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Physiopathologie > Cours 4 partie 2-physiopatho > Flashcards

Cours 4 partie 2-physiopatho Flashcards

1
Q

Comment est-ce que le système urinaire contribue à l’homéostasie?

A

Stabilise la composition du sang, le pH ainsi que le volume (pression artérielle)

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Q

Que constitue la plus grande perte d’eau entre: la transpiration, l’urine et les selles

A

L’urine

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Q

Que comprends le système urinaire?

A

–Deux reins
–Deux uretères
–Une vessie
–Un urètre

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4
Q

Vrai ou faux: l’uretère est plus long chez l’homme que chez les femmes.

A

Faux, l’urètre

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5
Q

L’érythropoïétine (EPO) est une hormone principalement
sécrétée par le ________

A

Cortex rénal

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6
Q

Quels sont les 7 fonctions du rein?

A

–1) La régulation de la composition ionique
du sang (Na+, K+).
–2) La régulation du pH sanguin (excrétion:
H+, réabsorption: HCO3-)
–3) La régulation du volume sanguin (ADH)
–4) La régulation de la pression artérielle
–5) La libération d’hormones: le calcitriol, l’érythropoïétine (EPO)
–6) La régulation de la glycémie:
libération de glucose par les reins à partir de l’acide aminé glutamine
–7) L’excrétion des déchets (urée)

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7
Q

L’érythropoïétine (EPO) agit sur la __________ pour stimuler la fabrication des
_____________.

A

Moelle osseuse, globule rouge

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8
Q

La formation d’EPO est stimulée lors d’une baisse significative du
nombre des __________ parvenant au niveau du rein.

A

Érythrocytes

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9
Q

Le sang de __________ entre dans le réseau de capillaires qui entoure les néphrons. Le sang nettoyé quitte le rein par la __________.

A

Artère rénale

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10
Q

Comment est-ce que le néphron filtre le sang?

A

–Retourne les substances utiles dans le
sang.
–Retire les substances inutiles du sang.
–Assure la formation de l’urine

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11
Q

Lors de la filtration, quelles molécules sont trop grosses pour passer à travers le filtre?

A

Les protéines et les cellules sanguines

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12
Q

Où se passe la filtration?

A

Dans le glomérule

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13
Q

Réabsorption au niveau des 3 tubules,
mais principalement au niveau
du _____________.

A

Tubule contourné proximal (TCP)

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14
Q

Dans la formation de l’urine, que reçoit le filtrat provenant de nombreux néphrons?

A

Le tubule collecteur

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15
Q

Quelles sont les deux déchets qui sont faiblement réabsorbés dans la formation de l’urine?

A
  • Urée (absorbée à 50%): provenant de la
    dégradation des protéines (élaborée par le foie).
    Trop= coma, mort (cause: insuffisance rénale).
  • L’acide urique (faiblement réabsorbée):
    provenant de la dégradation des acides
    nucléiques (aussi, alimentaire: certains poissons,
    abats, gibiers). Trop = goutte et calculs rénaux
    (cause: héréditaire, alimentation, excès d’alcool).
  • Créatinine (pas du tout réabsorbée): provenant
    de la dégradation de la créatine (AA) au niveau
    des muscles (énergie, contraction). Déchet. Trop
    = pas de symptôme direct, mais indique une
    insuffisance rénale
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16
Q
  • L’hormone ___ agit au niveau des tubules
    (distaux et collecteurs) afin de les inciter à
    réabsorber plus d’eau (ce qui augmente le
    volume sanguin et la pression artérielle).
A

ADH

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17
Q

Expliquer le système rénine-angiotensine-aldostérone.

A

1- angiotensine II stimule la sécrétion d’aldostérone
-augmentation de réabsorption de Na+ et d’eau
-augmente l’excrétion de H+ et K+
-le volume sanguin augmente
-normalisation de la pression artérielle
2- angiotensine II stimule la contraction
des muscles lisses des artérioles
-vasoconstriction des artérioles

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18
Q

Que se passe-t-il lorsque le niveau de sodium est trop ou peu assez élevé?

A

Trop: pression artérielle élevée,
Peu: chute de pression.

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19
Q

Que se passe-t-il lorsque le niveau de potassium est trop ou peu assez élevé?

A

Trop: arythmie
Peu: crampes, faiblesse

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20
Q

Quelles sont les 3 étapes de la formation de l’urine?

A

1) La filtration
2) La réabsorption tubulaire
3) La sécrétion tubulaire

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21
Q

Dans le système rénine-angiotensine-aldostérone, où se passe l’augmentation de réabsorption de Na+ et d’eau
augmente l’excrétion de H+ et K
+?

A

Dans le tubule contourné distal

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22
Q

Que se passe-t-il lors de la sécrétion tubulaire?

A

Sécrétion des ions H+, K+, certains médicaments et certaines toxines.

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23
Q

Vrai ou faux: Une substance peut être excrétée dans les urines par filtration glomérulaire ou sécrétion tubulaire ou les deux.

A

Vrai

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24
Q

Quel est le pigment jaune dans l’urine?

A

L’urobiline

25
Q

Combien il y a t’il d’urine excrété par jour?

A

1 à 2 litres

26
Q

Quels sont les composants normaux de l’urine?

A

Eau (95%), Na+, K+, urée, acide urique, créatinine, ammoniac, pigments, bicarbonate.

27
Q

Quels sont les composants anormaux de l’urine?

A

Glucose (diabète), protéines plasmatiques (glomérulonéphrite), globules rouges (saignement des voies urinaires), hémoglobine (hémolyse sanguine),
globules blancs (infection), bilirubine (maladie
hépatique).

28
Q

Vrai ou faux: Les diurétiques augmentent le volume sanguin.

A

Faux, réduit

29
Q

Que font les diurétiques?

A

Substances qui ralentissent la réabsorption de l’eau par les reins et causent un débit urinaire élevé.

30
Q

De quoi la dialyse débarrasse le sang du patient?

A

Des déchets (urée, acide urique), des électrolytes, et du liquide en
excès

31
Q

Quels sont les facteurs de risque de la dialyse?

A

Infection,
thrombose, hémorragie.

32
Q

Lors de la dialyse, pourquoi le sang est ensuite réintroduit dans la circulation avec un anticoagulant?

A

Pour éviter les caillots

33
Q

Qu’est-ce qui est utilisé comme membrane à dialyse?

A

Le péritoine

34
Q

Quelles sont les avantages de la dialyse péritonéale?

A
  • Fait à la maison 7 jours/7 (appareil).
  • Meilleure autonomie.
  • Ajout glucose au dialysat (pour un appel d’eau).
35
Q

Vrai ou faux: lors d’une greffe de rein, il est nécessaire d’enlever les reins malade.

A

Faux

36
Q

Quel est le meilleur moyen de traiter une maladie rénale chronique?

A

Par une greffe rénale

37
Q

Les uretères conduisent l’urine par quel moyen?

A

Par péristaltisme

38
Q

Vrai ou faux: Chez les hommes les uretères est entourés de la prostate.

A

Faux, l’urètre

39
Q

Quelle est la capacité moyenne de la vessie?

A

700 à 800 ml

40
Q

Comment appelle-t-on une difficulté à vider la vessie?

A

Sonde urinaire

41
Q

Quelle est la méthode d’observation directe des muqueuses de l’urètre et de la vessie?

A

La cystoscopie

42
Q

Pourquoi fait-t-on une cystoscopie?

A

Pour observation, biopsie (cancer). Vessie et
urètre.

43
Q

Que cause une incontinence urinaire chez l’enfant?

A

Une mauvaise maitrise du muscle sphincter de l’urètre

44
Q

Que cause l’incontinence urinaire chez l’adulte?

A

a) Incontinence d’effort: effort physique qui entraîne l’augmentation de la pression abdominale (toux, rire, exercice, grossesse).
b) Incontinence par miction impérieuse: personnes
âgées. Besoin soudain (impérieux) et intense
d’uriner avec perte involontaire d’urine.
c) Incontinence par regorgement: perte involontaire d’urine provoquée par une obstruction. La vessie se remplit de façon excessive. (augmentation du volume de la prostate).
d) Incontinence fonctionnelle: incapacité de se rendre à la toilette à temps (AVC, arthrite, maladie d’Alzheimer).

45
Q

Quels sont les facteurs de risque des calculs rénaux?

A

Aliments riches en oxalate, apport d’eau
insuffisant, hyperactivité des glandes parathyroïdes

46
Q

De quoi constitue un calcul rénaux?

A

Cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique ou de phosphate de calcium.

47
Q

Quels sont les deux traitements possible aux calculs rénaux?

A

1) Urétéroscopie: (le plus commun)
Consiste à introduire un tuyau muni d’une mini caméra par l’urètre vers la vessie, jusqu’à l’uretère. Les calculs sont alors fragmentés ou prélevés intacts.
2) Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc: Ultrasons dirigés directement vers le calcul. Ils le morcèlent, et les petits morceaux peuvent être éliminés par le système urinaire. (plusieurs heures).

48
Q

Vrai ou faux: les infections urinaires sont plus fréquentes chez les femmes

A

Vrai

49
Q

Comment appelle-t-on une inflammation de l’urètre? De la vessie? Des reins?

A

Inflammation de l’urètre (urétrite), de la vessie (cystite), des reins (pyélonéphrite)

50
Q

Qu’est-ce qu’une glomérulonéphrite?

A

Une inflammation des glomérules.

51
Q

Quels sont les causes des maladies glomérulaires?

A

diabète (hyperglycémie), hypertension,
réaction auto-immune, infection

52
Q

Que se passe-t-il lors d’une glomérulonéphrite?

A

– Diminution du volume d’urine.
– L’eau et les déchets s’accumulent dans le sang.
– Du sang et des protéines apparaissent dans les urines.

53
Q

De quoi s’agit l’insuffisance rénale?

A

Détérioration graduelle et irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang et à excréter certaines hormones (maladie du rein complet).

54
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance rénale?

A

diabète (hyperglycémie), hypertension…

55
Q

Vrai ou faux: l’Insuffisance rénale est une maladie progressive perçue quand les reins
fonctionnent à 25% de leur capacité.

A

Vrai

56
Q

Quels sont les complications de l’insuffisance rénale?

A

Diarrhée, vomissement, difficulté à respirer, pulsation cardiaque irrégulière, coma, mort.

57
Q

Quels sont les solutions d’une insuffisance rénale?

A

Dialyse ou greffe

58
Q

Que se passe-t-il lors du vieillissement du système urinaire?

A
  • Le volume des reins diminue : à cause de la
    réduction progressive de l’apport sanguin.
  • Perte de 1/3 de la masse des reins.
  • Diminution de 50% du débit de filtration.
  • Augmentation des maladies rénales (pierres
    au rein, inflammations…).
  • Affaiblissement des muscles sphincter (incontinence).

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