Cours 4: Les effets indésirables

Question 1

Comment l’acet affecte-elle l’INR ?

Answer 1

Augmente +++ l’INR.

Question 2

Quelle interaction se produit entre la warfarine et l’acetaminophène ?

Answer 2

La warfarine et le NAPQI (métabolite actif de l’acétaminophène) inhibent tous les 2 le cycle de la vitamine K réductase. Seul, le NAPQI n’inhibe pas le cycle, mais en combinaison avec la warfarine, effet additif.

Question 3

Quels sont les paramètres de l’effet indésirable de type D ?

Answer 3

Délai. Peu commun, souvent dose-dépendant et prend du temps avant d’apparaitre.
Exemples: dyskinésie tardive, tératogénicité, carcinogénicité.

Question 4

Quels paramètres de l’absorption modifiés peuvent entrainer l’intoxication ? Quels sont les effets sur la Cmax, la Tmax et SSC ?

Answer 4

1. La constante d’absorption modifie la Cmax et la Tmax, mais pas la SSC
2. La biodisponibilité modifie la SSC, la Cmax et Tmax

Question 5

Quels paramètres de la distribution modifiés peuvent entrainer l’intoxication ? Quelles sont les répercussions sur les concentrations totale et libre ?

Answer 5

Une interaction modifiant la liaison du mx aux protéines plasmatiques.
Si la liaison aux protéines plasmatiques diminue, il y a plus de mx libre, mais la concentration totale diminue.

Question 6

Si la clairance augmente, quel est l’effet sur les autres paramètres PK ?

Answer 6

Si la clairance augmente, le Cmax, la Tmax et la SSC diminuent.

Question 7

Quels facteurs diminuent le métabolisme et le transport des médicaments ?

Answer 7

1. Pathologies
2. Facteurs génétiques
3. Les interactions (inhibition/induction)

Question 8

Quels sont les 4 types de réactions d’hypersensibilité (EI type B) ?
https://www.youtube.com/watch?v=jXTW4F-8jd4&ab_channel=AlilaMedicalMedia

Answer 8

1. Type 1: médié par IgE. Liaison des antigènes aux lymphocytes B, formation d’IgE qui se fixent aux mastocytes puis relâchement de médiateurs inflammatoires + histamine (p.ex. anaphylaxie).
2. Type 2: cytotoxique, anticorps IgG ou IgM développés contre une cellule hapténisée détruisent la cellule (neutropénie, anémie hémolytique).
3. Type 3: fixation de IgM ou IgG avec des AG flottants, déposition de complexes AC-AG dans les tissus inflammés (fièvre, rash, urticaire).
4. Type 4: cellules présentatrices de l’antigène aux cellules T helper, qui relâchent des médiateurs inflammatoires + cytokines et aussi aux cellules B qui sont cytotoxiques.