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SEX2116 - Troubles sexuels > Cours 4 - Évaluation sexo-médicale > Flashcards

Cours 4 - Évaluation sexo-médicale Flashcards

1
Q

En quoi consiste l’évaluation (3)?

A

1) Gérer la PLAINTE principale
2) Faire un DIAGNOSTIC adéquat
3) Trouver l’ÉTIOLOGIE (organique ou psychologique?)

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2
Q

Quels sont les 8 questions auxquelles il faut pouvoir répondre à la fin de l’évaluation?

A

1) Est-ce que le patient a RÉELLEMENT une dysfonction sexuelle? (Trouble = sexuel?)
2) C’est quoi le DIAGNOSTIC?
3) Quel est le DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL (organique ou psychogénique)?
4) Est-ce que la symptomatologie est SECONDAIRE à un autre trouble PSYCHIATRIQUE?
5) Quelles sont les CAUSES PSYCHOLOGIQUES IMMÉDIATES?
6) Est-ce qu’il y a des CAUSES PSYCHOLOGIQUES plus PROFONDES
7) Quel est le DEGRÉ DE SÉVÉRITÉ de ces causes?
8) Est-ce qu’il y a des CAUSES RELATIONNELLES?

+++ Est-ce que le symptôme est GLOBAL ou SITUATIONNEL?

+++ Quelle est la NATURE du trouble?

+++ De quelle PHASE de la réponse sexuelle relève le trouble?

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3
Q

Quels sont les 7 étapes de l’évaluation?

A

1) Examen de la PLAINTE principale
2) Examen du STATUT SEXUEL
3) évaluation du STATUT MÉDICAL
4) évaluation psychiatrique (pas nous)
5) HISTORIQUE familiale et psychosexuelle
6) Évaluation de la RELATION CONJUGALE
7) Résumé sommaire (DIAGNOSTIC) et RECOMMANDATIONS

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4
Q

Lors de l’EXAMEN DE LA PLAINTE PRINCIPALE (histoire de la maladie actuelle), quels questions doit-on poser?

A

Est-ce que le patient présente RÉELLEMENT un problème sexuel? Lequel?

+
QUAND ça a commencé?
COMMENT ça a commencé?
COMMENT ça a PROGRESSÉ?

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5
Q

Lors de l’EXAMEN DU STATUT SEXUEL, que doit-on invertiguer?

A

1) phase du DÉSIR
2) phase d’EXCITATION
3) phase D’ORGASME

4) PRÉSENCE de DOULEUR ( avant, pendant, après)

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6
Q

Lors de l’ÉVALUATION DU STATUT MÉDICAL, que doit-on évaluer et quelles sont les 6 questions obligatoires à poser?

A

On évalue la PRÉSENCE de MALADIES ou de MÉDICATIONS

Questions obligatoires:

1) DATE de votre dernier examen médical?
2) PRÉSENCE/ABSENCE de MÉDICATIONS (lesquelles?)
3) PRÉSENCE de MALADIES
4) ANTÉCÉDENTS (maladies/chirurgie)
5) HABITUDES DE VIE ( tabac, alcool, drogues, CAFÉ)
6) Statut ACTUEL et ANTÉRIEUR

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7
Q

En ce qui attrait la question du statut actuel et antérieur, quelles questions doit-on poser spécifiquement aux femmes, aux hommes et aux deux sexes?

A

FEMMES:

1) Êtes-vous normalement menstruée?
2) Investiguer: Grossesse, contraception, accouchement, allaitement, galactorrhée, aménorrhée

HOMMES:

1) Présence d’érection matinale
2) rigidité
3) Présence d’érection nocturne

LES DEUX:
Méthodes contraceptives (coït interrompu)

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8
Q

Nommez 4 facteurs à évaluer lors de l’examen sexo-médical SPÉCIFIQUE.

A

1) Facteurs PSYCHOLOGIQUES ( Anxiété, dépression)
2) Facteurs ANATOMIQUE
3) Facteurs PHYSIOLOGIQUE
4) Facteurs PATHOLOGIQUE

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9
Q

Quels sont les 6 problèmes sexuels qui nécessitent obligatoirement un examen sexo-médical?

A

1) Dyspareunie
2) Vaginisme
3) Sécheresse vaginale
4) Anorgasmie primaire
5) Dysfonction érectile
6) Non-consommation sexuelle

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10
Q

Vrai ou faux. Une validation de l’organicité de la plainte par un médecin n’est pas nécessaire.

A

FAUXXXX!!! Oui c’est nécessaire.

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11
Q

Vrai ou faux. Une dysfonction liée à l’orgasme peut se trouver dans 2 phases chez l’homme, mais 1 seule phase chez la femme.

A

Vrai.
Homme: Phase de l’émission + Phase d’éjaculation
Femme: Phase de l’orgasme

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12
Q

Quels sont les 3 types de dysfonctions liées à l’orgasme chez l’homme?

A

1) Éjaculation prématurée (précoce)
2) Éjaculation Retardée
3) Éjaculation PARTIELLEMENT retardée

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13
Q

Quels sont les 2 types de dysfonctions liées à l’orgasme chez la femme?

A

1) Orgasme inhibée

2) Anorgasmie

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14
Q

Quels sont les causes organiques communes des dysfonctions liées à l’orgasme primaire ET secondaire chez l’homme?

A

PRIMAIRE: Pas de causes organiques communes

SECONDAIRE:
1) chirurgie radicale de l’abdomen et de la région pelvienne ( traumatismes et maladies de la moelle épinière inférieure )

2) bloqueurs alpha-adrénergiques, thioridazine

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15
Q

Quels sont les causes organiques communes des dysfonctions liées à l’orgasme primaire ET secondaire chez la femme?

A

PRIMAIRE: Pas de causes organiques communes

SECONDAIRE:
1) Diabète avancé

2) Médicaments inhibiteurs de MAO ( Mono-amino-oxydaze) Meds pour la dépression

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16
Q

Vrai ou faux. L’éjaculation précoce est dut à l’incapacité (psychologique) de percevoir ou d’enregistrer les sensations érotiques prémonitoires à l’orgasme.

A

Vrai. ???

17
Q

Quels sont les deux causes psychologiques immédiates l’éjaculation retardée ( et partiellement retardée)?

A

1) Auto-observation obsessionnelle pendant les rapports sexuels
2) Incapacité de se laisser aller

18
Q

Quels sont les trois causes psychologiques immédiates de l’orgasme inhibé chez la femme?

A

1) Auto-observation obsessionnelle pendant les rapports sexuels
2) Incapacité de se laisser aller
3) stimulation insuffisante

19
Q

Vrai ou faux. Il existe des causes intrapsychiques et relationnelles plus profondes, autant chez les femmes et que chez les hommes.

A

Vrai.

20
Q

Vrai ou faux. La dysfonction au niveau de la vasocongestion des parties génitales, dans la phase d’excitation, est spécifique à l’homme.

A

FAUX. C’est le même processus organique, soit la vasocongestion, qui est à l’origine de la transudation vaginale ET de l’érection.

Donc la dysfonction au niveau de la vasocongestion des parties génitales est présente autant chez l’homme que chez la femme.

21
Q

Vrai ou faux. La dysfonction de l’homme, dans la phase de l’excitation, se manifeste par l’impuissance.

A

Vrai…… ish.

22
Q

Vrai ou faux. La dysfonction de la femme, dans la phase de l’excitation, se manifeste par la sécheresse vaginale et le coït douloureux.

A

Vrai.

23
Q

Quels sont les 4 causes organiques communes des dysfonctions liées à l’excitation chez l’homme?

A

1) DIABÈTE
2) Problèmes CIRCULATOIRES du pénis
3) problèmes ENDOCRINIENS (faible taux de testostérone, taux élevé de prolactine)
4) MÉDICAMENTS: médicaments contre l’hypertension (antihypertenseurs), bêta-bloquants, ALCOOL

24
Q

Quels sont les 3 causes organiques communes des dysfonctions liées à l’excitation chez la femme?

A

1) Déficience en œstrogène (ménopause)

+++ 2) Diabète

+++ 3) médicaments contre l’hypertension (antihypertenseurs)

25
Q

Quels sont les trois causes psychologiques immédiates des dysfonctions liées à l’excitation chez l’homme?

A

1) Anxiété de performance
2) pression de la part du partenaire
3) Préoccupation (trop) quant au plaisir du partenaire

26
Q

Vrai ou faux. Les causes psychologiques immédiates des dysfonctions liées à l’excitation chez la femme sont l’anxiété de performance et la pression de la part du partenaire.

A

FAUX!

Les causes psychologiques immédiates chez la femme ne sont PAS IDENTIFIÉES

27
Q

D’où sont issues les dysfonctions au niveau du DÉSIR chez les hommes?

A

Activation des circuits sexuels dans le cerveau - médiée par la testostérone

28
Q

D’où sont issues les dysfonctions au niveau du DÉSIR chez les hommes?

A

Même chose que chez les hommes, mais requiert 1\10 du taux de testostérone nécessaire chez les hommes.

29
Q

Vrai ou faux. Il serait vrai de dire que, chez les femmes, le désir est essentiellement appris.

A

Vrai.

30
Q

Comment se manifeste les dysfonctions au niveau du DÉSIR chez les hommes ET chez les femmes (2)?

A

1) Perte TOTALE de désir

Ouuuuuuuu

2) perte de désir dans une SITUATION SPÉCIFIQUE seulement

31
Q

Quelles sont les causes organiques communes des dysfonctions au niveau du DÉSIR chez les hommes ET chez les femmes (4)?

A

1) ÉTATS PATHOLOGIQUES qui réduisent la TESTOSTÉRONE
2) DÉPRESSION
3) STRESS sévère
4) MÉDICAMENTS qui altèrent les circuits sexuels du CERVEAU: bêta-bloquants, stupéfiants, alcool

32
Q

Quelles sont les causes pathologiques immédiates des dysfonctions au niveau du DÉSIR chez les hommes ET chez les femmes (3)?

A

1) ANTI-FANTAISIES (focalisation sur les aspects négatifs de la situation de partenaire ou sexuelle)
2) ÉVITEMENT de la STIMULATION ÉROTIQUE
3) ÉVITEMENT des FANTAISIES ÉROTIQUES

33
Q

Quelles sont les causes pathologiques plus profondes des dysfonctions au niveau du DÉSIR chez les hommes ET chez les femmes (2)?

A

1) INTRA-PSYCHIQUE (peur de l’intimité et de l’engagement)

2) RELATIONNELLE (colère contre le partenaire)

34
Q

Quels sont les 9 causes organiques potentiellement RÉVERSIBLES des troubles sexuels?

A

1) BAISSE DU DÉSIR (libido) due à des DÉFICIENCES ENDOCRINES (déficience en testostérone ou déficience thyroïdienne)
2) BAISSE DU DÉSIR (libido) due à des TUMEURS ENDOCRINES (prolactine ou œstrogène)
3) BAISSE DU DÉSIR (libido) due à DÉPRESSION et au STRESS
4) SÉCHERESSE VAGINALE et/ou ATROPHIE et INCONFORT durant les RS due à une déficience en OESTROGÈNE
5) IMPUISSANCE due aux médicaments pour l’hypertension
6) DYSPAREUNIE FÉMININE due à des INFECTIONS VAGINALES, infections de la VESSIE ou MALADIE INFLAMMATOIRE PELVIENNE (utérus, ovaires, cervix inclus)
7) DYSPAREUNIE MASCULINE due à un INFECTION de la PROSTALE, des VÉSICULES SÉMINALES, de l’URÈTRE, DU PÉNIS, d’une HERNIE, d’une chordee ou de l’HERPÈS
8) ORGASME ABSENT ou RETARDÉE due à des médicaments inhibiteurs de MAO ( Mono-amino-oxydaze) Meds pour la dépression
9) Impuissance due à un BLOCAGE des gros VAISSEAUX alimentant le pénis

35
Q

Quels sont les 3 conditions médicales qui sont IRRÉVERSIBLES mais qui doivent être activement prises en charge ou traitées afin d’empêcher la progression de la maladie et la détérioration de la réponse sexuelle?

A

1) Diabète
2) Hypertension
3) Atrophie vaginale à cause d’une irradiation pelvienne ou une chirurgie

36
Q

Quels sont les 5 conditions courantes qui ne sont IRRÉVERSIBLES ET INCONTROLABLES avec les méthodes actuelles?

A

1) ARTÉRIOSCLÉROSE des vaisseaux du pénis et des corps caverneux
2) Dommages diabétiques aux vaisseaux et aux nerfs impliqués dans le RÉFLEXE de l’érection et de l’orgasme
3) MALADIES NEUROLOGIQUES DÉGÉNÉRATIVES ET LÉSIONS du SN central et TRAUMATISMES CHIRURGICAUX des nerfs et de la structure anatomique impliqués dans les réflexes génitaux
4) IMPUISSANCE et BAISSE DE LA LIBIDO (désir) associée à la DIALYSE RÉNALE
5) Impuissance liée à la DROGUE quand aucun substitut efficace sans effets secondaires sexuels n’est disponible

37
Q

Quels sont les 7 dysfonctions sexuelles SOUVENT associées à des causes organiques?

A

1) Dysfonction érectile
2) Dyspareunie (H et F)
3) Mariage non-consommé
4) Baisse ou absence de désir
5) Anorgasmie secondaire (H et F)
6) Éjaculation précoce secondaire
7) Éjaculation retardée secondaire

38
Q

Quels sont les 3 dysfonctions sexuelles RAREMENT associées à des causes organiques?

A

1) Éjaculation précoce primaire
2) Anorgasmie primaire (F)
3) Éjaculation retardée primaire

39
Q

Quels sont les 3 dysfonctions sexuelles JAMAIS associées à des causes organiques?

A

1) Toutes problématiques sexuelles situationnelles
2) Paraphylies
3) Phobies et évitements sexuels

SEX2116 - Troubles sexuels (4 decks)

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