Cours 5 Délirium et troubles cognitifs Flashcards
Est ce que la cognition ce n’est que la mémoire?
Non, c’est la mémoire, l’apprentissage, le language, la fonction exécutive, l’attention complexe, cognition sociale et fonctions perceptuelles
Nomme les 3 classifications des troubles neurocognitifs selon le DSM5
État confusionnel aigue (Délirium)
Trouble neurocognitif léger
Trouble neurocognitif majeur (Démence)
Sur combien de temps se développe le délirium (l’état confusionnel aigue)?
Très rapidement, presque soudain
L’état confusionnel aigue est il réversible?
Oui et souvent transitoire
Chez quelle clientèle trouve t-on des déliriums?
Peut se présenter à tout age mais surtout chez personnes agées ou jeunes enfants
Nomme les 5 critères diagnostiques de l’état confusionnel aigu ABCDE
A : Perturbation de l’attention et de la conscience
B: S’installe sur un temps court, représente un changement de l’état habituel de l’attention qui tend à fluctuer au cours de la journée
C: Perturbation de la cognition (language, mémoire, désorientation)
D: A à C n’est pas expliqué par une condition préexistante ou un tr. neurocognitif en voie d’installation dans un contexte d’une atteinte du niveau d’éveil (coma)
E: Perturbation est due aux conséquences physiologiques directes ou affection médicale générale, intoxication, retrait ou ajout Rx, exposition toxine, etc.
Quel est le critère obligatoire du délirium
Alteration de l’attention et de la conscience
Le délirium implique le délire, vrai ou faux
Faux, le délire est la croyance que qqch est vrai alors que ce ne l’est pas.
Explique l’évolution classique de ce trouble (délirium)
Début rapide, évolution brève et fluctuante, amélioration rapide lorsque traitée
Pourquoi faut il traiter le syndrome d’état confusionnel aigu s’il se résorbe rapidement?
Important d’identifier la cause et la traiter ( Ex Rx) et éviter les complications associées
Que veut dire délirium tremens
Secondaire au sevrage d’une substance
Quels sont les 5 types de causes de l’état confusionnel aigu
Dû à une intoxication par substance
Dû au sevrage d’une substance (tremens)
Induit par Rx
Dû à une affection médicale
Étiologies multiples
Quels sont les milieux plus propices d’avoir des patients en état confusionnel aigu
Hospitalier, surtout USI, pt en phase terminale
Unitées post chx, surtout associées aux fractures de hanche
Facteurs prédisposants au délirium
Àge avancé, hommes, déshydratation, dépression, comorbiditées, démence (niveau cognitif, TNC majeurs)
Facteur précipitants principaux de l’état confusionnel aigu
Infection, polypharmacie, hypoglycémie, immobilisation, douleur, autres voir diapo 18
Comment prévenir le délirium
Interventions interdisciplinaires
Orienter fréquemment
Activités stimulantes cognitivement
Bonne hygiène du sommeil
Corriger les déficits visuels ou auditifs
Stimuler alimentation et hydratation adéquates
S’assurer d’une élimination adéquate
Mobiliser
Minimiser les contentions
Gestion douleur, éviter hypoxie, arrêt médication non inappropriée
Prise en charge Délirium
Traiter cause sous-jacente
Gérer l’agressivité (Rx prn)
Mobilisation, alimentation, hydratation, sommeil
Impliquer la famille
Réadapt fonctionnelle
Comment intervenir avec un pt en délirium
Se présenter, réorienter le pt x3
Être calme
Explications courtes et simples
Donner le temps au pt de répondre
Ne pas confronter!
Diminuer excès de stimuli
Signes de délirium tremens (sevrage ROH)
Tremblement, sueur, anxiété, nausée, vomissement, crampes, convulsions, agitation, hallucinations
À quel patients en délirium peut on donner des Benzodiazépines (dépresseur SNC)
Aux pt en sevrage d’alcool, mais PAS les pt en délirium normaux
Signes d’un pt présentant un trouble neurocognitif
Changement cognitif plus accentués qu’attendu pour l’âge du pt.
Quelle est la différence entre le Tr neurocognitif léger et majeur
Si le TNC n’affecte pas l’autonomie de la personne = léger, lorsqu’il y a atteinte à l’autonomie= majeur!
Également atteinte cognitive plus importante chez le pt
Quelles sont les causes principales du TNC majeur (4)
Alzheimer
Maladies vasculaires
Dégénérescence lobaire fronto-temporale
Maladie à corps de Lewy
De quoi dépendent les caractéristiques du TNC majeur?
Des zones touchées dans le cerveau et de l’étiologie initial du TNC
