Cours 4 : Le système vestibulaire Flashcards

1
Q

Identifiez toutes les sections de l’oreille interne sur l’image A

A
1. Cochlée : Médialement vers l'avant
Système vestibulaire : Postéro-lat
2. Vestibule
Conduit endolymphatique
Canaux semi-circulaires:
3. antérieur
4. postérieur
5. latéral
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Q

Vrai ou Faux

Les 3 canaux semi-circulaires sont perpendiculaires l’un par rapport à l’autre

A

VRAI

Permet de couvrir tous les plans de mouvement
Orthogonaux
Chacun d’eux présente un élargissement, l’ampoule (organes ampullaires)

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Q

Qu’est-ce que le vestibule ?

A
  • Se trouve à l’interface de la cochlée et des canaux
  • Paroi médiale de la cavité tympanique (face lat du vestibule)
  • Parallélépipède rectangle avec 6 faces
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4
Q

Comment, à l’aide de l’image B, peut-on orienter les 3 canaux semi-circulaires à la base de crâne et entre eux ?

A

Organe vestibulaire va coder pour les mvts et position de la tête selon 3 plans différents
- CSC antérieur = perpendiculaire au rocher
- CSC postérieur = parallèle au rocher
- CSC antérieur droit et postérieur gauche = parallèles
- CSC latéraux = plan “horizontal” de 30° avec la ligne de Francfort
Partie antérieur des CSC un peu + élevé que la partie post des CSC

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5
Q

Qu’est-ce que l’aqueduc du vestibule ?

Identifier sur l’image C

A

Un canal osseux nait directement de la face médiale du vestibule et se dirige parallèlement au tronc commun des CSC antérieur et postérieur, c’est l’aqueduc.
Il s’abouche sur la face postéro-supérieur du rocher, sous la dure-mère, dans la fossette unguéale (1).
On y trouvera le canal endolymphatique (2)

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6
Q

Qu’est-ce que le labyrinthe membraneux ? Identifier les différentes parties (les 3 CSC, et les autres éléments) sur l’image D.

A
  1. CSC antérieur
  2. CSC postérieur
  3. CSC latéral
    À l’intérieur du labyrinthe osseux se trouve le labyrinthe membraneux.
    Il est empli d’endolymphe et baigne dans la périlymphe.
    On lui décrit :
    - 2 poches :
    * L’utricule (4)
    * Le saccule (5)
    - 3 CSC membraneux qui s’abouchent dans l’utricule
    - Un conduit endolymphatique (7) qui court dans l’aqueduc (6) du vestibule
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7
Q

Dans chaque CSC, on retrouve une région avec une forte concentre de cellules sensorielles. Comment s’appelle-t-elle et où se trouve-t-elle dans les CSC ?

A

AMPOULES
Se trouvent à la base de chacun des CSC
- Celle du CSC antérieur se trouve sur la face sup du vestibule, antérieurement
- Celle du CSC latéral, sur la face latérale du vestibule, antérieurement
- Celle du CSC postérieur est la plus basse de toutes, elle s’abouche entre les faces inférieure et postérieure du vestibule

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8
Q

Où se trouve l’utricule ?

a) Nous y retrouvons une valvule XXXX. Quelle est son nom ?
b) Quels sont ses deux rôles ?

A

Se trouve au fond de la cavité vestibulaire

a) Dans sa portion inférieure s’ouvre le canal utriculaire qui porte la valvule UTRICULO-ENDOLYMPHATIQUE (de Bast)
b) Très importante pour gérer l’endolymphe du système vestibulaire :
1. En cas de surplus, elle s’ouvre et permet son évacuation dans le conduit endolymphatique vers le sac endolymphatique et les sinus dure-mériens
2. En cas de lésion au niv de la cochlée, p. ex, la valve empêche la vidange de l’utricule et des CSC.

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9
Q

Où se trouve le saccule et quel est son lien avec l’utricule ?

A

Antérieur et médial à l’utricule, sur le placher du vestibule.
Relié à la rampe cochléaire par le ductus reuniens, au canal utriculaire par le canal sacculaire.
Canaux sacculaire et utriculaire se recontrent et fusionnent pour donner le conduit endolymphatique !

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10
Q

Comment fonctionne la vascularisation du labyrinthe (des CSC) ? Utiliser l’image E

A

L’artère labyrinthique est une branche de l’A. vertébro-basilaire (svt de la cérébelleuse antérieure et inférieure).
Elle entre dans le conduit auditif interne et rejoint l’oreille interne.
Elle donne 2 branches :
1. L’A. vestibulaire antérieure :
- Utricule
- Saccule
- Ampoules des CSC latéral et antérieur
2. L’Aé vestibulo-cochléaire (ou cochléaire commune) qui elle-même se divise en:
3. A. vestibulaire postérieure :
- Ampoule du CSC postérieur
- Ouverture non-ampullaire des autres CSC
4. A. cochléaire propre

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11
Q

Quel type d’épithélium, contient le labyrinthe membraneux ? Et de quels types de cellules est-il composé ?

A

Épithélium sensitif composé de cellules ciliées, semblables à celles de l’organe de Corti, avec quelques particularités
On trouve des cellules ciliées de type I et de type II.
Toutes ont des rangées de cils apicaux dont un cil de très grande taille, le KINOCIL (montre la polarisation des cellules)
Les cils sont arrangés en rangées de taille croissante jusqu’au kinocil; les cellules ont toutes une surface apicale rigide qui forme la PLAQUE CUTICULAIRE (cell type I/II et de soutien)
Cellules de type I et II sont en nbre sensiblement égal. Entourées et “entretenues” par des cell de soutien

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques des cellules de type I ?

A
  • // CCI
  • Forme d’amphore
  • Très épaisse fibre pour l’innervation afférente qui enveloppe le corps cellulaire
  • Les terminaisons nerveuses efférentes se terminent sur la terminaison axonale
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13
Q

Quelles sont les caractéristiques des cellules de type II ?

A
  • // CCE
  • Forme allongée
  • Innervation afférente fine formant synapse sur la base de la cellule ciliée
  • Terminaisons nerveuses efférentes qui se terminent aussi sur la cellule
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14
Q

Comment fonctionne la polarisation des cellules ciliées dans le système vestibulaire ? (Image F)

A

La présence du kinocil polarise les cellules ciliées (comme dans la cochlée). “Emprisonnés” dans un gel
Alors qu’en position neutre, une certaine activité électrique “spontanée” existe, le déplacement des stéréocils vers le kinocil augmentera la relâche de neurotransmetteur et l’activité résultante du neurone afférent.
Le mvt opposé inhibera la relâche de neurotransmetteur ce qui causera une réduction de l’activité électrique du neurone

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15
Q

Quels sont les deux types d’organes récepteurs présents dans le système vestibulaire ?

A
Organes ampullaires - CSC
Organes maculaires (ou statocystes)
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16
Q

De quel côté va la polarité pour les ampoules des CSC ?

A

Latéral = polarité vers l’utricule

Post et ant = polarité inversée (vers les CSC)

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17
Q

Où sont situés les récepteurs des CSC ?

A

Situés dans l’ampoule, sur une crête osseuse = la crête ampullaire.
Les cell ciliées et les cell de soutien tapissent la crête et reçoivent de celle-ci leur innervation et vascularisation.
Les cils sont plantés dans une masse gélatineuse, la CUPULE (gel très souple, comme un jello), qui s’étend jusqu’au toit et “ondule” dans l’endolymphe.

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18
Q

Vrai ou Faux

Les stéréocils sont organisés de sorte qu’ils présente la même polarité sur toute la surface de l’épithélium.

A

VRAI !

Typiquement, au sommet de la crête ampullaire nous trouverons des cell de type I, en périphérie des cell de type II et entre les deux, des proportions mixtes.

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19
Q

Que se passe-t-il dans les CSC et avec les organes ampullaires lorsque le corps se meut ?

A

L’organe ampullaire est placé à une des bases du CSC. Le canal est rempli d’endolymphe et l’ampoule en obstrue une portion.
Quand le corps se meut, le fluide dans le canal est déplacé dans le sens contraire ce qui provoque l’inclinaison des cils, convertie elle-même en des potentiels récepteurs.
Aussi longtemps que le corps est en DÉCÉLÉRATION ou en ACCÉLÉRATION, la crête sera soumises à une inclinaison.
Qd la vitesse est constante ou la tête immobile, le liquide dans le canal se déplace à la même vitesse que le corps et la crête retourne à sa position verticale.

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20
Q

Les canaux semi-circulaires sont spécialement adapté pour détecter ____________

A

L’accélération angulaire

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21
Q

Les canaux semi-circulaires latéraux sont sensibles à quel type de mouvement exactement ?

A

Aux mouvements de rotation latérale de la tête

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22
Q

Comment fonctionne la sensibilité des CSC latéraux aux mouvements de rotation latérale ?

A

Si on tourne la tête vers la gauche, le canal droit sera inhibé alors que le CSC gauche, controlatérale, sera excité.
Dû à la polarisation des kinocils qui sont orientés dans l’ampoule du CSC latéral vers l’utricule.
Les 2 CSC latéraux vont envoyer l’info inverse ce qui va augmenter la différence

23
Q

Comment pourrions-nous, à l’aide de l’image G, expliquer le rôle des CSC antérieur et postérieur selon la détection du type de mouvement qui leur est propre ?

A
  1. Ant droit // Post gauche
    Ant gauche // Post droit

Si penche la tête vers “l’avant droit”, le liquide dans les CSC antérieur droit et postérieur gauche ira dans le sens inverse du mvt, ce qui entrainera une excitation dans le canal antérieur droit et une inhibition dans le canal postérieur gauche.
Si c’est un mvt “parfait”, il n’y aura pas d’activité dans les CSC postérieur droit et antérieur gauche

24
Q

Qu’est-ce que l’utricule et le saccule et qu’est-ce qu’on y retrouve comme organe récepteur ?

A

Se sont des statocystes, des poches remplies de liquide avec dans leur paroi un ensemble de cellules ciliées qui forment des “plaques” appelées “maculas” (plaque maculaire)
Les deux sont dans des poches endolymphatiques différentes

25
Q

Les maculas ont une organisation différente que celle des organes ampullaires se trouvant sur une crête et “emprisonnées” dans un gel. En quoi sont-elles différentes ?

A

Dans la plaque maculaire, les cils sont implantés dans une masse gélatineuse qui est recouverte de cristaux de tailles variables, les otolithes, otoconies ou statoconies.
-> Ils ne sont pas fixés et ajoutent à l’inertie de la plaque ***

Des fibres collagènes soutiennent la masse gélatineuse et sont particulièrement denses proche de la surface, ce qui la rigidifie = c’est ce qu’on appelle la membrane otoconiale qui, justement, supporte les otoconies.
Donc si la macule va dans un sens, le gel ira dans l’autre

26
Q

Que se passe-t-il si des otolithes se détachent de la gelée maculaire et tombent dans l’utricule ?

A

L’ampoule du CSC post étant la plus basse du système labyrinthique, elles peuvent s’y retrouver et ainsi stimuler de manière inappropriée son organe ampullaire.
= Cupulolithiase
-> Signaux diff = pas reliés aux mvts de la tête ni reliés à l’autre oreille ! Notre cerveau n’aime pas ça (pleins de Sx genre nausée, étourdissement, etc)

27
Q

Comment les macules sont-elles placées dans l’utricule et le saccule ? (voir image H)

A

Utricule : placée sur sa paroi inférieure, elle a la même orientation que le CSC latéral. (horizontal)
Saccule : fixée sur sa paroi médiale dans le plan sagittal (vertical)
Perpendiculaire l’un p/r à l’autre

28
Q

a) Que se passe-t-il lorsque le statocyste est secoué ?

b) À quel type de mouvement les organes maculaires sont-elles sensibles ?

A

a) Les cristaux pèsent sur les cils les faisant s’incliner. C’est ce qui crée une augm ou une diminution de la fréquence des décharges d’influx dans la fibre nerveuse afférente
b) Sensible à la vitesse et à l’accélération linéaire

29
Q

Dans la mesure où il est sensible à la force engendrée par la gravité, le statocyste est aussi un _________

A

GRAVIRÉCEPTEUR

Donne idée de la position p/r à la gravité - même sans mvt, les cils du saccule sont vers le bas, et donc déjà polarisation

30
Q

Au centre approximatif de chaque macule, on retrouve la striola.

a) Qu’est-ce que c’est ?
b) Qu’est-ce que ça change dans l’organisation des cils ?

A

a) Gel plus mince, genre de creux - possède des cellules ciliées de type I dispersées et légèrement différentes (cils plus courts).
Représente 10% de la surface maculaire, elle forme une courbe dans l’utricule et dans le saccule.
Autour de la striola, on trouve une polarisation des cils particulière pour chaque macula.

b) Saccule = cellules ciliées, de part et d’autre de la striola, ont leurs cils orientés de telle manière que le kinocil est vers l’extérieur
Utricule = inverse, les kinocils sont orientés vers la striola

31
Q

Comment fonctionne le codage vestibulaire ?

A

Les déplacements de la tête dans l’espace impliquent 2 types de mvt = rotation et translation -> perçues de façon différentielle par les crêtes ampullaires et par les macules du système vestibulaire.
Tout déplacement est effectué dans les 3 dimensions de l’espace selon les 3 plans orthogonaux contenant respectivement les axes X, Y et Z

32
Q

Comment est codé l’accélération angulaire de la tête ?

A

Résulte d’un mvt rotatif qui est détecté et transmis par les crêtes ampullaires.
Leurs épithéliums sensoriels sont positionnés dans l’oreille interne selon les 3 plans : ils captent et transmettent précisément l’orientation et l’amplitude de ces accélérations angulaires dans l’espace,

33
Q

À quoi correspond le mouvement de translation ?

A

Correspond aux déplacements linéaires et aux modifications de l’inclinaison de la tête dans l’espace (position).
Il en résulte une accélération linéaire orientée selon les 3 axes géométriques X, Y et Z.
Orientation qui est perçue et transmise par les épithéliums maculaires.

34
Q

Qui est-ce qui détermine les plans horizontale (x) et vertical (y) ?

A

L’utricule et le saccule sont orientés dans l’oreille interne perpendiculairement l’un p/r à l’autre, définissant respectivement les plans horizontal (x) et vertical (y).

35
Q

Qui est responsable de la 3e dimension correspondant au plan Z ?

A

Définie par l’organisation plane des macules.

À cette organisation spatiale des macules s’ajoute la polarisation des bouquets de stéréocils p/r à la striola avec une activation sélective des cellules dont les cils sont orientés dans le sens de la translation.
Ainsi, tout déplacement linaire de la tête va être perçu et codé par les cellules ciliées des macules utriculaires et sacculaires selon sa vitesse (accélération) et son orientation dans l’espace.

36
Q

En quoi la graviréception joue-t-elle un rôle important dans le fonctionnement de notre système ?

A

La force de pesanteur et le poids qui en résulte s’appliquent sur tout corps terrestre et dépend de sa masse. Lors d’un déplacement de la tête, les épithélums changent de position alors que la gravité reste inchangée et sert de référentiel par le biais de la membrane otoconiale.

= Enregistre aussi une position (pas slmt accélération/décélération)

L’application de cette force gravitationnelle lors de déplacements linéaires de la tête va donc être perçue par les stéréocils dont l’orientation p/r à la striola, et l’organisation des cellules sensorielles en champs récepteurs va permettre de coder la direction de ces mvts dans les 3 plans de l’espace

37
Q

Vrai ou Faux

Le système vestibulaire, tout seul, ne fait pas la différence entre “vers l’arrière” et “accélération”

A

VRAI !

Utilisation de d’autres systèmes, comme le système visuel : corrélation entre mvts perçus par les yeux et système vestibulaire
Encore là, si correspond pas, pleins de Sx (mal des transport)

38
Q

Le nerf vestibulaire est séparé en un nerf supérieur et un nerf inférieur. Quel territoire innervent-ils, respectivement ? (voir image C)

A

Nerf vestibulaire supérieur (3) - qui se jette dans la portion supérieure du ganglion vestibulaire (de Scarpa)
Ampoule antérieure + ampoule latérale + macule utriculaire

Nerf vestibulaire inférieur (4) - qui forme la portion inférieure du ganglion vestibulaire
Ampoule postérieure + macule sacculaire

39
Q

Vrai ou Faux

Le nerf vestibulo-cochléaire n’est qu’un seul nerf

A

FAUX

En fait, ce sont deux nerfs indépendants qui cheminent ensemble.

Sur leur trajet, on trouve des anastomoses avec des branches efférentes du nerf intermédiaire (VII) qui proviennent du noyau olivaire inférieur vers les cellules ciliées.

40
Q

Identifier sur l’image I tous les nerf et leurs portions

A
  1. Nerf facial
  2. Nerf cochléaire
  3. Nerf vestibulaire
    Portion supérieure (N. des ampoules antérieure et latérale et N. de l’utricule) (4)
    Portion inférieure :
  4. N. du saccule
  5. N. de l’ampoule postérieure
  6. Nerf intermédiaire (XIII)
41
Q

Où se trouvent les noyaux vestibulaires et combien y en a-t-il ?

A

Les noyaux vestibulaires, au nbre de 4, de chq côté, se trouvent à l’interface entre la moelle allongée et le métencéphale, sur le plancher du 4e ventricule. (voir image J1)

42
Q

Quel nom donne-t-on au 4 différents noyaux vestibulaires ? (voir image J2)

A
  1. Supérieur
  2. Médial
  3. Latéral
  4. Inférieur
43
Q

L’organisation des afférences de l’organe vestibulaire vers les noyaux vestibulaires est complexe. Nous devons toutefois savoir :

a) Vers où projettent les CSC ?
b) Qui projettent vers les noyaux latéral, médial et inférieur ?
c) Où le saccule est-il le seul à se projeter ?
d) De quel type d’organisation s’agit-il ?

A

a) Projettent vers les 4 noyaux vestibulaires
b) L’utricule et le saccule
c) Projette aussi vers des groupes de cellules qui se trouvent autour des noyaux vestibulaire et surtout vers le groupe “y”
d) Il n’y a pas de “vestibulotopie” (pas d’organisation tonotopique)

44
Q

Les neurones des noyaux vestibulaires montrent une sélectivité à quel type d’information ?
Quels sont leurs cibles ?

A

Montrent une sélectivité à la direction lors de certains mouvements de la tête et leurs potentiels d’action codent pour les composantes angulaires et linaires des mvts.
Ainsi, de la direction et de là ils informent leurs cibles de la vitesse des mvts de la tête, de la position de la tête p/r à la gravité.

Cibles :
Cervelet (connexion directe - vestibulo-cervelet)
Noyaux oculomoteurs (intégration très importante entre les deux systèmes)
Moelle épinière (pour contrôler l’équilibre)
Cortex par l’intermédiaire du thalamus (perception consciente)
D’autres…

45
Q

Le ___________ __________________ envoie aussi des afférents directement au cortex et aux noyaux cérébelleux. Quel chemin suivent ces fibres ?

A

Labyrinthe vestibulaire

Les fibres passent par une portion du pédoncule cérébelleux inférieur (le corps juxtarestiforme)
Ces fibres arrivent sur le noyau dentelé et sur les différentes parties du cortex du “cervelet vestibulaire” - le nodule, l’uvule et le floculus

46
Q

Les noyaux vestibulaires projettent aussi (donc secondairement) vers le vestibulo-cervelet (lobe flocculo-nodulaire et noyaux dentelé et fastigial). À partir de là, où le cervelet projette-t-il et en quoi est-ce important ?

A

Projette en retour vers les noyaux vestibulaires et ces connexions réciproques forment des boucles importantes dans la régulation des mvts oculaires, des mvts de la tête et dans le contrôle de la posture
Donc il s’agit de 3 système qui DOIVENT être cohérent -> doivent intégré d’où qu’ils communiquent ensemble

47
Q

Les noyaux vestibulaires droits et gauches sont-ils connectés ou indépendants ?

A

Ils sont connectés par des liaisons commissurales réciproques
La plupart de ces connexions sont inhibitrices et servent à renforcer le contraste entre l’activité dans les labyrinthes droit et gauche.
De plus, les connexions commissurales permettent la comparaison entre l’activité dans les CSC ou macules de part et d’autre de la tête et sont à la base de la compensation vestibulaire lors d’une lésion unilatérale
Dans ce cas, le contrôle des réflexes et de la posture perturbés par l’atteinte unilatérale d’un labyrinthe sont peu à peu restaurés grâce à un contrôle central

48
Q

Le complexe nucléaire vestibulaire est un centre intégrateur d’information et il contrôle directement plusieurs systèmes moteurs.

a) De qui reçoit-il des inputs ?
b) Que fait-il avec ces informations ?
c) Vers où projette-il ?

A

a) Il reçoit des inputs du système visuel et de la proprioception oculomotrice et spinale
b) Il intègre toutes ces informations et les compare avec des schémas préenregistrés grâce aux boucles cérébelleuses
c) Ses projections vers le cortex permettent le rétrocontrôle et la préparation des mouvements et la “conscience” de l’info vestibulaire.

49
Q

Par où passent les voies vers le cortex cérébral et la conscience ?

A

Passent par le noyau VPL du thalamus et du complexe nucléaire postérieur.
On trouve aussi une projection vers le noyau antérieur du thalamus qui traite, entre autres, de la navigation spatiale

50
Q

Quelles sont les deux aires corticales impliquées dans les projections vestibulaires ? Où sont-elles (image K) et quelles sont leurs rôles ?

A

(1) Aire 2v : à la base du sulcus intra pariétal et face à la représentation de la main sur le gyrus postcentral.
Nombreuses afférences et est responsable de la perception du mouvement et de l’orientation dans l’espace

(2) Aire 3av : autour de la base du sillon central
Intègre les mouvements et aide au contrôle des mouvement de la tête et de la main

51
Q

Le complexe vestibulaire est responsable d’une partie de la motricité “extra-pyramidale”. Qu’entend-on pas ça ?

A

Contrôle direct qu’il exerce de la motricité oculaire et des muscles du tronc et des membres
Il contrôle la motricité oculaire par l’intermédiaire du faisceau longitudinal médian et permet les mvts oculaires qui compensent très précisément les mvts de la tête pour permettre de stabiliser le regard quelques soient les mvts du corps.

52
Q

Qu’est-ce que le nystagmus physiologique ?

A

Dû à la mise en jeu coordonnée des muscles oculomoteurs qui assurent à la fois la mobilité et la fixation des globes oculaires.
2 phases : une phase lente (suivre l’objet) et la phase rapide de retour
C’est la direction de la phase rapide qui est appelée la direction du nystagmus

53
Q

Qu’est-ce que le nystagmus congénital et en quoi nous intéresse-t-il en orthophonie ?

A

Trouble du développement de la fixation qu’on peut tenter de traiter
Fait qu’on ne peut pas fixer des lettres !

54
Q

Le complexe vestibulaire contrôle les muscles du corps par l’intermédiaire de quelle voie et pourquoi ?

A

Par l’intermédiaire des voies vestibulo-spinales afin d’assurer sa stabilité et sa posture