Cours 4: Traitement Pharmacologique Schizophrénie

Question 1

Quels sont les effets extra-pyramidaux?

Answer 1

Parkinsonisme
Dystonie aiguë
Akathisie aiguë
Dyskinésie tardive

Question 2

Quels sont les effets non extra-pyramidaux?

Answer 2

Effets metaboliques
Agranulocytose
Syndrome malin des neuroleptiques
Effets anticholinergiques
Effets cardiovasculaires
Sédation
Effets hormonaux
Photosensibilité

Question 3

Décrire le parkinsonisme

Answer 3

Tremblements
Réduction des mouvements moteurs
Rigidité musculaire

Question 4

Quelles sont les directives infirmières pour le parkinsonisme?

Answer 4

Administrer un anticholinergiqué
Surveiller les signes de parkinsonisme

Question 5

Décrire la dystonie aiguë

Answer 5

Crise oculogyre (déviation des globes oculaires haut/bas ou gauche/droite)
Opisthotonos (Dos en arc)
Torticolis/difficulté de déglutition et respiratoire/ profusion de la langue

Question 6

Quelles sont les directives infirmières pour la dystonie aiguë?

Answer 6

Administrer immédiatement un anticholinergique IM
Rester avec la personne et la rassurer

Question 7

Décrire l’akathisie aiguë

Answer 7

Avoir la bougeotte

Question 8

Quelles sont les directives infirmières pour l’akathisie aiguë?

Answer 8

Administrer benzodiazepine
Administrer bloqueur bêta-adrénergique
Surveiller les signes d’akathisie aigue

Question 9

Décrire la dyskinésie tardive

Answer 9

Mouvements involontaires du visage, des lèvres, de la langue, de la mâchoire, des yeux, du cou, du tronc ou des membres

Question 10

Quelles sont les directives infirmières pour la dyskinésie tardive?

Answer 10

Cesser anticholinergique (médecin)
Administrer benzodiazépine
Surveiller les signes de dyskinésie tardive

Question 11

Quels sont les 5 critères du syndrome métabolique

Answer 11

Tour de taille élevé
Taux élevé des triglycérides sanguins
Faible taux de lipoprotéines de haute densité
Hypertension artérielle
Glycémie à jeun élevée

Question 12

Quelles sont les directives infirmières pour le syndrome métabolique?

Answer 12

Prioriser avec la personne les comportements à modifier pour améliorer sa santé (activité physique, alimentation, cessation tabagique)
Soutenir la modification des comportements de santé en tenant compte du stade de changement
Évaluer l’impact négatif du stress sur les comportements de santé et renforcer le recours à des stratégies efficaces de gestion
Surveiller les paramètres physiques et biologiques à chaque suivi
Évaluer avec la personne les gains obtenus dans son cheminement vers l’adoption de saines habitudes de vie

Question 13

Décrire le syndrome malin des neuroleptiques

Answer 13

Température
Rigidité musculaire
Confusion
Diaphorese
Hypertension labile
Urine foncée
Tremblements
Salivation excessive
…

Question 14

Quelles sont les interventions infirmières dans le syndrome malin des neuroleptiques

Answer 14

Surveiller les SV
Surveiller la rigidité musculaire et la diaphorese
Surveiller le niveau de conscience
Ingesta/excreta
Arrêter immédiatement l’administration des neuroleptiques

Question 15

Décrire les effets anticholinergiques

Answer 15

Bouche sèche
Vision floue
Rétention urinaire
Constipation

Question 16

Quelles sont les directives infirmières pour les effets anticholinergiques?

Answer 16

Sécheresse : gomme/glaçon/rincer leur bouche et bonne hygiène buccale
Vision: rassurer que va disparaître, conseiller de lire avec bonne lumière à différentes distances, proposer l’armes artificielles et informer de ne pas conduire
Rétention: aviser de signaler toute difficulté urinaire, ingesta/excréta et stimuler la miction
Constipation: conseiller exercice, boire beaucoup , alimentation riche en fibres, laxatif émollient lorsque prescrit

Question 17

Décrire les effets cardiovasculaires

Answer 17

Allongement de l’intervalle QT
Arythmies, palpitations
Tachycardie
Étourdissements
Hypotension orthostatique

Question 18

Quelles sont les directives infirmières pour les effets cardiovasculaires?

Answer 18

Surveiller régulièrement avec un ECG
Surveiller les anomalies lors des SV
TA couchée-debout
Se lever graduellement
Rester allongé au moins 30 minutes après IM
Éviter bains et douches chaudes prolongés

Question 19

Quelles sont les interventions infirmières pour la sédation?

Answer 19

Assurer une surveillance des signes de sédation
Informer de ne pas conduire ou manipuler des outils dangereux
Informer le médecin

Question 20

Décrire les effets hormonaux

Answer 20

Galactorrhée
Gynécomastie
Dysfonctionnement sexuel
Trouble menstruel

Question 21

Quelles sont les directives infirmières pour les effets hormonaux?

Answer 21

Expliquer la raison
Informer de la réversibilité des effets
Souligner l’importance de continuer médication malgré
Informer que l’ovulation est possible malgré l’aménorrhée (pas arrêter contraceptif)
Assurer une surveillance des effets
Encourager la personne à en discuter avec le medecin

Question 22

Quelles sont les directives infirmières pour la photosensibilité?

Answer 22

Conseiller vêtements protecteurs
Recommander crème solaire

Question 23

Quelles sont les interactions médicamenteuses avec les antipsychotiques?

Answer 23

Alcool (augmente dépresseur sur SNC)
Benzodiazépines (augmente sedation et hypotension orthostatique et toxicité avec clozaril)
Anticholinergiques (augmente hypotension orthostatique, somnolence et effets anticholinergiques)
Carbamazépine (augmente risque de leucopénie et convulsions avec clozaril)