Cours 3 Troubles anxieux et prévalence

Question 1

Qu’est-ce qu’un trouble anxieux?

Answer 1

1. Des pathologies qui regroupent plusieurs troubles psychologiques qui ont en commun d’avoir une anxiété pathologique (ou importante) comme symptôme principal
2. Perturbations importantes de la vie quotidienne
3. Sentiments intenses et prolongés de peur et de
   détresse qui sont hors de proportion avec la menace ou
   le danger réel
   3.1 Très intense selon la situation
4. Ces sentiments de peurs et de détresse empiètent sur
   le fonctionnement quotidien normal
   4.1 Quand ta vie normale n’est plus normale

Question 2

Pourquoi les stats des troubles anxieux sont par année ou dans une vie et pourquoi plus les femmes?

Answer 2

1. Parce que le trouble anxieux peut disparaitre et réapparaitre
2. Peut-être parce que les hommes parlent moins

Question 3

Pourquoi dit-on que la stabilité des troubles anxieux varie énormément?

Answer 3

1. Peuvent être constants et stables
2. Peuvent apparaitre ou disparaitre sans raison apparente
3. Peuvent aussi entrer en rémission spontanée et réapparaître
   des années plus tard, parfois jamais
4. Ne peut pas dire que 2X + stressé parce que pas de 0 absolu

Question 4

Quelles seraient les possibles causes des troubles anxieux?

Answer 4

1. Ne sait pas exactement
2. Multifactoriel
3. Interaction complexe de facteurs génétiques,
   biologiques, développementaux, socio- économiques

Question 5

Quels sont les traitements des troubles anxieux?

Answer 5

1. Pharmacothérapie (anxiolytiques et antidépresseurs) – 2. Psychothérapie (cognitive-comportementale)

Question 6

Quels sont les 9 troubles anxieux?

Answer 6

1. Le trouble de panique avec ou sans agoraphobie
2. L’agoraphobie sans trouble de panique
   3) Laphobiesociale(troubled’anxiétésociale)
   4) Letroubleobsessionnel-compulsif
   5) L’étatdestresspost-traumatique
   6) L’étatdestressaigu
   7) Letroubled’anxiétégénéralisée(TAG)
   8) Laphobiespécifique(ousimple)
   9) Le trouble anxieux lié à une maladie somatique ou à une prise de substance

Question 7

Qu’est-ce que le trouble anxieux généralisé?

Answer 7

1. Un trouble anxieux dans lequel une personne est constamment tendue, inquiète et dans un état de stimulation du système nerveux autonome (en permanence)
2. État mental d’une personne qui appréhende tout avec excès de manière excessive) alors que l’organisme mobilise certaines ressources pour faire face
3. La personne est souvent inquiète de ce qui risque de se produire
4. Les mécanismes physiologiques sont les mêmes que pendant la phase de résistance du stress
5. Doit être présente presque chaque jour, depuis au moins 6 mois

Question 8

Qu’est-ce que le trouble phobique?

Answer 8

1. C’est un trouble anxieux qui se manifeste par une peur permanente et irrationnelle ainsi que par l’évitement d’une situation ou d’un objet spécifique
2. Les phobies sont des craintes exagérées et excessives d’un objet ou d’une situation (phobie spécifique), d’une rencontre sociale (phobie sociale) ou d’un lieu précis (agoraphobie)

Question 9

Qu’est-ce que la phobie spécifique?

Answer 9

1. Une personne souffre de phobie spécifique quand ses peurs intenses et irrationnelles sont provoquées par un stimulus distinct ou encore une situation particulière
2. La situation ou l’objet est clairement défini et une simple exposition à ce stimulus est perçue comme une menace entraînant inévitablement une réponse d’anxiété chez la personne
3. Peur intense et irrationnelle provoquée
4. 1 Par un objet (araignée, animaux, couteau)
5. 2 Ou une situation (être en avion, chez le dentiste, hauteurs)
6. Ne présentant pas vraiment de danger pour la personne
7. Peuvent déclencher des crises de panique (toujours reliées à une même cause)

Question 10

Qu’est-ce qu’une phobie sociale (anxiété sociale)?

Answer 10

1. Anxiété provoquée par l’exposition à un type particulier de situations sociales ou de performance (ou les 2)
2. 1 Se crée d’autres prob, ex: va voir psy à Mtl, développe phobie des ponts prc devait confronter sa phobie sociale
3. La personne qui souffre de phobie sociale s’inquiète de ses interactions sociales et cherche souvent à les éviter
4. Peur irraisonnée de se retrouver en groupe ou en public, ou d’être exposé à l’observation des autres
5. 1 Abstrait de dire que = patho
6. 2 Possible de vivre avec, dépend comment tu le gères
7. Plus que de la timidité
8. Peut rendre incapable de rencontrer de nouvelles personnes et mène à l’isolement
9. 1 Reste chez lui
10. L’individu a peur d’être embarrassée par des tremblements des mains ou de la voix, une rougeur qu’on pourrait voir, ou tout autre signe d’anxiété qui le ferait paraître faible, fou ou stupide

Question 11

Qu’est-ce que le trouble de panique (attaque)?

Answer 11

1. Se caractérise par la présence d’attaques de panique récurrentes et imprévues associées à la crainte d’en avoir une autre, de préoccupations quant aux implications possibles ou aux conséquences de ces attaques
2. 1 Commence un jour (random)
3. Suivi au moins d’un mois d’inquiétude persistante découlant de la possibilité de subir d’autres attaques, d’une inquiétude concernant l’attaque même ou de ses conséquences, ou un changement de comportement important associés aux attaques
4. ne peut pas prévoir, prc pas rapport à objet ou situation précise
5. La personne éprouve une terreur accompagnée de douleur dans la poitrine, de suffocation ou d’autre sensations effrayantes
6. 1-2% de la population
7. Attaques de terreur soudaine (plusieurs minutes ou plus)
8. 1 Se répètent de manière aléatoire sans identifier un déclencheur principal
9. 2 Apparaît en générale au début de l’âge adulte
10. 3 Génère des comportements phobiques d’évitement
    6. 3.1 prc pense que c’est à cause d’une certaine situation
    6. 3.2 Généralise prc tellement intense que ne veut pas que ça se reproduise

Question 12

Quels sont les symptômes d’une attaque de panique?

Answer 12

Une crise d’angoisse se caractérise par une période bien délimitée de crainte et de malaise intenses, avec au minimum quatre des symptômes suivants, survenant en moins de dix minutes

1. palpitations, battements de cœur élevés
2. transpiration
3. tremblements
4. impression d’étouffement (souffle court)
5. sensation d’étranglement (suffocation)
6. douleur ou malaise à la poitrine, gêne thoracique
7. nausée ou malaise abdominale
8. sensation de vertige ou d’évanouissement (étourdissement)
9. déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (détaché de soi)
10. peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou
11. peur de mourir
12. sensations d’engourdissement (paresthésie)
13. frissons ou bouffées de chaleur

Question 13

Qu’est-ce que le syndrome de stress post-traumatique?

Answer 13

1. Se développe comme une réponse retardée ou différée à un événement traumatisant qui présente une menace de mort physique et/ou psychique (psychologique), avec le potentiel de provoquer une détresse envahissante chez presque toute personne.
2. 1 Expérience directe
3. 2 Ou témoin d’une menace
4. 3 Ou survenu à un proche
5. 4 Ou une exposition répétée aux détails d’un événement traumatique
6. Symptômes :
7. 1 Souvenirs envahissants et récurrents
8. 2 Rêves répétitifs de “l’événement”
9. 3 Détachement affectif
10. 4 Manifestations physiologiques de stress (hyperactivité du système nerveux)
11. En général 3 mois après l’événement (différé=6 mois)
12. Perdurent 3 mois (plus ou moins)
13. Souffrances significatives
14. Évènement diffère pour ch personne (intensité variable)
15. La grande nuance: faut qu’il y ait un vrai PTSD (armée) pour être dédommagée

Question 14

Qu’est-ce que le TOC?

Answer 14

1. Caractérisé par des pensées (obsessions, idées obsédantes) et/ou des actions (compulsions) répétitives et non souhaitées
2. Ce sont souvent des excès d’actes normaux (par exemple le lavage des mains )
3. Des pensées (obsessions) s’imposent sans arrêt à l’esprit et la personne n’arrive pas à s’en libérer
4. Tendance à développer des habitudes de compulsion (ne peut pas s’empêcher de faire)
5. Les pensées obsessives sont désagréables, effrayantes ou violentes
6. Les comportements compulsifs n’ont aucune justification logique

Question 15

Qu’est-ce que le syndrome du stress aigu?

Answer 15

1. Désigne une réaction soudaine, unique, aisément identifiable et qu’on peut relier à une cause précise
2. Stress habituellement de courte durée (minutes ou heures) dans lequel la réponse physiologique dure plus longtemps que le stress et occasionne des symptômes dont la durée va de 2 à 28 jours
3. Dans la plupart des cas, cette réaction se résorbe graduellement

Question 16

Qu’est-ce que le syndrome de stress chronique?

Answer 16

1. Réponse à un accroissement de pressions sur une longue période de temps
2. Ce type de réaction débute graduellement et progresse lentement
3. Un état d’excitation physiologique continu. Ceci se produit quand le corps subi tellement de facteurs de stress que le système nerveux autonome a rarement la chance d’activer la réponse de relaxation

Question 17

Quand le stress devient-il patho?

Answer 17

1. Il y a un continuum entre normal et patho
2. 1 Dépend de ch ind, critères +/- fixes
3. Critères à considérer :
4. 1 La situation entraîne-t-elle une souffrance significative ?
5. 2 Cette souffrance a-t-elle un impact sur le fonctionnement social, relationnel ou intellectuel de l’individu ?
6. 3 Peut-on objectiver la souffrance ou le dysfonctionnement ?
   2. 3.1 Ne sait pas quand devient patho
7. Mettre en évidence le degré d’incapacité (réelle ou subjective) à répondre adéquatement à une tâche donnée et l’impact que peut avoir une réponse inadéquate

Question 18

Quelle est la définition classique de l’angoisse (dictionnaire)?

Answer 18

1. Anxiété physique accompagnée d’une oppression douloureuse. Chez les philosophes existentialistes modernes, sorte de malaise éprouvé par l’homme devant la vie qui l’amène à se poser des problèmes métaphysiques concernant sa condition
2. Impression d’appréhension, de grande inquiétude s’accompagnant d’un sentiment d’anxiété et de symptômes (ou sensations) physiques

Question 19

Qu’est-ce que l’angoisse?

Answer 19

Désigne un état de mal-être qui se manifeste par une sensation interne d’oppression et de resserrement ressentie au niveau du corps, ceci s’accompagnant généralement d’une crainte de malheurs ou de mort imminente contre lesquelles le sujet se sent impuissant

Question 20

Qu’est-ce que la définition classique de la peur?

Answer 20

1. Phénomène psychologique à caractère affectif marqué, qui accompagne la prise de conscience d’un danger réel ou imaginé, d’une menace
2. Émotion forte/intense que l’on ressent en présence d’un danger (+/- immédiat)
3. La peur est subjective car elle provient de la perception
   de ce danger. Mais liées à une situation précise et identifiable… (lié au stress)
4. Une émotion fondamentale : innée et universelle (ressentie et reconnue par tous)
5. Darwin : permet de survivre (protection)

Question 21

Que peut-on conclure des définitions?

Answer 21

1. Les définitions “classiques” avancées ici ne permettent pas de les distinguer clairement les uns des autres
2. Les définitions se chevauchent, certains concepts sont quelque fois considérés comme synonymes, on ne peux pas les délimiter très clairement
3. La difficulté à distinguer ces termes ne fait que représenter la complexité de la réalité… -
4. Il y a plusieurs sources de confusion et d’imprécision entre les termes, particulièrement entre le stress et l’anxiété
5. Le terme stress est déjà très vaste puisqu’il désigne à la fois l’agent stressant, la réaction à cet agent et l’état (résultat) dans lequel se trouve celui qui a réagit à ce stress
6. Le stress est constitué d’une foule de facteurs, de mécanismes ou de réponses, tous bio-psycho- sociaux dont l’interaction demeure extrêmement complexe…

Question 22

Quels sont les points communs entre les concepts?

Answer 22

Le stress est souvent confondue avec l’anxiété puisqu’on peut retrouver des points communs entre ces deux phénomènes :

1. Généralement une expérience désagréables
2. Une dimension d’activation et de “tension” physiologique
3. 1 Niveau d’activation généralement élevé
4. Une référence à des symptômes physiques particuliers
5. 1 Manifestations physiologiques semblables
6. Des éléments d’incertitude
7. 1 Dans la plupart des cas, il y a un sentiment d’incertitude à l’égard de l’objet stressant (anxiogène)
8. Des sentiments d’impuissance
9. 1 Il y a un sentiment d’impuissance face è la situation ou à l’agent stressant (anxiogène)
10. 2 Ex: ne pense pas être capable de répondre à l’exam
11. Dimension d’anticipation
    
    6. 1 Anticipation d’un danger (réel ou non) ou d’une menace qui apparaît imminente
12. 2 Anxiété à + long terme
13. Des émotions particulières comme de la peur…

Question 23

Quelles sont les distinctions entre les concepts?

Answer 23

1. Strictement, le stress n’est pas ressenti, ce n’est pas un état affectif (réponse physiologique, ce serait l’anxiété qui = affective)
2. Le stress fait plus référence aux symptômes physiques
3. Le stress: à la base une réaction à un objet (à une condition) perçu comme menaçant (danger)
4. L’anxiété fait référence au côté expérimental (émotions), à qqc de ressentit face à une menace
5. 1 Les 2 = intimement reliés
6. L’anxiété est plus une anticipation d’un danger à venir (anxieux = + diffus)
7. Le terme anxiété est plus souvent utilisé pour parler de pathologies tandis le terme stress est plus souvent utilisé pour parler de la réaction normale face à des événements
8. Le stress est venu à désigner toutes les conditions de tension, quelles que soient ses origines/manifestations (argent, réaction ou état)
9. 1 Stressé dès que passe à activation
10. Dans ce sens c’est une notion plus large que l’anxiété
11. Le stress est presque devenu l’équivalent d’activation ou d’excitation
12. Anxiété est une étape + avancée sur le continuum du stress

Question 24

Pourquoi dit-on que le stress est un fléau de temps modernes?

Answer 24

1. Aspect courant de la vie qui peut avoir des conséquences importantes
2. Dans les cultures modernes il est devenu un phénomène habituel avec lequel on vit tant bien que mal
3. L’organisation mondiale de la santé (OMS) :
   3.1 Les conséquences en font un véritable fléau de nos
   sociétés modernes
   3.2 Il faut mettre en place des moyens adaptés pour lutter
   efficacement contre ce “phénomène” de société
4. Le stress serait présent dans 90% des pathologies, comme
   un facteur déclenchant ou comme un facteur aggravant

Question 25

Quelle est la prévalence du stress au Canada?

Answer 25

1. Les 25 à 44 ans représentaient le groupe pour lequel la prévalence du stress quotidien intense était la plus forte
2. Le Québec est la province où la proportion de personnes
   vivant un stress quotidien intense est la plus forte
3. Le stress ne semble pas augmenter
4. Dans certains pays c’est l’argent qui est la principale source de stress, et d’autres c’est le travail
5. Constitue un des principaux facteurs de risque pour la santé psychique/physique
6. Il augmente la fréquence des troubles psychiques (et des dépressions)
7. Il augmente la mortalité (et les taux de suicide)

Question 26

Quels sont les coûts tangibles du stress?

Answer 26

1. Les “coûts directs” (les + importants): mesurable $$$
   Il s’agit des frais médicaux, paramédicaux et hospitaliers, de l’automédication, de la réhabilitation médicale, etc.
2. Les coûts indirects: mesurables $$$, les pertes de production dues à l’absentéisme, au présentéisme, et à la baisse de productivité provenant des autres prob associés au stress

Question 27

Quels sont les coûts intangibles?

Answer 27

Coûts humains:
(impact sur le bien-être, tant individuel que collectif)
Il s’agit de pertes de bien-être directement associées à la souffrance, à la mortalité (les décès prématurés…), le préjudice d’agrément , atteinte à la santé, etc. (pour l’individu et son entourage)