cours 5 Flashcards
Quels sont les buts de l’anamnèse et évaluation?
- gérer la plainte principale
- faire un diagnostique adéquat
- trouver l’étiologie
À la fin de l’évaluation, il faut être capable de répondre à quels questions? nomme au moins 3
- Est ce que le patient présente réellement une dysfonction sexuelle
- Quel est le diagnostique?
- Quel est le diagnostique différentiel?
- Est ce que la symptomatologie est secondaire a une autre troubles?
- quels sont les causes psychologique immédiate?
- est ce qu’il y a des causes psychologiques plus profondes?
- Quel est le degré de sévérité de ces causes
- Est ce qu’il y a des causes relationnelles?
Quels sont les étapes de l’anamnèse?
- Évaluer si le trouble présenté est sexuel
2. faire un diagnostique différentiel en se demandant si le sympt. est organique ou psychogénique
Quels sont les éléments a évaluer pour faire un diagnostique différentiel?
- est-ce que le sympt. est global ou situationnelle?
- quel est la nature du sympt. sexuel ?
Comment fait-on pour évaluer la nature d’un sympt. sexuel?
- comprendre de quel phase de la réponse sexuelle relève le trouble
- comprendre quel est la nature de ce trouble
- Évaluer la probabilité d’organicité
- évaluer si le symp est secondaire à un autre trouble psychiatrique
- savoir si le sympt. s’inscrit dans une problématique relationnelle
Quels dysfonctions sexuel sont souvent associé à des causes organiques? Nomme en au moins 2
- dysfonction érectile
- dyspareunie
- mariage non-consommé
- baisse ou absence de libido
- anorgasmie secondaire
- éjaculation précose secondaire
- éjaculation retarder secondaire
Quels dysfonctions sont rarement associé à des causes organiques? nomme en au moins 2
- éjaculation précose primaire
- Anorgasmie primaire
- Éjaculation retardé primaire
Quels dysfonctions ne sont jamais associées à des cause organiques?
- Toutes les problématique sexuelles situationnels
- paraphylie
- les phobie et les évitement sexuels
Que faut-il faire en présence d’un trouble d’origine organique?
référé à un médecin
À quels question doit absolument répondre un examen de la plainte principale (motif de consultation/évaluation)?
- est-ce que le patient présente réellement une problématique sexuel?
ET - Laquelle?
À quel autres questions doit répondre un examen de la plainte principale (motif de consultation/évaluation)?
- quand est ce que le problème a commencé?
- comment il a commencé?
- comment il a progressé?
Quels sont les étapes d’une méthode d’évaluation?
- examen de la plainte principale
- examen du statut sexuel
- évaluation du statut médicale
- évaluation psychiatrique ( pas nous)
- Historique familiale et psuchosexuel
- Évaluation de la relation conjugale
- résumé sommaire, diagnostique et recommandation
Quels sont les 4 éléments à investiguer lors de l’examen du statut sexuel?
- phase de désir
- phase de l’excitation
- phase orgasmique
- présence de douleur
Nomme au moins 3 questions pouvant être poser pour évaluer le statut sexuel
- combien de rapport sexuel par semaine?
- Recurence des fantasme/reve éveiller?
- Fréquence de masturbation?
- Excitation à investiguer pour comprendre son vécu (lubrification, chaleur, érection, orgasme, plaisir autour de l’orgasme,
- Présence de douleur ?(avant/pendant/après?)
Quels sont les questions obligatoire pour évaluer le statut médicale?
1- Date du dernier examen médicale?
2- Présence ou absence de médication? Lesquelles?
3- Présences de maladies?
4- ATCD : maladie, chx
5- Habitude de vie : tabac, alcool, drogue, caféine
6- Statut actuel et antérieur (menstruation, érection matinale, contraceptif, grossesse, allaitement, etc)
Qu’évalue t’on dans les facteurs psychologiques?
- anxiété
- dépression
Quels autres facteurs en plus des facteurs psychologiques faut-il évaluer?
- anatomique
- physiologique
- pathologique
Quels sont les problèmes sexuels qui nécessitent obligatoirement un examen sexo-médicale?
- dyspareunie
- sécheresse vaginale
- Non consommation sexuelle
- vaginisme
- dysfonction érectile
- anorgasmie primaire
Selon Kaplan, un trouble dans la phase orgasmique chez l’homme peut provenir de quels physiologie?
soit un trouble un niveau de la phase d’émission ou au niveau de la phase d’éjaculation
Existe-il une phase d’émission et d’éjaculation chez la femme?
non, seulement une phase d’éjaculation, soit l’orgasme
Quels sont les troubles pouvant se trouvé au niveau de la phase orgasmique chez l’homme?
- éjaculation prématuré
- éjaculation retardé
- éjaculation partiellement retardé (seulement éjaculation sans émission)
Quels sont les troubles pouvant se trouvé au niveau de la phase orgasmique chez la femme?
- anorgasmie primaire
Quels sont les causes organiques COMMUNE des troubles de la phase orgasmique chez l’homme?
- il n’y a pas de causes commune au trouble éjaculatoire primaire
Quels sont les causes organiques secondaire des troubles de la phase orgasmique chez l’homme?
- chx de l’abdomen et du pelvis
- truma ou maladie a/n du bas de la colonne vertébrale
- prise de drogue contenant des bloqueur alpha-adrénergique
Quels sont les causes organiques secondaire des troubles de la phase orgasmique chez la femme?
comme pour l’homme, il n’existe aucune cause commune primaire des trouble de l’orgasme, mais une diabète avancé ou la prise de d’inhibiteur d’MAO (mono-amino oxydase)
Quels peuvent etre les causes psychologique immédiates des trouble de la phase orgasmique de l’homme?
- pour l’Éjaculation précose, il peut y avoir l’incapacité à percevoir ou enregistrer les sensations érotique prémonitoire de l’orgasme
- Pour l’éjaculation retardé,une obsession sur l’auto-observation ou une incapacité à se laisser-aller
Quels peuvent etre les causes psychologique immédiates des trouble de la phase orgasmique de la femme?
- auto-observation obsessive durant les rapports
- incapacité à se laisser-aller
- stimulation insuffisante
Quel est la physiologie de la phase de l’excitation chez l’homme?
vasocongestion génitale qui permet l’érection
Quel est la physiologie de la phase de l’excitation chez la femme?
Vaso congestion génitale menant a une transudation pour permettre la lubrification
Quels sont les troubles sexuels pouvant survenir à la phase de l’excitation?
H = dysfonction érectile
F = sécheresse vaginale ou douleur lors du rapport
Quels sont les causes organiques commune chez l’hommes des trouble de la phase de l’excitation?
- diabète
- trouble de la circulation pénienne
- problème endocrinien
- drogue, antihypertenseur ou alcool
Quels sont les causes organiques commune chez la femme des trouble de la phase de l’excitation?
- déficience en oestrogène
- diabète
- prise d’anti-hypertenseur
Quels sont les causes psychologiques immédiates chez l’homme de la présence d’un trouble sexuel de l’excitation?
- anxiété de performance
- pression de partenaire
- trop concentrer sur le plaisir du partenaire
Quels sont les causes psychologiques immédiates chez la femme de la présence d’un trouble sexuel de l’excitation?
aucun de connu avec certitude il semblerait
quels est la physiologie masculine de la phase de désir?
activation des circuits sexuels dans le cerveau médiatisé par la testostérone
quels est la physiologie féminine de la phase de désir?
activation des circuits sexuels dans le cerveau médiatisé par la testostérone, mais la majorité de désir de la femme est appris psychologiquement
Quels sont les troubles du désir possible chez l’hommes et la femme?
- perte complète de désir
- perte de désir dans des situation spécifique
Quels sont les causes organiques communs des hommes et femmes concernant les troubles du désir?
1) maladie réduisant le taux de testostérone
2) depression
3) stress sévère
4) drogues comme des beta-bloquant, des narcotique ou de l’alcool
Quels sont les causes psychologiques immédiates chez l’homme et la femme de troubles du désir?
1) anti-fantasme
2) évitement des stimulation érotique
3) évitement des fantasmes érotiques
Nomme au moins 4 condition réversibles possible lors de troubles sexuels
- Perte de libido dû à des déficience endocrinienne
- Perte de libido dû à une tumeur endocrinienne sécrétoire (oestrogène ou prolactine)
- Perte de libido dû à une dépression ou au stress
- sécheresse vaginal dû à un déficience en oestrogène
- Dysfonctions érectile dû à la prise de drogues
- Dysfonctions érectile dû à un blocage des vaisseau sanguins qui alimentent le pénis
- Dyspareunie dû à des infection vaginale ou de la vessie
- Dyspareunie chez un homme dû à des infections
- orgasme retardé ou absent dû au médicament inhibiteur d’MAO
Nomme au moins 1 condition médicale de trouble sexuel irréversible, mais qui doivent être surveillé et pourquoi
- Diabète = le diabète peu causé des dysfonction érectile et de l’anorgasmie
- Hypertensions = une hypertension peut causé des dysfonctions érectile
- L’atrophie vaginale pouvant suivre une chx ou des radiations du pelvis
Nommes au moins 2 conditions irréversible et intraitable des troubles sexuels
- Artériosclérose des vaisseaux sanguin au niveau du pénis
- Dommage causé par un diabète mal gérer
- Maladie neurologie dégénérative et blessure médulaire
- dysfonction érectile associé à la dialyse rénale
- Dysfonction érectile dû au drogues
