Cours 5: intro patho

Question 1

Comment on définit l’anatomo-pathologie?

Answer 1

une spécialité médicale technique, humaine et vétérinaire, qui se consacre à l’étude des lésions macroscopiques et microscopiques des tissus

Question 2

C’est quoi une lésion ?

Answer 2

altération morphologique d’organe, détectable par un moyen
d’observation (macroscopique microscopique)

Question 3

C’est quoi une lésion élémentaire?

Answer 3

altération morphologique d’une structure isolée

Question 4

C’est quoi un ensemble lésionnel ?

Answer 4

association de différentes lésions élémentaires.

Question 5

Comment se fait la démarche anatomo-pathologique?

Answer 5

analyse sémiologique de lésions en comparant le tissu pathologique au tissu normal.

Confrontation aux
données cliniques, biologiques et d’imagerie pour permettre une interprétation synthétique qui aboutit au diagnostic (certain, probable ou incertain)

Question 6

C’est quoi le but d’étudier les lésions?

Answer 6

établir un diagnostic lésionnel, apporter des éléments utiles pour établir un pronostic et contribuer à évaluer l’effet de thérapeutiques

Question 7

Quels sont les rôles de l’anatomopathologie?

Answer 7

Élaborer un diagnostic par la démarche diagnostique

Préciser le pronostic, en pathologie tumorale

Évaluer l’effet de thérapeutiques

Question 8

Quelles sont les 5 étapes de la démarche ?

Answer 8

1- Différents types de prélèvement

2- Techniques d’étude morphologique des prélèvements tissulaires et cellulaires
3-Techniques particulières
4-Tests associés
5- Compte-rendu

Question 9

Différents types de prélèvement: expliquer comment se fait la cytologie.

Answer 9

Cytologie:
1- Liquide émis tel urine, expectoration, produit de drain
2-Brossage, raclage de surface de muqueuse FCV, prélèvements buccaux…
3-Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur solide/collaboration avec l’imagerie
4-Empreinte de tranche de section de tumeur solide

Question 10

Pourquoi on fait de la cytologie?

Answer 10

Moins coûteux
Moins invasif
Intérêt pour le dépistage de masse en patho tumorale
Examen cytopathologique
(dépistage)

Question 11

Que comportent les prélèvements tissulaires?

Answer 11

ptrelev. tisuslaire= examen histologique
–>
Biopsie: acte et prélèvement
Pièce opératoire
autopsie

Question 12

C’est quoi une biopsie?

Answer 12

Prélèvement tissulaire limité d’une lésion sur un être vivant

Question 13

Quelles sont les méthodes de biopsie?

Answer 13

Aiguille, trocart, ex rein, foie->carotte biopsique /imagerie

Endoscopie avec pince

Chirurgie après anesthésie

Question 14

La valeur de la biopsie repose sur quoi ?

Answer 14

Taille
Nombre
Zone prélevée
Étiquetage des biopsies
Renseignements cliniques (anamnèse, labo, imagerie….)

Question 15

C’est quoi une pièce opératoire et comment elle s’utilise?

Answer 15

Exérèse partielle ou complète d’un ou plusieurs organes, séparés ou en monobloc
Anesthésie/ chirurgie
Repérage avec fils
Renseignements cliniques

Question 16

Quelles sont les particularités de l’autopsie?

Answer 16

Examen anatomo-pathologique pratiqué sur un cadavre.

Scientifiques à la demande du clinicien, effectuées dans les hôpitaux par le pathologiste

Médico-légales à la demande du coroner (par ordre de justice), en cas de mort suspecte, effectuées à l’Institut Médico Légale.

Question 17

Comment se fait l’autopsie scientifique?

Answer 17

Diagnostic si non déterminé en pré mortem
Juger de l’efficacité du traitement

Établir la cause de la mort:
maladie initiale,
complication du traitement
maladie surajoutée

Question 18

Comment se fait l’enregistrement d’étude morphologique?

Answer 18

Réception du prélèvement

Requête: identité, siège et nature du prélèvement, renseignements cliniques et paracliniques, l’aspect macro, antécédents, hypothèse diagnostique, coordonnées du prescripteur

Enregistrement

Fixation

Question 19

Comment se fait la fixation ?

Answer 19

Tissu: formaldéhyde toujours, fixateur moléculaire si nécessaire
Cellules –> (étalement direct ou par cytocentrifugation) puis fixation à l’alcool (cytospray)

Question 20

Comment se fait la techinque de prise en charge de la cytologie?

Answer 20

Réception d’étalements lors de cytoponctions, frottis, écouvillonnages, brossages ou appositions

Cytocentrifugation sur lame de verre de liquide (naturel, épanchement, lavage)

Fixation des étalement et étalement en cellules monocouches

Question 21

Comment se fait le tx des tissus?

Answer 21

Question 22

Comment se fait l’examen macroscopique d’un tissu?

Answer 22

Examen de la pièce: palpation, mesure, poids,photos, orientation, encrage, coupe, repérage avec quadrillage, prélèvements et mise en cassette

Question 23

Comment se font les prélèvements pour les techniques particulières de l’examen macroscopique?

Answer 23

milieu de culture pour cytogénétique
Glutharaldéhyde pour ME
Congélation pour examen extemporané, banques de tissus, biologie moléculaire
Tissu frais pour cytométrie de flux

Question 24

En quoi consiste l’examen extemporané?

Answer 24

Question 25

Quelle est l’étape cruciale lors d’un examen macroscopique?

Answer 25

La fixation
Volume : 10 fois la pièce
Durée: fonction de la taille, 2 à 5 h pour une biospie et 24-48h pour une pièce opératoire
Type de fixateur: formol 10% tamponné

Question 26

Avec quoi on fait l’inlcusion-coupe-coloration ?

Answer 26

Paraffine
Coupe au microtome, de 2 à 5 micromètre d’épaisseur
Coloration standard HE+/-S: hématoxyline, éosine, +/- safran
Montage entre lame et lamelle

Question 27

Quel type de techniques particulières sont utilisées en lien avec les colorations?

Answer 27

surcharge
MEC
agens infectieux
histo-enzymologie
hybridation in situ

Question 28

Quelles sont les autres techniques utilisés en patho?

Answer 28

Cytogénétique: FISH (détection du nombre de copie d’un segment chromosomique donné).

Microdissection pour analyse moléculaire ciblée

Tissu array pour valider, sur de nombreuses tumeurs regroupées en un bloc, des marqueurs

Microscopie électronique
Cytométrie de flux (sur cellules en suspension)

Question 29

Comment se fait un compte-rendu ?

Answer 29

Prescripteur: renseignements cliniques
Description des lésions
Diagnostic
Éléments pronostiques
Classifications internationales

Question 30

Quels sont les objectifs cliniques en pathologie?

Answer 30

Permettre un diagnostic moléculaire ou cytogénétique immédiat ou différé, en complément de l’histopathologie pour le bénéfice direct du patient.

Question 31

Quelles sont les tumeurs visées ?

Answer 31

Lymphomes.
Myélomes
Sarcomes
Tumeurs pédiatriques
Tumeurs cérébrales
Tumeurs colo-rectales (<60ans)
GIST (gastro intestinal stromal tumor)
Tumeurs broncho-pulmonaires

Question 32

Expliquer l’importance de la fixation en formaldéhyde

Answer 32

Question 33

Quand on est en pleine chirurgie et qu’on doit enovyer un truc au lab on doit faire quoi ?

Answer 33

congélation

Question 34

On veut éviter de faire quoi quand on fait des cyto?

Answer 34

Question 35

Comment se fait l’assurance-qualité en pathologie et archivage?

Answer 35