Troubles Anxieux Ainés Flashcards
Quelle est la définition de trouble anxieux?
Les troubles anxieux regroupent des troubles qui partagent les caractéristiques d’une peur et d’une anxiété et des perturbations comportementales qui leur sont apparentées (ex.: comportement d’évitement envahissant)
Différence entre peur, anxiété, attaque panique?
PEUR
Réponse émotionnelle à une menace imminente réelle ou perçue
Plus souvent associée à des poussées d’hyperactivité neurovégétative nécessaires pour fuir ou combattre, évaluer le danger immédiat et permettre de s’échapper
ANXIÉTÉ
Anticipation d’une menace future
Plus souvent associée à une tension musculaire et une vigilance dans la préparation au danger futur et à des conduites de prudence et d’évitement
Les deux se chevauchent, mais diffèrent
ATTAQUE DE PANIQUE
Type particulier de réponses à la peur dans les troubles anxieux (mais peuvent être observées également dans d’autres troubles)
Quels sont les facteurs contribuant à l’anxiété chez l’ainé?
FACTEURS CONTRIBUANT À L’ANXIÉTÉ CHEZ L’ÂGÉ
1) un tempérament anxieux et l’histoire individuelle,
2) l’affectivité ou état de l’humeur (ex.: dépressive),
3) le fonctionnement intellectuel (une limitation intellectuelle favorise le développement de l’anxiété),
4) la vie relationnelle (disparition du conjoint et des amis, changements dans les relations avec les enfants),
5) la perception du corps (changement d’apparence, de fonctionnement, d’efficacité),
6) la maladie physique,
7) la vie sociale (coupure de relations),
8) les événements stressants (déménagement, hospitalisation) et expériences de vie.
(Wertheimer, 1997)
9)Dérèglements physiologiques (Alzheimer, ACV, etc.)
10)Isolement social
11)Dégradation de la qualité de vie
12) Vulnérabilité face à leur environnement
Quel est le lien entre maladie physique et anxiété chez l’ainé?
ANXIÉTÉ ET MALADIE PHYSIQUE : Relation complexe chez les personnes âgées (Gayle Beck & Averill, 2004)
D’un côté =
L’anxiété = peut être une réponse émotive à des conditions médicales sérieuses (Gayle Beck & Averill, 2004)
peut aussi être le reflet de la tendance des personnes âgées à se centrer sur les symptômes somatiques (Gayle Beck & Averill, 2004).
De l’autre =
Plusieurs maladies produisent directement de l’anxiété (Salzman & Lebowitz, 1991; Sheikh, 1992).
maladies cardio-pulmonaires : asthme, arythmie cardiaque, hypertension,
maladies neurologiques : démences, délirium, sclérose,
maladies endocriniennes : hyperthyroïdie, ménopause,
intoxications : narcotique, sédatif
Les personnes âgées anxieuses souffrent plus fréquemment de problèmes gastro-intestinaux, cardiovasculaires et respiratoires (Lindesay & Banerjee, 1994).
L’anxiété peut donc provenir de maladies physiques comme elle peut en causer.
Comment s’exprime l’anxiété chez l’ainé?
Elle peut s’exprimer sous forme
de plaintes somatiques (tensions musculaires, maux de tête, palpitations, douleurs abdominales, nausées, constipation, insomnie, tremblements..),
Symptômes hypocondriaques (interprétations de symptômes somatiques),
de changements de comportement (agitation, signes d’impatience),
de symptômes émotifs, cognitifs (préoccupations).
Quelles sont les caractéristiques de la phobie spécifique chez l’ainé?
Anxiété cliniquement significative, provoquée par l’exposition à un objet ou d’une situation spécifique redouté (d’un endroit précis, d’un espace clos), conduisant souvent à un comportement d’évitement
Difficiles à évaluer chez les personnes âgées car il faut s’interroger à savoir s’il s’agit d’une phobie ou d’une simple peur ancrée dans la réalité
Plusieurs peurs normales conduisent les âgés à restreindre leurs activités, exemple, la peur de descendre un escalier ou de marcher sur un trottoir glacé.
Comment se développe la phobie spécifique chez l’ainé?
Peut se développer :
à la suite:
d’un événement traumatique,
de l’observation d’autres personnes subissant un événement traumatique,
d’une attaque de panique inattendue dans la situation qui va être redoutée,
lors de transmission d’informations (p. ex. couverture médiatique d’un accident d’avion)
Mais la plupart des sujets ne sont pas capables de se rappeler ce qui a engendré l’apparition de leur phobie
Se développe souvent avant l’âge de 10 ans mais peut se développer à tout âge, souvent comme le résultat d’expériences qui ont été traumatiques (p. ex. phobie de l’étouffement)
Caractéristiques trouble panique
Une attaque de panique est une période bien délimitée marquée par l’occurrence soudaine d’une appréhension intense, d’une peur ou d’une terreur souvent associée à des sensations de catastrophe imminente.
Durant ces attaques sont présents des symptômes tels que des sensations de «souffle coupé», des palpitations, des douleurs, ou une gêne thoracique, des sensations d’étranglement ou des impressions d’étouffement et la peur de devenir «fou» ou de perdre le contrôle de soi
Le trouble: présence d’attaques de panique récurrentes, anticipations de leurs manifestations et de leurs conséquences, changements de comportements significatifs et inadaptés (DSM-5-TR)
Développement trouble panique
Âge médian = 20-24 ans
Début après 45 ans = inhabituel, mais possible
Le taux de prévalence décline chez les personnes âgées
L’apparition d’états de panique serait plutôt rare chez les âgés (Scogin, Floyd, & Forde, 2000).
Les attaques de panique qui se produisent après 50 ans pourraient être reliées à des maladies cardiovasculaires, à la peur de crise cardiaque (Anthony & Aboraya, 1992) ou encore à la dépression (Judd & Burrows, 1994).
Il est possible que la fréquence des troubles de panique soit sous-estimée chez les gens âgés, car leurs crises sont atypiques et se présentent sous une forme dégradée: elles revêtent un aspect confusionnel avec agitation ou perplexité, ce qui ne correspond pas aux critères diagnostiques
