Cours 4

Question 1

De quoi relève la santé public?

Answer 1

Relève de l’état, c-à-d du gouvernement

**La santé relève grandement des gouvernements provinciaux. Le fédéral maintient juridiction sur tout ce qui entre dans le domaine militaire et des anciens combattants, ainsi qu’en domaine des frontières, la santé des peuples autochtones, établir les lignes directrices et stratégies de réponse aux pandémies.
Une intervention en santé publique ne sera éthique que si elle contribue, de façon efficace, à l’amélioration de l’état de santé ainsi qu’à la réduction de la mortalité et de la morbidité des populations visées (Kass 2001).

Question 2

Buts ultimes de la santé publique?

Answer 2

1) protection de la population contre les maladies, et 2) promotion de la santé.

Question 3

Droits collectifs?

Answer 3

pour le bien-être de la population.

Question 4

Q’est-ce qui est au dépens du bien commun?

Answer 4

Bien commun au dépens des intérêts individuels.

Question 5

Éthique utilitariste?

Answer 5

maximiser les bienfaits pour le plus grand nombre de personnes. Exemple: la vaccination

Question 6

Éthique communautaire?

Answer 6

engage la collaboration de la communauté (santé = bien commun).

Question 7

Quand il s’agit de régler un problème de santé publique, le principe de l’autonomie devient «…».

«…»??

Answer 7

Quand il s’agit de régler un problème de santé publique, le principe de l’autonomie devient parfois difficile à soutenir, en faveur d’autres principes comme la solidarité.

Question 8

Est-ce que la bienfaisance et la non-malfaisance s’appliquent aussi dans le cadre de santé publique?

Answer 8

La bienfaisance et la non-malfaisance s’appliquent aussi mais dans un sens large (populationnel).

Question 9

Est-ce que le principe de justice s’applique aussi dans le cadre de santé publique?

Answer 9

Le principe de justice (dans le sens de justice sociale) s’applique en tout temps

Question 10

Les devoirs (3) en santé publique?

Answer 10

Provision des soins

Promouvoir et protéger le bien commun (santé publique = bien social: J. Mann)

Éviter la stigmatisation

Question 11

L’autonomie?

Answer 11

L’autonomie est une forme de libérté personnelle, où l’individu s’autodétermine (suit sa propre course d’action) selon un plan qu’il/elle a choisi.

Question 12

Est-ce que le paternalisme de l’état atteint l’autonomie?

Answer 12

Ouééééé

Question 13

L’autonomie par rapport aux maladies infectieuses transmissibles

Answer 13

Les maladies contagieuses créent un défi à l’autonomie

La victime devient le vecteur (Leslie Francis)

Besoin de recourir à des mesures drastiques pour la protection de la santé populationnelle

Question 14

Leslie Francis: “ Les maladies infectieuses nous rappellent que «…»”

«…»??

Answer 14

Leslie Francis: “ Les maladies infectieuses nous rappellent que nous sommes tous reliés dans notre vulnérabilité.”

Question 15

L’aspect relationnel est «…» en maladies contagieuses.

«…»??

Answer 15

L’aspect relationnel est important en maladies contagieuses.

Question 16

Pourquoi les infections transmissibles sont gérées par la santé publique ?

Answer 16

Les infections transmissibles sont gérées par la santé publique à cause de l’impact sur la population

Question 17

Que représente une période de contention = 20-30 jours?

Answer 17

Période de contention = 20-30 jours, ce qui représente une contrainte non-négligeable sur l’autonomie.

Question 18

MTS?

Answer 18

syphilis, gonorrhée, VIH, HBV, etc

Question 19

Autres MADO?

les maladies à déclaration obligatoire

Answer 19

influenza (souches pandémiques), SRAS, polio, rubéole, rougeole, oreillons, tuberculose, malaria, les fièvres hémorragiques (Ébola, Lassa, etc).

Question 20

Le «…» de la santé publique: la quarantaine (quand faut-il l’imposer?)

«…»??

Answer 20

Le pouvoir d’enquête de la santé publique: la quarantaine (quand faut-il l’imposer?)

Question 21

L’implication gouvernementale??

Answer 21

L’implication gouvernementale: fermeture des frontières, des écoles, etc.

Question 22

Éclosion mortelle à Toronto – le SRAS

Answer 22

40% des cas de l’éclosion de SRAS à Toronto étaient des travailleurs de la santé.
Deux infirmières et un médecin parmi les 44 décès au Canada.

Des centaines furent mises en quarantaine.
Grand impact psychologique.

45% des infirmières ont démontré un niveau élevé de détresse psychologique (test GHQ-12).
65% des répondants rapportent des soucis sérieux reliés au SRAS par rapport à leur santé personnelle ou familiale.

Au lendemain de l’éclosion, plusieurs ont considéré des carrières alternatives.

Question 23

EPP? (on s’en caliss surement)

Answer 23

EPP: équipement de protection personnel moderne.

Question 24

Moyens de prévention du 17e siècle

Answer 24

Médecin du 17e siècle portant un habit protecteur contre la peste bubonique

Question 25

Défi éthique: quel est la limite du devoir de soigner?

Answer 25

Devoir absolu?
Devoir volontaire?
Devoir conditionnel?

Question 26

Que dit le code déontologique du Collège médical du Québec?

Answer 26

L’Ordre des médecins du Québec stipule quels sont les devoirs du médecin face aux patients infectés par un agent contagieux.

L’article 23 dit: Le médecin ne peut refuser d’examiner ou de traiter un patient pour des raisons reliées à la nature d’une déficience ou d’une maladie ou au contexte dans lequel cette déficience ou cette maladie présentée par ce patient est apparue ou pour des raisons de race, de couleur, de sexe, de grossesse, d’état civil, d’âge, de religion, d’origine ethnique ou nationale ou de condition sociale de ce patient ou pour des raisons d’orientation sexuelle, de moeurs, de convictions politiques ou de langue.*

Question 27

C’est qui Johnny?

Answer 27

Johnny Cheng était un homme d’affaire américain souffrant du SRAS et qui décéda pendant son séjour à Hanoi.

Son médecin est mort.. tabarnak Jonnhy…

Question 28

Les professionnelles de la santé ont le devoir de soigner qui?

Answer 28

Les malades
Eux-mêmes, pour qu’ils puissent porter soins aux malades
Leurs famille

**Cependant, la limite des risques personnels auxquels ils peuvent être assoujettis n’est pas claire.

Question 29

Les institutions ont «…» leurs travailleurs de la santé, et de les aider à faire face aux situations de stress

«…»??

Answer 29

Les institutions ont le devoir réciproque de soutenir et protéger leurs travailleurs de la santé, et de les aider à faire face aux situations de stress

Question 30

Que devons-nous faire, que les institutions doivent faire pour leurs médecins?

Answer 30

Faut que les employés aient des attentes claires et réalistes.

Faut recompenser l’employé pour ses efforts à suivre les pratiques sécuritaires.

Faire de sorte que les institutions et le grand public reconnaissent les actes d’héroisme.

Question 31

Les valeurs phares (6) en éthique des infections transmissibles et en santé publique?

Answer 31

La réciprocité
La solidarité
La transparence*
La proportionnalité
La confiance
La justice

Question 32

Quel est le devoir l’état face à l’Influenza pandémique?

Answer 32

Devoir le l’état: planification stratégique pour protéger la population.

Question 33

Seuls les virus d’influenza A sont capables de causer des pandemies. Une pandémie survient «…» acquiert la capacite de se transmettre d’humain à humain.

«…»?

Answer 33

Seuls les virus d’influenza A sont capables de causer des pandemies. Une pandémie survient lorsqu’un virus aviaire pathogène pour l’humain, et contre lequel la vaste majorite des personnes n’a pas d’immunite, acquiert la capacite de se transmettre d’humain à humain.

Question 34

Est-ce que toutes les pandémie sont pareils?

Answer 34

Chaque pandémie est différente

Question 35

Buts de la planification contre la pandémie H1N1 d’influenza?

Answer 35

1. minimiser la maladie grave et les décès, et

2. minimiser la perturbation sociale

Question 36

Principes (plan de l’Agence de santé publique du Canada)?

Answer 36

Protéger et promouvoir la santé du public;

Assurer l’équité et la justice;

Respecter la dignité inhérente de toutes les personnes;

Avoir recours aux mesures les moins restrictives*;

Optimiser le rapport entre les risques et les bienfaits;

Travailler de façon responsable et transparente.

Question 37

La planification veut la mise en place de stratégies (3) visant la prévention et le traitement. Qu’elles sont les 3?

Answer 37

Vaccination

Antiviraux

Mesures non-pharmaceutiques

Question 38

Qui doit-on vacciner?

Answer 38

• Personnes à risque élevé de complications
  
  • femmes enceintes
  • conditions médicales chroniques
  • jeunes enfants
  • personnes ≥ 65 ans
• Travailleurs de la santé, ambulanciers et paraméd en urgence, professionnels de santé publique
• Travailleurs des services essentiels
• Enfants et adultes en bonne santé

TOUT LE MONDE’

FUCK YOU LES MOMS ANTIVACCS

Question 39

Utilisations (2) des réserves d’antiviraux?

Answer 39

Utilisation: traitement
Utilisation: prophylaxie (seulement dans des cas très spécifiques)

Question 40

Mesures non pharmaceutiques?

Answer 40

Désinfection des mains

Articles de protection personnel (masque? gants, etc)