Cours 5: La douleur Flashcards
Thermoception vs. Nociception
Deux voies séparées
La nociception embarque au moment où la chaleur est trop intense sinon elle reste tranquille
Catégories de nocicepteurs
- Nocicepteurs mécaniques du groupe Adelta (Stim mecanique d’intensité dangereuse(
- nocicepteurs mécano-thermiques du groupe Adelta
- Nocicepteur polymodaux du groupe C (Thermique, mecanique, chimique)
Douleur rapide vs. brève
Dépend du type de stimulus
Les fibres C sont beaucoup plus lentes que les Adelta
Donc si stimulus impliquant des récepteurs de fibres C et de Adelta, il y aura une douleur rapide et une lente.
Si juste une des deux, juste un type de dlr
Chemin de la douleur dans la voie centripète
- PA de la terminaison libre (Thermique ou douleur)
- Corps cellulaire spinal (ganglions dorsal)
- Aller-retour de l’afférence dans le faisceau de Lissauer
- Synapse directe dans la matière grise (C = 1-5) (Adelta = 1-2-5)
- Traverse et Monte avec le système antéro-latéral jusqu’au thalamus (VPL) en empruntant le faisceau spino-thalamique
Chemin de la douleur viscérale
- PA du viscère
- Corps du neurone ganglion spinal
- Vas au noyau gracile dans le bulbe (comme mécanique)
- Traverse et rejoint lemnisque médian jusqu’au VPL
Chemin de la douleur projetée
Douleur projetée: Dlr de viscère perçue sur la peau
- Afférence nociceptive du viscère
- Corps ganglions
- Synapse avec même neurone de 2e ordre que les récepteurs cutanés
- Traverse la moelle et rejoint les faisceau spino-thalamique du système antéro-latéral jusqu’au VPL du thalamus
Hyperalgie
Accentuation de la sensibilité et de la réactivité à la stimulation de la zone qui entoure les tissus endommagés
2 types de sensibilisations
- Sensibilisation périphérique
- Sensibilisation des nocicepteurs par des substances libérées en périphérie par le tissu endommagé - Sensibilisation centrale
- Augmentation de l’excitabilité des neurones de la corne dorsale de la moelle épinière, qui dépend du haut niveau d’activité des afférences nociceptives et lui fait suite immédiatement
Sensibilisation périphérique
L’inflammation d’un tissu lésé cause l’approche de cellules spécialisées qui font décharger la temrinaison nerveuse libre (K+, histamine)
Ce signal peut également aller dans d’autres branches et faire relacher de la substance P qui fera un rétroaction positive.
Allodynie
Un stimulus annodin qui va activer des neurones de 2e ordre dans la corne dorsale qui recoit habituellement des messages nociceptifs et provoque une sensation douloureuse
Douleur neuropathique
Normalement, quand le tissu lésé se cicatrice, la sensibilisation centrale cesse. Sauf quand les fibres afférentes sont lésées, le processus peut continuer.
On parle de douleur neuropathique, chronique et douloureux
Description de l’effet placebo
Effet réel
Blocage par naloxone (antagoniste opioide)
Quelle est la base physiologique de la modulation de la douleur
Le cerveau envoie des efferences qui réduisent l’activité des neurones nocicepteurs et les neurones afférents créent aussi des boucles de rétroaction négative
Régulation de la douleur théorie du portillon composante périphérique
- Afférence douloureuse nocicepteur C
- Atteint le neurone de projection de la corne dorsale
- Douleur perçue
- On frotte et active mécanorécepteurs Ab
- Synapse avec, entre autre, interneurone inhibiteur qui inhibe l’action du neurone de projection de la corne dorsale
Régulation de la douleur théorie du portillon composante centrale
- Afférence douloureuse nocicepteur C
- Atteint le neurone de projection de la corne dorsale
- Douleur perçue
- Influence du cerveau active un interneurone inhibiteur qui inhibe la synapse de la fibre C avec le neurone de projection
