Cours 5 - Anxiété Developpementale Flashcards by Henriette Hegedus

Définissez l’anxiété

Est-ce que l’anxiété est un sentiment « normal »?

Pourquoi l’anxiété est importante?

Q1: Sensation désagrégé d’appréhension vague souvent accompagné de sensations physiques, palpitations, sueurs froides, respiration difficile, tremblement, inconfort au creux épigastriques ou besoin de bouger.

Q2: Oui. Fait partie du développement normal.

Q3: Force adaptative : Anticipation de situation nous mettant en danger pour se préparer à se défendre

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Nuancez la peur vs l’anxiété

PEUR: objet bien identifier, souvent extérieur

Anxiété: objet MAL identifié, vague, souvent émanant de l’intérieur

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ID les peurs associées aux âges suivants:

Nourrisson
8-9 mois
18 mois - 3 ans
3-6 ans
6-12 ans
adolescence

Nourrisson:
- Bruits soudain et fort
- Perte soudain du support physique

8-9 mois
- Peur de l’étranger

18mois-3 ans:
- Peur à l’entraintement à la propreté
- Bruits intenses
- Bain
- Difficulté à laisser son parent (attachement)

3-6 ans:
- magination :
- Sorcière, monstres, personnages imaginaires
- Cauchemars
- Peur du noir

6-12 ans:
- Rester seul à la maison
- Compétences
- Peurs plus concrètes
- Peur des dangers physiques

Adolescence:
L’identité:
- Peur du jugement
- Peur reliées au corps
- Performance
- Peur plus abstraites

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Qcqui explique la peur de l’étranger?

Développement du lien d’attachement préférentiel

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Est-il normal d’avoir une ou plusieurs peurs durant l’enfance?

Oui. 70% enfants entre 7-14 ans rapportent avoir au moins une peur

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Est-ce que les troubles anxieux sont fréquents durant l’enfance?

Quel % des enfants souffrent de troubles anxieux?

Quelles sont les comorbidités fréquentes des TA?

Q1: Oui. C’est le trouble le plus fréquent de l’enfance.

Q2: 10-20%

Q3: autres troubles anxieux, troubled l’humeur, TDAH

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Face à un patient souffrant de peurs, quelles sont 3 questions que nous devrions-nous poser pour bien traiter un pt?

QUESTION 1: ces peurs sont-elles normales ou pathologiques ?
QUESTION 2: pourquoi ont-ils peur? La peur origine-t’elle de l’enfant ou + ou- de son parent?
QUESTION3: Comment intervenir, peut-on faire d d’la prévention, comme nous le demande la mère?

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Qcqui détermine le caractère pathologique d’une peur ou de l’anxiété?

Quel mécanisme de défense est très répandu?

Q1: Lorsqu’elles entravent le fonctionnement dans différentes sphères dans la vie de l’enfant
- dysfonctionnement
- souffrance
- développement compromis (écoles, amis, famille)

Q2: Évitement

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Quand on s’intéresse aux causes (de l’anxiété), on doit penser selon quel modèle?

Quelle est la première question à se poser quant à l’étiologie.

Q1: Bio-psycho-social

Q2: Origine : Est-ce que la peur, l’anxiété est innée vs acquise (nature vs nuture)

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Quels sont les facteurs de prédisposition au développement d’un trouble anxieux?

PRÉDISPOSITION FAMILIALE ET TEMPÉRAMENT INHIBÉ
consommation de cannabis et trouble de panique

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Quelles sont les facteurs qui influences une peur innée?

Le tempérament
- La génétique

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Définissez le tempérament

Caractéristiques émotionnelles et comportementales de l,enfant, ayant une base psychologique, se manifestant lorsque l’enfant est exposé à de nouvelle stimulations émanant de l’environnement.

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Définissez le tempérament

9, à ne pas apprendre

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Le tempérament est-il très variable durant le développement jusqu’à l’âge adulte?

Faux: PLUTÔT STABLE ET INNÉE

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Que représente un comportement inhibé?

Les manifestations d’un comportement inhibé apparaissent à quel âge?

Q1 : Tendance à se retirer sur le plan émotionnel et comportemental quand placés dans une nouvelle situation ou face à un stimulus nouveau.

Q2: Dès 2 mois (très tot)

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Pourquoi les enfants font de l’inhibition comportementale face à une nouvelle situation?

V ou F? Aucune habituation ne se fait

Q1: Ces enfants se retirent donc quand ils rencontrent une nouveauté et éprouve alors un soulagement. Le retrait régularisé l’état émotionnel de détresse dans l’immédiat.

Q2: Vrai. Et c’est grave puisque l’enfant renforce l’évitement par diminution de l’anxiété.

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Quelle relation est émise entre un comportement inhibé et les troubles d’anxiété?

Est-ce que cette prévalence accrue de trouble d’anxiété persiste?

Q1: Plus à risque de dvlpt un comportement anxieux

Q2: Non. 40% des enfants avec inhibition comportementale ne le sont plus 4 and plus tard. Ceux qui le déjumelèrent ne développement pas de trouble anxieux.

Exam: V ou F? L’inhibition comportementale est une cause importante de trouble d’anxiété

Faux. C’est un facteur de risque et non causal.

Qcq le modèle comportemental?

Est-ce qu’on peut conditionner une peur?

Q1: Réaction de l’enfant face à une nouvelle situation. I.e l’évitement qui renforce et perpétue la peur associée au stimulus anxiogène (environnement)

Q2: Oui. Little Albert experiment : Peur des objets ou idées qui sont similaires aux peurs initiales (phénomène de généralisation)

Qcqui peut contribuer à une influence psychologique?

Apprentissage et expériences: 1)experience directes 2) part proximal/proches 3) informations et instructions
Pensées et croyances: communes dans divers troubles anxieux, ex:: “étourdissement est un signe de danger” ou “le monde est un endroit dangereux”
Comportements: recherche de réassurance et évitement. S’engage seulement dans une nouvelle expérience si une figure rassurante leur promet que tout sera ok.

Exam
Qcq le phénomène de modeling?

Donne exemple

Apprentissage social de Skinner : par l’observation des autres

Exemple:
- un enfant craintif deviendra plus craintif, s’il observe d’autres enfants craintifs devant la même situation. L’inverse est également vrai.

Quel type d’attachement serait associé au comportement inhibé de retrait?

Attachement non-sécure évitant

Nommez 4 styles parentaux qui impacts négativement le probabilité de dvlpt un trouble d’anxiété

Surprotection parentale
Rejet parental
Difficulté à imposer des limites pour le parent
Relation parent-enfant marquée par de l’insécurité (interaction mutuelle et autorégulation)

Quel est l’impact de l’attachement?

Quel est le rôle du parent?

Q1: Dvlpt de l’autorégulation émotionnelle de l’enfant

Q2:
- Le parent doit donner un modèle de gestion de ses émotions
- Le parent est responsable de mentaliser les émotions de l’enfant pour lui faire refléter afin que lui même puisse mentaliser
- Responsable de réassurer l’enfant.

Nommez quelques conséquences des troubles anxieux

1. Dvlpt compromis 2. Somatisation menant à la consultation médicale 3. Les rends à risque de dépression, abus de susbstance, trouble du fx social et familial…

Exam Associez la peur au trouble anxieux

Voir image important !

Qcq le TAG Quels sont les thèmes d’inquiétudes souvent entendus?

Q1: Anxiété et soucis excessifs survenant la plus part du temps et concernant plusieurs activités. Q2: - finance - maladie - securité - nouveauté

Qcq la phobie sociale Qcq l’on questionne plus spécifiquement dans ce dx?

Q1: Peur marquées et persistantes de situations sociales ou de performance en regard au jugement d’autrui. S’inquiète de leur projection. Q2: On s’interesse aux opportunités de socialisation et la façon dont il intéragit avec ses paires

Qcq le trouble d’anxiété de séparation Sur quoi on se penche au questionnaire?

Q1: anxiété excessive concernant la séparation d’avec la maison et les personnes auxquelles l’enfant est attchées. Par exemple: - Le dimanche l’enfant ressent des sx en regard au retour à l’école. - Vont jamais dormir chez des amis, c’est eux qui viennent. Q2: comment est-ce que l’enfant réagit face à **la situation anticipée**? (Symptômes physiques, tristesses, pleurs, colère, ou crise de rage)

Principaux point de traitements dans les troubles anxieux:

1. Fixer des objectifs en se penchant sur: - fonctionnement - bien-être - développement (Dvlpt = gestion des émotions) 2. Psycho-éducation 3. Traitement comportemental: but = Éviter l’évitement! Car On veut que l’enfant puisse apprendre que la situation qui l’inquiète n’est pas dangeureuse.

Quel est le but de la Psycho-éducation dans le traitement des troubles anxieux? Quel est souvent le premier objectif?

Q1: Éduquer les parents et l’entourage au développement de l’enfant pour qu’ils puissent mentaliser adéquatement les rx de l’enfant pour permettre les interactions mutuelles favorisant le dvlpt de l’autorégulation « la façon dont l’entourage décode les rx de l’enfant modifiera profondément l’attitude qu’ils ont avec l’enfant. » Q2: Aider l’enfant à accepter que le parent intervienne moins.

Traitement comportemental dans traitement des troubles anxieux: But et pourquoi : Cette explication se base sur quel principe théorique?

Objectif principal: Éviter l’évitement! Raison: On veut que l’enfant puisse apprendre que la situation qui l’inquiète n’est pas dangeureuse. Se base sur le principe **L’habituation**

Est-ce que les parents anxieux sont généralement plus ou moins exigents envers leur enfants? Quelle est la conséquence de cette approche ?

Moins par surprotection. Conséquence de la surprotection: 1. ↓ exposition à la nouveauté et stratégies d’adaptation 2. ↓ sentiment de contrôle de l’enfant 3. Prouve qu’il n’est pas capable d’affronter de nouvelle situation.

Que voulons-nous évaluer chez le comportement parental quand les enfants on un trouble anxieux:

Évaluer: - acceptation de l’évitement - capacité de favoriser autonomie - Attitudes parentales qui favorisent in pression de danger Évaluer les attentes ou exigences (généralement elles sont mois élevées que celles des parents non-anxieux). - attitudes de protection

Que cible la TCC? Quelle technique est souvent utilisée? Cmb de séances sont généralement nécessaire?

Q1: ADRESSE; - Évitement - Restruturation cognitive - Dvlpt des habilités à long terme Q2: - Exposition graduée Q3: 10-15 séances de 50 min

TCC:

THERAPIES COGNITIVO-COMPORTEMENTALE

Qui est rencontrée pour un enfant pré-scolaire dans TCC?

Parent puisqu’enfant a une faible capacité de mentalisation et les parents seront en mesure d’établir des moyens d’exposer l’enfant à de nouvelles situations.

Qui est rencontrée pour un enfant scolaire dans la TCC?

Idéalement = 50% enfant seul et 50% avec parents

Qui est rencontrée pour un adolescent dans la TCC? Pourquoi parent peut être utile?

Q1: Seul, mais peut être avec parents. Q2: parent utile car: Permet de faire le point sur les exigences et les attitudes de protection envers l’ado

Que veut dire ISRS?

Inhibiteur spécifique de la recapture de la sérotonine Traitement au niveau de la psychopharmacologie (dans les troubles de l’anxiété)

Discutez de la survenu des effets secondaires des ISRS. En général, quel système cible les effets secondaires? Quel type d’effets secondaires ne diminuent pas avec le temps et dont on doit discuté sérieusement avec le patient?

Q1: Apparaissent rapidement (avant le début des effets thx des ISRS), mais sont généralement tolérables et habituables Q2: Gastro-intestinal et (agitation chez les enfants) Q3: Effets secondaires sexuels

Quand est-il temps de diminuer la dose des ISRS?

Lorsqu’il y a rémission des sx sur plusieurs mois.