Cours 5: intro patho Flashcards
Comment on définit l’anatomo-pathologie?
une spécialité médicale technique, humaine et vétérinaire, qui se consacre à l’étude des lésions macroscopiques et microscopiques des tissus
C’est quoi une lésion ?
altération morphologique d’organe, détectable par un moyen
d’observation (macroscopique microscopique)
C’est quoi une lésion élémentaire?
altération morphologique d’une structure isolée
C’est quoi un ensemble lésionnel ?
association de différentes lésions élémentaires.
Comment se fait la démarche anatomo-pathologique?
analyse sémiologique de lésions en comparant le tissu pathologique au tissu normal.
Confrontation aux
données cliniques, biologiques et d’imagerie pour permettre une interprétation synthétique qui aboutit au diagnostic (certain, probable ou incertain)
C’est quoi le but d’étudier les lésions?
établir un diagnostic lésionnel, apporter des éléments utiles pour établir un pronostic et contribuer à évaluer l’effet de thérapeutiques
Quels sont les rôles de l’anatomopathologie?
Élaborer un diagnostic par la démarche diagnostique
Préciser le pronostic, en pathologie tumorale
Évaluer l’effet de thérapeutiques
Quelles sont les 5 étapes de la démarche ?
1- Différents types de prélèvement
2- Techniques d’étude morphologique des prélèvements tissulaires et cellulaires
3-Techniques particulières
4-Tests associés
5- Compte-rendu
Différents types de prélèvement: expliquer comment se fait la cytologie.
Cytologie:
1- Liquide émis tel urine, expectoration, produit de drain
2-Brossage, raclage de surface de muqueuse FCV, prélèvements buccaux…
3-Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur solide/collaboration avec l’imagerie
4-Empreinte de tranche de section de tumeur solide
Pourquoi on fait de la cytologie?
Moins coûteux
Moins invasif
Intérêt pour le dépistage de masse en patho tumorale
Examen cytopathologique
(dépistage)
Que comportent les prélèvements tissulaires?
ptrelev. tisuslaire= examen histologique
–>
Biopsie: acte et prélèvement
Pièce opératoire
autopsie
C’est quoi une biopsie?
Prélèvement tissulaire limité d’une lésion sur un être vivant
Quelles sont les méthodes de biopsie?
Aiguille, trocart, ex rein, foie->carotte biopsique /imagerie
Endoscopie avec pince
Chirurgie après anesthésie
La valeur de la biopsie repose sur quoi ?
Taille
Nombre
Zone prélevée
Étiquetage des biopsies
Renseignements cliniques (anamnèse, labo, imagerie….)
C’est quoi une pièce opératoire et comment elle s’utilise?
Exérèse partielle ou complète d’un ou plusieurs organes, séparés ou en monobloc
Anesthésie/ chirurgie
Repérage avec fils
Renseignements cliniques
Quelles sont les particularités de l’autopsie?
Examen anatomo-pathologique pratiqué sur un cadavre.
Scientifiques à la demande du clinicien, effectuées dans les hôpitaux par le pathologiste
Médico-légales à la demande du coroner (par ordre de justice), en cas de mort suspecte, effectuées à l’Institut Médico Légale.
Comment se fait l’autopsie scientifique?
Diagnostic si non déterminé en pré mortem
Juger de l’efficacité du traitement
Établir la cause de la mort:
maladie initiale,
complication du traitement
maladie surajoutée
Comment se fait l’enregistrement d’étude morphologique?
Réception du prélèvement
Requête: identité, siège et nature du prélèvement, renseignements cliniques et paracliniques, l’aspect macro, antécédents, hypothèse diagnostique, coordonnées du prescripteur
Enregistrement
Fixation
Comment se fait la fixation ?
Tissu: formaldéhyde toujours, fixateur moléculaire si nécessaire
Cellules –> (étalement direct ou par cytocentrifugation) puis fixation à l’alcool (cytospray)
Comment se fait la techinque de prise en charge de la cytologie?
Réception d’étalements lors de cytoponctions, frottis, écouvillonnages, brossages ou appositions
Cytocentrifugation sur lame de verre de liquide (naturel, épanchement, lavage)
Fixation des étalement et étalement en cellules monocouches
Comment se fait le tx des tissus?
Comment se fait l’examen macroscopique d’un tissu?
Examen de la pièce: palpation, mesure, poids,photos, orientation, encrage, coupe, repérage avec quadrillage, prélèvements et mise en cassette
Comment se font les prélèvements pour les techniques particulières de l’examen macroscopique?
milieu de culture pour cytogénétique
Glutharaldéhyde pour ME
Congélation pour examen extemporané, banques de tissus, biologie moléculaire
Tissu frais pour cytométrie de flux
En quoi consiste l’examen extemporané?
Quelle est l’étape cruciale lors d’un examen macroscopique?
La fixation
Volume : 10 fois la pièce
Durée: fonction de la taille, 2 à 5 h pour une biospie et 24-48h pour une pièce opératoire
Type de fixateur: formol 10% tamponné
Avec quoi on fait l’inlcusion-coupe-coloration ?
Paraffine
Coupe au microtome, de 2 à 5 micromètre d’épaisseur
Coloration standard HE+/-S: hématoxyline, éosine, +/- safran
Montage entre lame et lamelle
Quel type de techniques particulières sont utilisées en lien avec les colorations?
surcharge
MEC
agens infectieux
histo-enzymologie
hybridation in situ
Quelles sont les autres techniques utilisés en patho?
Cytogénétique: FISH (détection du nombre de copie d’un segment chromosomique donné).
Microdissection pour analyse moléculaire ciblée
Tissu array pour valider, sur de nombreuses tumeurs regroupées en un bloc, des marqueurs
Microscopie électronique
Cytométrie de flux (sur cellules en suspension)
Comment se fait un compte-rendu ?
Prescripteur: renseignements cliniques
Description des lésions
Diagnostic
Éléments pronostiques
Classifications internationales
Quels sont les objectifs cliniques en pathologie?
Permettre un diagnostic moléculaire ou cytogénétique immédiat ou différé, en complément de l’histopathologie pour le bénéfice direct du patient.
Quelles sont les tumeurs visées ?
Lymphomes.
Myélomes
Sarcomes
Tumeurs pédiatriques
Tumeurs cérébrales
Tumeurs colo-rectales (<60ans)
GIST (gastro intestinal stromal tumor)
Tumeurs broncho-pulmonaires
Expliquer l’importance de la fixation en formaldéhyde
Quand on est en pleine chirurgie et qu’on doit enovyer un truc au lab on doit faire quoi ?
congélation
On veut éviter de faire quoi quand on fait des cyto?
Comment se fait l’assurance-qualité en pathologie et archivage?
