Cours 4 (facteurs locaux et furcations) Flashcards
Quelle est la largeur des furcations vs la largeur des curettes?
Plus petites que 1 mm dans 81% des cas et que 0,75 mm dans 58% des cas.
Les curettes sont larges de 0,7 à 1 mm
Comment les projections d’émail représentent un problème?
La gencive ne s’accroche pas à l’émail
Quels sont les grades de projections d’émail?
I: Petite projection
II: Plus grande projection d’émail mais ne touche pas la furcation
III: Touche la furcation
Tx projection d’émail
Ablation lors de chirurgie
Tx et incidence perle d’émail
Ablation lors de chirurgie et 1-10% molaires
Qu’est ce qu’une crête de bifurcation? Quelle est son incidence?
Lorsque le toit de la furcation est traversé par un pont de cément.
73% des molaires mandibulaires
Quelle est l’incidence d’un sillon palato-gingival?
8,5% des patients, surtout sur incisive latérales.
Tx sillon palato-gingival
Adoucir
Exo si trop gros
Verre ionomère ou RTG
Quelle distance inter-radiculaire augmente les risques de perte osseuse?
Moins que 0,6 mm
V ou F: Le traumatisme occlusal est une cause fréquente de maladie parodontale.
Faux
V ou F: Même avec une bonne hygiène oral, il a un risque de développer une maladie parodontale avec une malocclusion ou un partiel.
Vrai
Qu’est ce qu’un complexe radiculaire?
Portion apical (sous) à la JEC (les racines)
Tronc radiculaire?
Distance entre JEC et furcation
Dôme?
Plafont de la furcation
Comment décrire une atteinte de furcation?
Inflammation parodontale dans la zone interradiculaire avec perte du parodonte
Quels sont les risques de l’atteinte à la furcation?
Perte de dent
Mobilité
Perte d’attache
Perte osseuse
Comment la longueur du tronc radiculaire, la longueur de la racine et le degré de séparation des racines affectent les furcations?
Tronc radiculaire: Si cours augmente l’atteinte de furcation apparait plus rapidement.
Longueur de la racine: Si courte perd majorité du support plus rapidement.
Degré de séparation des racines: Si très proche, plus difficile de nettoyer.
Pourquoi les atteintes de furcations arrivent plus vite sur les premières molaires?
Les troncs radiculaires des premières molaires sont plus courtes.
Quelles sont les dimensions des troncs radiculaires des molaires maxillaires?
Mésial: 3
Buccal: 4
Distal: 5
Quelle est la proportion des 1eres prémolaires maxilaires (14 et 24) qui ont deux racines?
40%
Quelle est la longeur moyenne et la largeur de la concavité au mésial?
8 mm de la JEC au toit de furcation et 0,7 mm de largeur
Au niveau des molaires mandibulaires, combien de racines sont présentes? Laquelle est plus imposante? Et quel est l’ordre de la divergence radiculaire?
2
Mésiale est plus grosse
Divergence (de la plus grosse à la plus petite): 1M - 2M - 3M
Quelles sont les dimensions des troncs radiculaires des molaires mandibulaires?
Buccal: 3
Lingual: 4
Comment évolue la longueur du tronc radiculaire de la première molaire mandibulaire vers la 3e?
La 1ere à la plus petite et la 3e la plus longue.
Plus de ____% des furcations ne peuvent être surfacées avec des curettes, donc on utilise le _______.
50%
Cavitron
____% des furcations mesure moins que 1 mm et 58% on moins que ____ mm.
81%
0,7 mm (largeur des curettes de 0,7mm à 1,1 mm)
Quelles curettes et embouts à Cavitron peuvent être utilisé pour les furcation?
Embout Cavitron Slimline
Mini-curettes SAS 11/12 et 13/14
Au niveau de quelles dents est-il possible des trouver des furcations?
Incisive
Canine
PM mandibule
Quelles dents ont occasionnellement 3 racines?
PM maxillaire
Molaire mandibulaire
Quels sont les points de sondage pour les furcations?
Mandibule: Buccal et lingual
Maxillaire: Palatin (DP), palatin (MP) et buccal (B)
Si la furcation fait 8 mm mais que le bout de la sonde Nabers n’est pas visible, de quelle classe de furcation cela fait partie?
3, la sonde peut être cachée par diverses composantes.
Comment bien analyser une radiographie pour trouver des atteintes de furcations?
Comparer niveau de l’os par rapport au complexe radiculaire.
Comment savoir si la furcation est d’origine endo ou paro?
Si la dent est vitale: plaque
Si non-vitale: essayer traitement
Quel autre type de lésion endo peut causer une furcation?
Les canaux accessoires au niveau de l’os interradiculaire ou au niveau de la chambre pulpaire
Quel structure du parondonte permet la communication entre les lésions paro et endo?
Ligament parodontal
Comment le traumatisme occlusal peut être détecté?
Zone radiotransparente radio
Absence de lésion au sondage
Mobilité
V ou F: Le traumatisme occlusal est une cause majeure de l’atteinte de furcation
Faux
V ou F: Les molaires avec des restorations interprox on beaucoup de chances de dévelloper des atteintes de furcation.
Vrai
Quelles sont les facteurs anatomiques qui favorisent les atteintes de furcation?
Perle d’émail
Concavité radiculaire
Crête de bifurcation
Projection d’émail
Quels sont les objectifs du traitement des atteintes de furcation?
Réduire inflammation
Établir anatomie saine
Enlever plaque
Éviter progression
Quels sont les traitements pour une furcation de classe I?
Détartrage et surfacage
Odontoplastie (modelage suface dentaire)
Quels sont les traitements pour une furcation de classe II?
Détartrage et surfacage
Odontoplastie
Ostéoplastie (modelage os alvéolaire entre les racines)
Regénération tissulaire guidée
Quelles sont les critères de succès du traitement des atteintes de furcations?
Plus favorables au B et L Patient coopératif Morpho qui permet l'accès Os proximal Maintien espace par membrane
Quels sont les traitements pour une furcation de classe III?
Détartrage et surfacage Odontoplastie Ostéoplastie Regénération tissulaire guidée Tunnelisation (couper gencive pour favoriser le brossage interdentaire) Extraction
Quelles sont les indications pour une tunnelisation?
Molaire mandibulaire si F3 ou F2 sévère
Hygiène optimale
Tronc court et racines longues et divergentes (30 deg)
Résection radiculaire ou amputation radiculaire?
Extraction d’une racine
Hémisection?
Séparation et retirement d’une partie de la dent
Bicuspidation ou prémolarisation?
Séparation de la dent mais sans enlèvement.
Quelle sont les indications pour une résection radiculaire?
Perte osseuse sur 1 des racines
F2 ou F3 avec racine convergente
Fracture ou carie radiculaire
Traitement endodontique impossible
V ou F: La mobilité classe III est une contre indication pour la chirurgie.
Vrai
V ou F: L’extraction de dents a une des meilleurs pronostic.
Faux
V ou F : Une atteinte de furcation est synomyme de comdamnation
Faux, elles répondent bien aux traitements
Quoi recommander au patient atteint de furcation?
Dentifrice fluoré
RDV 3-4 mois
Brossettes interdentaires
Quel traitement a le meilleur pronostic?
Surfacage, même si les autres traitements ont aussi un bon pronostic
