Cours 4 (réparation tissulaire)

Question 1

Donnez un exemple de lésion qui:
-Cicatrise jamais
-Cicatrise trop
-Cicatrise peu

Answer 1

-Jamais: cancer
-Trop: kéloïde
-Peu: Db.

Question 2

Quels sont les 4 étapes de la cicatrisation d’une plaie cutanée?

Answer 2

1. Coagulation/hémostase
2. Inflammation (vasculo-exsudative)
3. Prolifération cellulaire pour aboutir au tissu de granulation (régénération épithéliale)
4. Remodelage

Question 3

Qu’est qu’un effractions vasculaire?

Answer 3

un petit vaisseau sanguins qui saigne avec lésion de la peu.

Question 4

Quels sont les rôles du caillot dans la phase d’hémostase?

Answer 4

-Arrêter le saignement
-Assurer la protection du tissu mis à nu par la lésion
-Combler la perte de substance
-Constituer une matrice provisoire permettant: la migration des cellules endothéliales et la mobilisations des cellules inflammatoire et des fibroblastes
-Servir de réservoir de cytokines et de facteurs de croissances libérées par les plaquettes activés.

Question 5

Combien de temps dure la phase vasculo-exsudative?

Answer 5

3 à 5 jour

Question 6

À quoi servent les granulocytes-polynucléaire neutrophiles et en combien de temps arrive-t-il suite à une lésion?

Answer 6

Arrive en quelques minutes
-Élimine les bactéries qui contaminent la plaie
-Largue des cytokines pro-inflammatoires qui constitueront les signaux les plus précoces pour activer les fibroblastes locaux et les kératinocytes

Question 7

Vrai ou faux,
les macrophages sont issus des monocytes sanguins?

Answer 7

Vrai

Question 8

Quels est le rôle des macrophages?

Answer 8

-Phagocyter les organismes pathogènes qui restent, les débris de MEC (matrice extra-cellulaire) et de cellules
-Larguer des cytokines et des facteurs de croissance qui amplifieront les signaux récemment envoyer par les plaquettes et les neutrophiles.

Question 9

Combien de temps dure la phase de prolifération cellulaire?

Answer 9

4 à 14 jours

Question 10

Quels sont les 2 phénomènes principaux lors de la prolifération cellulaire?

Answer 10

-Régénération épithéliale
-Cicatrisation: phase cellulaire puis début de fibroses et remplacement du tissu conjonctif.

Question 11

Que se passe-t-il si le tissus ne peut pas proliférer dans la phase de prolifération cellulaire?

Answer 11

Il y aura fibrose des tissus.

Question 12

Vrai ou faux,
la régénération épithéliale s’effectue en même temps que la réparation conjonctive?

Answer 12

Vrai

Question 13

Vrai ou faux,
l’épithélium se régénère du centre vers la périphérie?

Answer 13

Faux,
de la périphérie vers le centre de la lésion quand la perte tissulaire est comblé par le tissu de granulation.

Question 14

Quelles sont les particularités des cellules de l’étape de la prolifération cellulaire?

Answer 14

-Noyau augm de volume basophile
-Présence de nombreuse mitose

Question 15

Vrai ou faux,
durant l’étape de la prolifération cellulaire les cellules peuvent devenir métaplasique?

Answer 15

Vrai,
peut aussi devenir hyperplasique ou atrophique.

Question 16

Vrai ou faux,
tout les tissus sont capables de regénérations?

Answer 16

Faux,
pas cellules nerveuses, musculaires et myocytes.

-Dépend de la capacité proliférative
-Dépend de la relation avec le cycle cellulaire.

Question 17

Qu’est ce qu’un tissus permanents?

Answer 17

C’est un tissus constitués de cellules qui ont quitté le cycle cellulaire (G0) et ne peuvent plus se diviser
ex: neurone, cellules musculaires striés, myocytes

Question 18

Qu’est ce qu’un tissus quiescent ou stable ?

Answer 18

C’est un tissus constitués de cellules parenchymateuses qui ont quitté le cycle cellulaire (G0), mais qui peuvent le réintégrer en G1 après stimulation.
ex: foie, reins et pancréas

Question 19

Qu’est ce qu’un tissu labiles?

Answer 19

C’est un tissu constitués de cellules engagées dans le cycle cellulaire, avec renouvellement permanent des cellules détruites.
ex: moelle osseuse, épithélium cutanées, muqueuses,

-Tissu avec cellules souches.

Question 20

Quelles sont les 3 mécanismes de contrôle de la proliférations cellulaires?

Answer 20

-Mort cellulaire par apoptose
-Différenciation
-Apport des cellules souches

Question 21

vrai ou faux,
les cellules souches ont une réplications asymétrique?

Answer 21

Vrai,
ce qui veut dire qu’une des cellules filles conserve sa capacité d’Auto-renouvellement (cellules souches) et l’autre se différencie, mature et ne peut plus se diviser.

Question 22

Quelles sont les 3 étapes de la proliférations cellulaires?

Answer 22

1. Angiogénèse
2. Migrations des médiateurs et proliférations des fibroblastes
3. Dépôts de MEC

Question 23

Qu’est ce que l’angiogénèse?

Answer 23

C’est l’augm de la qté de vaisseaux sanguins suite à une lésion à partir de vaisseaux déjà existant et/ou à partir de précurseurs endothéliaux (EPC) provenant de la moelle osseuse.

Question 24

Comment les EPC se rende au vaisseaux pour faire l’angiogénèse?

Answer 24

Les précurseurs endothéliaux de la moelle osseuse se rendent au site de la lésion par “homing” via la circulation sanguine.

Question 25

Qu’est ce que le “homing”?

Answer 25

C’est le terme utilisé pour expliquer comment les cellules savent où elles doivent se rendre lorsqu’elles circulent dans le sang. C’est le fait qu’elles savent naturellement où leur “maison” est lorsqu’elle arrive au site où elles vdoivent être.

Question 26

Comment se fait l’angiogénèse à partir des vaisseaux pré-existant?

Answer 26

-Les cytokines et facteurs de croissance produits lors de la coagulation/inflammation stimulent les cellules endothéliales.
-Bourgeonnement capillaire dû à la prolifération des cellules endothéliales
-Migration des cellules endothéliales vers les stimuli angiogénique, suivi de la maturation des vaisseaux.

Question 27

À quoi serve les mx anti-angiogénique?

Answer 27

À limiter la prolifération des cancers par empêchement du processus d’angiogénèse.

Question 28

Qu’est ce qui entraîne la migration des fibroblastes et leur proliférations?

Answer 28

Les nombreux facteurs de croissances

Question 29

À quoi servent les fibroblastes?

Answer 29

À aider à la formation de fibrose/ tissus de collagène.

Question 30

Par quoi sont produit les facteurs de croissance nécessaires à la proliférations cellulaires?

Answer 30

-Plaquettes
-Certaines cellules inflammatoire (PNN, macrophages, PAF)
-Cellules endothéliales

Question 31

Vrai ou faux,
les mastocytes, les éosinophiles et les lymphocytes peuvent également proliférer des facteurs de croissances nécessaire à la prolifération cellulaires?

Answer 31

Vrai,
mais seulement si le stimuli chimiotaectique est appropriés.

Question 32

Vrai ou faux,
Chacunes des cellules peuvent contribuer directement ou indirectement à la migration et à la prolifération des fibroblastes?

Answer 32

Vrai

Question 33

Par quoi sera produite la MEC dans la phase de prolifération cellulaire?

Answer 33

-par les fibroblastes devenue matures.
-Par de nombreux facteurs de croissance

Question 34

Qu’est ce qui sera important a/n de la résistance d’une plaie au cours de la cicatrisation dans la phase de prolifération cellulaire?

Answer 34

Les collagènes fibrillaires.
(ce qui constitue majoritairement le tissu conjonctifs)

Question 35

À quel moment les fibroblastes commence -t-il à synthétiser le collagène dans la phase de prolifération cellulaire?

Answer 35

relativement trot entre 3 et 5 jours et peut continuer pendant plusieurs sem en fct de la taille de la plaie.

Question 36

Vrai ou faux,
le collagène est une substance molle?

Answer 36

Faux,
très rigide et donc la fibrose aussi car constitué de collagène.

Question 37

Vrai ou faux,
les facteurs de croissance aide les fibroblastes à synthétiser le collagène.

Answer 37

Vrai

Question 38

Vrai ou faux,
une partie des facteurs de croissance sont sécrété par les leucocytes et les fibroblastes au cours de la cicatrisations?

Answer 38

Vrai.

Question 39

À quel étape de l’inflammation le bourgeon charnue sera-t-il transformé en cicatrice?

Answer 39

Lors du dépôt de MEC dans la prolifération cellulaire.

Question 40

De quoi sont constitués les cicatrices durant la fin de la phase de prolifération cellulaire?

Answer 40

-Fibroblastes fusiformes
-Collagène dense
-Fragements de tissu élastique
-Autres composant de MEC

Question 41

Vrai ou faux,
après la cicatrisation la cicatrice reste très vasculaires avec les nouveau vaisseaux de l’angioplastie?

Answer 41

Faux,
au fur et à mesure de la maturation de la cicatrice, la vascularisation dim ce qui transformera le tissus de granulation (bourgeon charnue) très vascularisé en cicatrice pâle et avasculaire.

Question 42

Vrai ou aux,
la vitesse de cicatrisation dépend de l’Ampleur de la lésion?

Answer 42

Vrai

Question 43

Vrai ou faux,
la force de la cicatrice est dû au collagène?

Answer 43

Vrai,
et sa force augm au fil du remodelage.

Question 44

Quels sont les facteurs qui peuvent retarder le remodelage?

Answer 44

Facteurs locaux:
-Stresse mécanique
-Apport de sang (varice)
-Dénervation

Facteurs systémique:
-Âge
-Anémie
-Malnutrition
-Drogues (les corticoïdes inhibe la synthèse de collagène)
-Db

Question 45

Vrai ou faux,
durant le remodelage, il y aura la dégradation de la MEC?

Answer 45

Vrai,
de façon contrôlé pour enlever le surplus de tissus qu’il s’est fait durant la phase de prolifération cellulaire.

Question 46

Quelles enzymes seront responsables de la dégradation de la MEC dans le remodelage?

Answer 46

Les enzymes protéolytiques (2 types de protases):
-Les métalloprotéinases (MMP)
-Les protéases à sérine (tPA, uPA, plasmine)

Question 47

Par quoi sont sécrété les enzymes protéolytiques?

Answer 47

par des cellules mésenchymateuse:
-fibroblastes
-certaines cellules épithéliale

Question 48

Vrai ou faux,
l’action des protées responsable de dégrader les surplus MEC est également réguler par des inhibiteurs?

Answer 48

Vrai,
sinon serait produite de façon constante

Question 49

Qu’est ce que le tPA?

Answer 49

C’est l’activateur tissulaire du plasminogène.
-Sécrété principalement par les cellules endothéliales
-Sont présente des le début de l’inflammation, mais on un rôle davantage à la fin a/n de l’étape du remodelage.
-Active le plasminogène en plasmine
-Rôle dans la fibrinolyse (dissolution du caillot)

Question 50

Qu’est ce que la uPA?

Answer 50

C’est l’activateur du plasminogène de type urokinase
-Active le plasminogène en plasmine.

Question 51

Qu’est ce que la plasmine?

Answer 51

C’est une protéase qui active le fibrinogène en fibrine pour permettre la formation d’un caillot

Question 52

Vrai ou faux,
un ulcère variqueux guérit facilement?

Answer 52

Faux

Question 53

Vrai ou faux,
il n’y aura pas de tissus de granulation avec les plaies à bord éloignée?

Answer 53

Faux,
il y a tjs un tissus de granulation

Question 54

Qu’est ce qu’une cicatrisation par seconde intention?

Answer 54

-Avec plaies à bord éloignée
-c’est lorsque le tissus de granulation se développera à partir des berges pour participer à la réparation.

Question 55

Vrai ou faux,
une plaie à bord éloignée aura plus d’exsudat qu’une plaie régulière?

Answer 55

Vrai,
car plus de débris.
-Il y aura aussi plus d’inflammation et plus de tissus de granulation

Question 56

Quelles cellules sont responsables de la contraction de la cicatrice?

Answer 56

Les myofibroblastes.

Question 57

Vrai ou faux,
dans une plaie à bord éloignée, la contraction de la cicatrice sera plus importante?

Answer 57

Vrai,
car les bords sont plus éloignée.
La guérison sera aussi plus longue

Question 58

Nommez des facteurs qui pourraient avoir une influence sur le processus de cicatrisations d’une plaie?

Answer 58

-Âge
-croissance
-Déficience vasculaire
-Immunossupression
-Facteurs émotionnelles et spirituels
-Db
-MPOC et ci
-Neutropénie
-Cancer
-Incontinence
-Alzheimer
-Maladie neurologique
-Immobilité
-Tabac
-Alccol
-Drogue
-Malnutrition
-Infections systémique
-Le type de tissu
-Tx médicale (chimio, corticostéroïde, radiothérapie)

Question 59

Quelle est la cause la plus importante du retard de cicatrisation cutanée?

Answer 59

Infection.

Question 60

Pourquoi les plaies a/n du visage cicatrise rapidement?

Answer 60

Car c’est une région très vascularisé.

Question 61

Vrai ou faux,
une plaie aux pieds cicatrisera aussi rapidement qu’une plaie au visage?

Answer 61

Faux,
car les pieds sont moins bine vascularisé que le visage.

Question 62

Vrai ou faux,
les plaies chx cicatrisent majoritairement tjs bien?

Answer 62

Vrai

Question 63

Vrai ou faux,
la chaleur favorise la cicatrisation?

Answer 63

Vrai,
car favorise la prolifération de fibroblastes et les facteurs de croissance.

Question 64

Vrai ou faux,
la thérapie par LASER aide à la cicatrisation?

Answer 64

Vrai.

Question 65

Vrai ou faux,
suite à la cicatrisation la résistance de la peau plafonne à 70-80% de la résistance initiale?

Answer 65

Vrai,
et cela peut rester comme cela pour toute la vie.

Question 66

Vrai ou faux,
une carence en vit-C peut retarder la cicatrisation?

Answer 66

Vrai,
car inhibe la synthèse de collagène.

Question 67

Qu’est ce qu’une chéloïde?

Answer 67

-Correspond à un aspect pathologique d’une réparation d’une plaie
-Caractérisé par l’hypertrophie du tissus conjonctif et par l’épaississement des tracé de collagène
-Composante génétique.

Question 68

Qu’est ce que la déhiscence d’une cicatrice?

Answer 68

-C’est l’ouverture, l’éventration, rupture de la cicatrice.
-Fréquent après chx abdominale de grande envergure.
-Souvent secondaire à augm de la pression intra-abdominale
-Peut être secondaire à vomissement, toux, ou un iléus.

Question 69

Qu’arrievera-t-il à notre plaie si elle reçoit une vascularisation insuffisante?

Answer 69

-Une ulcération
-ex: ulcère variqueux (complication d’une varice.)

Question 70

Vrai ou faux,
les chéloïde et cicatrice hypertrophique sont dite pseudo-tumorale?

Answer 70

Vrai,
car elle forme une excroissance, mais ne sont pas dangereuse, car elles sont seulement du par une quantité excessive de collagène dans la cicatrice.