Cours 4-5-6 : DSM-5

Question 1

Qu’ecqui caractérise les 4 DSM?

Answer 1

DSM-I et II : Courte description psychanalytique
DSM-III : Sx, modèle polythétique et multiaxial
DSM-IV : Données probantes, modèle catégorielle, cases
DSM-5 : Paradigme biologique-dimensionnel avorté (APA a reculé, pas de conclusion intéressante)

Question 2

Quel changement de DSM est vu comme “une victoire de la science sur l’idéologie”, un évitement de considérations étiologiques (que le visible) et donc un retour vers une profession médicale?

Answer 2

DSM-III

Question 3

Quels sont les 4 pressions ayant façonné le DSM-III?

Answer 3

1. Rembourser frais de psychothérapie (traiter de vraies maladies)
2. Désinstitutionalisation (peu de psychiatre hôpitaux, médicaments)
3. Montée des autres disciplines professionnelles en santé mentale
4. Justification de l’efficacité des traitements par la recherche empirique (dx fidèle, chercheurs)

Mélange des 4 = psychiatres ont retrouvé leur identité en tant que médecins

Question 4

Quels sont les 4 effets du DSM-III?

Answer 4

• Médicalisation de la psychiatrie
• Élimination de la psychanalyse
• Compagnies pharmaceutiques = opportunistes
• Chercheurs biomédicale plus influents sur le DSM

Question 5

Définir l’humeur.

Answer 5

État affectif durable, déclencheur = plus ou moins clair, ressenti de manière diffuse.

Question 6

Qu’ecq la caractéristique commune entre les tx bipolaires et les tx unipolaires?

Answer 6

Présence d’une humeur triste, vide ou irritable + changements somatiques ou cognitifs qui affectent fonctionnement.

Question 7

Quels sont les 2 critères du tx dépressif majeur qui recoupent directement avec le TPB?

Answer 7

Vide + suicide.

Question 8

Qu’ecq la dépression biologique?

Answer 8

Caractéristiques mélancoliques en ajout à la dépression majeure, réagit + à la médication.

Question 9

Qu’ecq la dysthymie?

Answer 9

Tx dépressif persistant : humeur dépressive pdt au moins 2 ans, sx ajout = sentiment de perte d’espoir.

Question 10

Quel est le % de comorbidité entre la dysthymie et le TPB?

Answer 10

70%

Question 11

Qu’ecq qui différencie la dépression borderline de la dépression majeure?

Answer 11

TPB = plus interpersonnelle
- Sentiment de vide
- Sentiment de solitude
- Désespoir vis-à-vis relations d’attachement
- Affectivité négative (dysphorie) diffuse et labile

Question 12

Qu’ecq la dépression atypique?

Answer 12

Spécificateur du tx dépressif majeur ou dysthymie.

A. Réactivité de l’humeur
B. 2 ou + caract : poids, hypersomnie, membres en plomb, sensibilité au rejet = trait durable

Question 13

Qu’ecq le trouble cyclothymique?

Answer 13

Comme un tx bipolaire II sous-clinique pendant au moins 2 ans.

Question 14

Qu’ecq le spectre bipolaire?

Answer 14

Continuum de troubles entre état d’humeur normale et le tx bipolaire I qui inclut entre autres le tx bipolaire II, les caract atypiques de la dépression majeure et le TPB.

Question 15

Selon Akiskal, la bipolarité est sous-estimée…

Answer 15

elle constituerait 50% des tx de l’humeur (plutôt que 20%) et toucherait 5% de la population.

Question 16

Qu’ecq le tempérament cyclothymique?

Answer 16

Pattern chronique mais sous-clinique d’alternance de l’humeur (6% de la pop).

Question 17

Qu’ecq la diathèse “cyclothymique” selon Akiskal?

Answer 17

Le TPB serait l’expression de la même diathèse que pour le tx bipolaire : un tempérament cyclothymique, il devrait donc être compris comme un tx de l’humeur et devrait être traité par médication principalement.

Question 18

Qu’ecq que la différence fondamentale entre le TPB et le tx bipolaire II?

Answer 18

Bipolaire II n’est pas relationnel.