cours 1 Flashcards
Quels sont les déterminants des traumatismes mécaniques?
forme de l’objet, étendu de la surface, quantité d’énergie, type de tissu ou organe
C’est quoi un objet contondant?
ne coupe ni ne perce
Quels sont les 4 aspects reliés aux objets contondants?
abrasionL plaie superficielle apr frottement
contusion: extravasation de sang dans les tissus
lacération: déchirure irrégulière des tissus
fracture du squelette
Quels sont les types de forces indirectes sur le squelette?
Traction, angulation, rotation, …
Luxation, déchirure, …
Quels sont les 3 autres types de traumatismes mécaniques (objets)?
objet coupant
objet piquant
arme à feu/projectile
À quoi correspond ce type de lésion: radiations électromagnétiques peu pénétrantes ?
radiations non ionisantes (UV et IF)
Quels sont les effets photochimiques des radiations non ionisantes?
D’autant plus marqués que ondes courtes
Prolifération de la couche génératrice de l’épiderme
Épaississement de la couche cornée
Pigmentation cutanée
Inflammation de la cornée, conjonctivite, photophobie….
Quels sont les effets thermiques des radiations non ionisantes?
En rapport avec radiations infra rouges
Sensation de chaleur
Érythème calorique fugace
C’est quoi la différence entre les lésions cutanées immédiates et retardées?
immédiats: coup de soleil ou rx allergique
retardées: secondaire. à expo répétées (vieillissement cellulaire prématuré avec à long
terme élastose et kératose actinique, altération de l’ADN avec survenue de cancers cutanés (c baso-cellulaires, mélanomes)
À quoi correspond ceci : Radiation dont l’énergie suffisante pour provoquer une ionisation de l’air .
V ou F :
Ça altère une simple portion des cellules et tissu.
lésions induites par les radiations ionisantes
F, c la plupart voire totalité
Quelle est la cible des lésions par radiations ionisantes? Comment on mesure la sévérité des lésions ? Quelles sont les sources de ces radiations?
ADN : cellules en G2 et/ou se divisant rapidement plus sensibles
Sévérité des lésions fonction de
– étendue, durée de l’exposition et sensibilité cellulaire et dose
Source: naturelle (minerais), médicale (rx X, gamma, particules alpha ou béta), industrielle (accidentelle)
Quels sont les effets biologiques directs des radiations ionisantes ? et indirects(long terme)?
<0.5 Gy pas d’effet histopath,
1à 2Gy: tue les cellules prolifératives,
>10Gy: nécrose
Fibrose cicatricielle post radique secondaire à la
nécrose
altération des parois vasculaires->lésions ischémiques et fibrose cicatricielle
Carcinogenèse secondaire : instabilité génétique
C’est quoi le plus important concernant les brûlure thermique?
le degré de la température atteint au niveau de la jonction dermo épidermique
Esq c mieux de se bruler rapidement à forte T ou le contraire?
c mieux ca que basse T mais prolongées
Pour quel degré de brulure on a bsn d’une greffe?
3e degré psk pas de ré-épidermisation possible
Associez :1er degré, 2e degré, 2e degré profond, 3e degré
membrane basale détruite
atteinte de l’épiderme avec conservation de la membrane basale
destruction de l’épiderme et du derme
atteinte partielle de l’épiderme
Premier degré: atteinte partielle de l’épiderme
Deuxième degré: atteinte de l’épiderme avec conservation de la membrane basale
Deuxième degré profond: membrane basale détruite
Troisième degré: destruction de l’épiderme et du derme
Quels sont les facteurs aggravants des brûlures thermiqu-profonde?
enfants-sujets âgés; atteinte de voies aériennes respiratoires; terrain du patient pathologique (ex insuffisance cardiaque, ….)
Quels sont les caractéristiques macroscopiques des brûlures pour chaque degré?
1: rouge-érythème
2 : phlyctène
2p blanc, zone anesthésiée car destruction des terminaisons nerveuses (peu douloureux)
3 peau cartonnée, poils ne tiennent plus
Carbonisation brun, absence de poil
à quoi ca correspond ca :atteinte de tout l’épiderme jusqu’à la couche basale génératrice , phlyctères?
brulure 2e degré, ya plein de vacuoles , épiderme commence à se détacher
La surface de brûlure :
Grave chez l’enfant entre …. chez l’adulte entre…
>…peu de chance de survie chez un adulte sain
5 à 10%
10 à 15%
60%
Pk c important de considérer la surface corporelle atteinte de brûlures?
si >50% brûlure grave potentiellement léthale
Si>20% ->délocalisation (fuite hors des vaisseaux) des liquides corporels avec risque de choc hypovolémique et oedème pulmonaire et généralisé, dénutrition
Quelles sont les complications directes des brûlures thermiques?
infection, troubles trophiques (cicatrice chéloide ou cicatrice de type sclérose rétractile)
c’est quoi un coup de chaleur?
exposition prolongée à une température ambiante élevée, exemple:exercice prolongé sous forte chaleur
C’est quoi l’hyperthermie?
Hypersudation
Déshydratation > Crampes par perte d’électrolytes
Vasodilatation périphérique compensatrice
Élévation de la température corporelle
Choc - Collapsus –> Mort
V ou F , l’électrocution est augmentée par l’humidité?
F , c diminué
Quels sont les atteintes des systèmes de régulation pour l’électrocution?
fibrillation ventriculaire , paralysie respiratoire , hemorragies internes
Quels sont les mécanismes de décès dans un contexte d’électrocution à bas voltage ? haut voltage?
Bas voltage:
Arythmie cardiaque
Paralysie des muscles respiratoires
Haut voltage:
Hyperthermie / blessures électro-thermiques
De manière macroscopique, comment on distingue les électrocutions par bas voltage ou haut voltage?
haut: lésions érythèmateuse en fougères , choc électrique indirecte
bas: vésicules sur fond érythémateux, brulure de joule : lésions blanchâtre
Comment se passe l’hypothermie aun iveau général ? Esq ya une lésion spécifique d’organe?
T trop basse prolongée –> chute de la T centrale avec épuisement, somnolence , coma , décès
NON donc on pourra jamais dire que a cause de tel organe il est mort d’hypothermie
Hypothermie localisée?
> gelures(vasoconstrictionischémiegangrène)
Froid humide et modéré >sec et intense
Froid avec immersion>froid hors de l’eau
Facteurs favorisants: dénutrition, alcool, surmenage
physique, immobilisation, affection thyroïdienne….
Associez les sympômes :
A- Diminution progressive et lente de la P atmosphérique
B-Diminution brutale et rapide de la P atmosphérique (Accident de dépressurisation)
C- Élévation brutale de la P atmos
1-hemorragie, rupture des viscères, lésions des poumons
2-Impossible de vivre, hypoxie secondaire
3-rupture des tympans , déchirures des septa pulmonaires
A2
B3
C1
De quel type peut être un poison?
de source naturel (ex. : poussières, pollen)
artificielle (ex. : urée-formaldéhyde),
de nature chimique (ex. : acétone)
biologique (ex. : aflatoxines, anthrax).
Quesqui étudie l’influence d’un toxique sur l’organisme? Et l’influence de l’organisme sur un toxique?
la toxicodynamique
toxicocinétique (absorption, distribution, métabolisme et élimination)
Quels facteurs peuvent influencer les effets toxiques ? concernant l’individu
facteurs génétiques et physiopathologiques comme âge, sexe, état nutritionnel, état de santé , grossesse
Quels facteurs peuvent influencer les effets toxiques ? concernant les interactions
addition
synergie
potentialisation
antagonisme
associez aux bons termes:
…. la réponse est inférieure à la somme des réponses des substances prises individuellement
….elle se produit lorsqu’une substance ayant peu ou
pas de toxicité augmente la réponse d’une autre substance.
…. la réponse est égale à la somme des réponses des substances prises individuellement, il ny a pas d’interaction.
…. la réponse est supérieure à la somme des réponses des substances prises individuellement.
antagonisme
potentialisme
addition
synergie
Quelles sont les principales cibles des agents chimiques ?
SNC, foie, rein, appareil hémolymphatique ou empoisonnement et poumons pour volatils
Pourquoi l’alcool (éthanol) c’est dangereux?
Très rapidement absorbé par la muqueuse gastrointestinale
La nourriture retarde l’absorption: (mais n’empêche pas ses effets)
Comment se fait la diffusion de l’éthanol?
Extrêmement rapide car
Soluble dans l’eau et le gras
Distribution rapide dans les tissus fonction de :
leur vascularisation (cerveau, poumon, foie)
leur proportion d’eau
sexe
Alcool fort, absorption retardée
Irrite les parois
Retarde l’ouverture du pylore
concernant le mécanisme de l’alcool dans le foie, c quoi qui est important à retenir?
Formation d’acétate via oxydation par ALDH
Augmentation ratio NADH/NAD
NAD très utile dans l’oxydation des acides gras dans le foie qui
alors s’accumule dans le foie
Plusieurs mécanismes de lésions hépatocytaires +/- biens définies
Diapo ipad
ipad
V ou F, l’éthylisme aiguë n’est pas réversible il affecte le SNP et cause une gastrite-ulcération.
c réversible, c’est le SNC (depression et arret respiratoire)
Concernant l’éthylisme chronique:
Par quoi est causé un carcinome hépatocellulaire (cancer) ?
La chronicitié est dû à quoi ?
Conséquences sur le sys cardio?
Niveau gastrique ?
hépatite alcoolique aiguë, cirrhose
Déplétion de thiamine (B1), dépendance
cardiomyopathie alcoolique et hypertension artérielle
gastrite, pancréatite chronique, cancer oropharynx, oesophage, sys de reprod , alcool foetus, pb psycho et éco, malnutritiondéficit vitamine (B1)
Que cause l’alcoolisme foetale?
retard de croissance intra-uterine, dysmorphie cranio-faciale, malformation: 25% des cas et peuvent toucher el cerveau ,le coeur , appareil urinaire etc, troubles psychiatriques
V ou F:
L’alcool peut engendrer jusqu’a 10% de diminution de matière grise dans différentes régions du cerveau.
L’âge de début n’a pas d’importance car au final c’est tout le même effet.
La mort neuronale n’est que très rare.
F, c’est 20%
F c important
F, c fréquent et ca peut causer troubles de l’équilibre, mémoire courte, démence
À quoi ca correspond: Altérations destructrices dès qu’ils arrivent au contact des muqueuses et de la peau.
Quels sont les effets sur les téguments, le tube digestif et l’appareil respiratoire?
agents caustiques comme eau de javel, soude
Téguments: brûlures chimiques
Tube digestif: brûlures en coulées comparables à celles des téguments
Appareil respiratoire: congestion intense et hémorragique des muqueuses, nécrose épithéliale, ulcération.
d’ou provient la cocaïne ?
feuille de coca, peut être injectée, inhalée ou fumée, résistance à la fatigue et à l’altitude (cordillère des Andes)
À quoi semble être lié la dépendance aux drogues ?
augmentation de dopamine related to circuit de la récompense: ce sys fini par se désensibiliser donc augmentation de la dose pour euphorie de plus en plus petite
Quel énoncé est faux concernant les effets de la cocaïne?
Stimulant ++du système nerveux central, euphorie++
Ne traverse la barrière hémato-encéphalique
Inhibe la recapture de la dopamine: augmentation de la concentration du neurotransmetteur ds diverses régions du cerveau
le 2e, psk elle traverse la barriere
Lequel ne fait pas partie des effets de la cocaïne?
Plaisir et euphorie
Sentiment de bien-être
Indifférence à la douleur
Fatigue
Hypothermie
Paranoïa
Hallucinations
Délires
hypothermie psk c hyper
Quels sont les effets périph de la cocaïne?
Puissant vasoconstricteur systémique
(Agent hypertenseur
Vasospasmes coronariens avec ischémie cardiaque)
Athérosclérose
Morts cardiaques subites
Foetus: diminution de l’apport sanguin au placentahypoxie foetale et avortement spontanée
En quoi le cannabis peut varier? c quoi la cible moléculaire?
en concentration de THC
récepteur cannabinoide qui participe à la régulation de l’axe hypothalamo- hypophysaire-surrénalien
Effets neuropsycho du cannabis?
Légère euphorie, sensation apaisante, envie de rire, légère somnolence
Diminution de la capacité d’exécuter une tâche
Altération de la perception temporelle et visuelle, sensation de flottement
Altération de la mémoire immédiate
Léthargie
Paranoïa
Dépression
Effets physiques du cannabis?
Augmentation du rythme cardiaque
Diminution de la salive (bouche sèche)
Gonflement des vaisseaux sanguins (yeux rouges en mydriase)
De quoi est obtenue l’opium?
La … est un alcaloïde de …
l’héroïne est un opioïde obtenu par …
pavot : somnolence effet
morphine, opium (analgésique)
acétylation de la morphine. Elle est utilisée illégalement comme substance psychoactive.
À quoi ca correspond: Cible moléculaire: récepteurs opioïdes
Effets euphoriques variables
Mort subite (arythmie, dépression respiratoire profonde)
Pathologie pulmonaire (Œdème, hémorragie alvéolaire)
Pathologie infectieuse (suite à injection)
La prise chronique d’héroïne entraîne une tolérance, une forte dépendance physique et une forte dépendance psychique
héroïne
À quoi ca correspond?
Euphorie, coupe la faim et réduit la fatigue
Chronique: violence, confusion, effets psychotiques, paranoïa….
amphetamines
comment on peut avoir’Est quoi un délirium agité? 4 éléments du syndrome? c souvent causé par quel type de drogue?
Forme particulière de mort subite reliée aux drogues
Hyperthermie et sudation profuse
Délirium: patient agité, confus, violent, irrationnel
Arrêt respiratoire
Mort soudaine (déséquilibre potassique arythmogène)
cocaïne
Les pathologies iatrogènes sont engendré par qui ?
médecins, medocs administrés à doses thérapeutiques
effets 2nd non-désirés, manif cliniques multiples
Quels sont les 2 mécanismes principaux de physiopathologie iatrogène?
effet direct ou rx d’hypersensibilité
Donnez 2 exemples de pathologies iatrogènes
Quels sont les types de pollution?
atmosphérique extérieure (ozone, CO)
intérieure: fumée ccig, CO, produits ménagers
aéro-contaminants pro: pneumopathie d’hypersensibilité , minéraux : pneumoconiose, tumeurs malignes
Quels sont les 4 polluants atmosphériques les plus communs?
ozone
particules fines
smog
gaz inerte
Quel polluant est un asphyxiant entrainant une depression du SNC psk il se lie à l’Hb?
monoxyde de carbone
Quelles sont les sources les + fréquentes de CO?
incendies, tuyaux d’échappement des voitures, appareils de chauffage défectueux, briquette de charbon
À quoi correspondent les % des symptomes de CO?
1-3%
5-10%
10-20%
30-40%
>40%
Ya quoi de nocif dans une cigarette?
Substances carcinogènes
Irritants
Métaux
Radicaux libres
Nicotine et autres alcaloïdes
Quels sont les risques du tabac?
+ Cancer (goudrons, carcinogènes)
Dépendance (nicotine)
Attention au tabagisme passif
Quelles sont les maladies respiratoires non néoplasiques reliées au tabagisme ?
Emphysème :
dilatation des espaces aériens avec destruction des cloisons inter-alvéolaires
Bronchite chronique:
Toux et expectorations pendant au moins 3 mois sur 2 années consécutives
Qu’engendrent les maladies respiratoires non-néoplasiques reliées au tabagisme?
Essouflement permanent
Invalidité respiratoire: dépendance vis à vis de l’appareil d’oxygénothérapie
Mort par insuffisance respiratoire et cœur pulmonaire chronique
quels sont les deux types pulmonaires très liés au tabac?
esq le risque disparait si on arrete de fumer?
le tabac potentialise le risque de cancer lié à quoi ?
carcinome à petites cellules et épidermoïde
non mm sil peut tjr diminuer
arsenic, amiante et aluminium
À quoi ca correspond tout ca:
Quantité de poussière inhalée
Durée d’exposition
propriétés physiques des particules inhalées (taille, forme)
Nature des particules (inerte ou fibrinogène)
Co-facteurs associés (tabac par exemple)
pneumoconiose
c’est quoi l’asbestose? (amiante)
pneumopathie interstitielle diffuse fibrosante avec présence de fibres
Où se trouve l’amiante?
Expositions très nombreuses
Amiante ciment
Isolation électrique, thermique
Industrie navale et automobile
Fabrication de joints et filtres
une fois dans les poumons, … se couvrent d’une gaine …
grâce à quoi l’amiante peut migrer jusqua la plèvre pariétale?
amiante
ferrugineuse
système lymphatique
