Cours 3 Flashcards
Quelles sont les 2 glandes sexuelles secondaires et qu’elles sont leur fonctions?
- Glandes bulbo-urétrales (Cowper)
-Sécrète un mucus d’apparence visqueuse peu avant l’émission
-Tapisse les parois d’un mince film protecteur l’urètre - Glandes de Littré (glande urétrale)
- Sécrète un mucus d’apparence visqueuse peu avant l’émission
- Dé-acidifie l’urètre
Donnez une fonction de la glande bulbo-urétrale et glandes de littré?
Contribuent aux taux de survie des spermatozoïdes
Que donne la combinaison des glandes bulbo-urétrale et de littré?
Pré cum
Quel est le rôle des ampoules de canaux déférents ?
Lieu de stockage des spermatozoïdes : ils baignent dans un liquide légèrement acide qui les maintient mobile durant cette période de stockage
Qu’ont en commun les ampoules des canaux déférents et les canaux déférents?
Ils sont entouré de fibres musculaires lisses pour l’émission
Est-ce que les vésicules séminales sont un lieu de stockage?
Non
Que produisemles vésicules séminales ?
Un liquide riche en fructose qui permet de nourrir les spermatozoödes
Comment est le liquide de la vésicule séminale?
Le liquide de la vésicule séminale est alcalin, ce qui aide à neutraliser l’acidité du
Que contient les vésicules séminales?
Les vésicules séminales contiennent de la 5α réductases, qui métabolise la testostérone en son métabolite beaucoup plus puissant, la dihydrotestostérone (DHT)
De quoi est formé la prostate?
Formées des grappes de 30 à 50 petites glandes organisées en lobes et qui se déverse dans 15 à 30 conduits directement dans l’urètre
Que cause l’inflammation de la prostate?
Troubles urinaires
De quoi est constitué la prostate?
70% de glandes (sous innervation parasympathique et responsable de sécrétions éjaculatoires)
30% de fibres musculaires (sous innervation sympathique et responsable de l’émission)
Quels sont les aspects de la prostate en lien avec le sperme?
- Responsable de la production de 25%-35% du sperme blanchâtre et alcalin
- Ses enzymes transforment la fibrogène des vésicules séminales en fibrine qui est insoluble dans le plasma sanguin (et donc dans l’eau)
- Sécrète de la fibrinolysine qui liquéfie le caillot de fibrogène du sperme 15 à 30 minutes après l’éjaculation = permet la mobilité des flagelles des spermatozoïdes
Quels sont les 3 zones de la prostates?
▹ Zone périphérique
La zone la plus proche du rectum (Possibilité́ d’être palpée par le médecin)
La majorité des tumeurs proviennent de cette région
▹ Zone de tansition
Elle entoure l’uretre qui traverse la prostate
HBP survient dans cette zone
▹ Zone centrale
Elle entoure les canaux éjaculateurs, qui unissent les vésicules séminales à l’urètre.
La zone la plus loin, donc impossible de la palpée par le médecin.
Quels sont les hommes à risque élevé de cancer de la prostate?
Les hommes à risque élevé de cancer sont les hommes âgés de 45 ans et plus d’origines ethniques africaines et/ou caribéenne + antécédant familiaux du cancer de la prostate
Quels sont les lobes de la prostate et leurs fonctions?
-Lobe antérieur : pas de glande + fonction inccinue
-Lobe médian : petite partie des glandes prostatiques + est en contact avec l’urètre
-Lobe latéraux (2) : les plus volumineux + reçoivent les plexus veineux et les nerfs caverneux
-Lobe postérieur : facilement accessible par toucher + il est séparét des lobes latéraux par du tissu fibromusculaire
Quel est le lieu de formation des spermatozoïdes?
Testicule
En quoi sont subdivisés les testicules?
Subdivisés en compartiment appelés lobules où sont logées les tubules séminifères responsables de la spermatogénèse
Quels sont les 4 aspects des lobules en lien avec les testicules?
- Chaque lobule contient 1 à 4 tubules séminifères (mesure 20 à 25 m)
- Les testicules contiennent plusieurs kilomètres de conduits
- Les tubules contiennent des fibres musculaires lisses et sont responsables du péristaltisme
- Les tubules séminifères cheminent vers les tubules droits qui se jette dans la rate testis, d’où ils sont acheminés vers les canalicules efférents qui rejoignent
l’ épididyme
Où sont situé les cellules de sertoli?
À l’intérieur des tubules séminifères
Comment les cellules de sertoli soutiennent les spermatozoïdes ?
Soutienne les spermatozoïdes en
- Les nourrissant
- Phagocytant leurs déchets
- Sécrétant un liquide nécessaire à leur transport à travers les canalisations
Quel est le lieux de maturation des spermatozoïdes?
Épididyme
Combien de temps faut-il avant le développement complet du spermato?
60 à 75 jours
Quelles sont les 3 structures de l’épididyme?
- La tête (Globus Major) : là ou se jette les canalicules efférents
- Le corps
La queue (Globus minor) : se prolonge dans les canaux déférents
De quoi sont recouvert les 3 structures de l’épididyme?
Les 3 structures sont recouvertes de plusieurs couches de collagène, fibres élastiques et fibres musculaires
Qu’arrive t-il si une personne n’éjacule pas?
La paroi interne de l’épididyme est tapissée de stéréocils qui balayent les spermatozoïdes morts ou stagnants vers des cellules phagocytes après environ un moins de stagnation
De quoi est responsable le muscle crémaster?
Responsable de l’élévation ou du relâchement de la descente des testicules quand il fait froid ou chaud
Quelle est la température idéale des testicules?
35 celsius
Nommez les 7 enveloppes testiculaires
- Albuginée
- Tunique vaginale
- Fascia spermatique interne
- Muscle crémaster
- Facsia spermatique externe
- Dartos
- Scrotum
Quels sont les 4 troubles testiculaires?
- Hydrocèle : accumulation de liquide sous la tunique vaginale (ça gonfle)
- Variocèle : dilatation des veines dans le cordon spermatique (bosse)
- Torsion testiculaire : torsion du cordon spermatique (urgence urologique)
- Cancer des testicules : tumeur des cellules germinales
Facteur de risque : cryptorchidie, antécédant familiaux
Nommer les 3 types de chirurgies possibles
-Métaoidoplastie
-Phalloplastie par lambeau libre antébranchial
-Phalloplastie par lambeau abdominal
En quoi consiste la première partie de la procèdure de la métaoidioplastie?
Insertion d’un cathéter urétral :
1. Utilisation de la peau du prépuce pour allonger l’urètre jusqu’au gland
2. Reconstruction urétrale avec lambeau de muqueuse buccale ou vaginale + une partie interne des petites lèvres
3. Incision du gland pour y insérer l’urètre et créer le méat urétral
4. Reconstruction fourreau clitoridien avec la peau des petites lèvres
5. Construction (recouvrement du corps du pénis avec la peau des petites lèvres)
En quoi consiste la deuxième partie de la procèdure de la métaoidioplastie?
Scrotoplastie
1. Reconstruction du scrotum avec les grandes lèvres
2. Fusion en néoscrotum
3. Insertion d’implants de silicone (si désiré)
En quoi consiste la troisème partie de la procèdure de la métaoidioplastie?
Section du ligament suspenseur pour allonger le micropénis
À quoi ressemble l’aspect final de la métaoidoplastie?
-Micropénis avec méat urétral et scrotum
-Permet d’uriner debout, même à travers ouverture du pantalon
-Peut précéder une phalloplastique si la personne n’est pas satisfaite du satisfait du résultat
Qu’est-ce que qui pas et plus ou moins possible avec la métaoidoplastie?
-Remplir le pantalon: c’est un micro pénis
-Jet normal
-Grande taille
-Rigidité
-Reproductibilité
Quelles sont les deux étapes pour la phalloplastie par lambeau antébranchial?
- Prélèvement lambeau
- Urétroplastie
-Enroulement portion latérale lambeau autour cathéter
-Connecte ensemble (anastome) l’urètre pénien avec l’urètre natal
Quelles sont les autres interventions posssibles avec la phalloplastie?
- Clitoris préservé extérieur enfoui sous cutané
- Scrotoplastie par transposition et suture des grandes lèvres
- Glanuloplastie (implant prothèse pénienne + implant prothèse scrotale)
À quoi ressemble le produit final avec une phalloplastie par lambeau libre antébrachiale?
-Pénis de bonne taille
-Méat urétrale et scortum
-Permet d’uriner debout
-Permet la pénétration
Quelles sont les complications possible avec une phalloplastie par lambeau libre antébrachiale?
- Thrombose artérielle, infections, détachement des sutures, nécrose
- Perte du néophallus (3%)
- Fistules (24%)
- Site donneur : perte de mobilité (2%), de sensation (9%), odème de la main (2%), difformité lors contraction de la main (1%)
Qu’es-ce qui est plus ou moins réussit avec une phalloplastie par lambeau libre antébrachiale?
-Texture/couleur
-Rigidité
Intervention unique
-Peu de complications
-Temps d’hospitalisation
Nommer les 3 étapes lors d’une phalloplastie lambeau abdominal?
2 Tubulisation du néophallus
- Implantation de ballons
Graduellement gonflés pendant 3 mois pour distendre peau abdominale (expansion abdominale)
- Retrait des ballons
- Formation d’un tube suspubien/abdominal inférieur
- Suture de l’incision abdominal
- Néophallus gardé en place 3 mois pour maximiser la néovascularisation
-Section de l’extrémité supérieure du tube
-Coupe en forme de cœur pour refermer l’extrémité
- Glanuloplastie
Quels sont les autres aspects possible lors d’une phalloplastie lambeau abdominale?
-Méthode sans urétroplastie
-Glanuloplastie offerte après 6 mois
-Implants péniens et scrotaux après 1 an
-Abdominoplastie
Quels sont les aspects qui sont plus ou moins possible avec la phalloplastie lambeau abdominale?
-Emplacement ; il est plus haut
-Cicatrice discrète
-Peu de complications post-opératoire
Quel est l’aspect qui pas possible avec la phalloplastie lambeau abdominale?
Le jet normal
Quel est l’aspect qui n’est pas possible avec une phalloplastie par lambeau libre antébrachiale?
La satisfaction sexuelle
Quelle est la première phase de l’éjaculation et de quoi s’agit-il?
Phase #1 : L’émission
Sous activation du système nerveux sympathique qui consiste en la construction des muscles lisses des organes reproducteurs internes (ampoules des canaux déférents, vésicules séminales et prostate) qui déversent le contenu de leur sécrétion dans l’urètre prostatique.
Quelle est la deuxième phase du processus éjaculation et de quoi s’agit-il?
Phase #2 : L’expulsion
- Juste un phénomène musculaire
- Muscles bulbospongieux, ischiocaverneux et sphincter anal = contraction et relâchement spasmodique de l’urètre
- Activation sympathique = enrichit le tonus du col vésical et le maintien fermé, donc le liquide séminal est propulsé par le méat urétral (si c’est l’inverse le liquide séminal peut refluer vers la vessie en éjaculation rétrograde)
