Cours 4 partie 2-physiopatho Flashcards
Comment est-ce que le système urinaire contribue à l’homéostasie?
Stabilise la composition du sang, le pH ainsi que le volume (pression artérielle)
Que constitue la plus grande perte d’eau entre: la transpiration, l’urine et les selles
L’urine
Que comprends le système urinaire?
–Deux reins
–Deux uretères
–Une vessie
–Un urètre
Vrai ou faux: l’uretère est plus long chez l’homme que chez les femmes.
Faux, l’urètre
L’érythropoïétine (EPO) est une hormone principalement
sécrétée par le ________
Cortex rénal
Quels sont les 7 fonctions du rein?
–1) La régulation de la composition ionique
du sang (Na+, K+).
–2) La régulation du pH sanguin (excrétion:
H+, réabsorption: HCO3-)
–3) La régulation du volume sanguin (ADH)
–4) La régulation de la pression artérielle
–5) La libération d’hormones: le calcitriol, l’érythropoïétine (EPO)
–6) La régulation de la glycémie:
libération de glucose par les reins à partir de l’acide aminé glutamine
–7) L’excrétion des déchets (urée)
L’érythropoïétine (EPO) agit sur la __________ pour stimuler la fabrication des
_____________.
Moelle osseuse, globule rouge
La formation d’EPO est stimulée lors d’une baisse significative du
nombre des __________ parvenant au niveau du rein.
Érythrocytes
Le sang de __________ entre dans le réseau de capillaires qui entoure les néphrons. Le sang nettoyé quitte le rein par la __________.
Artère rénale
Comment est-ce que le néphron filtre le sang?
–Retourne les substances utiles dans le
sang.
–Retire les substances inutiles du sang.
–Assure la formation de l’urine
Lors de la filtration, quelles molécules sont trop grosses pour passer à travers le filtre?
Les protéines et les cellules sanguines
Où se passe la filtration?
Dans le glomérule
Réabsorption au niveau des 3 tubules,
mais principalement au niveau
du _____________.
Tubule contourné proximal (TCP)
Dans la formation de l’urine, que reçoit le filtrat provenant de nombreux néphrons?
Le tubule collecteur
Quelles sont les deux déchets qui sont faiblement réabsorbés dans la formation de l’urine?
- Urée (absorbée à 50%): provenant de la
dégradation des protéines (élaborée par le foie).
Trop= coma, mort (cause: insuffisance rénale). - L’acide urique (faiblement réabsorbée):
provenant de la dégradation des acides
nucléiques (aussi, alimentaire: certains poissons,
abats, gibiers). Trop = goutte et calculs rénaux
(cause: héréditaire, alimentation, excès d’alcool). - Créatinine (pas du tout réabsorbée): provenant
de la dégradation de la créatine (AA) au niveau
des muscles (énergie, contraction). Déchet. Trop
= pas de symptôme direct, mais indique une
insuffisance rénale
- L’hormone ___ agit au niveau des tubules
(distaux et collecteurs) afin de les inciter à
réabsorber plus d’eau (ce qui augmente le
volume sanguin et la pression artérielle).
ADH
Expliquer le système rénine-angiotensine-aldostérone.
1- angiotensine II stimule la sécrétion d’aldostérone
-augmentation de réabsorption de Na+ et d’eau
-augmente l’excrétion de H+ et K+
-le volume sanguin augmente
-normalisation de la pression artérielle
2- angiotensine II stimule la contraction
des muscles lisses des artérioles
-vasoconstriction des artérioles
Que se passe-t-il lorsque le niveau de sodium est trop ou peu assez élevé?
Trop: pression artérielle élevée,
Peu: chute de pression.
Que se passe-t-il lorsque le niveau de potassium est trop ou peu assez élevé?
Trop: arythmie
Peu: crampes, faiblesse
Quelles sont les 3 étapes de la formation de l’urine?
1) La filtration
2) La réabsorption tubulaire
3) La sécrétion tubulaire
Dans le système rénine-angiotensine-aldostérone, où se passe l’augmentation de réabsorption de Na+ et d’eau
augmente l’excrétion de H+ et K
+?
Dans le tubule contourné distal
Que se passe-t-il lors de la sécrétion tubulaire?
Sécrétion des ions H+, K+, certains médicaments et certaines toxines.
Vrai ou faux: Une substance peut être excrétée dans les urines par filtration glomérulaire ou sécrétion tubulaire ou les deux.
Vrai
Quel est le pigment jaune dans l’urine?
L’urobiline
Combien il y a t’il d’urine excrété par jour?
1 à 2 litres
Quels sont les composants normaux de l’urine?
Eau (95%), Na+, K+, urée, acide urique, créatinine, ammoniac, pigments, bicarbonate.
Quels sont les composants anormaux de l’urine?
Glucose (diabète), protéines plasmatiques (glomérulonéphrite), globules rouges (saignement des voies urinaires), hémoglobine (hémolyse sanguine),
globules blancs (infection), bilirubine (maladie
hépatique).
Vrai ou faux: Les diurétiques augmentent le volume sanguin.
Faux, réduit
Que font les diurétiques?
Substances qui ralentissent la réabsorption de l’eau par les reins et causent un débit urinaire élevé.
De quoi la dialyse débarrasse le sang du patient?
Des déchets (urée, acide urique), des électrolytes, et du liquide en
excès
Quels sont les facteurs de risque de la dialyse?
Infection,
thrombose, hémorragie.
Lors de la dialyse, pourquoi le sang est ensuite réintroduit dans la circulation avec un anticoagulant?
Pour éviter les caillots
Qu’est-ce qui est utilisé comme membrane à dialyse?
Le péritoine
Quelles sont les avantages de la dialyse péritonéale?
- Fait à la maison 7 jours/7 (appareil).
- Meilleure autonomie.
- Ajout glucose au dialysat (pour un appel d’eau).
Vrai ou faux: lors d’une greffe de rein, il est nécessaire d’enlever les reins malade.
Faux
Quel est le meilleur moyen de traiter une maladie rénale chronique?
Par une greffe rénale
Les uretères conduisent l’urine par quel moyen?
Par péristaltisme
Vrai ou faux: Chez les hommes les uretères est entourés de la prostate.
Faux, l’urètre
Quelle est la capacité moyenne de la vessie?
700 à 800 ml
Comment appelle-t-on une difficulté à vider la vessie?
Sonde urinaire
Quelle est la méthode d’observation directe des muqueuses de l’urètre et de la vessie?
La cystoscopie
Pourquoi fait-t-on une cystoscopie?
Pour observation, biopsie (cancer). Vessie et
urètre.
Que cause une incontinence urinaire chez l’enfant?
Une mauvaise maitrise du muscle sphincter de l’urètre
Que cause l’incontinence urinaire chez l’adulte?
a) Incontinence d’effort: effort physique qui entraîne l’augmentation de la pression abdominale (toux, rire, exercice, grossesse).
b) Incontinence par miction impérieuse: personnes
âgées. Besoin soudain (impérieux) et intense
d’uriner avec perte involontaire d’urine.
c) Incontinence par regorgement: perte involontaire d’urine provoquée par une obstruction. La vessie se remplit de façon excessive. (augmentation du volume de la prostate).
d) Incontinence fonctionnelle: incapacité de se rendre à la toilette à temps (AVC, arthrite, maladie d’Alzheimer).
Quels sont les facteurs de risque des calculs rénaux?
Aliments riches en oxalate, apport d’eau
insuffisant, hyperactivité des glandes parathyroïdes
De quoi constitue un calcul rénaux?
Cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique ou de phosphate de calcium.
Quels sont les deux traitements possible aux calculs rénaux?
1) Urétéroscopie: (le plus commun)
Consiste à introduire un tuyau muni d’une mini caméra par l’urètre vers la vessie, jusqu’à l’uretère. Les calculs sont alors fragmentés ou prélevés intacts.
2) Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc: Ultrasons dirigés directement vers le calcul. Ils le morcèlent, et les petits morceaux peuvent être éliminés par le système urinaire. (plusieurs heures).
Vrai ou faux: les infections urinaires sont plus fréquentes chez les femmes
Vrai
Comment appelle-t-on une inflammation de l’urètre? De la vessie? Des reins?
Inflammation de l’urètre (urétrite), de la vessie (cystite), des reins (pyélonéphrite)
Qu’est-ce qu’une glomérulonéphrite?
Une inflammation des glomérules.
Quels sont les causes des maladies glomérulaires?
diabète (hyperglycémie), hypertension,
réaction auto-immune, infection
Que se passe-t-il lors d’une glomérulonéphrite?
– Diminution du volume d’urine.
– L’eau et les déchets s’accumulent dans le sang.
– Du sang et des protéines apparaissent dans les urines.
De quoi s’agit l’insuffisance rénale?
Détérioration graduelle et irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang et à excréter certaines hormones (maladie du rein complet).
Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance rénale?
diabète (hyperglycémie), hypertension…
Vrai ou faux: l’Insuffisance rénale est une maladie progressive perçue quand les reins
fonctionnent à 25% de leur capacité.
Vrai
Quels sont les complications de l’insuffisance rénale?
Diarrhée, vomissement, difficulté à respirer, pulsation cardiaque irrégulière, coma, mort.
Quels sont les solutions d’une insuffisance rénale?
Dialyse ou greffe
Que se passe-t-il lors du vieillissement du système urinaire?
- Le volume des reins diminue : à cause de la
réduction progressive de l’apport sanguin. - Perte de 1/3 de la masse des reins.
- Diminution de 50% du débit de filtration.
- Augmentation des maladies rénales (pierres
au rein, inflammations…). - Affaiblissement des muscles sphincter (incontinence).
