Cours 4 - Les Différentes Approches Reconnues En Intervention En Toxicomanie Flashcards
Quelles sont les approches existantes en intervention en toxicomanie à l’école ?
- Approche systémique
- Approche cognitivo-comportementale
- Approche motivationnelle
- Réduction des méfaits
Quelles sont les particularités de l’approche systémique ?
- Approche intégrative
- Choisir de regarder la réalité selon une perspective interactionniste (interactions sociales)
- Accorder une importance aux différents systèmes dont elle fait partie (famille, amis, etc.)
- Vision synthétique : penser les choses en termes de totalité, de relations, de liens
Quels sont les objectifs de l’approche systémique en intervention en toxicomanie ?
- Comprendre comment chaque élément contribue à la finalité du système tout en préservant sa propre identité.
- Tenir compte des effets de la consommation de la personne sur son environnement familial et social.
- Prévenir les répercussions négatives qu’un dysfonctionnement familial ou social entraîne sur la personne consommatrice.
Quelles sont les points importants à retenir pour l’intervention selon l’approche systémique ?
- Les symptômes présentés par des individus sont des tentatives d’adaptation et peuvent avoir des fonctions simultanées : viser le retour à l’équilibre ; mettre en crise, demande de changement.
- Travailler dans le ici et maintenant dans une logique circulaire où les systèmes sont en constante adaptation.
- L’intervenant doit s’inclure dans la lecture qu’il fait du système famille.
Quel est l’objectif de l’approche cognitivo-comportementale ?
C’est de mettre l’accent sur le rôle central de la cognition et des émotions dans l’apprentissage et la modification des comportements humains.
Dans une situation problématique, des pensées automatiques surgissent associées à certaines croyances erronées qui engendrent des distorsions cognitives qui, elle, suscitent des émotions négatives, lesquelles entraînent des comportements inadéquats.
Les émotions dépendent donc de l’interprétation subjective des situations et non des situations en elle-même.
Quels sont les schémas cognitifs retrouvés chez des clients ayant une conduite addictive ?
- Schéma anticipatoire
- Schéma soulageant/prévention de l’inconfort
- Schéma permissif
- Faible efficacité personnelle perçue
- Forte efficacité personnelle perçue mais illusoire
Présenter le modèle de maintien des conduites addictives selon Beck.
Stimuli interne/externe –> Attentes/Croyances –> Pensées automatiques –> Craving –> Croyances permissives –> Recherche de la substance (action) –> Poursuite/reprise de la consommation –> Stimuli
Que vise l’intervention cognitivo-comportementale selon le modèle de maintien des conduites addictives ?
L’intervention cognitivo-comportementale vise à modifier les affects et les comportements par une restructuration progressive de ses schémas par l’apprentissage de pensées plus rationnelles et conforme à la réalité.
Comment utiliser l’approche cognitivo-comportementale en intervention ?
1- Créer un lien significatif
2- S’entendre sur un plan
3- Offrir une structure
4- Comprendre les croyances ou pensées de la personne
5- Travailler la détresse en priorité
6- Protéger et augmenter l’estime de soi
7- Aider la personne à éviter les rechutes
Quel est le but de l’analyse fonctionnelle du comportement dans l’approche cognitivo-comportementale ?
L’analyse fonctionnelle a pour but d’identifier la fonction, le motif des comportements et de faire ressortir, après plusieurs analyses, les patterns récurrents.
Que permet d’identifier l’analyse fonctionnelle du comportement selon l’approche cognitivo-comportementale ?
- Les moments et les situations qui déclenchent ou maintiennent les comportements.
- Les comportements appropriés ayant la même fonction adaptative qui pourraient servir de remplacement au comportement problématique.
- Identifier les causes du comportement.
- Identifier la ou les fonctions du comportement mal adapté
- Identifier le niveau de base du comportement.
- Formuler des hypothèses causales.
- Identifier les comportements déficitaires.
Quels sont les buts de la prévention de la rechute ?
- Reconnaître les situations susceptibles d’exposer le sujet à un risque de rechute.
- Développer des compétences lui permettant d’éviter ces situations ou d’y réagir sans consommer d’alcool ou de drogue.
Quelles sont les situations à risque de rechute ?
- Émotions négatives
- Réactions à des situations de stress
- Pression sociale directe
- Autres conflits interpersonnels
- Activités agréables
- Les jours suivant l’arrêt ou la diminution
- Les trois premiers mois
- Deux tiers des rechutes arrivent dans les 90 jours suivant l’arrêt
Quelles sont les conditions nécessaires à la prévention de la rechute ?
1- L’individu doit être en mesure de prévoir et de reconnaître les situations à risque élevé.
2- Il doit posséder les compétences nécessaires pour faire face a cette situation.
3- Il doit penser que l’utilisation de ses compétences lui permettra d’éviter la rechute.
Quelles sont les stratégies de prévention des rechutes ?
- Repérer les situations avec lesquelles la personne peut avoir de la difficulté à composer.
- Élaborer des stratégies permettant de faire face à ces situations à risque élevé.
- Retirer tout ce qui pourrait amener à utiliser une substance.
- Mettre en pratique des techniques permettant de faire face a des situations stressantes.
- Élaborer un plan en cas de rechute qui indique les mesures à prendre pour composer avec les situations à risque élevé ou les éviter.
- Travailler le sentiment d’efficacité personnelle.
Quels sont les facteurs qui favorisent le maintien des nouvelles habitudes ?
1- Un sentiment de bien-être général.
2- Une surveillance de la consommation (une fois par mois, pendant six mois).
3- La pratique et l’utilisation de diverses stratégies pour les situations à haut risque, pour ne pas être pris au dépourvu.
Quel est l’objectif de l’approche motivationnelle ?
Elle permet de créer un contexte favorisant le changement et développer la motivation des personnes ambivalentes ou peu intéressées à changer.
Quelles sont les trois composantes de la motivation au changement ?
Vouloir changer
Se sentir capable
Être prêt maintenant
Quels sont les six éléments efficaces de l’entretien motivationnel ?
FLAMES Feed-back Libre arbitre : liberté de choix Avis du professionnel Menu : offrir des choix Empathie Sentiment d'efficacité personnelle
Quelles doivent être les attitudes de l’intervenant pendant l’entretien motivationnel ?
Acceptation Empathie Partenariat Évocation Soutien de l'autonomie Altruisme
Quels sont les quatre grands principes en entretien motivationnel ?
L’empathie
Rouler sur la résistance
Faire ressortir les discordances
Soutenir l’auto efficacité
En résumé, quelles sont les principales caractéristiques de l’entretien motivationnel ?
Approche centrée sur le client Approche directive Peut offrir des conseils sous forme de menu Empathie Vise systématiquement le changement
Quelles sont les étapes et les enjeux du changement selon Prochaska et Di Clemente ?
1- Pré-contemplation: Développer la motivation au changement
2- Contemplation: Faire pencher la balance décisionnelle
3- Détermination: Fortifier l’engagement
4- Action: Réaliser le plan de changement
5- Maintien: Prévention de la rechute
Rechute possible à tout moment
Quoi faire à l’étape de pré-contemplation?
- Créer une relation
- Faire le miroir : aider à voir les conséquences
- Soulever des doutes
Outil: portrait de la consommation
Quoi faire à l’étape de contemplation?
- Reconnaître l’ambivalence
- Faire la balance décisionnelle quant à la consommation
- Renforcer les éléments positifs
- Prendre son temps
Outils: Tableau des commentaires de mon entourage face à ma consommation
Balance décisionnelle
Quoi faire à l’étape de détermination ?
- Renforcer l’engagement
- Amener la personne à identifier les éléments positifs qui font pression sur elle pour qu’elle effectue un changement
- Valoriser les actions vers le changement
- Soutenir la personne dans son processus
- Rester réaliste : prévoir les obstacles, la rechute
Outils: Tableau des gains et des pertes
Portrait de consommation (bonifié) pour prévenir la rechute
Quoi faire à l’étape action ?
- Supporter la personne dans les changements souhaités
* Supporter dans la mise en œuvre du plan d’action
Quoi faire à l’étape maintien ?
- Nommer les éléments positifs
- Prévoir et nommer les situations à risque de rechute
- Utiliser des stratégies de prévention des rechutes : c’est le temps d’essayer de nouvelles choses
Quoi faire en cas de rechute ?
- Dédramatiser
- Rappeler les pas effectuées
- Reprendre des décisions et se remettre en action.
Qu’est-ce que la réduction des méfaits ?
C’est une démarche de santé collective visant à ce que les usagers puissent développer des moyens de réduire les conséquences négatives liées à leurs comportements.
Quel est l’objectif prioritaire de la réduction des méfaits ?
L’objectif est de réduire les conséquences négatives.
Quels sont les principes de la réduction des méfaits ?
- Le problème n’est pas la consommation, ce sont plutôt les méfaits occasionnés par des comportements ou des habitudes de consommation qui constituent le problème.
- La motivation au changement peut s’avérer minimale.
- Elle voit le succès thérapeutique en terme d’amélioration de la qualité de vie.
Quels sont les avantages liés à la réduction des méfaits avec les adolescents ?
- Viser l’abstinence devient un objectif irréaliste pour les adolescents qui sont axés sur le principe du plaisir et la recherche de sensations fortes.
- Elle s’arrime bien avec le développement et la prise de décision des adolescents notamment : le sentiment d’invulnérabilité, la contestation de l’autorité, l’égocentrisme, vit dans le moment présent.
