Cours 4 - Le vieillissement optimal (ou « bien vieillir ») Flashcards
3 types de vieillissement
- Vieillissement normal
- Vieillissement pathologique
- Vieillissement optimal (vivre longtemps en bonne santé cognitive, physique et psychologique)
Des vieillissements cognitifs - Déclin cognitif très variable
Ex. Certains vont se plaindre de la mémoire à 30 ans alors que des gens de 80 ans peuvent considéré avec une bonne mémoire.
Des vieillissements cognitifs - Niveau socioculturel en relation avec déclin cognitif
- Relation social est un protecteur contre le déclin cognitif.
- Diminue le risque d’avoir un déclin cognitive.
- Réserve cognitive lié au style de vie, le niveau socioculturel et d’éducation qui peuvent agir comme un facteur de protection contre le déclin cognitif.
Des vieillissements cognitifs - Activité physique en relation avec déclin cognitif
- Activité physique a des bénéfices au niveau de la santé physique (ex. cardiovasculaire)
- Effets bénéfiques sur la santé cognitive.
- Préserver la cognition contre le déclin cognitive (diminue les risques de 50% de développer le parkinson et 40% pour la MA).
Vrai ou faux. Tous les types d’activités physiques sont bénéfiques (intense anaérobique ou aérobique).
Vrai!
Qu’est-ce qui est considéré comme une meilleure activité physique?
- Meilleur activité physique est une activité physique légère à modéré qui a lieu tout au long de la vie (ex. marcher beaucoup quotidiennement est bénéfique)
Des vieillissements cognitifs - Traits personnalité en relation avec déclin cognitif
- Avoir une perception positive de son propre vieillissement et le vieillissement général augmente l’espérance de vie et réduit le risque d’avoir des problèmes de mémoire et la santé physique comparé à ceux qui ont une vision négative de leur vieillissement.
Des vieillissements cognitifs - Adaptation au stress en relation avec déclin cognitif
- Le stress lorsqu’il devient chronique peut avoir des effets délétères sur le fonctionnement cognitif (cerveau et mémoire).
-> Pas bon d’avoir un stress prolongé et chronique.
Le vieillissement des organes (sans pathologie)
- Indépendamment de toute pathologie, le vieillissement induit une diminution des capacités fonctionnelles de l’organisme
Le vieillissement des organes (avec pathologie)
-> En situation aigue, l’organisme est moins apte à faire face, c’est la vulnérabilité
Altération du vieillissement inter-individuelle et intra-individuelle
- Cette altération globale est :
-> variable d’un individu à l’autre
-> variable d’un organe à l’autre pour une même personne
Vrai ou faux. Le vieillissement est homogène.
faux. Le vieillissement est très hétérogène.
Le vieillissement optimal, qu’entend-on par là ?
Le bien vieillir : un marché en pleine expansion…
Images et représentations du vieillissement
Jeunisme et âgisme
Âgisme
L’âgisme est une attitude de discrimination négative envers les personnes âgées du fait de leur âge. Cela témoigne d’une forme de rejet du sujet « inutile », et d’un jeunisme de la société.
Jeunisme
- Volonté de rester jeune à tout prix.
-> Ex. Google: Personnes âgées sont souriantes et heureuses
Critères de “bien vieillir”
- Plus grande longévité
- Meilleure santé
- Qualité de vie psychologique
- Le sentiment d’efficacité
- Les relations à autrui tout au long de la vie
- Avoir des projets et s’inscrire dans une perspective temporelle
- L’autonomie (et le sentiment de contrôle)
- Les capacités de développement personnel
L’autonomie
Avoir un contrôle interne = avoir une bonne qualité de vie (bien être) = bonne capacité d’adaptation.
Vrai ou faux. Si facteurs externes sont forcés (ex. forcé à être dans un CHSL), cela peut améliorer le contrôle interne et donc, le bien être et la qualité de vie.
Faux. Si facteurs externes sont forcés (ex. forcé à être dans un CHSL), cela peut affecter le contrôle interne et donc, le bien être et la qualité de vie seront affecté.
Les conditions de bien vieillir
- Le niveau socioéconomique
- Le sexe
- Les déterminants génétiques
- Les habitudes alimentaires
- L’activité physique
- Vision positive de son propre vieillissement
- Qualité de vie
satisfaction relative au niveau de vie, aux relations personnelles et à la santé, personnes de 15 ans et plus, selon le groupe d’âge, 2016
- En vieillissement, on aura une augmentation de la satisfaction du niveau de vie et les relations personnelles
-> Mais! il y a une diminution de la satisfaction par rapport à la santé (plus de problèmes de santé, plus on avance en âge).
satisfaction à l’égard de la vie en général, selon l’état matrimonial, personnes de 65 ans et plus
- 5 groupes: Marié ou union libre; séparé; divorcé; veuf; célibataire, jamais marié
- Plus de satisfaction de la vie quand on est marié.
Le vieillissement optimal : Les zones bleues
des régions où l’on vit mieux et plus longtemps (ex. centenaires)
Zones bleues
Sardaigne (Italie)
Okinawa (Japon)
Ikaria (Grèce)
Nicoya (Costa Rica)
Loma Linda (US)
Les caractéristiques communes des zones bleues
- Activité physique modérée et régulière, tout au long de la vie
- Restriction calorique
- Semi-végétarisme, la nourriture provenant en grande partie de plantes
- Consommation modérée d’alcool (vin rouge en particulier)
- Donner un sens à sa vie
- Réduire le stress
- Engagement dans la spiritualité ou la religion
- La famille est au centre de la vie
- Engagement social, intégration dans la communauté
Approche médicale - Approche épidémiologique des facteurs de risque
- L’étude Framingham : un tournant épidémiologique dans l’étude des facteurs de risque cardio-vasculaire
- une médecine normée par des objectifs : hypertension artérielle, glucose, etc.
- une médication de la prévention primaire et secondaire: statines, aspirines, etc.
- Prévention et traitement des maladies cardiovasculaires
Approche médicale: Le dépistage précoce
- les campagnes de dépistage des cancers les plus fréquents
- la question des biomarqueurs (ex. maladies neurodégénératives)
Types de prévention
- Primaire
- Secondaire
- Tertiaire
Prévention primaire
empêcher une maladie de se développer;; ex. donner des conseils pour réduire le risque d’avoir l’hypertension
Prévention secondaire
la maladie est détecté et traité précocement; pas symptômes ou légers
Prévention tertiaire
une maladie existante est chronique et bien établi; ex. faire une hypertension pendant 30 ans -> être sûre que la médication suivi pour éviter les complications comme AVC
Vrai ou faux. Le dépistage précoce contribue à réduire l’incidence de la MA .
Vrai! Raisons: Augmentation de l’éducation chez les personnes âgées et la prévention des maladies cardiovasculaires (ex. diabète de type 2 et hypertension), ce qui a réduit l’incidence d’avoir une MA.
Modèle de Rowe et Kahn (1998)
- 3 composantes sont interreliés entre elles.
Modèle de Rowe et Kahn (1998) - 3 composantes
- Absence de maladie et de facteurs de risque
- Fonctions cognitives et physiques préservées
- Vie active et riche socialement
Vrai ou faux. Le pilier fondamental de ces 3 composantes est une absence de maladie et de facteurs de risque
Faux! Le pilier fondamental de ces 3 composantes est une bonne condition physique
Modèle de Baltes et Baltes (1990)
Bien vieillir, c’est tirer le meilleur avantage de ce qui est disponible en utilisant des stratégies de sélection-optimisation-compensation
Trois grandes fonctions qui réguleraient l’adaptation de l’adulte âgé à son propre vieillissement
- Sélection
- Optimisation
- Compensation
Sélection
Difficile pour les PA de tous faire, donc il faut sélectionner les actions qui sont prioritaires. Définir des choix et des objectifs.
Optimisation
L’application des moyens les meilleurs pour atteindre ces objectifs qu’on s’est fixé.
Compensation
- Lorsqu’on n’est plus capable de réaliser ces objectifs fixés, on va compenser en s’adaptant à ce qui peut être encore fait.
-> Se concentrer sur ce qui est encore réalisable.
-> Ça peut parfois nécessiter des changements de comportements ou des modifications dans l’environnement de la personne.
Style de vie et vieillissement : Spiro (2001) - Perspective de vie entière dans l’étude de la santé (lifespan perspective)
La santé a des origines…
- Origine génétique
- Interactions gênes-environnement
- Santé des aînés est modulée par une expérience de vie entière
Facteurs influençant la vieillesse
A. Facteurs génétiques
B. Facteurs physiologiques
C. Facteurs psychosociaux
D. Stress et gestion du stress
Facteurs génétiques (innés) - Étude de jumeaux
- Chez l’homme, les études de jumeaux ont montré que la durée de vie semble liée à des facteurs génétiques
Facteurs génétiques (innés) - Étude de jumeaux - Génotypes
- Chez les centenaires, certains génotypes sont retrouvés
plus fréquemment que chez des sujets plus jeunes
Facteurs génétiques (innés) - Étude de jumeaux - syndrome de Hutchinson-Gilford
Le syndrome de Hutchinson-Gilford (i.e. progeria), est une maladie génétique rarissime, caractérisée par un vieillissement prématuré débutant dès la période néonatale (dû à la mutation d’un gène)
Facteurs génétiques (innés) - Étude de jumeaux - Gène Klotho
La mutation du gène Klotho est associée à un vieillissement accéléré chez la souris
Facteurs physiologiques - Activité physique (aérobies et anaérobiques)
- Les exercices aérobiques et anaérobiques ralentissent le vieillissement
Anaérobiques - Définition
Exercices de très hautes intensité et qu’on ne peut pas soutenir pendant une longue période de temps.
Facteurs physiologiques - Activité physique (risque de chutes et autonomie fonctionnelle)
L’activité physique diminue le risque de chutes et augmente l’autonomie fonctionnelle
Facteurs physiologiques - Activité physique (système immunitaire et respiratoire)
L’activité physique augmente le système immunitaire et diminue les infections respiratoires
Facteurs physiologiques - Activité physique (exercices aérobiques)
Les exercices aérobiques diminuent le mauvais cholestérol, augmentent la santé cardiovasculaire et le VO2 max
Facteurs physiologiques - Activité physique (cognition)
- L’activité physique améliore la cognition, même lorsque
l’on commence après l’âge de la retraite
-> Activité physique et cognition Dr. Louis Bherer
Facteurs physiologiques - le poids
- l’obésité lorsqu’elle est présente accélère le vieillissement
-> facteur de risque maladies cardiovasculaires, diabète, etc.
Vrai ou faux. plus on vieillit, plus on a un poids normal
Faux! Plus on vieillit, moins on a un poids anormal.
Facteurs physiologiques - les habitudes alimentaires
- Le régime alimentaire, la perte de poids et l’activité physique peuvent aider
- Les aînés sont aussi à risque de sous-nutrition (frêle)
Vrai ou faux. Plus on vieillit, plus il y a augmentation de l’embonpoint et d’obésité dans la population générale comparé aux jeunes.
VRAI!
Facteurs physiologiques - Tabac
- maladies respiratoires, pulmonaires, cancer, etc.
- mais les aînés représentent le % le moins élevé de fumeurs
- arrêt tabagisme : rémission totale après plusieurs années
Facteurs physiologiques - Consommation d’alcool
la majorité des séniors ne boivent qu’occasionnellement
Facteurs psychosociaux - Facteurs de protection
- sentiment de contrôle
- optimisme
- vision positive plutôt que négative envers la vie et envers son avancée en âge
- sentiment de cohésion dans sa vie
- extraversion ↔ interactions sociales et vie sociale
- personnalité plus consciencieuse
- stabilité émotionnelle
Quelle est la composante la plus importante du vieillissement optimal?
Stabilité émotionnelle!
Facteurs psychosociaux - Facteurs de risque
- Le neuroticisme
- Hostilité
- Anxiété et dépression
neuroticisme
- tendance persistante aux émotions négatives
- personnes plus portées à l’anxiété, la colère, la culpabilité, la
dépression - moins grande longévité
Hostilité
- facteur de risque important
- hommes > femmes
- ↑ AVC, crises cardiaques
Anxiété et dépression
hormones de stress et santé vasculaire (pression, rythme cardiaque)
Stress et gestion du stress - Religion et spiritualité
- liens importants entre religiosité et taux diminués de maladies
- liens importants entre religiosité et meilleure qualité de vie, habitudes de vie et espérance de vie
Ex. religion et spiritualité
ex: ceux qui s’engagent dans la religiosité « publique et privée » vivent plus longtemps et plus d’années sans handicap que les autres
Vrai ou faux. La religion augmente l’espérance de vie!
VRAI!
Stress et gestion du stress - Méditation / pleine conscience (mindfulness)
- diminue la dépression / anxiété chez les aînés (Li & Bressington, 2019)
- Diminution de 23% mortalité (toutes causes), ↓ 30% mortalité cardiovasculaire, ↓ 49% mortalité due au cancer, dans le groupe méditation transcendentale vs. contrôles âgés hypertendus
Vrai ou faux. La méditation implique des exercices qui visent à se concentrer sur le moment futur avec une attitude positive et bienveillante.
Faux. La méditation implique des exercices qui visent à se concentrer sur le moment présent avec une attitude positive et bienveillante.
Vrai ou faux. Pour atteindre un vieillissement optimal, la fonction sociétal a un impact primordial.
Faux!!! Pour atteindre un vieillissement optimal, la fonction physique a un impact primordial.
-> Plusieurs domaines vont dans une direction bidirectionnel avec la fonction physique
Le vieillissement réussit serait-il la combinaison de…
- peu de risques de maladies et de déficiences fonctionnelles
- un haut niveau de fonctionnement psychique et physique
- un engagement social actif
Ou serait-il…
- une volonté optimiste majeure
- malgré des problèmes de santé et un risque d’isolement social
- grâce à d’importantes ressources psychologiques
