Cours 3 vertiges positionnels

Question 1

Par quoi est déclenché un vertige positionnel ?

Answer 1

Par un changement de position de la tête

Question 2

Vrai ou faux : les VPPB sont asymptomatique en l’absence de ses mouvements

Answer 2

vrai

Question 2

Que se retrouve dans l’histoire de cas d’un vertige positionnel paroxysmal bénin ?

Answer 2

Le patient rapporte des vertiges rotatoires déclenchés par un mouvement spécifique de la tête : tourner dans le lit, attacher ses souliers, etc…

Question 3

Qu’elles sont les causes les plus communes des VPPB ?

Answer 3

Traumatisme à la tête
Labyrinthite
Idiopathique

Question 4

Vrai ou faux : les gens ayant des VPPB n’ont pas de risque de connaître une rémission spontanée dans les jours ou les semaines après l’apparition des symptômes

Answer 4

Faux

Question 5

Quel est le mécanisme pathophysiologique des VPPB

Answer 5

C’est le détachement de particules otolithiques provenant de la macule se déposant sur la crête ampullaire ou dans l’ampoule du canal semi-circulaire postérieur. Toute stimulation du canal semi-circulaire postérieur induit une déflexion massive de la crête ampullaire du fait de la masse exercée par les dépôts. Le cerveau interprète le signal nerveux issu de cette stimulation comme une rotation massive de la tête.

Question 6

Qu’est ce que la canalolithiase

Answer 6

Théorie selon laquelle des particules flottantes (otoconia) se sont déplacées de l’utricule et s’accumulent près de la cupule du canal affecté, provoquant des forces dans le canal qui entraînement une stimulation anormale de l’appareil vestibulaire.

Question 7

Qu’est ce que la cupulolithiase

Answer 7

Théorie selon laquelle les débris otoconiaux sont attachés à la cupule du canal semi-circulaire affecté provoquent une stimulation anormale de l’appareil vestibulaire

Question 8

Vrai ou faux : La cupulolithiase est plus fréquente que la canalolithiase ?

Answer 8

Faux, la canalolithiase est la plus fréquente (95%)

Question 9

Quel canal est touché par les VPPB ?

Answer 9

Principalement le canal semi-circulaire postérieur ( de 85 à 95% des cas)
L’atteinte du du canal semi-circulaire horizontal représente 5 à 15%
Les VPPB du canal semi-circulaire antérieure sont très rare

Question 10

Comment diagnostiquer un VPPB sur canal semi-circulaire postérieur ?

Answer 10

Par la provocation de vertiges
Provocation du nystagmus positionnel par :
- La manoeuvre du Dix-Hillpike
- Le nystagmus apparaît avec un temps de latence, torsionnel battant vers le haut, épuisable en moins de 30 secondes.
- À l’exception de cette manoeuvre le reste de l’examen clinique vestibulaire, neurologique et ontologique est normal
- Aucun examen complémentaire n’est nécessaire si tous les éléments cliniques sont réunis

Question 11

La manoeuvre de _______ est le test de référence utilisé pour diagnostiquer le VPPB, ce qui est crucial pour confirmer le VPPB du canal postérieur

Answer 11

DIX-HALLPIKE

Question 12

Comment diagnostiquer un VPPB du canal semi-circulaire horizontal

Answer 12

Par la provocation des vertiges
Par la provocation du nystagmus positionnel par
- La manoeuvre de Supine Head roll test
- Le nystagmus apparaît avec un temps de latence, nystagmus horizontal, épuisable en moins de 30 secondes
- Le vertige et le nystagmus sont évoqués en tournant la tête d’un côté à l’autre dans la position couchée.
- À l’exception de cette manoeuvre le reste de l’examen clinique vestibulaire, neurologique et ontologique est normal
- Aucun examen complémentaire n’est nécessaire si tous les éléments cliniques sont réunis

Question 13

La manoeuvre de _______ est le test de référence utilisé pour diagnostiquer le VPPB du canal horizontal.

Answer 13

Supine Head roll

Question 14

Qu’est ce que la manoeuvre de repositionnement

Answer 14

Le patient adopte des positions corporelles spécifiques conçues pour déplacer les particules délogées dans l’oreille interne dans le but de soulager les symptômes du VPPB.

Il y a une utilisation de la gravit. pour déplacer les particules du canal affecté aux organes otolitiques

Question 15

Vrai ou faux : c’est la force du professionnel qui est importante lors des manoeuvres de repositionnement

Answer 15

Faux, c’est la gravité qui fait le travail

Question 16

quels professionnels de la santé peuvent faire les manoeuvre diasgnotics et de repositionnement

Answer 16

Médecin de famille
Médecin ORL
Physiothérapeute
Infirmière
Audiologiste

Question 17

Quels sont les contres-indications pour la manoeuvre de Dix-Hallpike

Answer 17

La manoeuvre implique une hypertension du cou donc toutes pathologies spécifiques pour lesquelles des manoeuvre rapides de la têtes e4t du cou pourraient être dangereux

Les contres-indications absolues :
- l’instabilité cervicale
- le traumastisme cervical aigu
- le prolapsus discal cervical
- la malformation d’Arnold-Chiari
- les problèmes vasculaires tels que la syncope du sinus carotidien, la dissection vasculaire et l’insuffisance vertébrobasilaire

Question 18

Quelle est la position du patient lors de la manoeuvre de Dix-Hillpike

Answer 18

• Assis sur la table
• Le patient doit garder les yeux ouverts
• Doit rapporter tout malaise/étourdissement

Question 19

Quelle est la position l’examinateur

Answer 19

• Supporte la tête du patient pendant que le patient se couche sur le dos avec la tête tournée sur le côté, de façon à ce qu’une oreille soit vers le bas et que la tête soit hors de la table d’examen.
• La tête du patient doit pendre dans le vide (les épaules sur le bout de la civière)
• L’examinateur cherche un nystagmus ou un vertige rapporté par le patient.

Question 20

Qu’est ce que le changement de position cause lors du Dix-Hillpike

Answer 20

Cause une stimulation maximale du canal semi-circulaire postérieur de l’oreille qui est orientée vers le bas

Question 21

Comment interpréter Dix-Hillpike avec une lésion périphérique vestibulaire affectant l’oreille interne

Answer 21

• Délai de 2-5 secondes avant le début du nystagmus et du vertige
• Nystagmus rotaries vers le haut ( ne change pas direction + disparait après 30 secondes)

Question 22

Comment interpréter Dix-Hillpike avec une lésion centrale affectant le tronc cérébral ou le cervelet

Answer 22

• Nystagmus et vertiges commences immédiatement et sans adaptation
• Ils peuvent être rotatoires ou horizontaux

Question 23

Quels sont les éléments lors de ma manoeuvre de Dix-Hillpike qui sont seulement vu avec une lésion centrale ?

Answer 23

• Nystagmus vertical
• Nystagmus qui change de direction quand le patient garde la même position
• Nystagmus sévère en l’absence de vertige

Question 24

Quelles sont les contre-indications pour la manoeuvre de supine roll?

Answer 24

À éviter chez les patients ayant des pathologies spécifiques dont des mouvements rapides de la tête et cou sont dangereux.

L’instabilité cervicale
Le traumatisme cervical aigu
Le prolapsus discal cervical
La malformation d’Arnold-Chiari
Prob vasculaire comme syncope du sinus carotidien, la dissection vasculaire et l’insuffisance vertébrobasilaire

Question 25

Quelle est la position du patient lors du Supine Roll test ?

Answer 25

• positionner la tête à 20 degré de flexion
• Tournez rapidement la tête à 90 d’un côté
• Maintenir 1 min ou jusqu’à épuisement du nystagmus
• Retournez la tête sur la ligne médiane
• Répétez de l’autre côté
• Sera positif pour les deux côté mais un pire

Question 26

Quels sont les deux types de nystagmus observable lors de la manoeuvre de supine roll

Answer 26

Nystagmus géotropique
Nystagmus agéotropique

Question 27

Qu’est ce que le nystagmus géotropique

Answer 27

Canalolithiase ce qui signifie vers le sol /bas
Les particules sont en libertés

Question 28

Qu’est ce que le nystagmus agéotropique

Answer 28

Cupulolithiase donc vers le haut
Les particules sont collés sur la cupule