Cours 5 - Anxiété Developpementale Flashcards
Définissez l’anxiété
Est-ce que l’anxiété est un sentiment « normal »?
Pourquoi l’anxiété est importante?
Q1: Sensation désagrégé d’appréhension vague souvent accompagné de sensations physiques, palpitations, sueurs froides, respiration difficile, tremblement, inconfort au creux épigastriques ou besoin de bouger.
Q2: Oui. Fait partie du développement normal.
Q3: Force adaptative : Anticipation de situation nous mettant en danger pour se préparer à se défendre
Nuancez la peur vs l’anxiété
PEUR: objet bien identifier, souvent extérieur
Anxiété: objet MAL identifié, vague, souvent émanant de l’intérieur
ID les peurs associées aux âges suivants:
- Nourrisson
- 8-9 mois
- 18 mois - 3 ans
- 3-6 ans
- 6-12 ans
- adolescence
Nourrisson:
- Bruits soudain et fort
- Perte soudain du support physique
8-9 mois
- Peur de l’étranger
18mois-3 ans:
- Peur à l’entraintement à la propreté
- Bruits intenses
- Bain
- Difficulté à laisser son parent (attachement)
3-6 ans:
- magination :
- Sorcière, monstres, personnages imaginaires
- Cauchemars
- Peur du noir
6-12 ans:
- Rester seul à la maison
- Compétences
- Peurs plus concrètes
- Peur des dangers physiques
Adolescence:
L’identité:
- Peur du jugement
- Peur reliées au corps
- Performance
- Peur plus abstraites
Qcqui explique la peur de l’étranger?
Développement du lien d’attachement préférentiel
Est-il normal d’avoir une ou plusieurs peurs durant l’enfance?
Oui. 70% enfants entre 7-14 ans rapportent avoir au moins une peur
Est-ce que les troubles anxieux sont fréquents durant l’enfance?
Quel % des enfants souffrent de troubles anxieux?
Quelles sont les comorbidités fréquentes des TA?
Q1: Oui. C’est le trouble le plus fréquent de l’enfance.
Q2: 10-20%
Q3: autres troubles anxieux, troubled l’humeur, TDAH
Face à un patient souffrant de peurs, quelles sont 3 questions que nous devrions-nous poser pour bien traiter un pt?
QUESTION 1: ces peurs sont-elles normales ou pathologiques ?
QUESTION 2: pourquoi ont-ils peur? La peur origine-t’elle de l’enfant ou + ou- de son parent?
QUESTION3: Comment intervenir, peut-on faire d d’la prévention, comme nous le demande la mère?
Qcqui détermine le caractère pathologique d’une peur ou de l’anxiété?
Quel mécanisme de défense est très répandu?
Q1: Lorsqu’elles entravent le fonctionnement dans différentes sphères dans la vie de l’enfant
- dysfonctionnement
- souffrance
- développement compromis (écoles, amis, famille)
Q2: Évitement
Quand on s’intéresse aux causes (de l’anxiété), on doit penser selon quel modèle?
Quelle est la première question à se poser quant à l’étiologie.
Q1: Bio-psycho-social
Q2: Origine : Est-ce que la peur, l’anxiété est innée vs acquise (nature vs nuture)
Quels sont les facteurs de prédisposition au développement d’un trouble anxieux?
- PRÉDISPOSITION FAMILIALE ET TEMPÉRAMENT INHIBÉ
- consommation de cannabis et trouble de panique
Quelles sont les facteurs qui influences une peur innée?
- Le tempérament
- La génétique
Définissez le tempérament
Caractéristiques émotionnelles et comportementales de l,enfant, ayant une base psychologique, se manifestant lorsque l’enfant est exposé à de nouvelle stimulations émanant de l’environnement.
Définissez le tempérament
9, à ne pas apprendre
Le tempérament est-il très variable durant le développement jusqu’à l’âge adulte?
Faux: PLUTÔT STABLE ET INNÉE
Que représente un comportement inhibé?
Les manifestations d’un comportement inhibé apparaissent à quel âge?
Q1 : Tendance à se retirer sur le plan émotionnel et comportemental quand placés dans une nouvelle situation ou face à un stimulus nouveau.
Q2: Dès 2 mois (très tot)
Pourquoi les enfants font de l’inhibition comportementale face à une nouvelle situation?
V ou F? Aucune habituation ne se fait
Q1: Ces enfants se retirent donc quand ils rencontrent une nouveauté et éprouve alors un soulagement. Le retrait régularisé l’état émotionnel de détresse dans l’immédiat.
Q2: Vrai. Et c’est grave puisque l’enfant renforce l’évitement par diminution de l’anxiété.
Quelle relation est émise entre un comportement inhibé et les troubles d’anxiété?
Est-ce que cette prévalence accrue de trouble d’anxiété persiste?
Q1: Plus à risque de dvlpt un comportement anxieux
Q2: Non. 40% des enfants avec inhibition comportementale ne le sont plus 4 and plus tard. Ceux qui le déjumelèrent ne développement pas de trouble anxieux.
Exam: V ou F? L’inhibition comportementale est une cause importante de trouble d’anxiété
Faux. C’est un facteur de risque et non causal.
Qcq le modèle comportemental?
Est-ce qu’on peut conditionner une peur?
Q1: Réaction de l’enfant face à une nouvelle situation. I.e l’évitement qui renforce et perpétue la peur associée au stimulus anxiogène (environnement)
Q2: Oui. Little Albert experiment : Peur des objets ou idées qui sont similaires aux peurs initiales (phénomène de généralisation)
Qcqui peut contribuer à une influence psychologique?
- Apprentissage et expériences: 1)experience directes 2) part proximal/proches 3) informations et instructions
- Pensées et croyances: communes dans divers troubles anxieux, ex:: “étourdissement est un signe de danger” ou “le monde est un endroit dangereux”
- Comportements: recherche de réassurance et évitement. S’engage seulement dans une nouvelle expérience si une figure rassurante leur promet que tout sera ok.
Exam
Qcq le phénomène de modeling?
Donne exemple
Apprentissage social de Skinner : par l’observation des autres
Exemple:
- un enfant craintif deviendra plus craintif, s’il observe d’autres enfants craintifs devant la même situation. L’inverse est également vrai.
Quel type d’attachement serait associé au comportement inhibé de retrait?
Attachement non-sécure évitant
Nommez 4 styles parentaux qui impacts négativement le probabilité de dvlpt un trouble d’anxiété
- Surprotection parentale
- Rejet parental
- Difficulté à imposer des limites pour le parent
- Relation parent-enfant marquée par de l’insécurité (interaction mutuelle et autorégulation)
Quel est l’impact de l’attachement?
Quel est le rôle du parent?
Q1: Dvlpt de l’autorégulation émotionnelle de l’enfant
Q2:
- Le parent doit donner un modèle de gestion de ses émotions
- Le parent est responsable de mentaliser les émotions de l’enfant pour lui faire refléter afin que lui même puisse mentaliser
- Responsable de réassurer l’enfant.
Nommez quelques conséquences des troubles anxieux
- Dvlpt compromis
- Somatisation menant à la consultation médicale
- Les rends à risque de dépression, abus de susbstance, trouble du fx social et familial…
Exam
Associez la peur au trouble anxieux
Voir image important !
Qcq le TAG
Quels sont les thèmes d’inquiétudes souvent entendus?
Q1: Anxiété et soucis excessifs survenant la plus part du temps et concernant plusieurs activités.
Q2:
- finance
- maladie
- securité
- nouveauté
Qcq la phobie sociale
Qcq l’on questionne plus spécifiquement dans ce dx?
Q1: Peur marquées et persistantes de situations sociales ou de performance en regard au jugement d’autrui. S’inquiète de leur projection.
Q2: On s’interesse aux opportunités de socialisation et la façon dont il intéragit avec ses paires
Qcq le trouble d’anxiété de séparation
Sur quoi on se penche au questionnaire?
Q1: anxiété excessive concernant la séparation d’avec la maison et les personnes auxquelles l’enfant est attchées.
Par exemple:
- Le dimanche l’enfant ressent des sx en regard au retour à l’école.
- Vont jamais dormir chez des amis, c’est eux qui viennent.
Q2: comment est-ce que l’enfant réagit face à la situation anticipée? (Symptômes physiques, tristesses, pleurs, colère, ou crise de rage)
Principaux point de traitements dans les troubles anxieux:
- Fixer des objectifs en se penchant sur:
- fonctionnement
- bien-être
- développement (Dvlpt = gestion des émotions) - Psycho-éducation
- Traitement comportemental: but = Éviter l’évitement! Car On veut que l’enfant puisse apprendre que la situation qui l’inquiète n’est pas dangeureuse.
Quel est le but de la Psycho-éducation dans le traitement des troubles anxieux?
Quel est souvent le premier objectif?
Q1: Éduquer les parents et l’entourage au développement de l’enfant pour qu’ils puissent mentaliser adéquatement les rx de l’enfant pour permettre les interactions mutuelles favorisant le dvlpt de l’autorégulation
« la façon dont l’entourage décode les rx de l’enfant modifiera profondément l’attitude qu’ils ont avec l’enfant. »
Q2: Aider l’enfant à accepter que le parent intervienne moins.
Traitement comportemental dans traitement des troubles anxieux:
But et pourquoi :
Cette explication se base sur quel principe théorique?
Objectif principal: Éviter l’évitement!
Raison: On veut que l’enfant puisse apprendre que la situation qui l’inquiète n’est pas dangeureuse.
Se base sur le principe L’habituation
Est-ce que les parents anxieux sont généralement plus ou moins exigents envers leur enfants?
Quelle est la conséquence de cette approche ?
Moins par surprotection.
Conséquence de la surprotection:
1. ↓ exposition à la nouveauté et stratégies d’adaptation
2. ↓ sentiment de contrôle de l’enfant
3. Prouve qu’il n’est pas capable d’affronter de nouvelle situation.
Que voulons-nous évaluer chez le comportement parental quand les enfants on un trouble anxieux:
Évaluer:
- acceptation de l’évitement
- capacité de favoriser autonomie
- Attitudes parentales qui favorisent in pression de danger
Évaluer les attentes ou exigences (généralement elles sont mois élevées que celles des parents non-anxieux). - attitudes de protection
Que cible la TCC?
Quelle technique est souvent utilisée?
Cmb de séances sont généralement nécessaire?
Q1: ADRESSE;
- Évitement
- Restruturation cognitive
- Dvlpt des habilités à long terme
Q2:
- Exposition graduée
Q3: 10-15 séances de 50 min
TCC:
THERAPIES COGNITIVO-COMPORTEMENTALE
Qui est rencontrée pour un enfant pré-scolaire dans TCC?
Parent puisqu’enfant a une faible capacité de mentalisation et les parents seront en mesure d’établir des moyens d’exposer l’enfant à de nouvelles situations.
Qui est rencontrée pour un enfant scolaire dans la TCC?
Idéalement = 50% enfant seul et 50% avec parents
Qui est rencontrée pour un adolescent dans la TCC?
Pourquoi parent peut être utile?
Q1: Seul, mais peut être avec parents.
Q2: parent utile car: Permet de faire le point sur les exigences et les attitudes de protection envers l’ado
Que veut dire ISRS?
Inhibiteur spécifique de la recapture de la sérotonine
Traitement au niveau de la psychopharmacologie (dans les troubles de l’anxiété)
Discutez de la survenu des effets secondaires des ISRS.
En général, quel système cible les effets secondaires?
Quel type d’effets secondaires ne diminuent pas avec le temps et dont on doit discuté sérieusement avec le patient?
Q1: Apparaissent rapidement (avant le début des effets thx des ISRS), mais sont généralement tolérables et habituables
Q2: Gastro-intestinal et (agitation chez les enfants)
Q3: Effets secondaires sexuels
Quand est-il temps de diminuer la dose des ISRS?
Lorsqu’il y a rémission des sx sur plusieurs mois.
