Cours 5 - ISS3 - Fabrication et lutte

Question 1

Pourquoi est-ce difficile d’étudier l’évolution de la santé dans les quartiers?

Answer 1

Car impacts des quartiers précédents
Difficile de distinguer l’impact réel du cartier vs les caractéristiques personnelles

Question 2

Par quoi est déterminé la santé?

Answer 2

LES DÉTERMINANTS

Question 3

Qu’est-ce qu’un déterminant de santé?

Answer 3

Tous facteurs qui influence la santé en aug ou dim probabilité d’avoir prob de santé

Question 4

Qu’est-ce que l’enchainement des déterminants

Answer 4

• On peut classer les déterminants selon d’où ils se trouvent p/r à l’état de santé
• Proximaux : Explique clairement l’état de santé (contribue ou protège de la maladie), on les observe a/n des individus == Ex. tabagisme
• Intermédiaires : n’explique pas directement la maladie, mais facteurs contributoire == Ex. quartier dans lequel on vit
• Distaux : observé a/n de l’individu ou de la société, peuvent favoriser +++ déterminants intermédiaires, vrm la base de la chaine de causalité et selon les déterminants intermédiaires et proximaux peut entrainer +++ mécanismes d’action == ex. pauvreté, politique d’aide aux revenus

C’est une chaisne de cause à effet

Question 5

Décrivez l’enchainement des déterminants dans le cas d’Éric (infection jambe)

Answer 5

État de santé : Éric est hospitalisé, car infection à la jambe
Det proximaux : Coupure d’Éric mène directement à infection
Det intermédiaire : quartier délabré, présence d’un parc à féraille
Det distaux : pauvreté des parents, peu d’éducation

Question 6

Qu’est-ce que l’incorporation du social?

Answer 6

C’est le fait que le social a un impact sur la santé

Question 7

**Qu’est-ce que la causalité sociale de la santé?

Answer 7

Le social a un impact sur la santé (=incorporation du social)

Question 9

**Qu’est-ce que la sélection sociale par la santé?

Answer 9

La santé a un impact sur le social (= la santé induit une mobilité sociale)

Question 10

**Qu’est-ce qui explique les indicateurs sociaux modifiables (ex. statut socio-économique)

Answer 10

Sélection sociale de la santé

Question 11

Quelles sont les 3 approches qui permettent d’expliquer les ISS?

Answer 11

• Approche comportementale
• Approche matérielle
• Approche psycho-socio-biologique

Question 12

Qu’est-ce que l’approche comportementale

Answer 12

• Adoption de comportements à risque pour la santé
• Plus fréquent à mesure qu’on descend dans les hiérarchies sociales, car
  o Stress
  o fatalisme (un peu plus un peu moins)
  o réseau social
  o caractéristiques des quartiers
  o manque d’éducation
  o Contraintes économiques

Question 13

Qu’est-ce que l’approche matérielle?

Answer 13

• Conditions de vie et de travail difficiles altèrent la santé
• S’appliquent à toutes les hiérarchies sociales

Question 14

Qu’est-ce que le gradient social de mortalité ?

Answer 14

• C’est un gradient de mortalité qui suit la hiérarchies des fonctionnaires
• Il y avait une très grande différence de décès entre les riches et les très riches qui ne pouvait s’expliquer uniquement par l’approche comportementale et l’approche matérielle

Question 15

Qu’est-ce que l’approche psycho-socio-biologique?

Answer 15

C’est le principe des déterminants distaux, intermédiaires et proximaux qui vont contribuer ou prévenir l’appariation d’un problème de santé.

Question 16

A quel concept de l’approche psycho-socio-biologique correspond les déterminants distaux?

Answer 16

Social
ex. insuffisance soutien social, pauvreté

Question 17

A quel concept de l’approche psycho-socio-biologique correspond les déterminants intermédiaires?

Answer 17

psychologique
ex. faible estime de soi

Question 18

A quel concept de l’approche psycho-socio-biologique correspond les déterminants proximaux?

Answer 18

Biologique
ex. une rx excessivement prolongée aux évènements stressants (rx patho au stress)
ex. HTA en arrivant au travail et diminue au RAT

Question 19

Est-ce que les inégalités de revenus affectent la santé?

Answer 19

oui putain

Question 20

Quelles conséquences viennent dans un pays inégalitaires?

Answer 20

Bcp d’ISS et de problèmes sociaux (ex. diminution confiance en autrui, plus de prisonniers, plus d’homicide, etc)

Question 21

Qu’est-ce que l’index synthétique?

Answer 21

Plus nous avons un haut niveau de revenu, moins nous avons de problème de santé ou sociaux (espérance de vie, mortalité infantile, homicide, emprisonnement, confiance en autrui, obésité, problème de santé mental, etc)

Question 22

Pourquoi dans les pays riches, la richesse n’Est pas proportionnelle au prob de santé?

Answer 22

Pcq les conditions de vie sont assez bonnes pour assurer une santé minimale à la pop

Question 23

Dans les pays riches, si la richesse n’est pas directement proportionnelle au prob de santé, quels sont les impacts des inégalités de revenus?

Answer 23

• Augmente les inégalités sociales de santé (ISS)
• Affectent l’ensemble de la pop en altérant la santé et aug l’impo de différents prob sociaux

Question 24

En sommes quels sont les impacts d’une société inégalitaire sur la population?

Answer 24

Plus de stress pour tout le monde

Question 25

Quelle est la solution que pourrait mettre en place le gouv pour diminuer les inégalités au sein de la population?

Answer 25

Diminuer les inégalités de revenus

== Permettrait ainsi de dim prob qui mobilise bcp de ressource (ex. gardien de prison , prof de la santé)

Question 26

A quoi nuisent les inégalités sociales?

Answer 26

• Cohésion sociale
• Économie
• Démocratie (influence des riches)
• Environnement (consommation)

Question 27

Comment se nomme l’approche consistant à instaurer des politiques dans plusieurs domaines afin de lutter contre les ISS?

Answer 27

Approche intersectiorielle

Question 28

Quelles sont les différentes types de politiques pouvant être mis en place afin de réduire les écarts (ISS)?

Answer 28

• Universelles
• Ciblées
• Mixtes : universalisme proportionné

Question 29

Qu’est-ce qu’une politique universelle?

Answer 29

• S’appliquent à toute la pop (mm si en réalité les favorisés sont favorisés)
• Rejoins mieux les plus favorisés
• Se traduit en saupoudrage de ressources limitées
  ex. confinement covid ou mettre fluor dans eau pour éviter carie
• Bcp d’effets collatéraux, au final les diff des défavorisés sont souvent exacerber

Question 30

Quels sont les risques associés à une politique ciblée (ou sélective)?

Answer 30

• Mal ajuster leurs cibles : couverture insuffisante ou excessive
• Ne réduit qu’une petite section des ISS (si je considère juste le bas, je ne considère les ISS entre les moyens et les riches)
• Stigmatiser les groupes ou les quartiers ciblés

Question 31

Nommer un type de politiques mixtes

Answer 31

Universalisme proportionné

Question 32

Qu’est-ce que l’universalisme proportionné?

Answer 32

C’est quand l’égalité dans les moyens offerts ne permet pas nécessairement l’égalité dans les résultats (équité)

les actions doivent être universelles, mais avec une ampleur et une intensité proportionnelles au niveau de défaveur sociale

Question 33

Pour être équitable, il faut offre autant de ressources au pauvres qu’au riches
VRAI OU FAUX

Answer 33

Faux l’équité ne s’obtient pas nécessairement par l’égalité dans les moyens offerts

Dans ce cas, oui les diff niveau on reçus des moyens égaux, mais ne parte pas avec la mm défaveurs donc c’est pas équitable (ex. donner un step a tout le monde, mais diff grandeur pour voir au dessus clôture)

Question 34

Comment peut-on obtenir l’équité dans une population?

Answer 34

Offrir des moyens adaptés aux réalités vécues par les personnes, afin de réduire le gradient de santé tout au long de la hiérarchie sociale

Question 35

Comment faire pour atteindre l’universalisme proportionné?

Answer 35

• Des interventions universelles destinées à l’ensemble des personnes / groupes sociaux
• Mais différenciées selon les besoins des groupes :
  o quantitativement : On donne mm moyens mais on change la qté
  et/ou
  o qualitativement : On donne moyens différents

Question 36

Quelle est la finalité de l’universalisme proportionné?

Answer 36

Réduire le gradient de santé tout au long de la hiérarchie sociale

Question 37

Nommer des stratégies d’efficacités visant à réduire les ISS?

Answer 37

1. Diminuer la pauvreté et les inégalités de revenus (fiscalité progressive et redistribution des richesse==> prestations sociales et services publics)
2. Réduire l’exposition des personnes socialement défavorisées à des facteurs de risque pour leur santé (ex. cpts à risque, conditions matérielles de vie/travail, conditions bio-psycho-sociales) ==>ex.créer endroits pour se retrouver et échanger
3. Réduire l’impact d’une mauvaise santé sur la position socio-économique = lutter contre la sélection sociale par la santé (ex. adaptation des postes de travail, gratuité des soins, soutient financier compensatoire, soutient scolaire aux kids malades)
4. Faciliter l’accès aux soins des malades les plus défavorisé socialement