Cours 4 Flashcards
Quelles sont les 6 modalités pour augmenter l’amplitude musculaire?
- Prévention
- Mobilisations passives continues
- Étirements
- Méthodes globales
- Mobilisations et manipulations articulaires
-Autres…
Vrai ou Faux
Pour maintenir une A normale, les segments doivent être mobilisés sur toute leur A de façon périodique.
Vrai
Les premiers gestes devraient viser à _______ les diminutions de mobilité.
prévenir
Prévention:
Quelles sont les 3 composantes de cette modalité?
- Positionnement adéquat
- Mouvements passifs
- Enseignement d’un programme d’exercices
Qu’est-ce que le positionnement adéquat peut éviter?
L’apparition de déformations gênantes pour la fonction
Quel est le premier moyen pour lutter contre les diminutions de la mobilité et l’apparition de déformation?
Une attention à la posture debout, couché (lors d’alitement), assise (fauteuil roulant) des clients/bénéficiaires
Qu’est-ce qui permet d’assurer une position plus fonctionnelle dans le cas de paralysie localisée?
Le port d’orthèse
Les mouvements passifs consistent en quoi?
Mobiliser une articulation dans toute l’A permise, sans garder la position finale, à l’aide d’une force extérieure
La force externe peut être réalisée par qui/quoi?
-Une autre personne
-Une machine
-La personne elle-même (auto-passif)
Les mouvements passifs visent principalement à conserver les _____(1) ou _______(2) la perte de mobilité en mobilisant les _________(3) et les muscles, en favorisant la ______(4) articulaire.
(1) amplitudes
(2) prévenir
(3) tissus conjonctifs
(4) lubrification
Quand les mouvements passifs sont indiqués?
Lorsque les mouvements actifs peuvent être dommageables (ex.: post-op) ou si le patient est trop faible ou s’il n’est pas en mesure de se mobiliser par lui-même (ex.: lors alitement)
Pourquoi l’enseignement d’un programme d’exercices passifs (auto-passifs), actifs ou auto-assistés est nécessaire ?
Afin que le patient à risque puisse conserver un maximum d’A
Les enseignements peuvent être faire à qui?
Le patient et/ou un aidant naturel
En plus de permettre le maintient ou le gain de la mobilité articulaire, qu’est-ce que les exercices actifs-assistés peuvent permettre?
Renforcement d’un muscle faible
Vrai ou Faux
Il est important lorsque possible d’intégrer à des gestes actifs significatifs.
Vrai
Vrai ou Faux
Lorsque la mobilité est réduite, prévenir suffit.
FAUX
Lorsque la mobilité est réduite, prévenir NE suffit PLUS.
On fait quoi alors à ce moment?
Utilise des modalités visant à augmenter la mobilité
Mobilisations passives continues (CPM):
Comment se font-elles?
À l’aide d’appareils motorisés qui mobilisent lentement l’articulation dans une amplitude contrôlée et de façon continue sur des périodes de 2 à 24 heures.
Les mobilisations passives continues ont été préconisées par qui ?
R. Salter qui a montré qu’elles réduisaient la diminution de la mobilité articulaire (étude réalisée avec des lapins).
De nos jours, le CPM est utilisé principalement pour empêcher l’arthrofibrose post-opératoire dans les articulations qui s’enraidissent facilement, lesquelles?
Le coude, le genou et les doigts
Quel est le nom de l’articulation de l’appareil le plus fréquemment utilisé ?
Genou (suite au remplacement articulaire du genou par une prothèse PTG)
Afin d’éviter les blessures et de permettre un traitement optimal, que faut-il vérifier?
L’alignement de l’axe de l’appareil avec l’articulation et les frottements
Quels sont les 3 paramètres de la CPM?
- Amplitude (toute l’A vs les capacités du patient)
- Durée (généralement en heures ; 2 à 24h)
- Vitesse (lent ; 1 cycle par 45 sec ou 2 minutes)
Vrai ou Faux
Le CPM devrait être enlevé pour permettre les activités fonctionnelles et les exercices de renforcement.
Vrai
Quels sont les principaux avantages lorsque le CPM est d’une durée minimum de 2h/jour et que le traitement a commencé tôt? (Études sur flexion PTG)
Amélioration flexion
Diminution temps hospitalisation
Diminution temps requis en physio
Diminution doses antidouleurs
Diminution des autres chirurgies
A-t-il, selon les mêmes études, des avantages pour l’extension du genou?
Très peu
Contraindications CPM?
Fusion articulaire
Infection
Fracture non consolidée
Précautions CPM?
Ostéoporose
Compressions nerveuses périphériques
Lymphoedème (œdème global membre par insuffisance retour lymphatique)
Étirements :
Les étirements visent à augmenter la mobilité en dépassant la première résistance tissulaire.
Vrai, pas comme les mouvements passifs qui se font dans une A sans résistance!
Vrai ou Faux
Les étirements passifs statiques améliorent la performance sportive
Faux, diminuent même la performance (perte F et W)
Vrai ou Faux
Les étirements diminuent le risque de blessure.
Faux, pas d’influence positive à ce niveau
Vrai ou Faux
Les étirements diminuent la douleur post-exercice.
Faux, pas d’influence positive sur la diminution de douleur induite par l’exercice
Vrai ou Faux
Les étirements permettent d’augmenter la mobilité.
Vrai!
Quels sont les 3 types d’étirement?
-étirements passifs intermittents et continus
-étirements actifs
Quelles sont les indications pour l’étirement?
-Diminution d’amplitude de mouvement causant des incapacités ou un impact sur la fonction
-Prévenir des blessures musculosquelettiques (les étirements peuvent faire partie d’un programme d’exercice général mais il existe peu de preuves que les étirements soient réellement efficaces dans cet objectif)
Quels sont les objectifs de l’étirement?
Rétablir l’amplitude normale ou fonctionnelle
Prévenir les contractures
Augmenter la souplesse générale
Les étirements doivent être utilisés avec précaution lors de….
-tumeur osseuse
-infection (ostéomyélite, affections articulaires d’origine tuberculeuse)
-douleur importante (la présence de douleur n’empêche pas d’effectuer des étirements. Lorsqu’il y a présence de douleur, le physiothérapeute doit bien évaluer la condition du patient afin de prendre les précautions pour éviter d’aggraver la douleur) ou douleur persistante (24 h post-étirement) anticoagulation
-fragilité des tissus causée par exemple par la prise prolongée de corticostéroides ou par une pathologie particulière (sclérodermie)
Les étirements ne doivent pas être effectués s’il y a présence d’une ou plusieurs des conditions suivantes…
-mouvement limité par une butée osseuse (sensation de fin de course dure)
-fracture récente non consolidée ou non union d’une fracture plus ancienne
-fragilité osseuse extrême (danger de fracture)
-phase inflammatoire excessive
-douleur aigue lors de mouvements ou lors de contraction musculaire
-hématome ou autres signes de contusion musculaire
-effusion articulaire (sang ou liquide synovial en excès dans l’articulation)
-ostéite déformante
-myosite ossifiante
-hypermobilité
-hypomobilité thérapeutique ou fusion articulaire (afin d’assurer une stabilité articulaire et la fonction)
Vrai ou Faux
Les précautions et les contre-indications sont la plupart du temps locales et peuvent varier dans une même articulation.
Vrai
Quels sont les 3 principes des étirements?
Alignement, Stabilisation et Spécificité
Quels sont les paramètres des étirements?
Intensité, Vitesse, Durée, Nombre de répétitions et Fréquence
Alignement:
Un positionnement adéquat est nécessaire pour assurer quoi?
Efficacité de l’étirement + Confort patient
L’alignement influence directement la ______(1) de tension dans les tissus mous à étirer et affecte donc l’_________(2) atteinte.
(1) quantité
(2) amplitude
Est-ce que le bon alignement du muscle ou de l’articulation a étiré est suffisant?
Non, il faut s’assurer d’un alignement adéquat du tronc et des articulations adjacentes.
Vrai ou Faux
Les segments de part et d’autre de l’articulation ou de la région étirée doivent donc être stabilisés afin d’éviter les mouvements des segments avoisinants qui peuvent substitués l’absence de mouvement de la région traitée.
Vrai
Comment sont nommés ces mouvements non désirés ?
Compensations
Stabilisation:
Vrai ou Faux
Il est impératif de bien stabiliser soit la partie proximale ou distale du muscle à étirer
Vrai
Lors d’un étirement par le thérapeute,
Partie proximale = mobilisée ou stabilisée
Partie distale = mobilisée ou stabilisée
Partie proximale = stabilisée
Partie distale = mobilisée
Lors d’auto-étirement,
Partie proximale = mobilisée ou stabilisée
Partie distale = mobilisée ou stabilisée
Partie proximale = mobilisée
Partie distale = stabilisée
Comment peut être réalisée la stabilisation?
-manuellement
-poids d’un corps
-utilisant une surface ferme
-utilisant ceinture ou autres moyens externes
Spécificité:
Comment elle est obtenue?
En plaçant la ou les articulations de manière à ce que la ou les structures visées soient à leur élongation maximale
Si un muscle effectue plusieurs actions, l’articulation doit être dans la position ________(1) à toutes ses actions.
(1)Contraire
Vrai ou Faux
Dans le cas des structures polyarticulées (muscles, fascias, structures nerveuses), il faut prendre en considération la position des différentes articulations.
Vrai
Quelle est la méthode utilisé pour l’étirement des fascias?
Méthode globale de rééducation posturale visent cet étirement généralisé et accordent donc une importance capitale à la position des différents segments au cours de l’étirement
Si l’on veut étirer plus spécifiquement les structures articulaires (capsule et ligaments), il faut faire quoi?
Réduire la tension par étirement, et ainsi leur influence, des muscles biarticulaires en rapprochant leurs origine et insertion (au repos)
Paramètre Intensité :
Il faut appliquer quel genre de déformation?
Élastique
Il est généralement accepté que la contrainte appliquée doit être d’intensité _______(1) à ________(2) afin d’être confortable pour la personne et minimiser le risque de spasme de protection.
(1) faible
(2) modérée
** appliquée en progression!
Vrai ou Faux
Une forte contrainte pourrait endommager un tissu ayant été affaibli par une immobilisation prolongée.
Vrai
Paramètre Vitesse:
Vrai ou Faux
Il est reconnu que les étirements doivent être effectués lentement et graduellement pour assurer le maximum de relaxation et éviter la contraction réflexe du muscle à étirer
Vrai
Les tissus conjonctifs et musculaires se comportent selon des propriétés viscoélastiques (vitesse influence courbe contrainte-déformation). Un étirement lent permettra donc d’étirer la structure avec moins de _______
Rigidité (effort moindre + prévient blessures tissulaires)
Paramètre Durée:
Définition durée
Temps pendant lequel est maintenu l’étirement
Temps minimal
6 sec
Pas de gain
Temps recommandé?
15 à 30 secondes
Vrai ou Faux
Étirements intermittents seraient aussi efficaces, sinon plus que les étirements continus
Vrai
Est-ce que le temps d’étirement d’un muscle est plus grand/=/plus petit que les structures articulaires?
Plus grand
Quelle est la conclusion d’une étude qui a comparé l’étirement 3x15 sec versus 3 séries de 3x5 sec?
Mieux 15 sec, car est dans les normes de durée! (Plus efficace)
Quel concept biomécanique justifie un étirement longue durée?
A) Phénomène de fatigue
B) Relaxation des contraintes
C) Fluage
D) Chargement cyclique
C!
Paramètre Fréquence et nbre de répétitions:
Définitions de ces deux concepts
Fréquence= nombre de séances d’étirement par jour ou par semaine
Nbre de répétitions= celui fait au cours d’une même séance
La fréquence est déterminée en fonction de quels concepts?
-l’importance de la perte de mobilité
-la qualité de réparation tissulaire
-la chronicité de l’âge
-autres conditions associées du client/bénéficiaire.
Vrai ou Faux
Les exercices intermittents sont aussi efficaces que ceux continus.
Vrai, même meilleurs!
Donnes des chiffres..!
Nombre de répétitions par séries (1)
Nombre de séries par jour (2)
Nombre de séances par semaine (3)
(1) 2 à 5 ou jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de gain
(2) 1 à 3
(3) entre 3 et 7 jours
Quel concept biomécanique justifie un nombre de répétitions élevées?
A) Phénomène de fatigue
B) Relaxation des contraintes
C) Fluage
D) Chargement cyclique
D
Vrai ou Faux
Le nombre de répétitions est plus élevé si la durée de l’étirement est courte
Vrai
Utiliser le jugement clinique pour adapter la fréquence et le nombre de répétitions selon quoi?
-importance perte mobilité
-qualité de réparation
-chronicité
-conditions associées
**vérifier apparition signes cliniques (douleur, rougeur, œdème)
Paramètres optimaux sont une source de discordance. Ceux-ci varient selon…
Sujet, symptomatique ou non, type de lésion, tissu étiré (muscle vs tissu conjonctif), articulation et chronicité
Qu’est-ce que le concept d’étirement sélectif?
Utilisé chez quelle personne?
Étirements sont faits sur certains muscles ou articulations tout en laissant une certaine hypomobilité s’installer ailleurs
Surtout utilisé chez des personnes ayant une paralysie permanente.
Qu’est-ce que le concept de surétirement et hypermobilité?
L’utiliser seulement si?
1)Augmenter la mobilité d’une articulation au-delà de l’amplitude ‘’normale’’ c’est-à-dire de permettre l’hypermobilité. Entre autres, l’hypermobilité dans certains mouvements peut être nécessaire pour la réalisation de certaines activités sportives (ex : rotation externe pour un lanceur de baseball)
2) Acceptable que si la stabilité et la force des muscles entourant l’articulation sont normales.
Étirements passifs:
Quel est l’objectif des étirements en mode intermittent ou cyclique?
Gagner de l’amplitude en étirant autant les structures contractiles que non contractiles
Vrai ou Faux
Les étirements passifs consistent à mobiliser, dans les mouvements physiologiques, les articulations sur toute leur amplitude mais en conservant l’amplitude de fin de course au minimum 6 secondes (pour structures non contractiles).
Vrai
Vrai ou Faux
Lorsque l’objectif est d’étirer un muscle, maintenir la position finale 6 secondes est suffisant.
Faux, INSUFFISANT
Quel est donc le temps recommandé pour étirer un muscle?
15 à 30 sec
Les étirements en mode intermittent peuvent être réalisés par qui?
Le physiothérapeute ou le patient lui-même
À l’aide de quelles méthodes le patient peut s’étirer par lui-même?
utiliser le poids de son corps afin d’exercer une force d’étirement ou encore l’étirement peut être réalisé à l’aide de montage utilisant entres autres des poulies et des élastiques
Vrai ou Faux
Les auto-étirements font partie intégrante d’un programme d’exercice qui est essentiel au gain de mobilité.
Vrai
Quel type d’étirements consiste en des étirements de plus longs durée?
Étirements en mode continu
L’application de la charge est faite pendant combien de temps?
20 à 60 min
La valeur des charges est variable selon les articulations, quel est l’écart ?
2 à 15 kg
Vrai ou Faux
Pratiquement, la charge peut être enlevée à toutes les 5 minutes pour une brève période (< 1 minute) afin de soulager quelque peu le patient
Vrai
L’étirement peut aussi être maintenu pendant de plus longues périodes à l’aide ________ ou ________.
D’orthèses ou d’attelles
Vrai ou Faux
Les attelles ou orthèses de correction peuvent être modifiées régulièrement au fur et à mesure que se corrige la déformation (ou, en d’autres termes, que la mobilité augmente).
Vrai
Peut-on ajuster facilement les orthèses à une nouvelle amplitude?
Oui
Quel est le port moyen d’une orthèse?
3 à 5 semaines
Vrai ou Faux
Peu importe le type d’attelle ou d’orthèse utilisé, celle-ci peut être enlevée facilement si bien qu’il est possible de faire les exercices nécessaires
Vrai
Les attelles ou orthèses de nuit sont portées pour quelles raisons?
Corriger ou améliorer les limites de mouvement pour des sujets qui ne peuvent pas les porter durant toute la journée.
Quel est le rôle du physiothérapeute dans le traitement par orthèse ou attelle en absence d’ergo?
il peut recommander un type d’orthèse particulier et être responsable de son application thérapeutique. Il pourrait aussi recommander la prescription d’une orthèse.
Quels sont les rôles de base des physio au niveau des attelles/orthèses?
Il devrait au minimum surveiller les points de pression et voir à ce qu’elles soient confortables malgré l’étirement continu des structures de l’articulation.
Comment se nomme l’orthèse permettant d’immobiliser une articulation inflammée ou prévenir une mauvais position de l’articulation?
Orthèses de repos
Quelle méthode d’étirement requiert la participation active du patient?
Étirement de type actif
Quelles sont les deux catégories de ce type d’étirement?
Balistique et celle tirée du PNF (proprioceptive neuromuscular facilitation)
En quoi consiste la méthode balistique?
Personne étiré ses structures raccourcies par des efforts rythmiques à haute vélocité et à haute intensité
L’étirement rapide des structures musculaires dans cette méthode peut provoquer un _________ d’étirement lequel empêcherait l’atteinte du maximum d’amplitude.
réflexe
Cette méthode d’étirement provoquerait une tension dans le muscle équivalant au ________ de celle provoquée lors d’étirement passif.
double
Cette méthode est-elle à risque de causer des traumatismes au tissu?
Oui
Pour qui cette technique n’est pas recommandée?
Pour qui cette technique est recommandée?
Elle ne devrait pas être recommandée pour les personnes sédentaires ou plus âgées ou ayant des problèmes musculo- squelettiques.
Certains considèrent qu’elle pourrait être utile chez certains types de personnes dont les athlètes dont l’activité nécessite un étirement dynamique à haute vélocité (lanceur par exemple
Quelles sont les techniques tirées du PNF?
contracter-relâcher (ou tenir-relâcher) et le contracter- relâcher avec contraction des agonistes (CRAC)
Ces deux techniques impliquent et visent quoi?
Ces techniques impliquent une contraction musculaire (du muscle rétracté ou de celui du côté opposé) et visent à faciliter un meilleur relâchement des muscles rétractés via un réflexe neurologique d’inhibition.
Vrai ou Faux
Elles ne peuvent être utilisées que si l’innervation est conservée.
Vrai
Quelles sont les 4 étapes du contracter-relâcher ou le tenir-relâcher?
- Le muscle rétracté est tout d’abord placé dans sa position limite d’étirement (ou l’articulation est dans son amplitude maximale).
- Une contraction des muscles rétractés contre une opposition manuelle appliquée par le physiothérapeute (phase : contracter ou tenir) est alors demandée au client/bénéficiaire. Pour la méthode contracter-relâcher, la contraction est associée à un mouvement de l’articulation (isotonique), alors que pour la méthode tenir-relâcher, la contraction se fait sans mouvement (isométrique). Concernant l’intensité de la contraction, la description initiale de la méthode mentionne une contraction maximale. Cependant, en clinique, la contraction demandée est le plus souvent sous-maximale ce qui permet plus facilement
d’éviter le mouvement. Cette contraction est maintenue environ 5-10 sec - Par la suite, le physiothérapeute réduit la résistance et demande au client/bénéficiaire de relâcher (phase : relâcher). La relaxation se fait graduellement sur 3-5 sec.
- La relaxation est suivie d’un mouvement passif vers une nouvelle amplitude. L’étirement se fait entre 15-30 sec.
À quels moments ces techniques sont cessées?
Recommencée 3 à 4 fois ou jusqu’à ce plus aucune amplitude supplémentaire ne soit gagnée
En quoi consiste le contracter-relâcher (ou tenir-relâcher) avec contraction des agonistes (CRAC)?
Combine le contracter-relâcher à une contraction musculaire du ou des muscles antagonistes aux muscles rétractés
Quelles sont les 4 étapes de cette technique?
- Premièrement, le muscle est placé en étirement (ou l’articulation en fin de mouvement).
- Par la suite une contraction isométrique ou isotonique des muscles rétractés est faite par le patient.
- Cette contraction est suivie d’une relaxation.
- Puis une contraction concentrique des muscles antagonistes aux muscles
rétractés est produite par le client/bénéficiaire. Cette dernière contraction devrait être maintenue quelques secondes.
Quels sont les avantages des méthodes actives?
1) le client/bénéficiaire prend en charge sa propre rééducation
2) le client/bénéficiaire contrôle, en partie, la manœuvre ce qui peut lui donner confiance
3) la méthode active peut produire un renforcement des muscles qui entourent l’articulation mobilisée
Contracter-relâcher utilise quel genre d’inhibition?
Autogène
En quoi consiste cette inhibition?
Ce fait via les organes tendineux de Golgi (OTG) qui inhibe par voie spinale le muscle qui se contracte
Le CRAC utilise quel genre d’inhibition?
réciproque
En quoi consiste cette inhibition?
Un mécanisme par lequel un muscle qui se contracte provoque, l’inhibition de son antagoniste
Vrai ou Faux
De nos jours, on croit que les gains d’amplitude obtenus sont le résultat de mécanismes sensorimoteurs plus complexes combinant différents éléments.
Vrai
Où sont situés les OTG?
Dans le tendon
OTG stimule quoi après avec perçu la tension et inhibé le muscle?
Interneurone
Que faite cet interneurone?
Inhibe à son tour le motoneurone contrôlant le muscle
Quel est le résultat de cette inhibition?
Relaxation du muscle
L’inhibition réciproque se fait via quelle structure ?
Fuseaux neuromusculaires
La contraction du muscle antagoniste stimule quoi?
fuseaux neuromusculaires qui à leur tour stimuleraient les interneurones inhibiteurs Ia.
Qu’est-ce que les interneurones inhibiteurs Ia inhibent?
Résultats?
Ces interneurones inhiberaient les motoneurones alpha du muscle à étirer, diminuant ainsi son tonus ce qui permettrait une meilleure extensibilité.
Méthodes globales:
Visent quoi?
Exemples?
Visent des étirements généralisés
Ex.: Rééducation posturale globale, « Méziérisme », Reconstruction posturale globale
Quel est le concept sous-jacent des méthodes globales?
Celui de l’existence de chaines musculaires et la possibilité d’étirer les fascias.
Ces méthodes accordent une importance capitale sur quoi?
Position de toutes les articulations afin d’avoir un étirement optimal
Les mobilisations accessoires et les manipulations visent le rétablissement du jeu articulaire normal, comment?
Par des déplacements précis des structures osseuses les unes sur les autres
Qu’est-ce que la manipulation?
Manipulation se distingue comme étant un mouvement de haute vélocité dans une très courte amplitude de fin de mouvement
Que tentent de corriger ces déplacements?
Subluxation ou les blocages qui empêcheraient le mouvement normal de l’articulation
Les mobilisations accessoires s’intéressent à quoi?
Mouvements complémentaires ou secondaires des articulations (roulement et glissement)
*Ces mouvements complémentaires, qui ne sont pas produits directement par les muscles, seraient physiologiquement importants. Par exemple, les rotations longitudinales des doigts sont rééduquées spécifiquement en même temps que la flexion-extension.
Quels sont les noms d’autres méthodes avancées d’étirement?
Muscle energy, techniques myofaciales et de mobilisation neural
Vrai ou Faux
Peu importe la méthode choisie afin de gagner de l’amplitude articulaire ou pour étirer un muscle, il est recommandé de suivre l’étirement par des exercices de renforcement du muscle non rétracté dans la nouvelle amplitude.
Vrai
Études animales:
Vrai ou Faux
Première constatation = la mobilisation suite à une immobilisation aurait un effet sur les tissus conjonctif et musculaire contraire à celui de l’immobilisation
Vrai
Comment cela se reflète-t-il au niveau du muscle?
-L’étirement augmentera le nombre de sarcomères
-Les changements qui surviennent sont plus lents et progressifs lors de l’étirement que lors de la période de sous-utilisation
Comment cela se reflète-t-il au niveau du tissu conjonctif ?
-La mobilisation provoque un stress favorisant un meilleur alignement des fibres de collagène
-Les exercices fréquents provoquant un certain stress sont bénéfiques pour augmenter la masse des ligaments et des tendons.
-Les structures auront une zone plastique plus grande et nécessiteront une contrainte et une énergie plus importantes pour causer la rupture.
Quelle est la deuxième constatation?
Un minimum de trente minutes de mobilisation par jour pendant la période d’immobilisation pourrait limiter la perte de sarcomères due à une immobilisation en position raccourcie.
Vrai ou Faux
Les études sur les étirements ont démontré une amélioration de la mobilité variable selon les articulations.
Vrai
Quels sont les effets immédiats suite à un étirement?
Gain d’extensibilité et diminution de la rigidité
À moyen terme, la capacité à étirer le muscle (extensibilité) serait maintenue environ ______ heures après l’arrêt d’un programme d’étirement de trois semaines
72
Vrai ou Faux
Il y a peu d’études sur les effets à long terme mais il semble que la rigidité biomécanique soit peu modifiée à long terme par les étirements.
Vrai
Les effets de l’étirement est du à quel comportement des tissus conjonctifs?
Comportement viscoélastique
Le critère d’arrêt lors de étirements est subjectif ou objectif?
Subjectif
Cela veut donc dire que l’adaptation induite par les étirements est due à?
Tolérance à l’étirement, du moins chez les individus asymptomatiques
Peu de données probantes sur le choix des paramètres, mais quelques unes ressortent au niveau des ishio-jambiers de sujets asymptomatiques, lesquelles?
- la durée optimale est de 30 secondes
• l’étirement devrait être fait entre 2 et 5 fois par séances
• les positions en décubitus dorsal et debout semblent permettre plus de gains que la position assise
• une combinaison de deux positions d’étirement serait plus efficace
Vrai ou Faux
Pour PNF: La contraction musculaire faciliterait un meilleur relâchement des muscles rétractés. Cependant, certains auteurs émettent d’autres hypothèses pouvant favoriser ce relâchement. De plus, ce relâchement a été mis en doute expérimentalement, puisque des études démontrent que la contraction des muscles non rétractés s’accompagne d’une co-contraction des muscles rétractés
Vrai
Autres hypothèses pouvant expliquer le relâchement musculaire lors d’étirement actif tiré du PNF
-Les récepteurs articulaires sont stimulés lors des contractions isométriques et isotoniques et lors du mouvement permis et peuvent contribuer à l’inhibition musculaire.
- Les stimulations verbales au relâchement musculaire peuvent induire une inhibition supra-spinale.
- La fatigue des unités motrices engendrée par les fortes contractions répétées pourrait expliquer l’efficacité du « contracter-relâcher ».
- L’hyperpolarisation des motoneurones et l’inhibition pré-synaptique qui se produisent lors de la contraction musculaire peuvent contribuer à la diminution de l’activité musculaire après la contraction.
Vrai ou Faux
Certaines études suggèrent un effet positif des orthèses pour augmenter l’amplitude.
Vrai
Les paramètres à appliquer (durée de port, type dorthese, tension,etc.) varient en fonction de quoi?
L’articulation atteinte, de l’intensité de la limitation, de l’objectif à atteindre, etc.
Malgré les discordes entre les études sur l’utilisation du CPM, que permet cette méthode combinée à la physio? (Pour le PTG)
1) augmente légèrement (et à court terme) l’amplitude active de flexion du genou
2) diminue le temps d’hospitalisation
3) diminue le nombre de patients nécessitant une manipulation sous anesthésie comparativement à des traitements de physiothérapie seuls
*aide pas pour extension genou
Vrai ou Faux
Chez la personne âgée alitée et à risque de contractures, il semble que les mesures préventives comprenant des étirements, des mouvements passifs et le port d’orthèse soient efficaces pour prévenir les contractures et les déformations importantes
Faux, PEU efficace
*devraient être intégrées plutôt à un programme actif où la personne effectue des mouvements dans des activités signifiantes
Vrai ou Faux
Les évidences apportées par les études randomisées, effectuées pour la plupart en laboratoire, suggèrent de façon assez unanime que l’étirement effectué immédiatement avant ou après l’exercice ne prévient pas les douleurs musculaires post- exercices.
Vrai
Vrai ou Faux
Les évidences suggèrent que l’étirement statique fait immédiatement avant un exercice diminue les performances nécessitant de la force ou de la puissance isolée. D’un autre côté, les étirements faits sur une base régulière amélioreraient la performance.
Vrai
Vrai ou Faux
Il existe des évidences modérées à fortes que l’étirement immédiatement avant l’exercice ne prévient pas le risque de blessure tout type confondu.
Vrai
Modalités complémentaires:
Chaleur peut favoriser quoi?
Fluage des structures (autant masse musculaire que articulation)
Froid peut être utilisé pour quoi?
Réduire la douleur et l’inflammation
Vrai ou Faux
L’application de vaporisateurs refroidissants sur la peau peut favoriser une meilleure augmentation de la flexibilité musculaire.
Vrai
Peut-on combiner chaud/froid?
Oui, débuter avec le chaud pour les 30 premières minutes, puis de passer au froid pour les 15 dernières minutes
Globalement l’utilisation du chaud ou froid affecte _____ ou _____ le gain d’amplitude chez la population asymptomatique
Peu
Pas
*utile chez certaines populations spécialisés
Comment la rétroaction biologique peut aider les patients?
En les aidant à relâcher les muscles
Quand les courants analgésiques peuvent être appliqués?
Après mobilisations pour réduire douleur
Distension articulaire consiste en quoi?
Injecter du liquide (le plus souvent : substance iodée pour contraste, analgésique et cortisone) dans la cavité articulaire afin d’étirer les structures articulaires notamment la capsule.
Distensions sont le plus souvent faites pour quelle pathologie?
Capsulites rétractiles de l’épaule
Mobilisations sous anesthésie générale:
De quoi s’agit-il?
Mobilisations passives, le plus souvent extrêmes, effectuées par l’orthopédiste alors que le client/bénéficiaire est sous anesthésie générale.
Dans quel but cela est effectué?
Briser les adhérences intra-articulaire
Suivis en réadaptation très important afin de quoi?
Conserver les gains d’amplitude obtenus au cours de l’intervention.
Il comprend des mobilisations actives et des exercices de renforcement
Arthrolyse sous arthroscopie:
Arthroscopie?
Arthrolyse?
(1) Permet de visualiser l’intérieur d’une articulation à l’aide d’une caméra
(2) Consiste à défaire les adhérences articulaires.
Cette intervention réalisée sous arthroscopie causerait _____ de dommage que lors d’ouverture de l’articulation (arthrotomie).
Moins
Chirurgies correctrices:
Utilisé comme traitement de dernier recours ou chez clientèle particulière?
Oui
Efficacité des étirements:
Vrai ou Faux
Tous les types d’étirements (PNF, balistique, statique) sont équivalents pour
augmenter l’amplitude articulaire.
Vrai
Efficacité des étirements:
Vrai ou Faux
La fréquence et la durée ne sont pas les uniques facteurs contributeurs
Vrai, pas vue de grosse différence selon le dosage d’étirement
Efficacité des étirements:
Quelles sont les positions favorables pour un gain ?
Le décubitus dorsal et la position debout sont plus efficaces que la position
assise.
Efficacité des étirements :
Vrai ou Faux
Les étirements actifs pré-contraction (PNF) ont une tendance à être plus efficace pour un gain d’amplitude à très court terme.
Vrai
Efficacité des étirements :
Vrai ou Faux
Toutes les méthodes sont similaires pour le gain d’amplitude à moyen-long terme
Vrai
Efficacité des étirements :
Vrai ou Faux
Les étirements statiques diminuent la performance et la force alors que les étirements dynamiques seraient positifs.
Vrai
Recommendation programme exercice général?
Warmup, étirement statique ou pré-contraction, 15-30 sec d’étirement (+ 5 a 10 sec de contraction si PNF), 2-5 répétitions, minimum 2-3x/semaine (3-5x pour gains d’amplitude)
Recommendation programme pré-sport?
Warmup actif, étirement dynamique lié aux gestes sportifs plutôt que statiques
Recommendation programme de réadaptation?
Étirement statique ou pré-contraction (PNF), paramètres selon jugement clinique
Vrai ou Faux
Pour toutes les méthodes d’étirement, il est important de travailler activement dans la nouvelle amplitude et d’intégrer à des gestes actifs significatifs
Vrai, sinon stabilisation des gains plus difficiles
Est-ce que les peaux chez les brûlés et les patients une rétraction des tissus mous péri articulaires sont des causes de diminution de mobilité pouvant être aider par l’étirement?
Ouiiii
