Cours 5 Flashcards
Décrire l’effet de la boucle HH-ovaire avec l’âge
- Déclin du nombre de follicule ovariens
- Rétroaction HHG (hypothalamus, hypophyse, gonade) : augmentation de GnRH et FSH
- Les ovaires ne répondent plus aux stimulations hormonales hypophysaires
- Baisse de production d’estrogènes
Expliquer le dérèglements de la boucle HGT durant la périménopause
= les sécrétions d’œstrogènes diminuent progressivement = stimulation des hormones hypophysaires = en réponse les ovaires sollicitent davantage leurs follicules = période d’excès d’œstrogènes (hyperestrogénie)
Par quoi se manifeste l’hyperestrogénie?
Des changements d’humeur et irritabilité
-Douleur abdominales et ballonnements
-Seins douloureux
-Fatigue et fébrilité
-Prise de poids
-Diminution de la fertilité
-Cycle raccourcis (+ court et + espacé dans le temps)
-Saignements anormaux
Que se passe-t-il après la périménopause?
Les follicules deviennent progressivement insensibles aux stimulations hypophysaires et leur nombre continue toujours à diminuer; la sécrétion d’œstrogènes s’arrête = c’est la ménopause
L’hypoestrogénie se manifeste par quoi?
-Des règles plus espacés
-Bouffées de chaleur
-Fatigue et manque de tonus
-Troubles de l’humeur
Quels sont les 3 changements durant les phases de la ménopause?
- Menstruation irrégulière
- Fluctuation et augmentation des niveaux d’œstrogènes
- Diminution des niveaux de progestérone
Que cause un bas niveau d’estrogène?
Augmentation de l’inflammation, car ça créer un tissu vaginale qui est plus susceptible de se faire envahir par les mauvaises bactéries
Pourquoi la ménopause peut augmenter le risque de développer de l’ostéoporose?
car il y a un baisse de production d’œstrogènes et c’est un protecteur contre la perte osseuse
Quels sont les bénéfices des thérapes hormonales?
- Améliorations de la perte osseuse
- Réduction des risques de fractures chez les femmes plus âgées
- Réduction de certaines incidences de diabète
- Réduction du risque d’un cancer colorectal et endométrial
- Améliorations des fonctions cognitives
Que produit-on lors des hormonothérapie?
- Œstrogènes et progestérones pour les femmes avec utérus
- Œstrogènes (seules) pour les femmes sans utérus
Est-ce que l’utilisation de progestérone augmente le risque de cancer du sein?
Non
Qu’est-ce que les oestrogènes conjugés?
C’est un mélange d’œstrogènes qui peuvent être produits (synthétisé) de façon chimiques ou dérivés de sources végétales ou animale par divers processus aussi chimiques
Quels sont les inhibiteurs qui peuvent réduire les bouffées de chaleur?
de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) et la gabapentine
Quelle est l’option non hormonale qui a été approuvé pour réduire les bouffées de chaleur?
Faible dose de paroxétine (7,5 mg par jour).
Vrai ou faux, la production de testorérone chez les phénotype typique XY s’arrête d’un coup?
Faux, c’est graduelle
Vrai ou faux, tout les XY vont avoir un jour ou l’autre un niveau très bas de testostérone ?
Faux
Qu’est-ce qui ‘sarrête complètement chez les phénotype XX?
La production d’ovocyte?
Expliquer l’histoire du DALA
« climatérique masculin » :
- Perte de libido et impuissance
- Nervosité, dépression, troubles de la mémoire, incapacité à se concentrer
- Fatigue, insomnie, bouffées de chaleur et transpiration
Ils ont constaté que leurs sujets avaient des taux de testostérone inférieur à la normal et que les symptômes diminuaient considérablement quand les patients recevaient des doses de remplacement de testostérone
Quels sont les symptômes possible de la déficience en testostérone?
-Changements de l’humeur et mauvaise concentration
-Peu d’énergie
-Diminution de la force musculaire et de l’endurance
-Diminution de la libido
-Difficulté à obtenir et à maintenir une érection
-Diminution de la croissance de la barbe et des poils
-Développement des seins
-Bouffées de chaleur
-Ostéoporose (fragilité des os)
Quels sont les étapes du diagnostique du déficite en testostérone?
- Une histoire médicale détaillé (comprenant des questions sur la sexualité)
- Un examen physique complet (palpation des testicules pour déceler tumeur)
- Au moins 2 prises de sang faites tôt le matin lors de deux journées différentes pour mesure les niveaux d’hormones
Quels sont les critères à avoir pour avoir le diagnostique de DALA?
au moins 3 symptômes sexuelles
1. Libido/pensée sexuelle réduite
2. Diminution des érections matinales
3. Dysfonction érectile
\+ 4. Une concentration totales de testostérone inférieur à 11nmol/L 5. Une concentration de testostérone libre inférieure à 220 pmol/L
À partir de combien de nmol/L que la probabilité de s’engager dans des activités rigoureuses diminue significativement?
13nmol/L
Quelles sont les formes de testostérone pour traiter le déficite?
-Application d’androgel
-Injection intra musculaire
-Les inhibiteurs de IPDE-5 : ex viagra
Quels sont les effets secondaires possibles des traitements pour le déficite en testoatérone?
-hypertrophie bénigne de la prostate
-aggravation du cancer de la prostate
-problèmes au foie
-caillots sanguins
-perte de cheveux
Expliquer le lien entre l’obésité et la testostérone?
- La graisse abdominale convertit la testostérone en estrogène
- Les tissus adipeux produisent une hormone leptine qui réduit la production de testostérone dans les testicules
- La résistance à l’insuline diminue la SHBG qui fait diminuer la testostérone
Qu’est-ce que la sarcopaenia?
C’est la diminution de la masse musculaire
Est-ce que l’alopécie androgénique est un symptôme du DALA?
Non, mais c’est très commun chez les XY
Quel est le traitement pour l’alopécie androgénique?
5 alpha réductase
Qu’est-ce qui cause l’alopécie androgénique?
C’est le DHT qui “éttouffe” le follicule
