Cours 2 Flashcards
Sur quel principe l’application des exercices thérapeutiques se base-t-il?
L’organisme possède des capacités d’adaptation face aux contraintes, en particulier mécanique.
Que signifie le terme régénération?
Capacité d’un tissu à se renouveler et à revenir à son état normal pré-blessure
Que signifie le terme réparation?
Capacité d’un tissu à restaurer partiellement son architecture et sa fonction, souvent au moyen d’un tissu cicatriciel.
Vrai ou Faux
La plupart des blessures vont entrainer un mélange de régénération et de réparation, selon différentes proportions, en fonction du tissu blessé, de l’âge du patient, des traitements reçus, etc
Vrai
Vrai ou Faux
Chez l’humain, la capacité de régénération est forte et les tissus ne guérissent pas principalement par réparation
Faux,
Chez l’humain, la capacité de régénération est PLUTÔT FAIBLE et les tissus guérissent PRINCIPALEMENT par réparation
Quels organes guérissent principalement par régénération?
Peau, intestins et foie
Place en ordre selon le degré de régénération (Forte, Moyenne et Faible)
-Muscles et tendons
-Peau, intestins et foie
-Tendons, ligaments, cœur et cerveau
-Peau, intestins et foie FORTE
-Muscles et tendons MOYENNE
-Tendons, ligaments, cœur et cerveau FAIBLE
Vrai ou Faux
La plupart des lésions sont associées à un saignement ou à une inflammation.
Vrai
Quels sont les 3 stades de guérison (durée moyenne en plus!)?
1) Réponse inflammatoire aiguë (5 à 10 jours)
2) Phase de prolifération (6 à 8 semaines)
3) Phase de remodelage (intense jusqu’à 4 mois er peut durer jusqu’à 1 à 2 ans)
Vrai ou Faux
Ces différentes phases se chevauchent et leur durée peut varier en fonction du type de lésion, du type de tissu et du type d’intervention.
Vrai
À quel moment l’intensité maximale de l’inflammation est généralement atteinte?
2-3 jours après la blessure
Quelles sont les 4 signes signalant une inflammation?
Chaleur locale, œdème, rougeur et douleur
*réduction amplitudes articulaires
Quelle est la première étape de la réponse inflammatoire aiguë?
Activité cellulaire déclenchée par le saignement et le stress physique
Quelles cellules sont en charge de combler l’espace et de limiter le saignement lorsqu’un espace des créé dans le tissu par la lésion?
Plaquettes! Et autres cellules sanguines
Quelle est la deuxième étape de la réponse inflammatoire aiguë?
Activation des cellules redisantes (ex.:mastocytes)
Comment les cellules résidents sont-elles activées?
Grâce à la libération de différentes substances chimiques (bradykinines, prostaglandines, etc.) due à la lésion tissulaire.
Quel est le rôle des cellules résidentes (déjà présentes dans le tissu)?
Favoriser la vasodilation et le recrutement des cellules inflammatoires circulant dans le sang (ex.:neutrophiles)
Le saignement est-il bénéfique dans le processus de guérison?
Oui! Cela attire les cellules du système immunitaire pour lutter contre les infections, en plus de nettoyer les débris tissulaires
Qu’est-ce que l’inflammation stérile?
Caractérisée par le recrutement bien orchestré de différents types de cellules inflammatoires
(ex : lors d’une blessure traumatique comme une entorse ligamentaire)
Quelle est la troisième étape de la réponse inflammatoire aiguë?
Infiltration rapide de neutrophiles
Quelle est la quatrième étape de la réponse inflammatoire aiguë?
Infiltration de monocytes qui deviennent des macrophages inflammatoires (nettoyage du tissu)
La troisième et la quatrième étapes sont facilités par quel phénomène?
Vasodilation des vaisseaux sanguins, ce qui provoquera le gonflement de la zone atteinte
En plus de participer au nettoyage des débris cellulaires au site de la blessure, les cellules inflammatoires vont également favoriser l’activité de différents types de cellules régénératrices.
Donne des exemples!
1- Elles vont activer les cellules endothéliales (cellules des vaisseaux sanguins) afin de promouvoir l’angiogenèse (formation de nouveau vaisseaux sanguins)
2- Les fibroblastes sont aussi activés par les cellules inflammatoires, ce qui va permettre le début de la cinquième phase.
Quelle est la conduite thérapeutique à tenir lors de l’inflammation (réduction amplitude articulaire)?
Maintenir la zone lésée au repos, et la mobilité et la force doivent être entretenues dans les zones adjacentes non-atteintes, en parallèle au traitement pour réduire l’inflammation (froid, compression, déclive pour lutter contre l’œdème et décharge selon le ca
Vrai ou Faux
L’inflammation est généralement un phénomène auto-régulé.
Vrai, elle est programmée pour être transitoire et pour s’arrêter après quelques jours
Vrai ou Faux
Les mécanismes de résolution de l’inflammation ne consistent pas seulement en un arrêt de la production de molécules pro-inflammatoires, il s’agit plutôt d’un phénomène actif nécessitant des interactions complexes
Vrai
Quelle est la cinquième étape de la réponse inflammatoire aiguë?
Transition des macrophages vers le phénotype anti-inflammatoire (programme la résolution de l’inflammation)
Quelles cellules jouent un rôle important dans la résolution de l’inflammation?
Macrophages
Qu’est-ce que le macrophage a de spécial?
Capacité à passer d’une phénotype pro-inflammatoire (durant les 2-3 premiers jours suite à la blessure) à un phénotype anti-inflammatoire (durant les jours 3 à 7 environ).
Vrai ou Faux
La réponse inflammatoire peut devenir chronique, c’est-à-dire que la douleur et l’œdème principalement ne diminuent pas complètement et que la guérison est retardée
Vrai
Que peut causer la chronicité de l’inflammation?
Retour trop rapide à l’activité, la présence d’une infection, la mauvaise vascularisation du tissu (ex : chez les fumeurs), etc.
Quels sont les rôles des cellules inflammatoires?
-Sécrétion de réactifs oxidatifs (ex.: H2O2, HOCl)
-Phagocytose
-Sécrétion d’enzymes (ex.: métalloprotéinases)
-Promeut l’angiogenèse
-Activation cellulaire (ex.: fibroblastes)
Études animales sur la réponse inflammatoire
Disent quoi sur suppression spécifique de neutrophiles (1) et des macrophages (2)?
(1) Cela n’améliore pas les propriétés mécaniques du tissu blessé
(2) Cela nuit à l’initiation de la phase de prolifération
Quelles sont les risques et les bénéfices de la réponse inflammatoire aiguë?
Risques: dommage secondaire au tissu non blessé + risque de chronicisation
Bénéfices: nettoie le tissu + active la phase prolifération
Effets de la glace…
Certaines évidences d’un effet léger sur la douleur à court terme, mais pas d’effet sur l’amplitude de mouvement, le gonflement, la fonction et le retour au jeu
Acronyme PEACE & LOVE
Protection, Elevation, Avoid anti-inflammatoire, Compression, Éducation (AIGU) & Load, Optimism, Vascularisation et Exerices (SUB-AIGU/RÉADAPTATION)
Vrai ou Faux
Effets anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sur la guérison des tissus conjonctifs post-blessure est controversé.
Vrai, dépend type de blessure, type du tissu, du temps post-blessure, type anti-inflammatoire, dosage, etc + effets réels limités sur inflammation
À quoi correspond la phase de prolifération?
Réparation des tissus lésés par du tissu cicatriciel
Vrai ou Faux
Dans la phase de prolifération, il y a activation et prolifération des cellules réparatrices comme les fibroblastes, les chondrocytes et les ostéoblastes)
Vrai
Quel est le rôle des cellules réparatrices?
Ces cellules contribueront à la synthèse de collagène (augmentation de la proportion de collagène de type III) pour former une matrice temporaire qui est désorganisée et mal orientée.
Vrai ou Faux
Lors de la phase de prolifération, il y a aussi une augmentation du contenu en glycoaminoglycane (GAG) et conséquemment une augmentation du contenu en eau.
Vrai
Lors de la phase de prolifération, est-ce que le tissu est assez fort pour résister aux chocs ressentis lors d’une activité physique intense?
Non, une activité physique trop intense peut léser à nouveau le tissu
Que peut-on dire de la douleur, de la chaleur et de l’œdème dans la phase de prolifération?
Chaleur et œdème = diminuent
Douleur = surtout ressentie à l’étirement (*devient un signal important concernant le niveau de contrainte appliqué au tissu)
Garder un œil sur ces composantes, car cela pourrait indiquer des contraintes trop importantes
Vrai ou Faux
Au stade de prolifération, la mobilisation articulaire favorise le plus l’organisation du nouveau tissu conjonctif.
Vrai!
Vrai ou Faux
À la fin de la phase de prolifération, le patient ne devrait pas avoir récupéré une mobilité adéquate, ni une force suffisante pour réaliser les activités de base.
Faux! Contraire!
Vrai ou Faux
Des compensations ou des altérations des patrons normaux de mouvements apparaissent souvent à la reprise limitée des activités lors de la phase de prolifération.
Vrai
Phase de prolifération: Est-ce le même mécanisme dans les muscles?
Non, les muscles ont une capacité de régénération qui dépend de cellules satellites (cellules souches musculaires)
Conduite à tenir lors de la phase de prolifération?
Regain de mobilité (étirements), mise en charge partielle à complète (selon douleur), exercices actifs, contractions contre résistance faible, modalités antalgiques au besoin, attention retour douleur/chaleur/rougeur
Que se passe-t-il lors de la phase de remodelage et de maturation? (Diminution/Augmentation)
Diminution densité cellulaire
Diminution densité vasculaire
Diminution métabolisme cellulaire
Diminution synthèse collagène et GAG
Augmentation proportion collagène de type I
Quel est l’étape primordiale de la phase de remodelage et de maturation?
Alignement des fibres selon la direction du stress mécanique
Vrai ou Faux
Les contraintes sont primordiales et peuvent être provoquées par des contractions musculaires intenses et la mise en charge complète, en s’approchant le plus possible des contraintes habituelles du patient avant la lésion.
Vrai
Conduite à tenir dans la phase de remodelage
Exercices fonctionnels
Renforcement progressif
Proprioception
Retour graduel aux activités sportives
Adaptabilités du traitement en fonction des phases
Commente!
Contraintes faible lors phase 1 et 2 ; contraintes fortes pour la troisième
Adaptées aux demandes fonctionnelles du patient afin de le préparer au mieux au retour aux activités
Se base sur la douleur du patient
Réponses tissus conjonctifs à un traumatisme dépendent du…
Type de tissus, du traumatisme (traumatique ou sur-utilisation ; intensité) et du sujet (âge ; sexe ; conditions associées)
Le tendon est _______ vascularisé surtout dans son tiers médian.
Faiblement
Le processus de réparation du tendon suite à une blessure traumatique est _____
Long
Les blessures de _______ sont courantes au niveau du tendon.
sur-utilisation
Par quelles structures l’apport sanguin est réalisé dans les tendons?
Jonction myotendineuse
Jonction ostéotendineuse
Paraténon
Gaine synoviale (si présente)
Facteurs intrinsèques ou extrinsèques qui conduisent à l’apparition de tendinopathies?
Mauvais alignement des structures osseuses, les charges excessives et/ou répétitives, et les microtraumatismes répétés ne permettant pas la récupération des tissus
Voit-on des signes d’inflammation au niveau du tendon?
Non, plutôt des signes dégénératifs
Que se passe-t-il lors d’une tendinopathie?
Augmentation contenu cellulaire
Désorganisation collagène
Augmentation substance fondamentale (augmentation eau et GAG)
Augmentation désordonnée de la vascularisation
Changement de type collagène (I vers IIIJ
Conduite à tenir pour la guérison d’un tendon (programme exercices bienfaits?)
Programme d’exercices basé sur étirements/mobilité et le renforcement permet: réduction douleur, amélioration structure tendon, amélioration fonction et retour accéléré aux activités sportives.
Vrai ou Faux
AINS topiques aussi efficaces que oraux
Vrai
Combien y’a t’il de catégories au sujet des lésions traumatiques du ligament?
3!
Définition entorse grade 1
Étirement dans la zone élastique qui n’affecte pas la structure des fibres. La douleur est généralement faible à modérée et temporaire
Vrai ou Faux
Définition entorse grade 2: étirement dans la zone plastique du ligament qui entraine une déchirure partielle des fibres. La douleur est plus intense et associée à un saignement et au gonflement de l’articulation
Vrai
Définition entorse grade 3
Rupture complète du ligament. La douleur est intense immédiatement suite à la lésion, mais elle diminue plus rapidement que pour les entorses de grade 2. Il est également associé à une instabilité de l’articulation.
Quels sont les facteurs qui font varier le potentiel de guérison d’un ligament?
Leur vascularisation, le type de contraintes mécanique, la densité de fibroblastes, et leur localisation (intra ou extra-capsulaire).
Capacité de régénération varie d’un ligament à l’autre
Exemple?
Ligament collatéral sup vs Ligament croisé ant
Vascularisation: collatéraux plus vascularisés
Stress mécanique: en tension pour collatéraux et cisaillement pour croisé
Fibroblastes: densité et capacité de synthèse de collagène supérieur dans collatéraux
Intra vs extra-capsulaire: présence enzymes et radicaux libres dans la capsule endommagée pourrait nuire guérison croisés
Vrai ou Faux
Le cartilage est pratiquement avasculaire.
Vrai
Qu’est-ce que cela engendre?
Capacité de réparation est très faible. Une lésion du cartilage réduit les qualités du cartilage de façon définitive dans la plupart des cas
Vrai ou Faux
Arthrose : dégradation du cartilage allant jusqu’à l’usure complète associée à un remaniement de l’os sous-chondral, une production d’ostéophytes et des épisodes limités d’inflammation synoviale
Vrai
Définition arthrite
Maladie auto-immune entraînant une inflammation chronique attaquant l’articulation
Est-ce qu’une atteinte superficielle au niveau du cartilage entraîne une processus de guérison?
Non, mais une atteinte profond pourrait mener à un tissu cicatriciel (provenant de la vascularisation de l’os)
Qu’est-ce qui arrive si la lésion du cartilage travers la «tide mark» (zone entre le cartilage et l’os sous-chondral)?
Un tissu fibro-cartilagineux sera produit et comblera le volume de la lésion, mais les qualités de ce tissu sont inférieures au cartilage hyalin.
Conduite à suivre pour lésion cartilage
Maintien mobilité
Éviter surcharges
Exercices avec mise en charge modérée (nutrition cartilage)
Renforcement (éviter atrophie)
Perte de poids
Modalités analgésiques et/ou anti-inflammatoires
Vrai ou Faux
Le ménisque articulaire possède un peu de vascularisation dans son tiers externe
Vrai
Comment se fait la réparation d’un ménisque articulaire?
Dépend du type de lésion et de son emplacement
Définition hernie discale
Déchirure de l’annulus fibrosus ayant pour conséquence de laisser passer le nucleus pulposus
Qu’est-ce que l’hernie discale entraîne?
Protrusion discale écrasant ou non le nerf
Capacité de régénération faible, car tissu pratiquement avasculaire
Pathologies en lien avec la capsule
Luxation traumatique (processus guérison similaire à celui ligaments)
Rétraction (capsulite) : phase 1 [1-6 mois] douleur importante diffuse ; phase 2 [4-12 mois] diminution majeure de l’amplitude de mouvement ; phase 3 [9-36 mois] retour fonction et diminution douleur
Vrai ou Faux
Le tissu osseux est mal vascularisé.
Faux, BIEN VASCULARISÉ
Qu’est-ce que cela engendre sur capacité réparation et régénération?
Celles-ci sont supérieures aux autres tissus conjonctifs
Qu’est-ce que forme l’inflammation qui va servir de base à la formation du cal osseux?
(Phase d’inflammation)
Hématome avec infiltration cellules inflammatoires
Que ce passe-t-il dans la phase de prolifération d’un tissu osseux atteint?
Prolifération des fibroblastes, chondroblastes et ostéoblastes. Formation cal osseux et ossification
Que ce passe-t-il dans la phase de remodelage d’un tissu osseux atteint?
Remplacement de l’os trabéculaire par l’os compact par l’activité combinée des ostéoblastes et ostéoclastes
Définir exercices analytiques
Améliorer une qualité (ex : la force, la souplesse) d’un muscle ou d’une articulation. Mais les mouvements utilisés lors de l’exercice analytique ne sont en général pas utilisables directement dans la vie quotidienne. Ils ne correspondent pas à un geste fonctionnel.
Définir exercices fonctionnels
Proches des gestes de la vie courante, tels que la marche ou monter les escaliers
Ils peuvent être directement utilisés dans la vie courante. Cependant, ils permettent moins de cibler un déficit particulier et le risque de compensation du déficit par une stratégie compensatoire est élevé pour ce type d’exercice.
Vrai ou Faux
Les tissus conjonctifs sont affectés par les contraintes qui leur sont appliquées
Vrai, donc sous utilisation des articulations aura un impact important sur ces tissus
Réponses mécaniques normales pour toutes les structures
Adaption aux contraintes répétées d’intensité modérée
Pas d’adaptation aux contraintes élevées et soudaines
Augmentation production tissu conjonctif
Augmentation tissu musculaire (actif)
Réponses mécaniques normales MUSCLE
Adaptation relativement rapide et bonne face à l’application de contraintes
Réponses mécaniques normales TENDON, LIGAMENT ET CAPSULE
Adaptation lente aux contraintes
Réponses mécaniques normales CARTILAGE
Modifications faibles à l’application de contraintes. Retour rapide à la situation de repos
Réponses mécaniques normales OS
Modification lente aux contraintes, mais potentiel d’adaptation élevé aux contraintes répétées
Lorsqu’une articulation est immobilisée, les modifications suivantes peuvent apparaitre plus ou moins rapidement sur les structures passives :
Perte d’eau et de glycosaminoglycanes, mais maintien de la quantité totale de collagène jusqu’à environ 10 semaines d’immobilisation.
- Augmentation de la formation de liens entre les fibrilles/fibres de collagène.
- Formation anarchique de fibres de collagène sans direction uniforme (absence d’application de force)
- Infiltration fibro-graisseuse
- Diminution des espaces entre les fibres de collagène.
- Diminution de la densité cellulaire
Qu’est-ce que cela amène?
Diminution de la mobilité entre les fibres de collagène
Possibilités de glissement entre les structures diminuent et la création d’adhérence entre les structures augmente. Il y a donc une diminution d’amplitude articulaire.
Biomécanique affecté des tissus conjonctifs (à des niveaux variables d’un tissu à l’autre).
Diminution de la résistance des tissus conjonctifs
Rigidité peut également être affectée.
Vrai ou Faux
Il est de plus en plus accepté que l’immobilisation stricte doit être limitée dans le temps et que les contraintes mécaniques (contractions musculaires, mobilisation, mise en charge,…) doivent être réintroduites le plus tôt possible tant qu’elles n’entravent pas le processus de guérison.
Vrai
Qu’est-ce qui apparaît avec l’âge au niveau du tissu conjonctif ?
Déséquilibre synthèse et résorption de la matrice extracellulaire
Perte en eau et glycosaminoglycanes
Immobilisation : peu de changements au niveau du collagène à court-moyen terme
Formation de liens entre les fibres de collagène (adhérence)
Désorganisation de l’orientation des fibres de collagène
Diminution des espaces entre les fibres de collagène
Dégénérescence cellulaire
Vieillissement affecte d’autres facteurs qui régulent les tissus conjonctifs, lesquels?
Hormones et facteurs de croissance
Immunologique
Nutritionnelle
Maladies associées (comorbidités)
Médicaments
Vrai ou Faux
Les capacités de récupération sont réduites chez la personne âgée, en particulier du fait des changements cellulaires et systémiques liés au vieillissement.
Vrai
Que se passe-t-il lors d’une sous-utilisation d’un tendon?
L’espace entre les gaines et les tendons se réduirait = augmente le risque d’adhérence + réduit les capacités de glissement des tendons (réduit amplitude et résistance)
La rigidité du tissu tend plutôt à diminuer dans les tendons, car désorganisation des fibres de collagène.
Vrai ou Faux
La position d’immobilisation du tendon a un effet sur ses propriétés biomécaniques. Le tendon serait partiellement protégé des changements dégénératifs lorsqu’il est en position raccourci
Faux, ALLONGÉ
*tenir en compte les contraintes de chirurgie, fonctionnelles et position muscle antagoniste
Quel type de jonction est vulnérable au dommage suite à une immobilisation?
Jonction myotendineuse
L’immobilisation de cette jonction entraîne…
Diminution surface de contact entre le tendon et le muscle (50% en semaines)
Changement de type collagène (diminution type I et augmentation type III)
Perturbations fonctionnement mécanorécepteurs
Conduites à tenir pour tendon
Immobilisation stricte brève (partielle le plus possible)
Physio stimuler contractions musculaires isométriques, mobilité articulations adjacentes et mise en charge
Qu’est-ce qui entraîne l’immobilisation et le vieillissement des ligaments?
Dégradation plus forte que la synthèse collagène
La rigidité et la résistance des ligaments diminuent
Points d’insertion osseux s’affaiblissent, ce qui augmente le risque de désinsertion
Les amplitudes articulaires se réduisent avec le vieillissement
L’immobilisation prolongée d’une capsule augmente le risque de quelle pathologie?
Capsulite rétractile
Quelles sont les 3 phases de la capsulite rétractile?
Phase initiale (0 à 6 mois): douleur prédominante au repos et/ou lors de mouvements
Phase 2 (3 à 12 mois) : diminution graduelle de la douleur, mais il y a une grande diminution d’amplitude (patron musculaire) limitant la fonction
Phase 3 (9 mois à 2-3 ans) : récupération fonctionnelle avec amélioration de l’amplitude et diminution de la douleur
Que présente un cartilage suite à une sous utilisation?
-Diminution d’épaisseur et une augmentation de son aspect fibreux, avec des irrégularités qui apparaissent à la surface du cartilage après quelques semaines
-Réduction nutrition cartilage (empêche la circulation du liquide synovial sur la surface articulaire et dans le cartilage)
-Les chondrocytes dégénèrent à cause de la réduction des contraintes mécaniques sur le cartilage ou du vieillissement et sont ainsi moins capables de produire la matrice extracellulaire.
-Adhérences intra-articulaires associées au développement du tissu graisseux intra- articulaire
-L’os sous-chondral perd également ses qualités (ostéoporose)
Vrai ou Faux
Effets de l’immobilisation sur le cartilage sont réduits si l’appui est autorisé sur le membre immobilisé.
Vrai
Est-ce que l’arthrose et le vieillissement normal sont 2 choses différentes?
Oui
Qu’est-ce qui entraîne l’immobilisation et le vieillissement des disques intervertébraux?
-modifications collagène type II vers type I (nucleus pulposus)
-diminution GAGs
-diminution densité cellulaire
-perte contenu en eau du nucleus pulposus et augmentation du stress mécanique sur annulus fibrosus
Maux de dos courants dans la population?
Oui, 80% va en souffrir dans sa vie
Période d’âge où hernie discale plus fréquente?
30-50 ans (après risque diminue due à la calcification)
Disque dégénéré toujours symptomatique?
Non, proportion significative asymptomatique
Vrai ou Faux
Un déséquilibre en faveur de la résorption osseuse (augmentation de l’activité des ostéoclastes) s’installe très rapidement, dès 24 heures post-immobilisation, à cause de la réduction ou de l’absence des contraintes mécaniques
Vrai
Conséquences immobilisation os
-contenu minéral et la quantité de tissu organique diminuent + diminution sa dureté et de son élasticité -augmentation du risque de fracture directement corrélée avec la durée de l’immobilisation
Vrai ou Faux
Ostéoporose est encore plus marquée si la personne qui vieillit prend une médication qui affecte le métabolisme osseux et a également des problèmes nutritionnels (carence en vitamine D en particulier), ce qui est fréquent.
Vrai
Problèmes vieillissement sur les os sont plus fréquents chez quel sexe?
Femmes ; avec ensemble des modifications liées à la ménopause
*aussi hommes à cause problèmes hormonaux
Dans le tendon âgé
1) il y a augmentation du contenu en eau
2) le tendon âgé est plus rigide
3) le tendon âgé est plus à risque de rupture
3
Pourquoi fair l’ajout de contraintes mécaniques lors de la remobilisation?
Apporter une adaptation bénéfique aux modifications tissulaires dues à la réduction de la mobilité
Que veut-on dire par contraintes?
interventions de physiothérapie ou l’exercice physique
Comment augmenter l’amplitude articulaire de patients présentant une hypomobilité?
L’application de contraintes prolongées ou répétées, d’intensité faible à modérée (dans la zone élastique), provoque un allongement normal des tissus conjonctifs. Ces contraintes seraient à l’origine d’une augmentation remodelage de la matrice extracellulaire.
Qu’arrive-t-il si les contraintes sont élevées et soudaines?
BLESSURE… permettant pas l’adaptation des tissus à ces nouvelles contraintes par la formation de nouveau tissu conjonctif
Qu’est-ce que le mouvement favorise au niveau des tissus conjonctifs?
-synthèse collagène supérieure à la résorption
-ré-orientation fibres de collagène
-augmentation quantité glycosaminoglycanes et donc hydratation (bonne lubrication, moins adhérence)
Quelle tension permet d’avoir un effet supérieur pour améliorer synthèse collagène?
Tensions répétées et modérées
Est-ce que le temps de récupération des tendons et ligaments est plus long ou plus court que le temps d’immobilisation?
Long!
Vrai ou Faux
Mobilisations passives précoces seraient bénéfiques, si leur intensité n’altère pas la cicatrisation.
Vrai
Vrai ou Faux
Au niveau cellulaire, la récupération est beaucoup plus lente, voir incomplète, chez les ligaments et les tendons.
Vrai
Quel facteur est le plus important pour la remobilisation d’une capsule articulaire?
Rapidité de prise en charge
* Un traitement précoce en physiothérapie dans les 2 premiers mois suite à l’apparition des symptômes serait efficace pour contrer la progression de la pathologie, mais une prise en charge tardive nuirait grandement à l’efficacité du traitement et au temps de récupération.
Vrai ou Faux
Le cartilage a une très bonne récupération.
Faux, pas ou très peu
*retour partiel protéoglycanes dans certaines zones, pas de retour au niveau cellulaire et pas de retour des lésions
Quelles sont les réponses principales à la suite d’application de contraintes répétées sur l’os?
l’épaississement de l’os cortical et des travées osseuses dans l’os spongieux
Vrai ou Faux
Les os des membres inférieurs et du tronc, qui supportent plus de contraintes liées au poids du corps sont plus susceptibles à la perte osseuse et à l’importance de la charge pour revenir à l’état “normal”
Vrai
Vrai ou Faux
Il semble que des contraintes supérieures à la normale soient nécessaires en fin de récupération pour revenir à cet état
Vrai
Le retour à la normal, pour l’os, est plus long ou moins long que l’immobilisation?
Plus long
Prévention est la clé!
Exemples?
Rester actif
Éviter immobilisation complète si possible
Physio précoce lors de blessures
Tissus conjonctifs s’adaptent aux contraintes modérées et répétées
Tissus ne s’adaptent pas à la même vitesse
Exemples exercices?
Exercices aérobiques, étirements et renforcement en résistance = augmentation résultats aux tests d’équilibre, vitesse de marche et «Time up and go»
Exercice meilleur outil contrer effets néfastes du vieillissement et sous utilisation!
Intensité et spécificité de l’entraînement!
