Cours 4: Syndrome et pathogène important Flashcards
Quel sont les caractéristiques bactériologique du saphyloccocus aureus?
- Cocci gram + en amas
- Produit coagulase: permet de distinguer rapidement S aureus des staphylocoques non pathogène
Quel sont les caractéristiques épidemiologique du saphyloccocus aureus?
- Colonise la peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieur
- Le nez est le site de colonisation le plus fréquent
- Un des pathogènes les plus important en clinique
Quel infecton de la peau peut-être causée par le S. aureus?
- Impetigo
- Folliculite
- Mastite
- Cellulite
- Infection de plaies
Décrire l’impetigo.
- 80% des cas associé à S. aureus
- Surtout chez l’enfant
- Très contagieux
- Lésioin: vésicule avec croute de miel
- Traitement: antibiotique topique +/- po selon sévérité
Qu’est ce que la mastite?
Infection des canaux lactifère souvent associé à l’allaitement. TX: antibio po
Qu’est ce que la cellulite?
Infetion profonde de la peau (sous le derme). Tx: antibiotique po ou IV
Outre les infection cutanée, que peut causer le S. aureus?
- Ostéomyélite, arthrite septique et bursite
- Bactériémi et endocardite
- Pneumonie
Expliquer la bactériémie et l’endocardite.
Elle résulte d’un bris cutané avec envahissement du S. aureus jusqu’à la circulation sanguine. Le principales facteur de risques est l’utilisation de catheter IV à l’hopital. De plus, le S aureus adhère facilement au valves du coeur alors il cause fréqement des endocardites. Il s’agit d’une infection sév;ere qui doit être traiter IV
Expliquer la bactériémie et l’endocardite.
Elle résulte d’un bris cutané avec envahissement du S. aureus jusqu’à la circulation sanguine. Le principales facteur de risques est l’utilisation de catheter IV à l’hopital. De plus, le S aureus adhère facilement au valves du coeur alors il cause fréqement des endocardites. Il s’agit d’une infection sév;ere qui doit être traiter IV
Vrai ou faux
Le S. aureus cause la majorité des pneumonie en communautaire.
Faux, il cause rarement la pneumonie en communautaire, mais plus fréquement (20-30%) des pneumonies nosocomiales.
Nommer des syndrome clinique engendrer par des toxines de S. aureus.
- Intoxication alimentaire
- Staphylococcal scaled skin syndrome
- Syndrome du choc toxique
Décrire l’intoxication alimentaire par S. aureus
- Entérotoxine est ingéré préformé (réplication dans aliment et pas dans individu
- Aliment le plus fréquemment associé: crème patissière
- Sx arrivent précocement après l’ingestion (2-6h): nausée, vomissement, douleur abdominale et diarrhée
- Pas de fièvre
- Résolution spontanée
Qu’est ce que le SSSS?
- Infection cutanés par une souche produisant une toxine exfoliative: Protéase qui produit une protéine importantepour l’atachement à l’épithelium
- Induit la formation de bulbe cutanées
- Presque seulement chez les nouveau-nés et enfants
- Présence d’anticorps protecteur chez les adultes empecherait de déveloper le syndrome
Expliquer le syndrome du choc toxique par S.aureus.
- Produit la toxine TSST-1 qui est un super antigène
- Induit l’activation d’un très grand nombre de lymphocyte T ce qui provoque une production massive de cytokine
- Seul les effets de la toxine sont apparents
Quel sont les 2 type de syndrome du choc toxique?
- Menstruel: associé à l’utilisation des tampon hyperabsorbant
- Non mentruel: associé à l’infection d’autres sites, plaies chirurgicale
QUel sont les sympthomes lié à la production massive de cytokine dans le syndrome du choc toxique?
- Fièvre
- Hypotension
- Érythème cutané
- DYsfonctionement d’organe: sx digestif, IR et inssufisance respiratoire.
Quel sont les principaux tx utiliser pour S. aureus?
- B-lactmas: IV (cloxaciline et céfazoline) ou po (Cloxaciline, cephalexine et cefadroxil)
- Vancomycine (IV seulement)
- Clindamycine (IV ou Po)
- Linezolid (IV ou Po)
- Daptomycine (IV seulement)
Qu’est ce que le SARM?
S. aureus résistant à tous les B-lactams et d’autres antibiotique. Cause fréquente d’infection nosocomiale. Dificile et complexe à traiter
Quel précaution sont prise afin de freiner la transmission dans les hopitaux?
Les patients sont dépister pour la colonisation de SARM lor de l’admiddion et sont isolé des autres patients d’ils sont porteur asympthomatique.
Quel sont les caractéristiques bactériologique du Streptococcus pyogenes?
- Cocci gram + en chaine
- B-hémolytique: lyse des globules rouges sur la gélose de sang
- Sérogroupe A: antigène capsulaire permettent de classifier les streptocoques B-hémolyrique
Quel sont les caractéristiques épidémiologique du Streptococcus pyogenes?
- Colonise surtout les voies respiratoires supérieur et plus rarement la peau
- 15-20% des enfant en age scolaire sont porteur asymptomatique au niveau du pharynx
Quels sont les infection de la peau causée par S. pyogene?
- Érysipèle
- Cellulite
- Fasciite nécrosante
- Infection de plaies, ostéomyélite, arthrite septique, bursite
Qu’est ce qu’une érysipele?
Infection cutanée superficielle avec atteinte lymphatique proéminente. S. pyogene est la cause principale
Qu’est ce que la fasciite nécrosante?
- Causée par souche toxigénique de S. pyogene
- infection fulminante du fascia musculaire
- Lésion cutanée avec bulles hémoragique
- Nécrose muscuaire progressant rapidement: douleur sévère
- Souvent accompagné d’un syndrome du choc toxique aveec dysfonctionnement organe
- Tx: antibio + débridement cirurgicale
Quel pathogène est la principale cause de pharyngite?
S. pyogene
Qu’est ce que la pharyngite?
Mal de gorge sévère surtout chez les enfant (5-15 ans)
Quel sont lees complication possible de la pharyngite?
- Suppurative: abcès phsryngés
- Non suppurative: Rhumatisme articulaire aigue ou glomérulonéphrite aigue post steoticiccique
Pourquoi on traite les pharyngites à S. pyogene?
- Prévenir le rhumatisme articulaire aigue
- Prévenir kes complication suppuratives
- Diminution des sx
- Diminuer la transmission
Quel sont les deux méthode diagnostique pour la pharyngite?
- Cultre de gorge
- Détection antigène rapide
Quel sont les avantage et les désavantage de la culture de gorge
- Avantage: meilleur sensibilité et permet d’avoir antibiogramme
- Désavantage: Résultat disponible après quelqeu jour seulement
Quel sont les avantage et les désavantage de la détection à antigène rapide?
- Avantage: résultat disponible en quelque minutes
- Désavantage: sensibilité inferieur à culture et pas d’antibiogramme
Que doit-ont faire si le résultat au tes rapide est négatif?
- Enfants: culture de gorge esentielle pour s’Assurer que ce n’est pas un faux négatif
- Adutlte: culture de gorge non esentielle
Quel sont les maladies à toxines associé aux S. pyogenes?
- Scarlatine
- Syndrome du choc toxique
Décrire la scarlatine.
- Pharyngite à souche S. pyogene qui prsuit exotoxine pyrogénique
- Accompagné de sx induit par toxine: langue framboise et rash
- Surtout enfant: présence d’anticorps protecteur chez l’adulte qui empecherait de développer syndrome
Qu’est ce que le rhumatisme articulaire aigue?
Complication inflammatoire de la pharyngite à S. pyogene qui peut être prévenue par le traitement au antibiotique. Tx: aspirine ou prophylaxie antibio pour prévenir rechute. Manifestation clinique:
* Fièvre
* Polyarthrite
* Lésion et nodule cutané<Chorée
* Cardite
Qu’est ce que la glomérulonéphrite aifue post streptoccocique?
Complication nflamatoire tardive d’une pharyngite ou d.un infection cutanée à S. Pyogene. Résolution spontanée dans plusieurs cas. Tx antibio NE prévient PAS les cas. Manifestatio clinique:
* Odème
* HTA
* Hématurie
Quel sont les principaux antibiotique utilisé pour infection à S. pyogene?
- Pénicelline ou autres B-lactamine (1er choix, 100% des souches demeurent sensible)
- Clindamycine (résistance possible, antibiogramme)
- Érythromycine (résistance possible, antibiogramme)
- Vancomycine
Quel sont les caractéristiques du s. pneumoniae?
- Cocci gram positif en chaine/paires
- Alfa-hémolytique: oxydation de l’hémoglobine sur la gélose de sang
- Colonise le nasopharynx
- Porteur asympthomatiques: adulte (5-10%) et enfant (20-40%)
Expliquer l’utilité de la capsule polysaccaridique du pneumocoque.
- Principale mécanisme empechant la phagocytose
- Antigène capsulaire détermine les différent sérotype
- Infection engendre une immunité contre un sérotype: anticorps facilite la phagoxytose et utilisé pour vaccination