Cours#4 - De la question des substances aux enjeux d'inégalités sociales et de santé Flashcards
Qu’est ce que la loi de l’effet?
La toxicomanie est la résultante de l’interaction entre substance, individu et contexte. C’est 3 sphères qui font en sorte que la personne vit un rapport particulier avec l’usage.
Qu’est ce que la substance dans la loi de l’effet?
La substance c’est le produit.
- disponibilité du produit
- Mode d’administration
- Durée, fréquence d’utilisation
- Quantité absorbée
- Pureté ou adultération
- Interaction des substances
Propriété pharmacologique
Qu’est ce que l’individu dans la loi de l’effet?
C’est la personne:
- Facteurs biologique (sexe, poids)
- Facteurs physique (santé, âge)
- Facteurs psychique et de développement
- Attitude et attente envers le produit (rapport avec les sensations ressenti)
- Sphères de la vie
- Facteurs de personnalité
- Estime de soi
- Capacité d’adaptation
Qu’est ce que le contexte dans la loi de l’effet?
Extrêmement important, paramètre l’expérience:
- Facteurs culturels et ethniques vs coutume
- Milieu familial, communication, violence
- Milieu social (amis, occasions)
- Situation financières difficile ou aisée
- Accessibilité des produits
Qu’est qu’une substance psychoactives (SPA) - psychotrope?
Substance (naturelle ou synthétique) qui agit principalement sur le système nerveux central (SNC) d’un individu. Les SPA peuvent entrainer des modifications dans les perceptions, l’humeur, la conscience, le comportement et diverses fonctions psychologiques et comportementales.
Qu’est ce qu’un SPA dépresseurs?
Ralentissent les fonctions psychiques en diminuant le niveau d’éveil et l’activité générale du cortex cérébral. Ils calment l’utilisateur.
Quelles sont les catégories de SPA?
dépresseurs, stimulants, perturbateurs
Qu’est ce qu’un SPA stimulants?
Stimulent les fonctions psychiques en augmentant le niveau d’éveil et l’activité générale du cortex cérébral. Accélèrent les processus mentaux. augmentation de la vigilance, stimulation de l’humeur et de la motricité. Plus alerte et plus d’énergie.
Qu’est ce qu’une SPA perturbateurs?
Perturbent les fonctions psychiques et provoquent des altérations plus ou moins marquées du fonctionnement cérébral: perception, humeur et processus cognitif.
Qu’est ce que le spectre de l’usage de SPA?
La consommation d’une SPA peut varier à travers le temps à différents points du spectre. Une personne ne se déplacera pas nécessairement sur le continuum (si les habitudes ne changent pas). Une même personne peut se trouver à différents endroits sur le spectre pour différentes SPA.
Quels sont les différents spectre?
- Abstinence
- Usage bénéfique
- Usage occasionnel, non problématique
- Usage problématique
- Dépendance chronique
Qu’est ce qu’un usage bénéfique d’une SPA?
Usage qui a de bons effets sur le plan de la santé, de la spiritualité ou de la vie sociale (rituels, médicale)
Qu’est ce qu’un usage occasionnel d’une SPA?
Usage récréatif, occasionnel ou autre ayant un effet négligeable sur le plan de la santé ou social.
Qu’est ce qu’un usage problématique d’une SPA?
Usage qui commence à avoir des conséquences néfastes sur la personne, la famille, les amis ou la société
Qu’est ce qu’une dépendance chronique d’une SPA?
Usage devenu habituel et compulsif, malgré les effets néfastes sur le plan de la santé et social
Quels sont les modes d’administration?
Orale, Intranasale, intraveineuse et intra pulmonaire
Quel mode d’administration représente le plus de risque?
Le mode par injection (intraveineuse), en raison du risque de transmission, abcès, infection, etc.
Quel est le mode d’administration le plus rapide pour atteindre l’euphorie?
intrapulmonaire
QU’est ce que la tolérance à des SPA?
Un état d’hyporéactivité de l’organisme se traduisant par une diminution de la réponse à une SPA et par la capacité à supporter, sans manifester de symptômes d’intoxication, des doses élevées habituellement toxiques. Diminution de l’efficacité et de la toxicité de la SPA. (à force de consommer on s’habitue à la dose et on ne réagit plus)
Quels sont les types de tolérance?
-Naturelle
-Acquise
-Aigue
- Croisée
- Inversée
QU’est ce qu’une tolérance naturelle?
On nait comme ça
QU’est ce qu’une tolérance acquise?
Tolérance qui s’installe avec l’usage, graduellement
Qu’est ce qu’un tolérance aigue?
S’installe de façon sporadique dans le contexte d’un usage important sur une courte période (tolérance disparait autant rapidement qu’elle apparait)
Qu’est ce qu’une tolérance croisée?
Tolérance développé à une substance d’une même famille
Qu’est ce qu’une tolérance inversée?
Du jour au lendemain, elle n’aura plus de tolérance à la substance pour laquelle une tolérance avait été développé
Qu’est ce qu’un sevrage?
Mécanisme de réadaptation du système nerveux central à la suite d’une réduction ou de l’absence de la SPA dans l’organisme. Les symptômes sont opposés aux effets de la SPA (généralement). La durée du sevrage est variable selon SPA.
QU’est ce qu’une dépendance?
État d’adaptation résultant de l’usage périodique ou continu d’une ou plusieurs SPA qui créent des besoins physiques ou psychologique (besoin de consommer la substance)
Quels sont les types de dépendance possible?
- Dépendance psychologique
- Dépendance physique
Qu’est ce qu’une dépendance physique?
État qui résulte de l’usage répété et excessif d’une SPA et dans lequel l’organisme s’est adapté physiologiquement à la présence continu de celle-ci à une certaine concentration. Une diminution de la concentration entraine un dysfonctionnement du SNC et des symptômes de sevrage.
Qu’est ce qu’une dépendance psychologique?
État impliquant que l’arrêt ou la réduction abrupte de la consommation de SPA produit des symptômes psychologique (préoccupations et obsessions envahissantes, désir obsédant et persistant)
Quels substances sont les dépresseurs du SNC?
Alcool, opiacés, Benzodiazépines et GHB
Comment la consommation d’alcool affecte les populations?
- C’est le 3e SPA le plus consommé dans le monde
- 2.3 milliards de consommateurs dans le monde
- 3 millions de décès par année (5%)
-7e rang facteur de risque ayant un impact sur mortalité et incapacité dans le monde - Les hommes ont plus de trouble d’usage d’alcool
- La Russie représente la plus grand bureau d’alcool pure
- L’occident à le plus de consommateurs d’alcool
- Québec est la province avec le plus haut taux de consommateurs
- Le groupe d’âge qui consomme le plus est 20-24 ans
Quels sont les principaux effets de l’alcool (taux d’alcoolémie)?
État de sobriété, état d’euphorie, état d’ébriété, état d’ivresse avancé, état de stupeur, coma ou mort
Quel sont les effets d’état de sobriété?
Peu ou pas d’influence significative. Parfois anxiolyse (diminution de l’anxiété) et légère désinhibition.
Quels sont les effets de l’état d’euphorie -intoxication légère)?
Sensation de bien être et de satisfaction; désinhibition; plus loquace et expansif; diminution progressive attention, concentration et jugement. Atteinte psychomotrice possible.
Quels sont les effets de l’état d’ébriété (intoxication modérée)?
Diminution progressive de la mémoire et de la compréhension; capacités d’attention et de jugement diminuées; atteinte progressive de la vision; pâleur ou rougeur du visage; élocution difficile; instabilité émotionnelle; réflexe et temps de réaction plus lent.
Quels sont les effets de l’état d’ivresse avancée (intoxication sévère)?
Élocution bredouillante; propos incohérents; confusion mentale; désorientation; altération perceptions (couleurs, formes, dimensions, mouvements); analgésie; nausée; vomissements; apathie; somnolence.
Quels sont les effets de l’état de stupeur (intoxication très grave)?
Sommeil profond et stupeur (abrutissement et engourdissement de la sensibilité et de l’intelligence); diminution réponse aux stimuli; incoordination marquée; transpiration excessive; incontinence urinaire
Quels sont les effets de coma ou mort?
Anesthésie; inconscience; absence de réflexe; dépression respiratoire marquée; coma ou mort par arrêt respiratoire.
Vrai ou faux: l’exercice physique accélère l’élimination de l’alcool?
FAUX
Vrai ou faux: l’alcool facilite le sommeil?
FAUX
Vrai ou faux: l’alcool hydrate?
FAUX
Vrai ou faux: les hommes supportent mieux l’alcool que les femmes?
En théorie vrai, mais …
Quels sont les catégories d’opioides?
- Opiacés naturels (opium, morphine, codéine)
- Semi-synthétiques (héroïne)
- Synthétiques - agonistes (fentanyl, hydrocodone, hydromorphone, etc) et antagoniste (naloxone - produit les effets contraire (anti-OD))
Quels sont les effets des opioides?
Euphorie, analgésie, sédation, somnolence, réduction appétit
Comment est produit l’héroïne?
Produit à partir de morphine dans les laboratoires clandestins. Pays producteurs: Triangle d’or (Laos, Thailande et Myanmar), Amérique latine
Quels opioides peut être utilisé à des fins thérapeutiques?
- Codéine (toux)
- Morphine, hydromorphone, fentanyl (analgésie)
- Morphine (sédation)
- Méthadone (traitement dépendances opiacés)
- Antagoniste - Naloxone (traitement intoxication aigue)
Qu’est ce que le fentanyl?
Analgésique utilisé en soins palliatifs (50 à 100 fois plus puissant que la morphine)
Qu’est ce que le carfentanyl?
Analgésique utilisé avec gros animaux (100 fois plus puissant que fentanyl)
Qu’est ce que la nitazène?
Analgésique non-approuvé (25x plus puissant que le fentanyl)
Quel rang occupe les surdoses mortelles opioides dans les principales causes de décès au Canada?
Le 7e rang, il y a eu plus de surdoses que de décès causé par des accidents de la route en 2021.
Qu’est ce que la crise des opioides au Québec?
Les hommes de 30-39 sont les plus touchés. La présence de fentanyl ou analogues è 23%. Plus de 400 décès liés au opioides depuis 2018
Quel est le rapport entre la crises des opioides et la pandémie?
Surdose explose depuis la pandémie, la fermeture des frontières a rendu les drogues plus synthétiques. Le marché n’est plus sécuritaire, roulette russe chaque fois que quelqu’un achète des opioides dans la rue.
Qu’est ce que les benzodiazépines?
Ils sont pour le traitement d’anxiété (anxiolytiques), pour le traitement d’insomnie (hypnotiques) et pour le sevrage d’alcool. Les plus populaires sont le Xanax, valium et Ativan.
Qu’est ce que les anxiolyse?
Chez les personnes anxieuses, les benzols sont des anxiolytiques efficaces
Qu’est ce que les benzos font pour la relaxation musculaire?
Effets myorelaxants (tonicité des muscles) et antispasmodiques (soulagement musculaire)
Qu’est ce que les benzos font pour désinhibition?
Peuvent supprimer inhibition et retenue. Altération du jugement et de la maitrise de soi. Perturbation de l’humeur.
Qu’est ce que les benzos font pour la sédation?
Apaisent. Utiliser pour traitement conditions particulières et intervention chirurgicale.
Qu’est ce que l’hypnose?
Induisent le sommeil
Qu’est ce que le Gamma-hydroxybutyrat (GHB)?
Le plus souvent consommé de façon volontaire, peut être administré à l’insu d’une personne.
Le GHB est à l’étude pour?
Dépendance à la cocaïne, flbromyalgie et maladie de Parkinson
Quels sont les effets du GHB selon les doses administrés?
Doses faibles (-1g; durée 1-2h): Anxiolyse, relaxation musculaire, diminution des inhibitions et euphorie
Doses modérées (1 à 2g; durée 2-3h): sédation, somnolence et ataxie
Doses fortes (2 à 4g; durée 3-4h): Élocution bredouillante, ataxie importante, hypnose
Doses très fortes (4g+): Anesthésie générale. Peut entrainé l’amnésie lorsque mélangé à l’alcool.
Quels sont les stimulants du SNC?
Cocaïne, Amphétamines, métamphétamines
Quels sont les effets de la cocaïne?
Euphorie, sociabilité sensation vigueur, confiance en soi, perceptions sensorielles, diminution appétit, réduction besoin sommeil, anxiété, dépression post-intoxication
Qu’est ce que les amphétamines?
Speed, peannut
Quels sont les effets des amphétamines?
Euphorie, agitation, diminution appétit, diminution fatigue, rythme cardiaque, hallucinations, anxiété, etc.
Qu’est ce que les métamphétamines?
Deux fois plus puissant que les amphétamines. Crystal meth, ice, glass, speed.
Quels sont les perturbateurs du SNC?
Cannabis, MDMA (ecstasy), champignons, LSD
Qu’est ce que le cannabis?
Un des plus vieux psychotropes connus, 460 composés chimiques. Peut être en feuille séchés, haschich, huile, boissons, comestibles.
Quel est le principal ingrédient psychoactif du cannabis?
delta-9-tétrahydrocannabinol (THC)
Qu’est ce que le cannabidiol (CBD)?
Peu de propriétés psychotropes, propriété thérapeutiques à l’étude
Quels sont les effets du cannabis?
Euphorie, perceptions sensorielles modifiées, calme, relaxation, bien-être, sociabilité, etc. Anxiété, tachycardie, distorsions temps et espaces, etc.
Qu’est ce que la MDMA (ecstasy)?
Hallucinogène (mescaline) ou stimulant (amphétamine). Les compositions sont variable.
Est ce que la MDMA est légale au Canada?
Illégale depuis 1986
Quels sont les effets de la MDMA?
Euphorie, accentuation et altération perceptions sensorielles, confiance, extraversion, amplifications émotions, plaisir, bien-être.
Anxiété, insomnie, tics moteurs, grincements de dents, tensions musculaires, confusion, crise de panique, etc.
Qu’est ce que les champignons magiques (psilocybine)?
famille des psilocybes, conocybes et panaeolus.
Quels sont les effets des champignons magiques?
Distorsion sensorielle, du temps et de l’espace, altération du jugement, étourdissements, nausées. Microdosage performance cognitive, santé mentale, dépression (besoin d’étude robuste).
Qu’est ce que le LSD?
Sérum de vérité, expérimentation de la schizophrénie, traitement de l’alcoolisme
Est ce que la LSD est légal?
Illégal depuis 1965 aux USA
Quels sont les effets de la LSD?
Distorsion sensorielle, du temps et de l’espace, sentiment flottement, légèreté, fusion avec l’univers, expérience cosmique. Propriétés entactogènes (introspection), impression de se connaitre. Microdosage performance cognitive, santé mentale, dépression (besoin d’études)
Quel est l’approche pour un trouble d’usage d’une SPA et la médicalisation de la dépendance?
Une approche hégémonique (domination d’un peuple sur un autre)
Comment traite-t-on un trouble d’usage d’une SPA?
Avec la médicalisation de la dépendance.
Comment médicalisé une dépendance?
Critères diagnostiques du trouble de l’usage d’une SPA (autrefois dépendance). Le concept central est la pathologie (maladie). Il y a une réduction du contrôle de consommation, une altération du fonctionnement social, une consommation risquée et des critères pharmacologiques (tolérance et sevrage)
Qu’est ce que la médicalisation?
La médicalisation ne réfère pas au modèle traditionnel de maladie, mais à la perspective avec laquelle nous abordons un phénomène. Il s’agit du processus par lequel on en vient à définir et à traiter des problèmes non médicaux, principalement sociaux, comme des problèmes médicaux, voire pharmacologiques.
** À ne pas confondre avec médicamentation
Est ce que la médicalisation de la dépendance est une approche hégémonique qui pose problème?
Ça focus sur les individus (ce n’est pas une mauvaise chose en soi, mais à la longue on perd de vue ce qui entoure les individus. On doit aller plus largement) - caractéristiques individuelles (facteurs de risque, antécédents familiaux, sexe, âge, santé mentale, comportement à risque, etc.). il y a une évacuation du contexte social, politique, économique et historique (ont un impact important mais sont oubliés dans cette approche). Évacuation des inégalités sociales et de santé (idée que tous ne sont pas égaux devant les conséquences de l’usage). Une responsabilité individuelle vs collective (ils ne sont pas les seuls responsable, on oublie de se questionner collectivement). Un problème individuel vs social (on considère le problème de la dépendance plus comme un problème individuel puisqu’on est centré sur l’individu au lieu de voir la dépendance comme un problème social).
Qu’est ce que le modèle psychosocial?
L’usage de substance est utilisé pour aide les personnes à vivre des situations plus difficiles de la vie.
Qu’est ce que le cycle de l’assuétude?
Les éléments générateurs de problèmes vont crever des problèmes de vie. Les personnes vont essayer de se trouver des outils pour surmonter ces problèmes, certaines personnes vont prendre l’usage de substances pour régler ces problèmes, mais ça peut causer plus de problèmes et tomber dans un cercle vicieux. C’est pas le psychotrope, mais l’expérience dans les circonstances dans laquelle je consomme qui va faire si le cycle va être déclenché ou non. Ce n’est pas linéaire ça dépend de l’individu.
Qu’est ce que les inégalités sociales et de santé?
Écarts observés entre des groupes sociaux en fonction de leur position sociale dans la hiérarchie sociale en fonction de la classe sociale, du genre, d’origine ethno-culturelles, etc.
Les inégalités sociales et de santé origine des conditions socialement produites qui influencent la santé
Comment les inégalités sociales influencent la santé?
Affectent de manière disproportionnée les citoyens considérés au «bas de l’échelle sociale»: personnes en situation de pauvreté, d’itinérance, utilisatrices de SPA, travailleuses du sexe, immigrants, etc. Les inégalités sociales et de santé déterminent accès au pouvoir et aux ressources. Les inégalités sociales et de santé participent au processus d’exclusion sociale.
Quel est la corrélation avec l’alcool et le statut économique?
Les personnes avec un statut économique faible ont deux fois plus de risque de mourir d’une cause attribuable à l’alcool que les personnes de niveau socio-économique élevé.
Quelle est la corrélation entre l’alcool et les inégalités sociales et de santé?
Plus les individus se retrouvent dans la proportion défavorisée élevée, plus l’usage d’alcool est prévalent. Quand on a moins accès à des services, on a de moins bonnes tendances de santé
Quelle est la corrélation entre le tabac et les inégalités sociales et de santé?
Plus les individus se retrouvent dans la proportion défavorisée élevée, plus l’usage de tabac est prévalent. Quand on a moins accès à des services, on a de moins bonnes tendances de santé
Quelle est la corrélation entre la mortalité par suicide et les inégalités sociales et de santé?
Les populations plus défavorisés de matériel et sociale, il y a un plus haut taux de suicide
Quels sont les facteurs aggravants de la dépendance et la pandémie?
- Distanciation et isolement
- Fermeture des frontières et approvisionnement
- Stress, santé mentale et consommation
- capacité limitée des ressources de réduction des méfaits, itinérance et autres ressources en temps de crise
- Interruption de services (thérapie, traitement, consultation, etc).
Quels sont les impacts disproportionnés de la dépendance et la pandémie?
- Personnes en situation d’itinérance
- Communauté avec représentation importante diversité ethno-culturelle
- Défavorisation économique
- Personnes incarcérées ou récemment sorties de prison
Est ce que la dépendance est au-delà d’un problème individuel?
Oui, c’est un cercle vicieux. Avec les déterminants sociaux, les déterminants comportementaux et les déterminants héréditaires et biologiques.
