Cours 4 - Endoparasites Flashcards
Quel est l’agent du ver du coeur ? Quelle maladie cause-t-il ?
Dirofilaria immitis
Dirofilariose
Quel est le vecteur de la dirofilariose ?
Moustique
Quelle est la prévalence de Dirofilariose aux É-U vs. Canada ?
É-U.: 1 sur 100
Ca: 1 sur 300
Quels sont les facteurs de risque (4) de Dirofilariose ?
- Vit ou a vécu dans zone enzootique
- N’a reçu aucun vermifuge ou inefficace
- Souvent à l’ext. durant période de présence de maringouins
- Habite dans région où coyotes abondent
Quel est le cycle de vie de Dirofilaria immitis?
Moustique pique et ingère microfilaire, mature dans moustique, dépôt larve infectieuse lorsque pique nouvel animal
Maturation en 1-3 jrs
Microfilaires migrent dans tissus, jusqu’au coeur et poumons
(prend 50-70 jrs pour devenir mature sexuellement puis un autre 50-70 jrs pour migration)
Dév. vers maturité dans artère pulmonaire, reproduction, + microfilaire dans circulation
= cycle long
Est-ce que la dirofilariose est fréquente chez le chat ?
Non, hôte atypique !
Mais, maladie peut être mortelle: maladie respiratoire associée au ver du coeur : max 1-3 vers adultes, = risque blocage vaisseaux sanguins a/n pulmonaires
(1 sur 100 positif au USA mais pas au Canada)
Signes cliniques de la dirofilariose ?
Toux persistante
Crise d’asthme soudaine
Réticence à l’exercice
Fatigue après activité modérée
Diminution appétit
Perte de poids
… progression avec dév. vers adultes
Qu’est-ce que le syndrome caval ?
Qté importante vers adulte (masse) = blocage soudain circulation cardiaque = embolie et MORT
Quels sont les signes d’un syndrome caval ?
Apparition soudaine léthargie sévère, dyspnée, muqueuses pâles et faiblesse, souvent accompagnée d’hémoglobinémie et hémoglobinurie
Résultats aux examens complémentaires lors de Dirofilariose ?
Biochimie : augmentation enzymes hépatiques, azotémie, hyperbilirubinémie
Hémato:
anémie NR, thrombocytopénie, neutrophilie, basophilie, ÉOSINOPHILIE
Analyse urinaire: protéinurie, albuminémie
Radios thorax:
BRONCHES TORTUEUSES ET TRONQUÉES, atteinte parenchyme pulmonaire, coeur droit hypertrophié
Écho
** Diagnostic pour dirofilariose
Rec. test annuel de chien + 7 mois dans région où dirofilaria connue
(min. temps dév. pour vers adultes qui produisent microfilaires dans circulation)
test détecte vers femelles adultes présents = ELISA au printemps
Pourquoi faire un dx sérologique de dirofilaria ?
manque d’efficacité des produits préventifs, manque de compliance
Qu’est-ce qu’un test de Knot?
Identification microscopique des microfilaires dans le sang
test ++ sensible (car + concentré)
(mais attention pas confondre avec Dipetalonema reconditum)
Quels sont les ddx pour un chien avec asthme, toux et réticence à l’exercice ?
Dirofilariose
Pneumonie, insuffisance respiratoire chronique
Métastases pulmonaires, obstruction respiratoire chronique
Quels sont les ddx pour un chien avec arrythmies, thrombose, cardiomégalie?
Dirofilariose
CDVD (maladie chronique dégénérative valvulaire)
Cardiomyopathie dilatée
Syndrome du sinus malade (Sick Sinus Syndrome)
Quel est le pronostic d’une dirofilariose ?
Px 60-70 % réussite avec tx, mais dépend si comorbidités
Quels sont les 2 choix pour la traitement de la dirofilariose ?
Le mauvais: mélarsomine
Le pire: Lactones macrocycliques (ivermectine) = slow kill (des parasites)
2 Objectifs du traitement de la dirofilariose ?
- Améliorer condition clinique de l’animal
- Éliminer vers tous stades dév.
Quelle précaution est importante à prendre AVANT le traitement de dirofilariose ?
Stabiliser !! Si signes cliniques importants avant début adulticide
(glucocorticoïdes, diurétiques, vasodilatateurs, agents inotropes positifs, thérapie hydrique)
= si possible, référer
Comment traiter la dirofilariose avec mélarsomine ?
- Pré-tx: doxycycline (association avec Wolbachia) + lactone macrocycliques (larvicide = tuer tous stades)
- Adulticide: mélarsomine IM entre muscles épaxiaux ou dorsaux (3 doses: 1 inj. puis après 1 mois 2 inj à 24h d’intervalle) = tue 98% vers
- RESTRICTION EFFORTS PHYSIQUES
(minimiser complications cardiopulmonaires comme thromboembolies) = pendant des mois ! dans une cage!
si ++ infesté: antihistaminique et glucocorticoïdes (réaction aux vers)
Quel est le traitement du syndrome de caval ?
Confirmer avec électrocardiographie
Chx: extraction chx des vers dans atrium droit et a/n valve tricuspide
Prévention de la dirofilariose
Lactones macrocycliques:
- ivermectine
- moxidectine
- sélamectine
- oxime de milbémycine
dès 8 sem. !
Attention aux maringouins
Éducation clients (dès premières visites)
Quelle sont les signes de dirofilariose chez le chat?
souvent asymptomatique !
sinon: perte de poids, toux, difficulté respi, V+, léthargie
danger détresse respi. et choc
nécessite ++ tests dx
aucun traitement !! seulement prévention …
Aerulostrongylus abstrusus:
- Hôte final ?
Chat !!
hôtes intermédiaires: escargot/ limace puis rongeur/ oiseau ***
= décourager la chasse…
