Cours 4 - Système somesthésique Flashcards
Quels sont les deux types de terminaisons des récepteurs somesthésiques ?
Encapsulées ou libres
L’axone des fibres des champs récepteurs est-il myélinisé ?
l’axone peut être plus ou moins myélinisé selon la sensation qui doit être acheminé le plus rapidement
Où se trouve le corps cellulaire des récepteurs somesthésiques ?
dans le ganglion spinal
Quels sont les 4 types de fibres selon le niveau de myélinisation ?
Fibre A alpha ou type I : les plus rapides, récepteurs proprioceptifs
Fibre A beta ou type II : les 2e les plus rapides, mécanorécepteurs de la peau et des muscles
Fibre A delta ou III : moyennement rapide, nocicepteur, pression intense, douleur dû au froid ou brûlure
Fibre C ou IV : les plus lentes, fibre nociceptive polymodale –> signaux mécaniques et chimiques (ex : toucher sensuel, température tiède, douleur dû à la température froide, brûlure)
Quelles sont les types de fibres des nerfs cutanés ?
Fibres sensitives A beta, A delta et C
Quelles sont les types de fibres des nerfs mixtes, c’est-à-dire dans l’innervation de la peau et des structures profondes comme les muscles, les capsules articulaires et les ligaments ?
Fibres sensitives Ia et Ib (A alpha), II (A beta), III (A delta) et IV (C)
Fibres motrices alpha (A alpha) et gamma (A gamma)
C’est quoi le système à double alarme de la nociception ?
Deux types de fibres s’occupent de la douleur. Une fibre rapide après 500ms (A delta ou III) qui donne une sensation aigüe et localisée nous permettant de réagir vite. Une fibre lente après 1s (C ou IV) qui donne une sensation de douleur plus profonde.
Qu’est-ce qu’un champ récepteur ?
Une zone cutanée circonscrite et bien délimitée où un récepteur peut être activé par une stimulation.
La taille du champ dépend des propriétés physiologiques du récepteur
Quels récepteurs ont de petits champs récepteurs ?
Les récepteurs de surface, Corpuscule de Mesner et disques de Merkel
Quels récepteurs ont des grands champs récepteurs ?
Les récepteurs profonds, Riffini (étirement) et Pacini (vibrations)
Qu’est-ce que l’acuité tactile ?
La capacité à discerner les qualités fines d’un stimulus. Plus il y a de neurones dans une zone, plus grande est l’acuité tactile car les champs récepteurs sont plus petits et donc plus précis
Est-ce en périphérie ou en médial qu’il y a une plus grande densité de récepteurs ?
En périphérie
Quels sont les deux manières dont un récepteur s’adapte à un stimulus ?
Récepteurs à adaptation rapide ou phasique : déchargent dès l’application du stimulus et cessent de décharger même si le stimulus est actif.
Récepteurs à adaptation lente ou toniques : déchargent tout le long de la stimulation
Quelle est la fonction de chacune des types d’adaptation des récepteurs ?
Rapide : détecter changements de stimulation soudains provoqués par le mouvement d’un objet sur la peau
Lente : Renseigner sur la forme et la texture d’un stimulus et le degré d’étirement de la peau que l’objet provoque
Qu’est-ce qui détermine si un récepteur est à adaptation lente ou rapide ?
la structure de sa capsule
Quels sont les trois sous-systèmes du système somesthésique ?
Toucher : transmission des signaux des mécanorécepteurs tactiles responsables des sensations du toucher léger, de la pression et de la vibration
Proprioception : mécanorécepteurs proprioceptifs qui informent le système nerveux central sur la position spatiale des différents segments corporels
Nociception : nocicepteurs des terminaisons nerveuses libres qui sont sensibles aux stimuli douloureux, aux changements de température ainsi qu’à certaines substances chimiques
Quels sont les 5 mécanorécepteurs tactiles cutanés ?
Type 1 : Disque de Merkel et corpuscule de Meissner –> couche superficiel de la peau
Type 2 : Corpuscule de Pacini et corpuscule de Ruffini
Follicule pileux : autour de la racine des poils et sous les glandes sébacées, remplace les corpuscules de Meissner dans la peau poilue
Quel est l’emplacement, la taille du champ récepteur, le type de stimulation provoquant une réponse et le type de fibre associé au disque de Merkel ?
Emplacement : couche superficielle de la peau glabre, jonction derme/épiderme
Champ récepteur : petit et bien délimité
Répond à : pression légère, discrimination des formes, bords et textures
Fibre : A beta à adaptation lente
Quel est l’emplacement, la taille du champ récepteur, le type de stimulation provoquant une réponse et le type de fibre associé au corpuscule de Meissner ?
Emplacement : Couche superficielle de la peau glabre
Champ récepteur : petit et bien délimité
Répond à : dépressions de la peau, mouvements de surface, vibrations légères
Fibre : A beta à adaptation rapide
Quel est l’emplacement, la taille du champ récepteur, le type de stimulation provoquant une réponse et le type de fibre associé au corpuscule de Pacini ?
Emplacement : couche profonde de la peau au niveau du derme
Champ récepteur : large aux limites floues
Répond à : stimuli mobile et vibrations rapides, les récepteurs les plus sensibles de la peau
Fibre : A beta à adaptation rapide
Quel est l’emplacement, la taille du champ récepteur, le type de stimulation provoquant une réponse et le type de fibre associé au corpuscule de Ruffini ?
Emplacement : couche profonde dans le tissu sous-cutané et les capsules articulaires
Champ récepteur : large, aux limites floues
Répond à : étirement de la peau, informe sur la posture de la main et direction des étirements de la peau
Fibre : A beta à adaptation lente
Quel est l’emplacement, la taille du champ récepteur, le type de stimulation provoquant une réponse et le type de fibre associé au follicule pileux ?
Emplacement : autour de la racine des poils et sous les glandes sébacées
Champ récepteur : petit et bien délimité
Répond à : mouvements des poils, plus la vitesse d’inclinaison du poil est grande, plus le récepteur va décharger
Fibre : A beta à adaptation rapide, aussi A delta et C –> toucher sensuel
Quel type de récepteur reproduit le mieux la forme spatiale ?
les disques de Merkel, car petits champs récepteurs.
Les corpuscules de Meissner ont des champs récepteurs un peu moins bien délimité et les récepteurs plus profonds ont de gros champs récepteurs ne permettant pas une bonne représentation spatiale.
Comment les 4 types de mécanorécepteurs tactiles sont impliqués dans la préhension d’un bloc ?
SA1 ou disque de Merkel : encode la force de préhension
SA2 ou Corpuscule de Ruffini : encode la posture de la main (paume et dos de la main)
RA1 ou corpuscule de Meissner : encode le taux d’application dela force et le mouvement de la main sur l’objet (frottement)
RA2 ou corpuscule de Pacini : encode les vibrations de l’objet lors du contact avec la main, de la levée de l’objet, au contact avec la table et quand on le lâche)
Où sont situés les propriocepteurs ? (3)
Les fuseaux neuromusculaires, les organes tendineux de Golgi et les ligaments des articulations
*aussi dans système vestibulaire
Quels sont les deux types de fibres qui composent les muscles ?
Fibres extrafusales : permettent contractions fortes et des mouvements grossiers
Fibres intrafusales : parallèles aux fibres extrafusales, permet mouvements plus fins et gère les inputs sensoriels, enveloppé dans une capsule de tissu conjonctif formant le fuseau neuromusculaire
Quel type de motoneurone innerve les fibres extrafusales ?
les motoneurones alpha
Quel type de motoneurone innerve les fibres intrafusales ?
les motoneurones gamma, ils sont sensibles à l’étirement du muscle et permettent de raffiner l’image corporelle et l’exécution des mouvements fins
Quelles sont les fibres sensitives qui innervent les fuseaux neuromusculaires ?
Fibres Ia : myélinisé, gros diamètre, détectent changements de longueur du muscle, adaptation rapide, renseigne sur la dynamique des membres comme vitesse et direction du mouvement
Fibres II : informe sur la position statique des membres, adaptation lente, répondent par une émission constante à des longueurs contsantes du muscle
Quel type de fibre sensitive innerve les fibrilles de collagène des tendons ?
Fibre Ib : adaptation lente, renseigne sur les changements de tension au niveau des tendons
Quelles structures du neurones permet de distinguer les différents types de nocicepteurs ?
Les nocicepteurs se distinguent par les canaux ioniques à potentiel transitoire à la surface membranaire. Ce sont des terminaisons libres donc pas possible de les différencier selon leur capsule.
Quels sont les 4 types de fibres nociceptives et à quel type de stimulus réagissent elles ?
Fibres A delta mécanoceptrices : répondent aux pressions susceptibles de porter atteinte à l’intégrité des tissus
Fibre A delta mécanothermiques : répondent aux variations de températures
Fibres C polymodales : répondent aux stimuli mécaniques, thermiques et chimiques
Fibres C silencieuses : répondetn aux substances chimiques relâchées lors de l’inflammation ou des irritants appliqués sur la peau
Où retrouve-t-on les fibres C silencieuses ?
Les viscères et les capsules articulaires
Quel est le premier point d’entrée des fibres somesthésiques peu importe si elles sont mécaniques, proprioceptives ou nociceptives dans le SNC ?
La corne dorsale de la moelle épinière
Où décussent les axones de premier ordre des afférences somesthésiques ?
Fibres mécaniques/tactiles et proprioceptives cheminent du côté ipsilatéral et décussent dans le buble rachidien
Fibres nociceptives décussent dès quelles ont rentré dans la moelle épinière
Quelles sont les 6 couches de la corne dorsale de la moelle épinière et quelles sont les fibres somesthésiques associées à chacune des couches ?
Couches I et II : Fibres A delta et C
Couches III, IV et V : A beta
Couche V : A delta
Couche VI : Ia, Ib, II
Que sont les neurones Wide Dynamic Range ?
ce sont des neurones de la couches V de la corne dorsale à large gamme ce qui veut dire qu’il répond à plus d’une modalité et reçoit des inputs de plusieurs types de fibres. Il répond à des stimuli mécaniques légers, des sensations provenant des viscères et des stimuli nociceptifs. Responsable des douleurs référées.
Quel est le chemin des voies ascendantes tactiles des fibres provenant du corps ?
Elles rentrent par la corne dorsale de la moelle et montent ipsilatéralement le long de la corne dorsale et décussent dans le noyau gracile (bas du corps) et cunéiforme (haut du corps) du bulbe rachidien. Elles forment des synapses avec des neurones de 2e ordre qui forment les fibres arquées internes qui franchissent la ligne médiane Ces fibres rejoignent le faisceau lémnisque médian qui traverse le pont et le mésencéphale. Ces fibres acheminent au noyau ventro-postéro-latéral du thalamus où elles font synapse avec des neurones de 3e ordre qui se rendent vers le cortex
Quel est le chemin des voies ascendantes tactiles (voies centripètes sensibilité tactiles et mécanorécepteurs tactiles) des fibres provenant du visage ?
Entrée dans le SNC par le ganglion trigéminal (ganglion de Gasser) au niveau du ponc moyen du tronc cérébral. Première synapse dans les noyaux du complexe sensitif trigéminal et décussent à ce même endroit. Les fibres rejoignent ensuite le faisceau trigémino-thalamique qui projette sur le noyau ventro-postéro-médian du thalamus. À cet endroit les fibres font synapses avec d’autres fibres qui projettent vers le cortex.
Quel est le chemin des voies ascendantes proprioceptives des fibres provenant du corps ?
Fibres proprioceptives du bas du corps entrent dans le SNC par la corne dorsale de la moelle sacrée et montent du côté ipsi jusqu’au noyau de Clark où les neurones font synapses avec des neurones de 2e ordre qui montent le long du faisceau spino-cérébelleux jusqu’au noyau gracile qui se trouve dans le bulbe. À cet endroit les neurones de 2e ordre font synapses avec des neurones 3e ordre qui décussent et rejoignent le lemnisque médian avec les fibres de la sensibilité tactile qui projettent vers le thalamus.
Fibres proprioceptives du haut du corps entrent dans le SNC par la corne dorsale à la moelle cervicale et montent ipsi jusqu’au noyau cunéiforme où elles font synapse avec neurones de 2e ordre. Neurones de 2e ordre décussent à cet endroit et rejoint le lemnisque médian qui projettent vers le thalamus au noyau ventro-postéro-latéral et vers le cortex.
Quel est le chemin des voies ascendantes proprioceptives des fibres provenant du visage ?
Entrent dans le SNC par le ganglion trigéminal (de Grasser) et leur noyau se trouvent dans le noyau mésencéphalique du trijumeau. À cet endroit il y a une synapse avec neurones de 2e ordre qui décussent et projettent vers le thalamus dans le noyau ventro-postéro-latéral et médian où des neurones de 3e ordre projettent vers le cortex.
Quel est le chemin des voies ascendantes nociceptives des fibres provenant du corps ?
Entrent dans le SNC par le ganglion spinal où se trouve leur corps cellulaire. Entrent dans le moelle épinière par le faisceau dorso-latéral de Lissauer et fait synapse dans la corne dorsale avec neurones de 2e ordre qui décussent et rejoingent la colonne antéro-latérale de la moelle. Montent jusqu’au thalamus via le faisceau spinothalamique. Synapse au noyau ventr-postéro-latéral du thalamus avec neurones de 3e ordre qui projettent vers le cortex.
Quel est le chemin des voies ascendantes nociceptives des fibres provenant du visage ?
Entrent dans le SNC par le pont moyen du tronc cérébral. Descendent vers le bulbe rachidien formant le faisceau trigéminal spinal. Forment synapse dans le noyau spinal du complexe trigéminal avec neurones de 2e ordre. Neurones de 2e ordre décussent et rejoignent le faisceau trigémino-thalamique qui projettent vers le noyau ventro-postéro-médian du thalamus. Là, des neurones de 3e ordre projettent vers le cortex.
Qu’est-ce que le syndrome de Brown Sequard ?
Une lésion unilatérale de la moelle épinière cause une perte de sensibilité tactile et proprioceptive du côté ipsilatéral à la lésion et une perte de sensibilité thermique et nociceptive du côté controlatéral de la lésion. Cela est dû à cause de la différence de l’emplacement de la décussation des fibres mécaniques et nociceptives.
Qu’est-ce que l’inhibition latérale et qu’elle est la fonction de ce processus ?
C’est la faculté d’une cellule nerveuse de réduire l’activité des cellules avoisinantes afin de délimiter des zones claires d’activité et d’inhibition.
Fonction : permet d’éviter la surcharge d’information et d’optimiser l’acuité spatiale d’un signal sensoriel.
*À chaque synapse il y a plus de fibres qui arrivent que de fibres qui montent (convergence). Les neurones se battent pour faire passer leur message et l’inhibition latérale permet de moduler la pertinence de l’information.
Quels sont les 3 types d’inhibition latérale ?
Pro-inhibition : le neurone pré synaptique envoie un input inhibiteur aux neurones environnants post synaptiques.
Rétro-inhibition : le neurone post synaptique, donc de plus haut niveau, envoie des inputs inhibiteurs aux neurones post synaptiques environnants
Modulation descendante : Modulation par le cortex pour moduler la sensation, par exemple si on porte attention à la stimulation ou si on est distrait.
Quel faisceau projette au noyau ventro-postéro-latéral du thalamus ?
Le lemnisque médian
Quel groupe de fibres projettent au noyau ventro-postéro-médian du thalamus ?
lemnisque trigéminal
Le complexe VP latéral du thalamus répond à quels types de stimulations ?
Stimulations tactiles, proprioceptives et nociceptives du corps et de l’arrière de la tête
Le complexe VP médian du thalamus répond à quels types de stimulations ?
Stimulations tactiles, proprioceptives et nociceptives du visage et du crâne
Pourquoi les complexes VP latéral et médians sont dits spécifiques ?
Ils relaient exclusivement de l’info somesthésique
À quels types de stimulations répondent les noyaux de la ligne médiane du thalamus comme les noyaux intralaminaires ?
Information affective de la douleur et motivationnelle
*Noyaux non spécifiques
Nommer trois différences importantes entre le complexe VP et les noyaux de la ligne médiane du thalamus ?
Complexe VP : somatotopie (cartographie complète du corps), petits champs récepteurs, noyaux spécifiques
Ligne médiane : pas de somatotopie, grands champs récepteurs, noyaux non spécifiques
Comment se divise le cortex somestésitque ?
Aire primaire : Cortex somesthésique primaire dans le gyrus postcentral du lobe pariétal
Aires associatives : projections ventrales vont dans le cortex somesthésique secondaire et les projections dorsales vont dans le cortex pariétal postérieur
Quelles sont les 4 subdivisions du cortex somesthésique primaire et quelles afférences reçoivent-elles ?
1 : exclusivement tactiles, afférences nociceptives A delta, reçoit afférences thalamiques surtout des récepteurs à adaptation rapide (Meissner et Pacini)
3b : majorité des projections thalamiques, principal centre d’intégration des récepteurs de surface (corpuscule Meissner et disques de Merkel)
3a : fonction proprioceptive car intègre surtout info des récepteurs profonds de la peau, des muscles et des articulations; reçoit afférences thalamiques des fuseaux neuro-musculaires, corpuscule de Ruffini et fibres nociceptives C
2 : fonction proprioceptive car intègre surtout info des récepteurs profonds de la peau, des muscles et des articulations ; toucher actif
Dans la somatotopie du cortex somesthésique primaire pourquoi la représentation des doigts sont tous les uns à côté des autres et pourquoi la main et proche de la bouche ?
Les parties du corps qui sont fonctionnellement liées ont des représentations mitoyenne
Pourquoi certaines parties du corps sont surreprésentées dans la somatotopire du cortex somesthésique primaire ?
Ces parties du corps ont une grande densité de récepteurs
Comment sont organisés les couches de neurones dans le cortex somesthésique primaire ?
En colonnes fonctionnelles qui répondent à la même région du corps (champs récepteurs se superposent), la même modalité (tactile, proprioception, nociception) et à la même vitesse d’adaptation (rapide ou lente).
Ces 6 couches corticales peuvent être regroupées en 4 couches fonctionnelles.
Quel type de neurones peuplent les différentes couches du cortex des aires primaires ?
Neurone GABAergiques, maintiennent les neurones du cortex à un niveau constant d’inhibition et cela permet d’être réactif à ce qui arrive dans l’environnement
La forme spatiale est conservée jusqu’à quelle aire du cortex somesthésique primaire ?
aire 3b
- Dans cette aire, l’activité est plus intense lorsque plusieurs doigts sont impliqués et l’info sur la taille de l’objet est manipulée
Quels types d’information encode l’aire 2 du cortex somesthésique primaire ?
le mouvement, la direction et l’orientation
À quels types de stimulations les neurones articulaires sont-ils sensibles ?
mouvement
vitesse
position statique
Dans quels contextes, la somatotopie peut-elle changer grâce à la malléabilité du cerveau ? (3)
Avec l’exercice
Suite à une lésion périphérique qui engendre une reprise fonctionnelle
Anesthésie
Pourquoi dans les aires associatives, il y a une augmentation de la taille des champs récepteurs et une diminution presque complète de la latéralisation ?
La convergence des affèrences somesthésique à des niveaux plus élevés permet une intégration plus large des informations tactiles et proprioceptive. Cela permet la reconnaissance des objets.
Qu’est-ce que la voie ventrale du système somesthésique et quelle est sa fonction ?
Projection des aires 3b et 1 vers le cortex somesthésique secondaire
Responsable de l’identification des objets manipulés
Essentielle à la reconnaissance de propriétés spatiales (forme, texture, fréquence de vibration)
Qu’arrive-t-il s’il y a une lésion de SII (cortex somesthésique secondaire) ?
Diminution de la perception de la texture, de la forme et de la taille des objets
Agnosie tactile, incapacité à identifier des objets manipulés alors que les sensations élémentaires sont normales
Qu’est-ce que la voie dorsale du cortex somesthésique et quelle est sa fonction ?
Projections des aires 3a et 2 vers le cortex pariétal postérieur (aires 5 et 7)
Responsable du guidage sensoriel du mouvement
Quarrive-t-il s’il y a une lésion du cortex pariétal postérieur
Héminégligence, incapacité à porter attention au côté du corps controlatéral à la lésion
Quelle est la fonction de l’aire 5 du cortex pariétal postérieur ?
Permet l’adoption d’une posture adéquate de la main en anticipation de la manipulation de l’objet (par exemple l’adoption d’une posture cassée de la main si les bords de l’objet sont bien définis ou l’adoption d’une posture arrondie de la main pour un objet rond)
*Aire 5 contient neurones qui répondent à certains mouvements, mais seulement quand la main est dans une certaine posture
Quelle est la fonction de l’aire 7 du cortex pariétal postérieur ?
Coordination oeil-main
Les neurones de cette aire répondent à la manipulation d’un objet que l’on regarde, la manipulation d’un objet dans l’obscurité et la vue d’un objet (dans l’optique de le bouger).
Neurones répondent préférentiellement à certaines formes d’objets.
D’où viennent les inputs des aires associatives ?
aires primaires et noyaux thalamiques non spécifiques (pulvinar pour la vision et la somesthésie, noyau postérieur pour le toucher et la douleur)
Quelles sont les projections des aires associatives ?
connections avec régions avoisinantes (cortex sensoriel uni-modal), le lobe frontal (comportement, mémoire de travail) et système limbique (émotions, mémoire épisodique) + connexions commissurales
Quelles sont les différences entre le toucher actif et passif quant aux régions cérébrales recrutées ?
Toucher actif
SI controlatéral et ipsilatéral, CCA
SII bilatéral, aire PV, aire PR (rôle dans intégration somatomotrice nécessaire à l’exploration manuelle et discrimination des objets)
Toucher passif
SI controlatéral
SII bilatéral et aire PV
*Dans toucher actif, système moteur module afférences somesthésiques pour pouvoir prédire quand l’information tactile atteindra SI et donc une perception consciente. Neurones du CPP font une comparaison constante de l’activité neuroale prédite et actuelle en réponse au toucher
Quelles sont les 3 dimensions de la douleur ?
Sensorielle-discriminante : intensité, emplacement, qualité et durée
Affective-motivationnelle : désagrément et envie de l’éviter, peur, anxiété, réponses autonomiques
Cognitive-évaluative : attention/distraction, valeurs culturelles, suggestion hypnotique
Quel système cérébral traite la douleur ? Et quelles autres sensations sont traitées par ce système ?
Système antérolatéral
Traite aussi sensations de chaleur et froid non douloureuses, démangeaisons de l’histamine, stimulations mécaniques lentes du toucher sensuel et sensations désagréables causées par une activité musculaire intense ou soutenue
Rôle aussi dans caractère intéroceptif de la douleur qui est lié aux conséquences émotionnelles de la douleur
Comment le chaud et le froid module la douleur provoquée par une brûlure ?
Froid : diminue la douleur
Chaud : exacerbe la douleur
Le stress augmente ou diminue la douleur ?
Diminue, des blessures majeures ne provoquent pas de douleur initialement
Ex : combat
L’attention augmente ou diminue la douleur ?
Augmente
Ex : douleur exagérée le soir quand on essaie de dormir car pas de distractions
Le placebo augmente ou diminue la douleur ?
Diminue, même l’injection de susbtances inactives donnent un effet analgésique, cet effet est bloqué en présence de naloxone qui est un anatagoniste aux opiacés
Quelle structure s’occupe de l’aspect discriminatif de la douleur ?
le faisceau spinothalamique
Quelles structures cérébrales s’occupent de l’aspect affective-motivationnelle de la douleur ?
4 régions sous-corticales :
- Subdivisions de la formation réticulaire
- Substance grise périaqueducal
- Couches profondes du collicul supérieur
- Noyau parabrachial du tron cérébral
Le noyau parabrachial du tronc cérébral projette à l’amygdale (peur), à l’hypothalamus (cycle) et aux noyaux thalamiques intralaminaires et médians —> transmission de signaux nociceptifs vers le cortex (insula et cortex cingulaire antérieur)
*Insula + CCA sont les lieux d’intégration de la dimension affective-motivationnelle de la douleur
Qu’est-ce que la matrice de la douleur ?
C’est un réseau distribué de neurones impliqué dans la perception de la douleur
Qu’elles sont les 4 types de douleur ?
Douleur nociceptive : douleur aigüe, source habituellement facilement identifiable, résulte de l’activité des nocicepteurs à la suite d’un dommage tissulaire potentiel ou avéré
Douleur inflammatoire : durée variable (aigüe ou chronique), résulte de la sensibilisation des nocicepteurs lors de l’inflammation
Douleur neuropathique : douleur persistante (chronique), résulte d’un dommage aux fibres nerveuses
Dysfonctionnelle : aucun signe de pathologie périphérique ou central (ex : fibromyalgie)
Lors de l’inflammation, qu’est-ce qui cause les symptômes de chaleur et de rougeur ?
Activation des nocicepteurs
Libération du peptide CGRP par les fibres C
Vasodilatation
Lors de l’inflammation, qu’est-ce qui cause le symptôme d’oedème ?
Activation des nocicepteurs
Libération de la substance P par les fibres C
Extravasation de plasma
Qu’est-ce qui cause la sensibilisation périphérique à une lésion ?
Sécrétion en périphérie de substance P et facteurs de croissance –> augmente excitabilité des nocicepteurs en périphérie –> zone d’hyperalgie secondaire (peau intacte autour de la lésion qui gagne en sensibilité)
*Susbtance P n’a pas de mécanisme de recapture, diffuse autour du site de relâche
Qu’est-ce qui cause la sensibilisation centrale ?
libération de facteurs de croissance (Nerve Growth Factors) –> fibres C synthétisent le Brain Derived Neurotrophic Factor et le libère dans la synapse –> augmente excitabilité des neurones postsynaptiques
stimulation répétées des fibres C –> relâche de plus en plus grande de substance P dans la synapse de la corne dorsale –> augmente nombre de canaux ioniques à la surface du neurone postsynaptique –> augmente l’excitabilité car glutamate est plus efficace (“wind-up”).
Quels sont les deux phénomènes provoqués par le processus de sensibilisation ?
Hyperalgie : réponse exagérée aux stimuli douloureux et la douleur persiste même en l’absence de stimulation
Allodynie : douleur provoquée par stimuli normalement non douloureux (toucher léger) t pas de douleur si pas de stimulation
Qu’est-ce qui explique la douleur fantôme ?
Une réorganisation du cortex somesthésique primaire, la représentation corticale d’une autre partie du corps prend de l’expansion chez personne amputée
*anesthésie régionale en plus de l’anesthésie générale peut limiter les les effets
Qu’est-ce que la théorie du portillon ?
Stimulation des afférences nociceptives provoque de la douleur via l’activation des neurones à l’origine des voies spinothalamiques (portillon ouvert)
Stimulation des afférences A beta (mécanorécepteurs) diminue transmission de la douleur au niveau de la corne dorsale via l’activation d’une interneurone inhibiteur (portillon fermé)
Effet segmentaire : il faut activer les fibres A beta innervant la même région)
Quelle structure du tronc cérébral est à l’origine des effets analgésiques de la modulation descendante de la douleur ?
La substance grise périaqueducale du mésencéphale
Comment la substance grise périaqueducale module la douleur ?
La SGP inhibe la transmission de l’influx nerveux dans la corne dorsale en activant des interneurones à enképhaline qui réduisent l’efficacité synaptique entre neurones de 1er et 2e ordre.
