Cours 5 Flashcards
Le trouble de l’érection est la dysfonction la plus …
La plus … étudiée et celle dont on comprend le mieux les causes
Le trouble érectile fait parti de quelle classe dans le CIM-11?
Dysfonctionnements d’excitation sexuelle
En quoi consiste la dysfonction érectile masculine (CIM-11) ?
Incapacité ou une réduction marquée de la capacité des hommes à atteindre ou à maintenir une érection pénienne d’une durée ou d’une rigidité suffisante pour permettre une activité sexuelle
Difficulté érectile se produit malgré le désir d’avoir une activité sexuelle et une stimulation sexuelle adéquate, s’est produite de façon épisodique ou persistante sur une période d’au moins plusieurs mois et est associée à une détresse cliniquement significative
Quels sont les critères le trouble érectile selon le DSM-5?
Au moins l’un des 3 critères, au moins 75 % du temps. Lors d’activités sexuelles avec partenaire :
A)1. Difficulté marquée à parvenir à une érection lors de l’activité sexuelle
- Difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel
- Diminution marquée de la rigidité érectile
B)Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.
C)Ces symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative.
D)Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuel, n’est pas due aux effets associés à une substance ou une affection médicale (p.ex., troubles hormonaux ou cardiovasculaire).
Quelles sont les choses à spécifier quant au trouble érectile ?
▪ De tout temps / Acquis ▪ Généralisé / Situationnel ▪ Niveau de détresse (3 niveaux) ▪ Dysfonctions sexuelles comorbides : - Éjaculation prématurée (comorbidité 30 % des hommes ; Fisher et al., 2004) - Éjaculation retardée ou absente chez les hommes plus âgés
Quelles sont les prévalence du trouble érectile chez l’homme ?
40-70 ans environ 40-50%
En quoi consiste le modèle bio-psycho-social ?
Évaluation holistique et globale de la situation des client.e.s
Quels sont les facteurs biomédicaux qui peuvent influencer la fonction érectile ?
▪ Problèmes neurologiques ▪ Problèmes endocriniens ▪ Diabète ▪ Problèmes cardiovasculaires ▪ Arthrite ▪ Mode de vie : Tabagisme, obésité, exercice ▪ Alcool ▪ Narcotiques ▪ Antihypertenseurs ▪ Antidépresseurs ▪ Âge ▪ Mauvaise santé physique ▪ Infections urinaires
Quels sont les facteurs psychosociaux qui peuvent influencer la fonction érectile ?
▪ Faible statut socio-économique ▪ Victime d’abus sexuel ▪ Auteur d’agression sexuelle ▪ Anxiété de performance ▪ Stress généralisé et stress aigu ▪ Dépression
Interférence cognitive (Barlow, 1986) :
▪ Sous-estimation de l’érection
▪ Stimuli non-érotiques et augmentation de l’érection
▪ Demande de réponse sexuelle et diminution de l’érection
▪ Stimuli érotiques et affect négatif
▪ Anxiété et diminution de l’érection
▪ Conflits relationnels
▪ Secondaire à un trouble du désir ou
à un trouble d’éjaculation précoce
▪ Manque de connaissances au sujet de la sexualité
▪ Adhésion aux mythes sociaux à propos de la sexualité masculine
Quels sont les mythes entourant la sexualité masculine ?
- ♂ ne devraient pas ressentir ni exprimer certaines émotions
- Dans la sexualité comme ailleurs, c’est la performance qui compte
- ♂ doit être le leader dans la relation sexuelle
- ♂ doit toujours vouloir une relation sexuelle et être « prêt »
- Tout contact physique doit nécessairement mener à une relation sexuelle
- Un vrai ♂ doit pouvoir « durer » toute la nuit
- Trop de masturbation, c’est mauvais
- Quand on a un.e partenaire sexuel.le, on ne devrait plus ressentir le besoin de se masturber
- Sexe = pénétration
- Sexe = érection
- DuBONsexe,çadevraittoujoursmeneràl’orgasme
- Fantasmer sur quelqu’un d’autre signifie ne pas être heureux avec son/sa partenaire actuel.le
En quoi consiste l’évaluation de base quant au trouble érectile ?
▪Auto-rapporté : Capacité à obtenir et maintenir une érection (perception personnelle)
▪ Tumescence et rigidité nocturne
▪ Durée de la problématique
▪ Fréquence actuelle et passée :
- Érections complètes
- Pénétrations possibles
- Activités sexuelles (masturbation ou avec partenaire) menant à l’orgasme
▪ Perte de tumescence génitale
▪ Niveau d’anxiété par rapport à la sexualité
▪ Niveau d’importance accordée à la « performance sexuelle »
▪ Satisfaction sexuelle, relationnelle et globale
Quels sont les trois principaux médicaments par rapport au trouble érectile ?
▪Viagra (sildenafil)
▪Cialis (tadalafil)
▪Levitra (vardénafil)
Comment agisse les médicaments par rapport au trouble érectile ?
▪Inhibe la phosphodiestérase de type 5
▪PDE5 = Enzyme qui détruit l’oxyde nitrique, responsable du relâchement des vaisseaux sanguins
▪↑ PDE5 = ↓ oxyde nitrique = ↓ érection
▪↓ PDE5 = ↑ oxyde nitrique = ↑ érection
Quelles sont les interventions biomédicales possibles ?
▪Injections intracaverneuses
▪MUSE (alprostadil)
▪ Testostérone par injection
▪ Yohimbine
Quelles sont les traitements mécaniques possibles ?
Pompe et Vacuum
