Cours 5 Flashcards
La période de contraction ventriculaire est appelée la DIASTOLE, alors que la période de repos qui suit et dure jusqu’à la prochaine contraction s’appelle la SYSTOLE
Faux, c’est l’inverse
Juste à comrpendre
Le maintien de la pression artérielle est essentiel pour quoi?
Assurer une perfusion adéquate des organes
V ou F: La pression artérielle se doit d’être maintenue relativement constante
Vrai
La régulation de la TA s’effectue de quelle vitesse pour:
* système nerveux autonome
* les systèmes humoraux
- Rapide
- Lente
Qu’est-ce qu’un barorécepteurs
Terminaisons nerveuses agissant comme récepteurs sensibles à l’étirement (mécanorécepteurs) et se trouvant dans la paroi de certains vaisseaux sanguins
V ou F: Les barorécepteurs participent au contrôle de la pression artérielle à LONG terme avec ajustement en temps réel (en quelques secondes
Faux, c’est à court terme
Si la pression artérielle augmente, il y aura une […] de la décharge des fibres provenant des barorécepteurs et vice-versa
Augmentation
Où est la distribution des barorécepteurs?
- Crosse de l’aorte
- Bifurcation des carotides (sinus carotidiens)
À comprendre
Qu’est-ce qui arrive à la FC si on prend une grande inspiration?
Augmentation rapide de la fréquence cardiaque
V ou F: Certaines situations cliniques nécessitent une baisse rapide de la fréquence cardiaque (inhibition du nœud auriculo-ventriculaire)
Vrai
Est-ce que cet énoncé est bon concernant le SNA:
Composé de voies EFFÉRENTES qui relaie l’information sensitive vers le système nerveux central qui envoie une réponse au système nerveux périphérique par des voies AFFÉRENTES
Non, c’est composé de voies AFFÉRENTES et l’autre c’est EFFÉRENTES
Quels sont les efftes de la stimulations sympathiques?
- ↑ résistance au flot sanguin
- ↓ flot sanguin vers l’organe en question
V ou F: Dans le SNA les terminaisons nerveuses présentes au niveau des muscles lisses dans les petites artères et surtout au niveau des artérioles
Vrai
Qu’est-ce que le tonus vasculaire
- À l’état de base (au repos, dans des conditions normales), il y une légère constriction des muscles lisses des artérioles périphériques
- Ceci contribue au maintient d’une tension artérielle dans les valeurs normales
En cas de chûte de la pression artérielle que se passe-t-il?
il y a vasoconstriction de l’ensemble du système artériolaire dans le corps (activation sympathique)
V ou F: le syst veineux a une capacité de vasodilatation et de vasoconstriction
Vrai
En cas de pertes sanguines majeures la redistribution du sang à partir du pool veineux permet quoi?
Un maintient normal de la pression artérielle jusqu’à une perte d’environ 20% du volume sanguin
Vasoconstriction importante du réseau veineux activée par quoi?
Une stimulation du sympathique
Le syst sympathique cause quoi au syst veineux
- Augmentation subséquente du retour veineux vers le cœur
- Augmentation de la pré-charge du ventricule gauche et augmente le volume d’éjection et ainsi le débit cardiaque
Au niveau des artérioles des vaisseaux périphériques, les terminaisons nerveuses relâchent quoi?
De la noradrénaline
V ou F: La noradrénaline qui va stimuler les récepteurs alpha-adrénergique et engendrer une contraction des muscles lisses et par conséquent une vasoconstriction
Vrai
La vasoconstriction mène à quoi?
Une augmentation de la résistance et une diminution du flot sanguin à travers ce vaisseau
Les récepteurs alpha-1 adrénergiques aggissent sur quoi?
Sur les cellules musculaires lisses et régulent le tonus vasculaire
Une stimulation des récepteurs alpha-1 adrénergiques entraîne quoi?
Une vasoconstriction artériolaire
Que veut dire Inotropes positifs?
stimulation des récepteurs beta-1 adrénergique
Une augmentation de la force et de la durée de la contraction du myocarde (amélioration globale de la contractilité myocardique)
Que veut dire Chronotrope positifs
stimulation des récepteurs beta-1 adrénergique
Une élévation de la fréquence cardiaque via une augmentation de la dépolarisation spontanée des cellules du pacemaker naturel (le nœud sinusal), entraînant une hausse de la fréquence cardiaque au repos
Que veut dire Dromotrope positifs
Accélère la conduction
Que veut dire Lusitrope positif
Améliore la relaxation du myocarde
Où sont les récepteurs beta-2 adrénergique
Retrouvés majoritairement dans les cellules musculaires lisses des bronches (entraîne une relaxation des muscles lisses lorsque stimulés)
Au niveau cardiaque, la stimulation des récepteurs beta-2 fait quoi?
Augmente légèrement la fréquence cardiaque (chronotrope positif)
À lire
V ou F: La contractilité du myocarde reflète souvent l’efficacité et le bon fonctionnement du cœur
Vrai
La fraction d’éjection normale est de […]%, et correspond au volume d’éjection
55-60%
Quel est l’effet ultime de la noradrénaline intra-veineuse
une augmentation de la résistance périphérique, de la fréquence cardiaque et de la contractilité myocardique pour assurer un débit adéquat aux différents organes
Nomme les effets des beta-bloqueurs sur les récepteurs beta-I
- Diminution de la fréquence cardiaque (effet chronotrope négatif)
- Diminution de la contractilité (effet inotrope négatif)
- Diminution de la vitesse de conduction (effet dromotrope négatif)
- Diminution de la production de rénine
Nomme les effets des beta-bloqueurs sur les récepteurs beta-II
- Constriction des muscles lisses des bronches (bronchoconstriction)
- Vasoconstriction
Nomme des utilisation clinique de baro-récepteur
- Anti-angineux (maladie coronarienne)
- Insuffisance cardiaque
- Anti-hypertenseurs
- Arythmie
V ou F: Les fibres nerveuses parasympathiques voyagent jusqu’au cœur par l’entremise du nerf vague
Vrai
Quels sont les effets de l’acétylcholine qui va interagir avec les cellules muscariniques au niveau cardiaque
- Diminuer la fréquence cardiaque (nœud sinusal)
- Diminuer la vélocité de conduction au niveau du nœud AV
- Diminution de la contractilité des oreillettes (et non du myocarde)
Quel est l’effet de l’atropine (méd anti-chollinergique en général)
Augmentation de la fréquence cardiaque (nœud sinusal) et une amélioration de la conduction électrique au nœud AV
À connaitre
Quel est le rôle des chimiorécepteurs
contrôle aigu et rapide (court terme) de la tension artérielle.
En présence d’une augmentation du retour veineux vers le cœur droit, une sécrétion augmentée de peptides natriurétiquse auriculaire va faire quoi?
Une diminution du volume extra-cellulaire pour favoriser un retour à l’état de base
Qu’est-ce que la peptide natriurétique auriculaire (ou facteur natriurétique auriculaire)?
Hormone synthétisée et sécrétée par les cellules cardiaques dans l’oreillette droite
Nomme les mécanismes principaux de la peptide natriurétique auriculaire
-
Augmentation de la natriurèse en
diminuant la réabsorption rénale de sodium. - Inhibition de la sécrétion d’aldostérone par la surrénal (inhibe donc la réabsorption de NaCl et H2O)
- Inhibition de la synthèse de rénine au niveau de l’appareil juxtaglomérulaire rénal
À comprendre
Résumé de la réponse rapide
Quelle est la cause la plus fréquente de syncope?
C’est la syncope vagale (résulte d’une
baisse subite de la perfusion cérébrale)
Qu’est-ce qu’une réponse cardio-inhibitrice
Activation disproportionnée du système parasympathique qui entraîne une bradycardie importante et baisse du débit cardiaque
Qu’est-ce qu’une réponse vasodépressive
Entraîne une inhibition du système sympathique sur les vaisseaux périphériques, menant à une vasodilatation disproportionnée associée à une baisse rapide de la tension artérielle
V ou F: Certains facteurs (stress, chaleur, douleur, peur, etc…) peuvent déclencher une réponse disproportionnée du système nerveux autonome;
Vrai
V ou F: La contraction des muscles squelettiques est essentielle au maintient de la tension artérielle lors de la station debout prolongée (20 min).
Vrai
Quel est l’effet direct rapide lors du changement de position
Baisse du débit cardiaque et
de la tension artérielle
V ou F: Passer d’une position couchée à une position debout est un stress pour le système de régulation de la tension artérielle
Nomme les mécanismes de l’HTO
Nomme des tx de l’HTO
- Enseignement
- Augmentation de l’apport hydrique
- Augmentation de l’apport NaCl
- Bas de compression élastique avec ou sans bande de compression abdominale #1
- Révision de la médication
- Certains médicaments
Une augmentation de la tension artérielle mène directement à quoi?
Une augmentation du débit urinaire (diurèse) et de la natriurèse (excrétion urinaire de sodium)
(C’est la diurèse de pression)
Ceci est un mécanisme primaire de contrôle de la tension artérielle
RELATION ENTRE LA VOLÉMIE ET LES REINS
Une augmentation de l’osmolalité plasmatique stimule quoi?
L’hypophyse postérieure à sécréter l’hormone anti-diurétique (ADH), favorisant la réabsorption d’eau au niveau rénal
L’augmentation de la tension artérielle est souvent […] en présence d’une fonction rénale normale, car le rein éliminera rapidement l’excédent de sel et d’eau
Faible
Les cellules juxtaglomérulaires sont situées principalement où?
Dans la paroi des artérioles afférentes
Les cellules juxtaglomérulaires sont situées principalement où?
Dans la paroi des artérioles afférentes
La rénine est une enzyme et n’a pas de propriété..?
Vasoactive intrinsèquement
Une baisse de la pression artérielle dans l’artériole afférente engendre l’activation et le relâchement de
Rénine en circulation
Qu’est-ce que l’angiotensinogène
Une peptide produit et libéré par le foie
L’angiotensine 1 a des propriétés […]
vasoconstrictrice
L’angiotensine II est un puissant vasoconstricteur qui entraine quoi?
Une hausse de la pression artérielle via 2 mécanisme
L’angiotensine II agit directement sur le rein pour augmenter la rétention hydrosodée (eau + sel) comment?
- Diminution de l’excrétion rénale tubulaire en NaCl
- Favorise la réabsorption proximale de bicarbonate de sodium
L’angiotensine II favorise la sécrétion d’aldostérone par les glandes surrénales ce qui fait quoi?
L’aldostérone va favoriser la réabsorption distale de sodium au niveau rénal (et d’eau par le fait même)
Résumé
Que fait l’HTA
- Augmentation du débit cardiaque
- Activation du système sympathique (tonus sympathique augmenté)
- Augmentation des niveaux d’angiotensine II et aldostérone par 2-3x (activation sympathique?)
- Atteinte de la fonction rénale et homéostasie hydro-sodée altérée
POURQUOI A-T-ON BESOIN D’UNE CIRCULATION CORONARIENNE?
Pcq on a besoin d’un système indépendant pour être sur que tous le myocarde qui est très épais soit bien perfusé
Qu’est-ce que le principe d’auto-régulation du flot
Capacité de plusieurs organes de maintenir un flot sanguin constant, malgré des variations dans la tension artérielle moyenne
Le ventricule gauche est majoritairement irrigué par..?
l’artère coronarienne gauche (tronc commun) qui se divise ensuite en artère circonflexe et descendante antérieur (interventriculaire antérieure)
V ou F: Perfusion coronarienne du VG —> minimal en systole et en diastol le flot coronarien est maximal
Vrai
En diastole (relaxation du myocarde), la pression dans l’aorte est de 80 mmHg et la pression dans le ventricule gauche de 0-3 mmHg, favorisant quoi?
La perfusion coronarienne.
En systole qu’est-ce qui fait que le gradient de pression est donc minimal, ainsi que la perfusion coronarienne
Comme la valve aortique est ouverte, la pression dans l’aorte est égale à la pression dans le ventricule
Pourquoi le ventricule D tolère mieux l’ischémie (manque d’apport en oxygène et nutriments) que le ventricule gauche
- Le ventricule droit est perfusé majoritairement par le réseau de la coronaire droite
- La perfusion du ventricule droit s’effectue en systole et diastole
- Compression systolique minimale par le ventricule droit
V ou F: Au repos, il y a extraction élevée du contenu en oxygène du sang lors de son passage dans les
capillaires coronariens (70-75%)
Vrai
Quels sont les mécanismes de régulaiton du flot coronarien
- Contrôle métabolique local en réponse à une augmentation de la consommation d’oxygène
- Relâchement de substances vasodilatatrices. Ceci a pour effet de diminuer la résistance au flot et d’augmenter le flot coronarien
Qu’est-ce que la réserve de flot coronarien
La capacité des coronaires à faire une vasodilatation et augmenter leur flot par rapport à un niveau de base
V ou F: À un certain niveau de sténose (≥70% généralement), la capacité d’augmenter le flot coronarien devient moins efficace et peut mener à un manque d’apport sanguin
Vrai
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