COURS 5 Flashcards
Il peut y avoir une variation importante dans la perfusion sanguine régionale, ce qui nécessite des senseurs locaux pour la régulation du VCE. Donne un exemple.
- changement de position assise à debout
- hyperperfusion + acc liquide dans les jambes
- hypoperfusion du cerveau
- senseurs locaux du cerveau le détecte: activation barorécepteurs du sinus carotidien + aug SYMP
- perfusion cérébrale maintenue
La majorité de la réabsorption du NaCl se fait à quel niveau du néphron?
tubule proximal
voir tableau p.51
Quels segemnts du néphron ne sont pas sous effet d’hormones?
tubule proximal, tubule distal, anse de Henle
en comparant avec le néphron distal d’où les segments tubules collecteurs oui
L’ADH est l’hormone qui engendre la réabsorption d’eau par les aquaporines.
Dans quels segments du néphron, cet énoncé est-il vrai?
Les aquaporines sont des transporteurs membranaires qui sont situées sur quelles cellules du néphron?
tubule collecteurs
*tubule proximal: réabsorption d’eau se fait par les forces de Starling et non par ADH
cellule principale
Vrai ou faux?
L’osmolalité urinaire maximale ne peut pas excéder l’osmolalité de l’interstitium.
vrai
Lorsqu’on est en présence d’ADH, l’eau quitte le tubule collecteur, entre dans l’interstitium et dilue le liquide interstitiel. Que se passe-t-il avec l’osmolalité urinaire maximale?
dim pcq osmolalité urinaire max ne peut pas être supérieur à l’osmolalité du liquide interstitiel
Pourquoi dit-on que le tubule collecteur cortical minimise la dilution de la médullaire?
- avec ADH, liquide hypo-osmotique qui entre dans le tubule collecteur cortical, s’équilibre avec interstitium cortical qui est iso-osmotique au plasma
- donc, rendu à la médullaire, la concentration du liquide du tubule collecteur médullaire est moindre: dilution de la médullaire minimisé
au fond, le tubule collecteur cortical fait la majorité de la réabsorption d’eau sous l’effet d’ADH
- ceci permet à la médullaire de faire moins de réabsorption
Schématise comment le cortex a un rôle extrêmement important dans la concentration d’urine (avec présence d’ADH) en ayant la possibiltié de réabsorber des grandes qtés d’eau.
schématiser p. 58
Dans une situation hypo-osmolaire, si le nombre de particules osmolaires intracellulaires n’a pas changé, que peut-on dire sur le nombre de molécules d’eau?
aug (aug LIC)
On dit que l’ADH est sécrété lorsqu’il y a une diminution de la tension. Cette hypotension est causée par quoi? Pourquoi l’ADH est-il sécrété dans cette circonstance?
hypotension par hypovolémie (pcq dim de VCE)
ADH augmente la pression par vasoconstriction
Quelles hormones sont responsables pour les variations au jour le jour de l’excrétion de sodium? Où se passe ces variations de l’excrétion de sodium par ces hormones?
PNA et aldostérone
niveau du tubule collecteur (premier site d’ajustement)
Qu’est-ce que l’osmorégulation?
contrôle de l’osmolalité
Comparaison osmorégulation vs régulation volémique
Ce qui est perçu
Osmorégulation
- osmolalité plasmatique
Régulation volémique
- VCE
Comparaison osmorégulation vs régulation volémique
Senseurs
Osmorégulation
- osmorécepteurs hypothalamiques
Régulation volémique
- sinus carotidiens
- artérioles afférentes
- oreillettes
Comparaison osmorégulation vs régulation volémique
Effecteurs
Osmorégulation
- ADH
- soif
Régulation volémique
- SRAA
- SN SYMP
- PNA
- ADH
Comparaison osmorégulation vs régulation volémique
Ce qui est affecté
Osmorégulation
- osm urinaire
- ingestion d’eau
Régulation volémique
- excrétion urinaire de sodium
- appétit pour le sel
Explique le mouvement du chlore au niveau de la lumière tubulaire .
- sachant que le moteur principal du tubule est la NaK ATPase, le chlore veut rejoindre le Na qui est du côté du capillaire péritubulaire
- pas de canal Cl, donc, chlore se fraye un chemin entre les cellules afin de rejoindre le Na et par conséquence se fait réabsorber en même temps
**niveau du tubule collecteur p.54
Explique pourquoi le mouvement du chlore qui veut rejoindre le Na du côté du capillaire péritubulaire est important.
- réabsorption retardée
- créé gradient électronégatif du côté de la lumière tubulaire par son accumulation
- attire le H+ et le K+ de la cellule principale à se diriger vers la lumière tubulaire
*au niveau du tubule collecteur
Pourquoi dit-on que l’eau qui est réabsorbée du tubule collecteur vers l’interstitium ne le dilue pas?
- débit sanguin cortical est 10 fois plus vite que débit urinaire maximal
- eau réabsorbé est rapidement retournée à la circulation systémique
*à ne pas confondre avec le débit sanguin lent de la médullaire qui permet à ne pas dissiper le gradient hyper osmolaire
L’interstitium cortical est hypo, iso ou hyperosmotique au plasma? Explique pourquoi.
iso-osmotique
à cause des vasa recta, voir p46, la concentration des vasa recta est similaire à l’intersittium afin de ne pas dissiper le gradient hyperosmolaire créé par l’anse de Henle
Sachant que la réabsorption de l’anse de Henle et du tubule distal n’est pas sous contrôle de l’hormone. Qu’est-ce qui contrôle la réabsorption à ces segments?
flot seulement, la réabsorption est constante
On sait que le deuxième site d’ajustement de l’excrétion rénale de sodium se fait au niveau du tubule proximal (urgence). Explique comment.
- en fonction des forces de Starling seulement
- sous aucun contrôle de l’hormone
- donc, il faut que les forces de Starling soit très perturbés pour favoriser la réabsorption ou l’excrétion de liquide hydro-sodée
Explique pourquoi l’angiotensine ll et la noradrénaline stimule la réabsorption du Na+ au tubule proximal.
- resserre artériole efférente : capillaire péritubulaire hyperabsorbant
- stimule tubules proximales pour que NaK ATPase soient plus vigoureuses
*regarder anatomie, art. afffé vs art. effé (p.13)
Exercice VCE
Pourquoi chez une personne ayant un déficit intravasculaire, on voit une augmentation du débit cardiaque?
mieux perfuser les organes comme compensation lorsqu’il y a une baisse de VCE
