Cours 5 - ISS3 - Fabrication et lutte Flashcards
Pourquoi est-ce difficile d’étudier l’évolution de la santé dans les quartiers?
Car impacts des quartiers précédents
Difficile de distinguer l’impact réel du cartier vs les caractéristiques personnelles
Par quoi est déterminé la santé?
LES DÉTERMINANTS
Qu’est-ce qu’un déterminant de santé?
Tous facteurs qui influence la santé en aug ou dim probabilité d’avoir prob de santé
Qu’est-ce que l’enchainement des déterminants
- On peut classer les déterminants selon d’où ils se trouvent p/r à l’état de santé
- Proximaux : Explique clairement l’état de santé (contribue ou protège de la maladie), on les observe a/n des individus == Ex. tabagisme
- Intermédiaires : n’explique pas directement la maladie, mais facteurs contributoire == Ex. quartier dans lequel on vit
- Distaux : observé a/n de l’individu ou de la société, peuvent favoriser +++ déterminants intermédiaires, vrm la base de la chaine de causalité et selon les déterminants intermédiaires et proximaux peut entrainer +++ mécanismes d’action == ex. pauvreté, politique d’aide aux revenus
C’est une chaisne de cause à effet
Décrivez l’enchainement des déterminants dans le cas d’Éric (infection jambe)
État de santé : Éric est hospitalisé, car infection à la jambe
Det proximaux : Coupure d’Éric mène directement à infection
Det intermédiaire : quartier délabré, présence d’un parc à féraille
Det distaux : pauvreté des parents, peu d’éducation
Qu’est-ce que l’incorporation du social?
C’est le fait que le social a un impact sur la santé
**Qu’est-ce que la causalité sociale de la santé?
Le social a un impact sur la santé (=incorporation du social)
**Qu’est-ce que la sélection sociale par la santé?
La santé a un impact sur le social (= la santé induit une mobilité sociale)
**Qu’est-ce qui explique les indicateurs sociaux modifiables (ex. statut socio-économique)
Sélection sociale de la santé
Quelles sont les 3 approches qui permettent d’expliquer les ISS?
- Approche comportementale
- Approche matérielle
- Approche psycho-socio-biologique
Qu’est-ce que l’approche comportementale
- Adoption de comportements à risque pour la santé
- Plus fréquent à mesure qu’on descend dans les hiérarchies sociales, car
o Stress
o fatalisme (un peu plus un peu moins)
o réseau social
o caractéristiques des quartiers
o manque d’éducation
o Contraintes économiques
Qu’est-ce que l’approche matérielle?
- Conditions de vie et de travail difficiles altèrent la santé
- S’appliquent à toutes les hiérarchies sociales
Qu’est-ce que le gradient social de mortalité ?
- C’est un gradient de mortalité qui suit la hiérarchies des fonctionnaires
- Il y avait une très grande différence de décès entre les riches et les très riches qui ne pouvait s’expliquer uniquement par l’approche comportementale et l’approche matérielle
Qu’est-ce que l’approche psycho-socio-biologique?
C’est le principe des déterminants distaux, intermédiaires et proximaux qui vont contribuer ou prévenir l’appariation d’un problème de santé.
A quel concept de l’approche psycho-socio-biologique correspond les déterminants distaux?
Social
ex. insuffisance soutien social, pauvreté
A quel concept de l’approche psycho-socio-biologique correspond les déterminants intermédiaires?
psychologique
ex. faible estime de soi
A quel concept de l’approche psycho-socio-biologique correspond les déterminants proximaux?
Biologique
ex. une rx excessivement prolongée aux évènements stressants (rx patho au stress)
ex. HTA en arrivant au travail et diminue au RAT
Est-ce que les inégalités de revenus affectent la santé?
oui putain
Quelles conséquences viennent dans un pays inégalitaires?
Bcp d’ISS et de problèmes sociaux (ex. diminution confiance en autrui, plus de prisonniers, plus d’homicide, etc)
Qu’est-ce que l’index synthétique?
Plus nous avons un haut niveau de revenu, moins nous avons de problème de santé ou sociaux (espérance de vie, mortalité infantile, homicide, emprisonnement, confiance en autrui, obésité, problème de santé mental, etc)
Pourquoi dans les pays riches, la richesse n’Est pas proportionnelle au prob de santé?
Pcq les conditions de vie sont assez bonnes pour assurer une santé minimale à la pop
Dans les pays riches, si la richesse n’est pas directement proportionnelle au prob de santé, quels sont les impacts des inégalités de revenus?
- Augmente les inégalités sociales de santé (ISS)
- Affectent l’ensemble de la pop en altérant la santé et aug l’impo de différents prob sociaux
En sommes quels sont les impacts d’une société inégalitaire sur la population?
Plus de stress pour tout le monde
Quelle est la solution que pourrait mettre en place le gouv pour diminuer les inégalités au sein de la population?
Diminuer les inégalités de revenus
== Permettrait ainsi de dim prob qui mobilise bcp de ressource (ex. gardien de prison , prof de la santé)
A quoi nuisent les inégalités sociales?
- Cohésion sociale
- Économie
- Démocratie (influence des riches)
- Environnement (consommation)
Comment se nomme l’approche consistant à instaurer des politiques dans plusieurs domaines afin de lutter contre les ISS?
Approche intersectiorielle
Quelles sont les différentes types de politiques pouvant être mis en place afin de réduire les écarts (ISS)?
- Universelles
- Ciblées
- Mixtes : universalisme proportionné
Qu’est-ce qu’une politique universelle?
- S’appliquent à toute la pop (mm si en réalité les favorisés sont favorisés)
- Rejoins mieux les plus favorisés
- Se traduit en saupoudrage de ressources limitées
ex. confinement covid ou mettre fluor dans eau pour éviter carie - Bcp d’effets collatéraux, au final les diff des défavorisés sont souvent exacerber
Quels sont les risques associés à une politique ciblée (ou sélective)?
- Mal ajuster leurs cibles : couverture insuffisante ou excessive
- Ne réduit qu’une petite section des ISS (si je considère juste le bas, je ne considère les ISS entre les moyens et les riches)
- Stigmatiser les groupes ou les quartiers ciblés
Nommer un type de politiques mixtes
Universalisme proportionné
Qu’est-ce que l’universalisme proportionné?
C’est quand l’égalité dans les moyens offerts ne permet pas nécessairement l’égalité dans les résultats (équité)
les actions doivent être universelles, mais avec une ampleur et une intensité proportionnelles au niveau de défaveur sociale
Pour être équitable, il faut offre autant de ressources au pauvres qu’au riches
VRAI OU FAUX
Faux l’équité ne s’obtient pas nécessairement par l’égalité dans les moyens offerts
Dans ce cas, oui les diff niveau on reçus des moyens égaux, mais ne parte pas avec la mm défaveurs donc c’est pas équitable (ex. donner un step a tout le monde, mais diff grandeur pour voir au dessus clôture)
Comment peut-on obtenir l’équité dans une population?
Offrir des moyens adaptés aux réalités vécues par les personnes, afin de réduire le gradient de santé tout au long de la hiérarchie sociale
Comment faire pour atteindre l’universalisme proportionné?
- Des interventions universelles destinées à l’ensemble des personnes / groupes sociaux
- Mais différenciées selon les besoins des groupes :
o quantitativement : On donne mm moyens mais on change la qté
et/ou
o qualitativement : On donne moyens différents
Quelle est la finalité de l’universalisme proportionné?
Réduire le gradient de santé tout au long de la hiérarchie sociale
Nommer des stratégies d’efficacités visant à réduire les ISS?
- Diminuer la pauvreté et les inégalités de revenus (fiscalité progressive et redistribution des richesse==> prestations sociales et services publics)
- Réduire l’exposition des personnes socialement défavorisées à des facteurs de risque pour leur santé (ex. cpts à risque, conditions matérielles de vie/travail, conditions bio-psycho-sociales) ==>ex.créer endroits pour se retrouver et échanger
- Réduire l’impact d’une mauvaise santé sur la position socio-économique = lutter contre la sélection sociale par la santé (ex. adaptation des postes de travail, gratuité des soins, soutient financier compensatoire, soutient scolaire aux kids malades)
- Faciliter l’accès aux soins des malades les plus défavorisé socialement
