Cours 4 - Évaluation sexo-médicale Flashcards
En quoi consiste l’évaluation (3)?
1) Gérer la PLAINTE principale
2) Faire un DIAGNOSTIC adéquat
3) Trouver l’ÉTIOLOGIE (organique ou psychologique?)
Quels sont les 8 questions auxquelles il faut pouvoir répondre à la fin de l’évaluation?
1) Est-ce que le patient a RÉELLEMENT une dysfonction sexuelle? (Trouble = sexuel?)
2) C’est quoi le DIAGNOSTIC?
3) Quel est le DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL (organique ou psychogénique)?
4) Est-ce que la symptomatologie est SECONDAIRE à un autre trouble PSYCHIATRIQUE?
5) Quelles sont les CAUSES PSYCHOLOGIQUES IMMÉDIATES?
6) Est-ce qu’il y a des CAUSES PSYCHOLOGIQUES plus PROFONDES
7) Quel est le DEGRÉ DE SÉVÉRITÉ de ces causes?
8) Est-ce qu’il y a des CAUSES RELATIONNELLES?
+++ Est-ce que le symptôme est GLOBAL ou SITUATIONNEL?
+++ Quelle est la NATURE du trouble?
+++ De quelle PHASE de la réponse sexuelle relève le trouble?
Quels sont les 7 étapes de l’évaluation?
1) Examen de la PLAINTE principale
2) Examen du STATUT SEXUEL
3) évaluation du STATUT MÉDICAL
4) évaluation psychiatrique (pas nous)
5) HISTORIQUE familiale et psychosexuelle
6) Évaluation de la RELATION CONJUGALE
7) Résumé sommaire (DIAGNOSTIC) et RECOMMANDATIONS
Lors de l’EXAMEN DE LA PLAINTE PRINCIPALE (histoire de la maladie actuelle), quels questions doit-on poser?
Est-ce que le patient présente RÉELLEMENT un problème sexuel? Lequel?
+
QUAND ça a commencé?
COMMENT ça a commencé?
COMMENT ça a PROGRESSÉ?
Lors de l’EXAMEN DU STATUT SEXUEL, que doit-on invertiguer?
1) phase du DÉSIR
2) phase d’EXCITATION
3) phase D’ORGASME
4) PRÉSENCE de DOULEUR ( avant, pendant, après)
Lors de l’ÉVALUATION DU STATUT MÉDICAL, que doit-on évaluer et quelles sont les 6 questions obligatoires à poser?
On évalue la PRÉSENCE de MALADIES ou de MÉDICATIONS
Questions obligatoires:
1) DATE de votre dernier examen médical?
2) PRÉSENCE/ABSENCE de MÉDICATIONS (lesquelles?)
3) PRÉSENCE de MALADIES
4) ANTÉCÉDENTS (maladies/chirurgie)
5) HABITUDES DE VIE ( tabac, alcool, drogues, CAFÉ)
6) Statut ACTUEL et ANTÉRIEUR
En ce qui attrait la question du statut actuel et antérieur, quelles questions doit-on poser spécifiquement aux femmes, aux hommes et aux deux sexes?
FEMMES:
1) Êtes-vous normalement menstruée?
2) Investiguer: Grossesse, contraception, accouchement, allaitement, galactorrhée, aménorrhée
HOMMES:
1) Présence d’érection matinale
2) rigidité
3) Présence d’érection nocturne
LES DEUX:
Méthodes contraceptives (coït interrompu)
Nommez 4 facteurs à évaluer lors de l’examen sexo-médical SPÉCIFIQUE.
1) Facteurs PSYCHOLOGIQUES ( Anxiété, dépression)
2) Facteurs ANATOMIQUE
3) Facteurs PHYSIOLOGIQUE
4) Facteurs PATHOLOGIQUE
Quels sont les 6 problèmes sexuels qui nécessitent obligatoirement un examen sexo-médical?
1) Dyspareunie
2) Vaginisme
3) Sécheresse vaginale
4) Anorgasmie primaire
5) Dysfonction érectile
6) Non-consommation sexuelle
Vrai ou faux. Une validation de l’organicité de la plainte par un médecin n’est pas nécessaire.
FAUXXXX!!! Oui c’est nécessaire.
Vrai ou faux. Une dysfonction liée à l’orgasme peut se trouver dans 2 phases chez l’homme, mais 1 seule phase chez la femme.
Vrai.
Homme: Phase de l’émission + Phase d’éjaculation
Femme: Phase de l’orgasme
Quels sont les 3 types de dysfonctions liées à l’orgasme chez l’homme?
1) Éjaculation prématurée (précoce)
2) Éjaculation Retardée
3) Éjaculation PARTIELLEMENT retardée
Quels sont les 2 types de dysfonctions liées à l’orgasme chez la femme?
1) Orgasme inhibée
2) Anorgasmie
Quels sont les causes organiques communes des dysfonctions liées à l’orgasme primaire ET secondaire chez l’homme?
PRIMAIRE: Pas de causes organiques communes
SECONDAIRE:
1) chirurgie radicale de l’abdomen et de la région pelvienne ( traumatismes et maladies de la moelle épinière inférieure )
2) bloqueurs alpha-adrénergiques, thioridazine
Quels sont les causes organiques communes des dysfonctions liées à l’orgasme primaire ET secondaire chez la femme?
PRIMAIRE: Pas de causes organiques communes
SECONDAIRE:
1) Diabète avancé
2) Médicaments inhibiteurs de MAO ( Mono-amino-oxydaze) Meds pour la dépression
Vrai ou faux. L’éjaculation précoce est dut à l’incapacité (psychologique) de percevoir ou d’enregistrer les sensations érotiques prémonitoires à l’orgasme.
Vrai. ???
Quels sont les deux causes psychologiques immédiates l’éjaculation retardée ( et partiellement retardée)?
1) Auto-observation obsessionnelle pendant les rapports sexuels
2) Incapacité de se laisser aller
Quels sont les trois causes psychologiques immédiates de l’orgasme inhibé chez la femme?
1) Auto-observation obsessionnelle pendant les rapports sexuels
2) Incapacité de se laisser aller
3) stimulation insuffisante
Vrai ou faux. Il existe des causes intrapsychiques et relationnelles plus profondes, autant chez les femmes et que chez les hommes.
Vrai.
Vrai ou faux. La dysfonction au niveau de la vasocongestion des parties génitales, dans la phase d’excitation, est spécifique à l’homme.
FAUX. C’est le même processus organique, soit la vasocongestion, qui est à l’origine de la transudation vaginale ET de l’érection.
Donc la dysfonction au niveau de la vasocongestion des parties génitales est présente autant chez l’homme que chez la femme.
Vrai ou faux. La dysfonction de l’homme, dans la phase de l’excitation, se manifeste par l’impuissance.
Vrai…… ish.
Vrai ou faux. La dysfonction de la femme, dans la phase de l’excitation, se manifeste par la sécheresse vaginale et le coït douloureux.
Vrai.
Quels sont les 4 causes organiques communes des dysfonctions liées à l’excitation chez l’homme?
1) DIABÈTE
2) Problèmes CIRCULATOIRES du pénis
3) problèmes ENDOCRINIENS (faible taux de testostérone, taux élevé de prolactine)
4) MÉDICAMENTS: médicaments contre l’hypertension (antihypertenseurs), bêta-bloquants, ALCOOL
Quels sont les 3 causes organiques communes des dysfonctions liées à l’excitation chez la femme?
1) Déficience en œstrogène (ménopause)
+++ 2) Diabète
+++ 3) médicaments contre l’hypertension (antihypertenseurs)
