes)
Quelles sont les caractéristique du code O?
- Donne un honoraire régullier complet (environ 9,62$)
- Honoraire fixe, peu importe la durée servie.
- Ce code ne s’applique pas aux piluliers.
Quels sont les critères pour le code P?
Utilisé si le client répond aux critères de la règle 24:
- Incapable de gérer sa médication (si servie en fioles)
- Doit être en mesure d’utiliser son pilulier lui-même sans assistance
Quelles sont les caractéristiques du code P?
- La RAMQ paie un honoraire de type pilulier
- L’honoraire par semaine est d’environ 4.57$
- Il inclut les frais de mise en pilulier
- L’information justifiant ce service doit être documentée.
Quel est l’honoraire si le client ne répond pas aux critères de la règle 24 et que le ph décide tout de même de le mettre en pilulier?
L’honoraire par semaine est de 2,41$.
- Le ph peut charger des frais supplémentaires au patient.
Comment est-ce que c’est possible d’obtenir la couverture pour un médicament d’exception?
1) Le médecin remplit un formulaire qu’il transmet à la RAMQ.
2) Le médecin inscrit un code d’exeption sur l’ordonnance.
